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慢性阻塞性肺疾病患者体重指数、呼出气一氧化氮、肺气肿评分分组特征
目的 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种异质性很强的疾病.由于存在相同的生物学或生理学机制,理论上可以将具有相同临床表现、治疗反应及预后的患者归类即可称为一类表型.目前对各种临床表型的研究尚不够深入,使COPD的诊断、评估及治疗面临困境.将根据COPD患者的体重指数(BMI)、肺气肿评分(Goddard评分)、呼出气一氧化氮(FeNO)值进行特征研究,以提高对COPD的认识.方法 选取2011年5月至2012年2月在上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科就诊的稳定期COPD患者,进行相关临床数据的采集,包括肺功能检查、病史询问、COPD评估测验(CAT)、圣·乔治呼吸问题调查(SGRQ)、医院焦虑抑郁评分(HAD)、FeNO、6分钟步行距离试验等.根据BMI、Goddard评分、FeNO值分类进行特征研究.结果 符合入选条件的稳定期COPD患者共126例.BMI 1级患者生活质量较差,HAD较高,FEV1较低,弥散功能较差,肺气肿评分较高.BMI 4级患者静息氧饱和度较低.不能通过FeNO将患者进行表型分类.肺气肿型患者BMI较低,弥散功能下降,生活质量更差.结论 可以通过BMI及Goddard评分区分出一组具有相同特征的COPD型,即低BMI型及肺气肿型,但不能通过FeNO来分型.
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呼出气一氧化氮对成人支气管哮喘治疗的指导作用
目的 探讨呼出气一氧化氮测定对成人支气管哮喘治疗的指导作用.方法 选取在北京协和医院门诊就诊的64例哮喘患者,所有患者进行哮喘控制测试(ACT)调查表的填写及呼出气一氧化氮(FeNO)、肺功能测定,记录FeNO值及第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred),根据FeNO值分为FeNO增高组(n=33)和FeNO正常组(n=31),两组患者均给予长效β2受体激动剂/吸人性皮质激素(ICS/LABA,沙美特罗替卡松50/250)规律治疗,3个月后随诊,复测肺功能、FeNO,填写ACT评分量表.结果 两组患者治疗后ACT评分较治疗前均有明显改善,FeNO增高组ACT评分高于FeNO正常组(22.07±5.49比19.23±5.48,t=2.893,P＜0.05),FeNO增高组完全控制率高于FeNO正常组(42.42％比19.35％,x2=3.960,P＜0.05);FEV1、FEV1％pred两组较治疗前均有明显改善,FeNO增高组治疗后FEV1、FEV1％ pred均高于FeNO正常组,但差异无统计学意义.FeNO、FeNO改善率与治疗前ACT评分呈负相关(r=-0.302,P＜0.05;r=0.674,P＜0.01),与治疗后ACT改善值呈正相关(r=0.514,P＜0.01;r=0.674,P＜0.01).FeNO及FeNO改善率与治疗前后FEV1、FEV1％ pred均无相关性.结论 吸入ICS/LABA对FeNO增高的支气管哮喘患者疗效较好,FeNO值越高吸入ICS/LABA后临床症状改善越明显,FeNO可用于预测哮喘患者对吸入ICS/LABA治疗的敏感性,指导哮喘临床治疗.
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以心悸为主诉的支气管哮喘12例临床分析
目的 探讨以心悸为主要表现的支气管哮喘(简称哮喘)的临床特点与诊断要点.方法 12例不明原因心悸患者通过支气管舒张试验、皮肤过敏原点刺试验、呼出气一氧化氮(FeNO)等辅助检查综合判断,通过诊断性治疗确立哮喘诊断并分析其临床特点.结果 12例以心悸为主诉的哮喘患者中男2例,女10例.误诊中位时间为13.5个月(3～ 120个月),肺通气功能在正常范围,41.6％尘螨皮肤点刺试验阳性,FeNO中位值为32.75 ppb(18 ～54 ppb),经辅助检查、诊断性治疗并排除其他疾病,诊断为哮喘,经规范治疗后所有患者心悸症状均完全缓解.结论 心悸是以嗜酸细胞性气道炎症为特征的哮喘的一种特殊临床表现,以心悸为主诉的哮喘在临床上易被误诊,多见于中老年女性,临床上应提高对这一非典型哮喘的认识,详细询问病史、开展相应辅助检查、诊断性治疗是有效提高其诊断率的关键措施.
