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原发性高血压动态血压和动态心电图改变分析
本文通过动态血压和动态心电图同步监测,观察原发性高血压病血压变化与ST段改变、心律失常和心率变异的关系.现将同步监测成功的103例分析如下. 1 资料和方法 1.1一般资料收集2006年3月至2008年9月收治原发性高血压患者动态血压监测成功者103例,全部符合WHO高血压诊 断标准.男66例,女37例,年龄48～79岁,平均62.7岁.均为Ⅰ～Ⅱ级高血压病患者,超声心动图示在静息状态下未见明显异常,常规心电图无明显异常.
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心率变异性降低与心律失常关系的研究
目的 探讨心率变异性异常与心律失常的关系.方法 采用PI200A系列动态心电记录盒对2009年到2011年我院就诊的500例患者进行24小时动态心电图+心率变异测定,其中男性242例,女性258例.结果 心率变异性(HRV)能较好地反映心血管系统自主神经活动的平衡状态.心率变异性降低者均伴有心律失常,心律失常发生率显著升高(p<0.05),心律失常的严重程度与H R V降低趋于正比关系.结论 本研究表明,自主神经功能异常通常表现为心率变异降低,心率变异性降低者是心律失常发生等心血管危险因素的重要原因.
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便携式心率变异监测仪的研制
将医学、电子学、计算机科学三者融为一体,详细论述了便携式心率变异监测仪的设计原理及软、硬件设计要点.便携式心率变异监测仪集轻型化、一体化、可视化、可控化等优点为一身,不仅适用于体力、脑力劳动强度的测定,更为临床心脑血管疾病的诊断提供了重要的心率变异参数,同时它也适合于个人、家庭和社区卫生服务站使用.
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冠心病心室肌复极与心率变异性分析
心率变异性(HRV)是公认的评价自主神经调节功能的无创性指标;QT间期是心室除极与复极时间的总和.冠心病(CHD)患者心率变异性和心室肌复极功能(VRF)明显相关.本文结合80例CHD患者IRV与VRF进行分析.
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健康人58例心室复极时间变异性分析
心率变异(HRV)是指心率的快慢差异性,基础及临床研究证实HRV是交感、迷走神经相互作用的结果.心率变异分析是判断自主神经功能的定量指标.而自主神经活动与多种疾病有关系.心室复极因为关系到恶性心律失常甚至心脏猝死的发生,目前已成为临床研究的热点.笔者对58例健康人用Holter检测心室复极时间变异性(RDV),进行昼夜24 h心室复极动态变化分析,以便寻找一种更为确切地反映心室肌的自主神经调节的方法.
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慢性疲劳基本中医证型与心率变异及病程相关性分析
[目的]观察肝郁化火型及肾气亏虚型慢性疲劳患者的心率变异(HRV)特点及病程长短,分析慢性疲劳不同中医证型与HRV及病程的关系.[方法]选择肝郁化火型及肾气亏虚型慢性疲劳患者各50例,并设健康对照组50例,均进行HRV分析检测,观察其时域、频域指标,并比较病程长短.[结果]两组患者HRV均有下降,肾气亏虚组>肝郁化火组,肝郁化火组LF/HF>2,肾气亏虚组LF/HF正常,肝郁化火组病程明显短于肾气亏虚组.[结论]两组患者均存在自主神经功能异常,肝郁化火组以交感神经亢奋为主,肾气亏虚组以HRV下降为主,病程可能提示疾病由实转虚及HRV变化的过程.
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从24 h心率变异性不同频段提取关联维数的初步研究
术把24 hHRV数据分成不同的频段,在不同频段内采用类似的方法分别提取4段时间数据的CD,将所得结果进行比较.结果 在极低频段中提取的CD与小波分解前即全频段提取的CD具有较高的相似性;将冠心病病人与健康人在极低频段提取的CD进行比较,发现在下午时段,健康人CD的平均值大于冠心病病人.结论 24 h HRV的CD所反映的非线性信息主要包含在极低频段中;与冠心病病人相比,健康人在下午时段心血管系统的活动可能更复杂,对外界刺激的适应能力更强一些.该结论尚需进一步的研究结果加以支持.
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急性饮酒对青年心率变异的影响及性别差异研究
目的 通过检测轻度急性饮酒前后心率变异性指标,评价酒精对于自主神经活动影响的性别差异.方法 20例健康志愿者,其中男性10例,年龄(20.1±0.6)岁；女性10例,年龄(19.6±0.8)岁.根据受试者体质量计算乙醇溶液饮用量(0.27 g/kg).分别在饮酒前和饮酒后15 min、45 min共3次记录心电信号,提取RR间期时间序列,计算心率变异性(HRV)评价指标,包括时域参数RR间期的平均值(RRI)、全部RR间期标准差(SDRR)、全程相邻RR间期之差的均方根(RMSSD)、相邻RR间期之差大于50ms的心搏动数占总心搏动数的比例(pNN50),频域参数低频频段(LF)、高频频段(HF)和LF/HF,Poincaré图参数宽度(短轴,SD1)、长度(长轴,SD2)和SD1/SD2.结果 时域参数、频域参数和Poincaré参数在急性饮酒后降低.对于RMSSD和SDRR参数,仅在女性受试者中观测到饮酒45 min后降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).对于LF和SD1参数在饮酒后15 min即观测到在男性受试者中降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 少量的急性饮酒降低了心率变异程度,酒精抑制了副交感神经的活动度,女性比男性对酒精的敏感程度更高,男性自主神经活动对酒精影响的响应时间更短.
