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普瑞巴林添加治疗部分性癫?的研究进展
普瑞巴林（Pregabalin ）作为一种新型的抗癫?药物，于2005年6月被美国FDA批准上市，用于局灶性癫?的辅助性治疗。因其不良反应发生率较低且耐受性较好，目前全球约有46个国家在使用。普瑞巴林商品名又叫乐瑞卡（L y rica ），是一种新型的γ‐氨基丁酸（γ‐GABA ）受体激动剂［1］，能够调节过度兴奋的神经元，与α2‐β亚单位结合阻断电压依赖性C a2＋通道［2］，减少神经递质的释放，通过恢复兴奋神经元的稳定性达到抗癫?的作用。同时有实验研究表明普瑞巴林能够抑制神经元的凋亡，减轻因癫?反复发作造成的大脑神经元受损［3］。通过对国内外大量的临床研究发现普瑞巴林的适应症越来越广泛，对抗癫?治疗的效果亦越发突出。兹对普瑞巴林国内外治疗部分性癫?的研究进展及有效性进行综述。
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抗癫(癎)新药普瑞巴林
难治性癫(癎)是神经科临床医师必须面对的一个棘手问题.尽管近10年来有很多抗癫(癎)新药用于临床,但是仍然有30%~40%的患者的癫(癎)发作得不到有效的控制[1].因此,研发新的抗癫(癎)药显得十分必要和迫切.特别是研发那些具有疗效显著、作用方式不同于既往抗癫(癎)药,并且能够提高药物联用疗效的新药尤为重要.
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奥施康定联合普瑞巴林治疗68例带状疱疹后遗神经痛患者临床疗效观察
目的：探讨盐酸羟考酮控释片（奥施康定）与普瑞巴林联合治疗对带状疱疹后遗神经痛患者临床疗效及生存质量的影响。方法选取本院2013年1月至2013年12月收治的68例带状疱疹后遗神经痛患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各34例，对照组患者应用盐酸羟考酮控释片治疗，观察组应用盐酸羟考酮控释片联合普瑞巴林治疗，对比分析两组临床疗效、疼痛改善情况、生活质量及不良反应情况。结果观察组总有效率为97．06％，对照组总有效率为76．47％，两组患者总有效率具有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗第3天、7天、14天后VAS评分显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0．05）。与对照组相比，观察组治疗后心理维度、生理维度、社会适应性以及生存质量总评分显著提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论普瑞巴林联合盐酸羟考酮控释片能有效改善带状疱疹后遗神经痛患者疼痛感，提高患者生存治疗，不良反应率低，安全有效，值得临床推广应用。
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加味身痛逐瘀汤配合普瑞巴林对马尾神经损害亚急性期神经病理性疼痛13例疗效观察
目的 观察加味身痛逐瘀汤联合西药普瑞巴林治疗神经病理性疼痛的临床疗效.方法 将确诊为马尾神经损害亚急性期合并神经病理性疼痛患者26例随机分为2组,每组各13例,对照组给予口服普瑞巴林治疗,观察组在对照组的基础上给予加味身痛逐瘀汤治疗,观察2组在治疗1周以及2周后疼痛(VAS评分以及LANSS评分)的变化.结果 2组患者在治疗后疼痛评分均显著降低,治疗前后比较有统计学差异(P＜0.05);但2组间比较没有统计学差异(P＞0.05).观察组使用普瑞巴林剂量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在西药基础上联合加味身痛逐瘀汤可以明显减少普瑞巴林的临床用量,从而达到临床较好镇痛效果.
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普瑞巴林治疗44例带状疱疹后神经痛疗效观察
目的：观察普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效和安全性。方法将95例带状疱疹后神经痛的患者随机分为治疗组（48例）和对照组（47例），治疗组口服普瑞巴林75mg，首次2次／d，（2～7）天后根据病情变化增减为75mg～150mg，2次／d；对照组口服消炎痛25mg，3次／d。两组连续服用8周，于用药后1天、1、2、3、4、8周各记录症状、评分和不良反应，计算、评价其疗效和安全性。结果治疗组和对照组各完成治疗44例和42例，治疗后治疗组饮食、睡眠、情绪、交际、生活兴趣等方面明显改善，与对照组比较存在差异（P＜0.05），治疗组有效率明显高于对照组（P＜0.01），尤其是治疗后3周以前。治疗组除轻至中度头晕、眩晕、嗜睡、口干外，未发现严重的不良反应。与对照组不良反应比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论服用普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛疗效比消炎痛疗效更好、更快速、强效、持久、安全，值得临床参考。
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普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的疗效与安全性比较
目的 观察普瑞巴林与加巴喷丁在治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的临床疗效及安全性.方法选 择带状疱疹后神经痛(PHN)患者97例,随机分2组,对照组给予加巴喷丁口服治疗,实验组给予普瑞巴林口服治疗.比较两组患者治疗前后VAS评分,持续睡眠时间,镇痛有效率和不良反应发生率的差异.结果 两组患者治疗后各时点与治疗前相比疼痛视觉模拟评分(VAS)随时间下降;睡眠时间增加(P＜ 0.05);实验组治疗后各时点的VAS低于对照组(P＜0.05),24小时持续睡眠时间大于对照组(P＜0.05);实验组镇痛有效率显著高于对照组(P＜0.05);两组未出现严重的药物不良反应,但实验组不良反应发生率低于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 普瑞巴林能快速有效的治疗PHN,改善患者生活质量,而且比加巴喷丁更安全.