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呼出气一氧化氮对哮喘诊断价值的系统评价
目的 评价呼出气一氧化氮(eNO)检测对哮喘诊断的有效性和准确性.方法 采用计算机和手工检索,全面收集当前研究eNO检测用于哮喘诊断的文献,并根据QUADAS量表的评价标准对文献进行评价,用Meta-disc软件对可提取四格表数据的文献进行异质性分析,对敏感性(Sen)、特异性(Spe)、诊断试验比值比(DOR)等结果进行合并分析,并绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC).后进行敏感性分析.结果 共纳入符合纳入标准的文献11篇.质量评价时,所纳入的文献在纳入人群全部经参考标准的确认、使用相同的参考标准、待评价试验独立于参考标准以及所有的研究对象完成了研究这四方面较好地控制了偏倚.其次在疾病进展性偏倚发生的可能性较小,参考标准解释可发生较大的偏倚.文献的疾病谱、纳入人群的标准、报告质量的描述较差.在统计分析时,eNO检测诊断哮喘的总的合并Sen、Spe分别为0.68、0.79,DOR为12.73,SROC的曲线下面积(SAUC)为0.8446.纳入文献稳定性好.结论 汇总目前eNO检测诊断哮喘的研究显示,eNO检测对哮喘具有一定的诊断价值,应以更多高质量的研究作进一步的分析.
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呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘的诊断价值
目的 以现行哮喘诊断方法为对照.评估呼出气一氧化氮(FeNO)浓度检测诊断支气管哮喘的临床价值.方法 纳入四川大学华西医院呼吸科门诊2008年8～9月有喘息、气紧、咳嗽等疑似支气管哮喘的患者101例.使用NO测定仪(Aeroerine AB;Solna,Sweden)测定FeNO水平,检测过程严格按照美国胸科协会制定的指南进行.以临床症状和支气管激发试验或舒张试验为哮喘诊断的金标准,绘制ROC曲线,结合ROC曲线评价FeNO对支气管哮喘的鉴别诊断价值,明确FeNO的诊断临界点.结果 101例患者中,激发试验阳性38例.支气管舒张试验阳性10例,临床诊断为支气管哮喘.其余53例为激发试验阴性者,为非哮喘.哮喘组FeNO高于非哮喘组[(68.19±43.00)ppb比(19.52±10.60)ppb,P<0.05].激发试验阳性者FeNO值与InPD20FEV1间存在线性关系.ROC曲线下面积为0.9,佳临界点为36.5 ppb,以该点为阈值,诊断哮喘的敏感度为92.7%,特异度为83.3%,阳性预测值79.17%,阴性预测值94.34%,准确度87.13%.结论 FeNO对支气管哮喘的诊断和鉴别诊断具有较高的敏感性和特异性.
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呼出气一氧化氮在常见肺疾病中的研究进展
随着对呼出气一氧化氮(fraction of exhaled nitric oxide,FeNO)检测认识的提高,其作为一种评估气道炎症的无创安全、简单易行的方法,受到愈来愈多学者们的关注并在肺部常见疾病的诊治中得到了广泛应用.肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽等在全世界范围内均为高发病率的呼吸系统疾病,他们之间大的共同点就是存在不同程度的气道炎症.本文就FeNO的来源及其在肺部常见疾病的检测意义和作用机制新进展作一综述.