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心率变异性分析方法的现状与展望
心率变异(HRV)蕴涵着心血管神经及体液调节的大量信息,心率变异性分析是近年来心电信号处理领域的研究热点,它对于相关疾病的无创检测具有重要的临床意义.本文系统阐述了HRV经典分析方法及其新研究进展,并提出了今后的研究方向.
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不同负重量站立30min对健康青年心脏自主神经功能的影响
目的:本研究评估不同负重量(o kg、27.5 kg和50 kg)站立30 min对心脏自主神经功能的影响.方法:采用随机交互设计,24名健康男性受试者完成3次30 min静止站立,分别记录RR间期:包括安静状态5min(卧位),静态站立30 min,站立后恢复期5 min(卧位),进行相应心率变异(HRV)分析.结果:与安静状态相比,站立中HR增加(P＜0.05),RMSSD降低(P＜0.05),负重量增加,SDNN、SDNN/HR和LF呈下降趋势,HF降低(P＜0.05),LF/HF增加(P＜0.05).与负重0 kg和27.5 kg相比,负重50 kgE-POCPeak和TRIMP增加(P＜0.05).恢复期,HR下降,但未能恢复至安静水平;RMSSD恢复至安静水平,SDNN增加(P＜0.05);负重50 kg,HR均高于负重okg和27.5kg(P＜0.05).结论:急性静力性30 min站立,心脏自主神经功能发生调整,随着负重量增加,整体HRV呈下降趋势,5 min恢复期,交感神经活性处在较高水平.不同负重状态下整体HRV变化相似.
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清醒高血压大鼠心率变异分析的动物模型建立
目的:研究两种不同血浆肾素水平高血压大鼠心率变异的变化,进而探讨肾素-血管紧张素系统(RAS)影响心率变异(HRV)的机制.方法:制备两种高血压大鼠模型,采集其连续心电图数据,分析HRV的变化,并测定血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的浓度.结果:肾性高血压大鼠血浆Ang Ⅱ明显升高(P＜0.01),心率变异频域指标中TP(总功率谱)、VLF(极低频功率)、LF(低频功率)和HF(高频功率)明显降低,LF/HF(低高频比)升高;DOCA-盐型高血压大鼠血浆Ang Ⅱ水平明显降低,TP、VLF、LF和HF也明显降低,LF/HF比值升高.结论:两种不同血浆肾素水平的高血压大鼠交感和迷走神经均受损,同时交感神经活性相对占优势;提示肾素血管紧张素系统是通过脑内RAS的激活而影响HRV,不是循环RAS的外周作用.
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急性重症脑卒中早期心率变异的研究
目的:研究急性重症脑卒中早期心率变异(HRV)的变化及其临床意义,建立HRV对脑功能损伤的评价标准.方法:大脑半球部位脑卒中患者35例,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为急性重症组(GCS≤8分17例)和非重症组(GCS>8分18例).所有患者发病5 d内进行Holter连续监测.结果:①重症组与非重症组相比HRV明显降低,以反映植物神经总活性和副交感神经活性的指标突出.②动态监测发现正常RR间期标准差(SDNN)≤60 ms、总频谱(TF)≤1 500 ms2/Hz、高频谱(HF)≤600 ms2/Hz、低频谱(LF)≤1 000 ms2/Hz是预测预后的界限值;上述指标低于界限值提示病情恶化,预后不良;高于界限值则预示病情向好的方向发展,预后良好,其动态变化早于传统的GCS.③多因素Logistic回归分析显示仅TF、HF和GCS 3个变量的P值具有显著性差异,预后良好的预测准确率为82.14%,预后不良的预测准确率为88.89%.结论:重症脑卒中患者反映植物神经总活性和副交感神经活性的HRV指标明显降低,HRV是预测急性重症脑卒中预后的一个独立、敏感、定量的指标.动态监测HRV可判断脑功能损伤程度,了解病情演变趋势,优于传统的临床指标.
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心肌梗死后心率变异减低与室性心律失常的关系
已发现心肌梗死(MI)后出现自主神经系统功能失调和神经内分泌紊乱[1],且与心脏事件密切相关[2].采用动态心电图(AECG)时域法对陈旧性心肌梗死(OMI)患者进行心率变异(HRV)分析及室性心律失常观察,探讨MI后长期HRV异常与室性心律失常的关系及其意义.
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侧支循环对冠状动脉病变与室壁运动功能及心率变异关系的影响
目的分析冠状动脉(CA)病变与室壁运动功能及心率变异(HRV)的关系,探讨侧支循环对CA病变与室壁运动功能及心率变异(HRV)之间关系的影响.方法对93例CA病变(狭窄≥70%)患者作Leaman记分,左室壁运动功能作Cortina记分和HRV时阈分析.结果全组93例中CA记分与左室壁运动功能记分呈弱相关(r=0.26,P＜0.05).在NCC组中,CA记分与左室壁运动功能记分呈密切正相关(r=0.54,P＜0.01).全组93例的CA记分与HRV各项指标无相关.而在NCC组中,CA记分与HRV的SDNN、 DNNI 、rMSSD和 PNN 50呈负相关(r分别为-0.45,-0.42,-0.34和-0.33, P＜0.01或0.05).结论 CA的病变程度与左室壁运动功能及HRV的关系取决于病变的CA有无侧支循环,而侧支循环对CA病变患者的左室壁运动功能和心脏自主神经功能有保护作用.
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慢性心力衰竭患者窦性心率震荡现象及意义
目的 观察慢性心力衰竭患者窦性心率震荡现象,研究其与心率变异性及心功能指标间的相关性.方法 选择慢性心力衰竭患者40例,正常健康对照者30例,根据2组患者24 h动态心电图(Holter)资料,计算震荡初始(TO)及震荡斜率(TS),比较2组之间的差别,并分析震荡初始、震荡斜率与左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、24 h正常窦性心律RR间期标准差(SDNN)、每5分钟窦性RR间期标准差的平均值(SDANN)、全程相邻RR间期之差的均方根值(rMSDD)的相关性.结果 心力衰竭组震荡初始明显高于对照组,震荡斜率明显低于对照组;心力衰竭组震荡初始与震荡斜率均与LVEF、INEDD、SDNN、SDANN、rMSDD明显相关,震荡初始与震荡斜率不相关.结论 慢性心力衰竭患者室性期前收缩后的窦性心率震荡现象减弱,心率震荡可能作为评价心力衰竭患者自主神经功能与预测心力衰竭患者猝死的指标.
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卡托普利对心力衰竭患者心率变异性的影响
目的探讨卡托普利对心力衰竭患者心率变异性的影响.方法 80例心力衰竭患者随机分为卡托普利组(41例),常规治疗组(39例),分别给予卡托普利+常规治疗及单纯常规治疗,观察两组治疗前后心率变异性的变化.结果治疗前、后比较,两组患者心率变异数均明显增加(P＜0.01),但以卡托普利组增加更为显著,两组比较有差异(P＜0.05).结论卡托普利可显著改善心力衰竭患者的心脏自主神经功能,从而改善其预后.
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心率变异、心室晚电位和Q-T离散度预测急性心肌梗死预后的探讨
目的 了解心率变异(HRV)、Q-T离散度(Q-Td)和心室晚电位(VLP)在预测急性心肌梗死(AMI)预后的价值.方法 40例AMI患者HRV(SDNN)、Q-T、VLP测定,与40例正常人进行对比分析.结果 AMI组SDNN与对照组比较明显减低(P＜0.001),Q-Td明显延长(P＜0.001),VLP阳性率明显增高(P＜0.01).梗死患者室性心律失常事件组与非事件组HRV(SDNN)、Q-Td、VLP比较相差显著(P＜0.005).对心律失常事件发生预测方面,特异性和相对危险性高是SDNN,有效性高是Q-Td,敏感性高VLP.结论 三项指标均有独立的预测价值,如同时检测可望提高阳性预测值.
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糖尿病患者心率变异分析
心率变异(heart rate variability,HRV)分析是一种灵敏的、无创伤的检查方法,它可以用来了解心脏自主神经功能.本文探讨糖尿病患者心率变异特点.
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窦性心率震荡对急性冠脉综合征的诊疗价值
目的 探讨窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者诊疗中的临床价值.方法 选择2005年1月-2008年2月在我院心内科住院并确诊的ACS患者160例,其中不稳定型心绞痛57例,急性心肌梗死103例,健康对照组57例,所有入选患者均接受动态心电图检查,测量HRT的参数TO、TS、心率变异的参数SDNN及左室射血分教(left ventricular ejection fraction,LVEF).结果 ACS患者HRT较正常健康人群显著减弱,惠性心肌梗死患者 HRT减弱更加明显,ACS患者HRT减弱程度与LVEF呈显著负相关.结论 HRT可作为检测ACS患者压力感受器敏感性减退和自主神经功能受损,尤其是迷走神经反射功能受损以及判断ACS患者心功能状态的有价值参考指标.
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老年原发性高血压病心率变异性分析
高血压病(EH)是老年人的常见病,严重危害老年人的健康.对于一个高血压病患者而言,其靶器官的损害程度比单纯的一个非常高的血压值对诊断更为重要.高血压病与心脏自主神经功能有着密切关系,业已证实心率变异(HRV)分析可作为反映自主神经对血压调节的无创性指标.HRV与老年性高血压靶器官的损害相关性研究目前国内外报道甚少.本研究旨在探讨老年性高血压病患者HRV和靶器官损害的相关性.