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布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗青少年变应性鼻炎合并哮喘患者的一氧化氮呼出气变化
目的 观察布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗青少年变应性鼻炎合并哮喘的疗效.方法 选取2012年1月-2013年12月45例青少年变应性鼻炎合并哮喘患者,完全随机化分组分成一般治疗组、布地奈德组、布地奈德福莫特罗组,每组15例,另设体检健康者15例为对照组.一般治疗组采用氨茶碱等一般治疗,布地奈德组在一般治疗基础上,给予布地奈德气雾剂100～200 μg/(吸·次),2次/d;布地奈德福莫特罗组为一般治疗+布地奈德福莫特罗粉吸入剂,1吸/次,2次/d,其中吸入剂中含布地奈德含量160μg,福莫特罗4.5 μg.连续用药4周后,停药4周进行一氧化氮(NO)呼出气检查.结果 一般治疗组、布地奈德组、布地奈德福莫特罗组NO呼出气治疗前后自身相比,差异有统计学意义(P＜0.05);3组治疗前后与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);布地奈德组、布地奈德福莫特罗组NO呼出气治疗后相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布地奈德福莫特罗吸入剂治疗青少年变应性鼻炎合并哮喘患者在改善NO呼出气方面效果良好.
关键词： 布地奈德福莫特罗吸入剂 变应性鼻炎 支气管哮喘 呼出气一氧化氮 -
细辛脑注射液对成年支气管哮喘急性发作期患者肺功能及气道炎症反应的影响
目的 探讨细辛脑注射液对成年支气管哮喘急性发作期患者肺功能、气道炎症水平及血中Th2淋巴细胞相关炎症介质的影响.方法 将重庆三峡医药高等专科学校附院和重庆医大学附属第二医院住院的80例成年支气管哮喘急性发作期患者随机均分为对照组(常规治疗)和观察组(细辛脑注射液+常规治疗)各40例.在治疗0d和治疗7d时使用ELISA分析外周血中IL-4、IL-5和IL-13水平;使用western blot法分析血淋巴细胞STAT6水平;使用肺功能仪记录患者第1s用力呼气容积(FEV1)占预计值％和大呼气流量(PEF)个人佳值％,并对患者呼出气一氧化氮(FeNO)进行记录.结果 治疗7d后,两组患者血中IL-4、IL-5和IL-13水平、血淋巴细胞STAT6水平、FEV1占预计值％、PEF个人佳值％以及FeNO均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).同时观察组各指标较对照组改善更加明显,差异有统计学意义(均P＜0.05),且在治疗期间未见有明显与细辛脑注射液相关的严重药物不良反应.结论 细辛脑注射液可通过抑制Th2淋巴细胞的分化,减轻支气管哮喘急性发作期的气道炎症水平,改善患者的肺功能.该临床实验为细辛脑注射液广泛应用于哮喘的临床治疗提供了进一步的依据及数据.
关键词： 支气管哮喘 细辛脑注射液 信号传导及转录激活因子6 呼出气一氧化氮 -
血清25羟维生素D3与IgE联合FeNO检测对咳嗽变异性哮喘的预后评价
目的 探讨血清25羟维生素D3(25-OH-D3)、免疫球蛋白E(IgE)联合呼出气一氧化氮(FeNO)检测在咳嗽变异性哮喘预后评价中的作用.方法 选取2015年10月～2017年3月在我院接受治疗的咳嗽变异性哮喘68例作为观察组,同期选择35例在我院进行体检的健康者为对照组.检测两组血清25-OH-D3、IgE及FeNO水平;根据观察组病情程度将其分为重、中、轻度组,比较3组治疗前后血清25-OH-D3、IgE及FeNO水平;对观察组进行4周随访,根据其咳嗽的程度判定其预后,将其分为预后良好组与预后不良组,比较两组血清25-OH-D3、IgE及FeNO水平.结果 观察组血清25-OH-D3水平显著低于对照组(P＜0.05),血清IgE、FeNO水平均显著高于对照组(P＜0.05);重度组患者血清25-OH-D3水平显著低于中、轻度组患者(P＜0.05),血清IgE、FeNO水平显著较高(P＜0.05);且中度组患者血清25-OH-D3水平显著低于轻度组,血清IgE、FeNO水平高于轻度组(P＜0.05);预后良好组血清25-OH-D3水平明显高于预后不良组,血清IgE、FeNO水平明显低于预后不良组(P＜0.05).结论 联合检测血清25-OH-D3、IgE以及Fe-NO水平浓度,对咳嗽变异性哮喘患者预后评价具有重要的临床意义.
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糖皮质激素吸入治疗亚急性咳嗽患者呼出气一氧化氮测定及临床意义
目的 探讨检测呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FENO)在亚急性咳嗽吸入糖皮质激素(ICS)治疗疗效评价中的作用,进而发现FENO在亚急性咳嗽诊断和治疗中的价值.方法 收集2015年3月～10月亚急性咳嗽患者200例,根据病因分成感染后咳嗽组95例(PIC)、咳嗽变异性哮喘组45例(CVA)、嗜酸细胞性支气管炎组30例(EB)、上气道咳嗽综合征组15例(UACS)、胃食管反流性咳嗽组(GERC)组5例、双病因组10例,评估患者咳嗽症状程度、FENO值、肺通气功能以及治疗反应性.结果 亚急性咳嗽中PIC组的FENO水平12(7-32) ppb低于CVA组20.5(13-32)ppb(Z=-3.385,P＜0.01),同时也低于EB组22(12-35)ppb(Z=-3.732,P＜0.01);但PIC组的FE-NO水平分别高于UACS组7(6-9)ppb(Z=-3.011,P＜0.01)、GERC组3.5(3-4)ppb(Z=-2.115,P＜0.05)、双病因组7(6-9)ppb(Z=-2.336,P＜0.01);而CVA组与EB组的FENO水平无显著差别(Z=-0.739,P=0.341);各病因组中,相对于CVA组FEV1 (88.19±17.80)％,PIC组(110.35±14.36)％和EB组(107.63±14.29)％均显著升高,P＜0.05;MMEF pred％在PIC组(96.24±17.27)％和EB组(98.12士14.72)％显著高于CVA组(58.36±16.67)％,P＜0.01;FVC pred％和FEV1/FVC％在各病因组间差异不明显,差异无统计学意义(P＞0.05);EB组诱导痰嗜酸粒细胞比例低于CVA组,CVA组、EB组的均显著高于其他病因组(P＜0.01);结果显示FENO水平与痰嗜酸性粒细胞百分比存在显著正相关(R=0.928,P＜0.001).结论 糖皮质激素吸入治疗对亚急性咳嗽患者有一定的临床效果,支持FENO作为亚急性咳嗽经验性吸入激素治疗的重要参考指标,FENO≥19ppb可以作为预测疗效的衡量标准之一.
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呼出气一氧化氮测定在老年哮喘诊治中的应用研究
目的：探讨呼出气一氧化氮（ FeNO）测定在老年哮喘诊治中的应用价值。方法对我院在2013年3月~2014年2月收治的38例老年支气管哮喘患者进行FeNO检测，并与同期收治的38例非呼吸系统疾病老年患者进行比较。结果治疗前哮喘组FeNO[（59.2±16.8）ppb]显著高于对照组[（18.6±6.1）ppb]（P﹤0.01）；哮喘组FeNO在治疗3 d后[（51.5±13.7）ppb]和出院时[（36.1±9.4）ppb]，均较治疗前明显下降（ P﹤0.05或P﹤0.01），但仍显著高于对照组（ P﹤0.01）。对16例哮喘患者在出院3个月后进行随访，其FeNO为（27.3±8.2）ppb，较出院时明显下降（ P﹤0.01），但也仍高于对照组（ P﹤0.01）。结论 FeNO在老年哮喘患者中明显增高，FeNO检测对老年哮喘的诊治有很好的指导作用。
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FeNO和IL-10在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者表达水平及临床意义
目的:分析呼出气一氧化氮(FeNO)和白细胞介素-10(IL-10)测定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病情评估中的意义.方法:分别检测AECOPD患者30例,缓解期COPD组30例,健康对照者20例血清中IL-10及FeNO表达水平.结果:AECOPD患者血清IL-10水平明显低于缓解组(P＜0.05),且两组均低于对照组.AECOPD患者FeNO水平明显高于缓解组(P＜0.05),且两组均高于对照组(P＜0.05).结论:IL-10、FeNO参与到COPD的发病过程,检测这两种因子对于COPD发病机制的探索及临床诊治具有重要的意义.
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吸入糖皮质激素联合化痰降气活血方对ACOS疗效及FeNO和ET-1水平的影响
目的:探讨吸入糖皮质激素联合化痰降气活血方治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的临床疗效及对呼出气一氧化氮(FeNO)和内皮素-1(ET-1)的影响.方法:136例ACOS患者均分为观察组和对照组,对照组给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗,观察组在对照组治疗基础上,内服自拟化痰降气活血方;比较两组患者治疗期间的急性加重/发作次数,治疗前和治疗5个月时1秒用力呼气量与肺活量比值(FEV1/FVC)、(FEV1/FEV1)预计值、残余量与肺总量比值(RV/TLC)及呼出气峰流速(PEF)/PEF预计值、6 min步行距离(6MWD)、患者FeNO和血清ET-1的水平及不良反应的发生率.结果:治疗后,两组患者6MWD较治疗前均有明显增加,差异有统计学意义(t=2.382、2.512,P＜0.05),观察组增加更明显(=2.713,P＜0.05);观察组患者治疗期间急性加重/发作次数较对照组明显减少,差异有统计学意义(t=3.002,P＜0.05);治疗后,两组患者FEV1/FVC、FEV1/ FEV1预计值及PEF/PEF预计值较治疗前均有明显升高,差异有统计学意义(t=2.512、2.608、2.497,P＜0.05);观察组患者的FEV1/FVC、FEV1/FEV1预计值及PEF/PEF预计值较对照组升高更显著(t=2.869、2.774、2.901,P＜0.05);经治疗后,两组患者FeNO与血清ET-1水平较治疗前均有明显降低,(t=2.581、2.753,P＜0.05),观察组降低更显著(t=2.566、2.701,P＜0.05);两组患者不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:吸入糖皮质激素联合应用化痰降气活血方可有效减轻ACOS患者的临床症状,提高患者肺通气功能,其机制可能与降低患者FeNO和ET-1的水平有关.
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尘螨过敏哮喘患儿经特异性免疫治疗后呼出气一氧化氨水平
目的:探讨支气管哮喘儿童尘螨过敏及特异性免疫治疗对呼出气一氧化氮(FeNO)水平的影响.方法:选取支气管哮喘患儿149例,根据过敏原检测结果将患儿分为尘螨过敏组91例和非尘螨过敏组58例,两组患儿在慢性持续期均给予糖皮质激素吸入、哮喘急性发作时均给予对症治疗,91例尘螨过敏患儿中有60例在吸入激素基础上联合屋尘螨皮下特异性免疫治疗,疗程均为1年,比较两组患儿治疗前后FeNO值,同时观察尘螨过敏组中经激素联合特异性免疫治疗患儿与单纯激素治疗患儿FeNO值.结果:治疗前,尘螨过敏组FeNO值显著高于非尘螨过敏组,差异有统计学意义(P＜0.01);所有患儿经治疗后FeNO值均有不同程度降低,治疗前后相比,差异均有统计学意义(P＜0.01);尘螨过敏组中经激素及特异性免疫治疗患儿FeNO水平低于单纯激素治疗患儿,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:尘螨过敏哮喘患儿FeNO水平高于非尘螨过敏哮喘患儿,糖皮质激素联合特异性免疫治疗能使尘螨过敏哮喘患儿FeNO水平显著下降.
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哮喘儿童治疗前后呼出气一氧化氮变化及与肺功能、外周血嗜酸性粒细胞关系的临床研究
目的：探讨哮喘儿童治疗前后呼出气一氧化氮（FENO ）变化及与肺功能、外周血嗜酸性粒细胞（EOS ）关系的临床研究。方法选取2012年9月至2013年6月于贵州省人民医院哮喘门诊就诊的初治哮喘患儿40例，年龄5～12岁（未系统治疗，近一月未使用激素及其他药物如孟鲁司特钠、氨茶碱等），20例哮喘急性发作期，20例哮喘非急性发作期，分别测定FENO、肺功能、外周血EOS计数。经沙美特罗替卡松治疗1月后 FENO、肺功能的复测。选取15例正常同龄儿童（无哮喘、鼻炎、过敏史，近2周无呼吸道感染史）FENO、外周血EOS计数、肺功能作为对照，分析治疗前后FENO的变化及其与肺功能 FEV 1％、外周血 EOS 计数的相关性。结果哮喘儿童急性发作期 FENO （44．86±16．88） ppb ，非急性发作期FENO （33．35±16．88） ppb ，均高于正常儿童，急性发作组高于非急性发作组，但FENO与肺功能无明显相关性，亦与外周血EOS无明显相关性，治疗后 FENO明显降低。结论 FENO在哮喘管理中需与肺功能、外周血嗜酸性粒细胞等指标联合应用。
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呼出气一氧化氮在反复喘息儿童哮喘中的相关性研究
目的 研究呼出气一氧化氮(FeNO)与哮喘预测指数(API)的相关性.方法 采用交叉平行研究方法,收集3岁以下过去一年内喘息≥4次的婴幼儿,除外有长期糖皮质激素、支气管扩张剂运用的病例,留取其临床数据,检测FeNO数值,计算哮喘预测指数,外周血嗜酸性粒细胞计数,分析FeNO与API的相关性,FeNO与外周血嗜酸性粒细胞计数的相关性.结果 共有145名3岁以下反复喘息的婴幼儿纳入本研究,患儿根据API分为阳性组、阴性组,其中API阳性占62％,且API阳性的患儿中平均FeNO(18.74 ppb),对比API阴性的患儿平均FeNO(10.3 ppb),显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01).在API阳性的患儿中FeNO更高(＞20)占35％,同比API阴性占9％,占比显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01).在API阳性组,嗜酸性粒细胞计数升高,差异有统计学意义(P＜0.01),嗜酸性粒细胞计数与FeNO成正相关(P＜0.05).FeNO对API阳性诊断界点为15.5 ppb,受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.764.结论 本研究发现,在反复喘息婴幼儿中,呼出气一氧化氮对API阳性有诊断意义,能为哮喘的早期识别提供依据.
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儿童肺炎支原体肺炎与呼出气一氧化氮的相关性
目的 研究肺炎支原体肺炎(MPP)患儿呼出气一氧化氮(FeNO)水平及其与支气管肺泡灌洗液(BALF)菌量高低的相关性.方法 选择2016年1月至2016年1 1月于昆明医科大学附属儿童医院住院的42例MPP患儿,选取50例健康同龄儿童作对照组,对比2组儿童FeNO测定值;采用实时荧光定量PCR (RT-PCR)法检测MPP患儿BALF中肺炎支原体的DNA定量(MP-DNA),将其分为低菌量组(MP-DNA定量≤106copies/mL)及高菌量组(MP-DNA定量＞106 copies/mL),对比不同菌量组的FeNO测值;同时,根据临床将MPP患儿分为普通MPP组及难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)组,对其FeNO测值进行对比.结果 MPP组FeNO水平[(27.48±5.34) bbp]显著高于健康对照组[(14.24±4.21)bbp],差异有统计学意义(P＜0.05);高菌量组FeNO水平[(27.33±6.20) bbp]与低菌量组[(27.58±4.74) bbp]相当,差异无统计学意义(P＞0.05);RMPP组FeNO水平[(29.88±4.51)bbp]高于普通MPP组[(26.00±5.35) bbp].结论 肺炎支原体感染可引起FeNO水平增高,但其与所感染肺炎支原体菌量高低之间不存在有相关性;与普通MPP相比,RMPP对患儿小气道的损伤可能更突出.
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呼出气一氧化氮在哮喘辨证施治中的指导意义
目的 观察支气管哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)与中医辨证分型的相关性,指导中医临床辨证.方法 将94例支气管哮喘发作期患者按中医辨证分型为冷哮证、热哮证、风哮证、痰哮证和肺肾两虚证,将检测出的FeNO进行对比,观察各种证型的FeNO均数,从而探讨两者之间的相关性.结果 风哮证和冷哮证FeNO积分均数较痰哮证、热哮证、肺肾两虚正均有显著统计学差异(p＜0.05),痰哮证FeNO均数较热哮证、肺肾两虚证有显著统计学差异(P＜0.05);风哮证和冷哮证FeNO均数比较无统计学差异(P＞0.05).结论 本研究提示呼出气一氧化氮在哮喘证型中的敏感度由高到低依次为风哮证、冷哮证、痰哮证、肺肾两虚证和热哮证.
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呼出气一氧化氮检测对儿童哮喘的临床意义
目的 探讨呼出气一氧化氮(ENO)检测在儿童哮喘控制评估中的临床价值.方法 120例哮喘患儿,根据儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分,分为哮喘未控制组(C-ACT＜ 20分)50例和哮喘控制组(C-ACT≥20分)70例;120例哮喘患儿,根据2014版GINA指南分为重度组38例、中度组46例及轻度组36例、30例健康儿童为对照组.所有研究对象均进行ENO和肺功能(FEV1％、PEF％)检测,分析ENO水平与FEV1％、PEF％的相关性.结果 哮喘控制组、非控制组及对照组3组组间ENO水平比较差异均有统计学意义(F =90.72,P＜0.05);重度组、中度组、轻度组及对照组4组组间ENO水平差异具有统计学意义(F=1123.78,P＜0.05);哮喘非控制组、控制组、重度组、中度组和轻度组ENO水平与肺功能FEV1％和PEF％均无相关性(r值介于-0.097 ～-0.027,均P＞0.05).结论 ENO是气道炎症反应的良好指标,可作为监测儿童哮喘严重程度及控制状况的指标.
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沙美特罗替卡松对哮喘患儿FeNO和肺功能影响
目的 观察哮喘患儿沙美特罗替卡松吸入治疗前后呼出气一氧化氮(FeNO)水平与肺功能的变化,探讨FeNO测定在哮喘患儿疗效判断中的意义.方法 选择非急性发作期哮喘患儿32例,给予吸入沙美特罗替卡松治疗,分别检测治疗前后FeNO和肺功能的变化,并对检测结果 进行分析.结果 沙美特罗替卡松治疗前哮喘患儿FeNO平均值为(37.43±28.74)ppm,1秒钟呼气流量平均值为(90.2±16.97)%,变异率平均值为(86.29±20.91)%;治疗后患儿FeNO平均值为(30.81±14.74)ppm,1秒钟呼气流量平均值为(101.76±14.13)%,变异率平均值为(98.75±18.34)%,吸入沙美特罗替卡松治疗后FeNO减低,肺功能指标1秒钟呼气流量和变异率增高.治疗前后FeNO与肺功能1秒钟呼气流量(r=0.281,P>0.05)、变异率(r=0.156,P>0.05)无相关性.结论 FeNO水平是判断儿童哮喘疗效的良好指标,其变化与1秒钟呼气流量和变异率无关.