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普瑞巴林联合醋氯芬酸肠溶片治疗带状疱疹疗效评价
目的 评价普瑞巴林联合醋氯芬酸肠溶片在带状疱疹疼痛治疗中的临床疗效.方法 筛选我院住院治疗的带状疱疹病例,共132例,根据止痛药物使用不同分为醋氯芬酸肠溶片组(A组)、普瑞巴林联合醋氯芬酸肠溶片组(B组),分别为64例、68例,统计分析两组患者治疗前、治疗第3天、1周、2周、4周疼痛评分及总有效率.结果 两组患者治疗后各时间点疼痛评分均逐渐下降,B组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);总有效率B组高于A组(P＜ 0.05).结论 普瑞巴林在带状疱疹疼痛治疗中疗效确切,且早期联合醋氯芬酸肠溶片止痛起效快,镇痛效果好.
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电针镇痛治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效
目的 观察电针镇痛联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的临床疗效.方法 选取带状疱疹后神经痛(PHN)患者60例,随机分为3组,电针内麻点联合普瑞巴林(电针一组)、电针内麻点+夹脊穴+局部围刺联合普瑞巴林(电针二组)和硬膜外镇痛联合普瑞巴林(硬膜外组).观察3组患者人院时、出院时及出院1月的视觉模拟评分(VAS)、简易麦吉尔疼痛问卷(SF-MPQ)评分,并对治疗期间补救药物奥施康定使用次数、不良反应及并发症的发生情况进行统计.结果 3组患者出院时及出院后1月VAS评分、SF-MPQ评分较入院时均显著下降(P＜0.01);两两比较显示硬膜外组和电针二组的各项评分在出院时及出院后1月均低于电针一组,差异有统计学意义(P＜0.05);而电针二组与硬膜外组的各项评分在出院时及出院后1月差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者的补救药物使用率差异无统计学意义(P＞0.05),硬膜外镇痛组治疗期间共出现5例不良反应.结论 电针针刺内麻点+夹脊穴+局部围刺联合普瑞巴林是治疗带状疱疹后神经痛相对安全有效的方法.
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普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经痛的疗效观察
目的 探讨脊髓损伤后神经痛患者采取普瑞巴林治疗的疗效.方法 选取88例于2014年8月至2015年8月期间我院接受的脊髓损伤后神经痛患者,根据治疗方案不同分为对照组与实验组,两组分别给予加巴喷丁和普瑞巴林治疗,观察两组疗效.结果 治疗后1w、2w、3w、4w,两组VAS评分均出现显著下降,而实验组下降程度较对照组更为显著(P＜0.05);治疗后1w、2w、3w、4w,两组24h睡眠时间均显著提高(P＜0.05),而实验组升高幅度更为显著(P＜0.05);治疗后1w、2w、3w、疗程结束时,实验组QOL评分显著增高,且明显高于对照组(P＜0.05).结论 对脊髓损伤后神经痛患者采取普瑞巴林治疗,可显著改善患者症状,改善睡眠,药物安全性相对较好,具有推广价值.
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普瑞巴林与吗啡联合应用对癌性神经病理性疼痛的治疗效果
目的：分析研究普瑞巴林与吗啡联合应用对癌性神经病理性疼痛的治疗效果。方法：选取我院于2012年2月～2014年2月收治的80例癌性神经病理性疼痛患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各组40例，对照组给予吗啡治疗，实验组给予普瑞巴林与吗啡联合治疗。比较两组治疗前后的疼痛缓解程度、睡眠质量及不良反应情况等。结果：实验组治疗前后的睡眠质量分数分别为（7．42±1．91）分、（2．83±0．84）分，对照组治疗前后的睡眠质量分数分别为（8．13±2．34）分、（4．22±1．32）分，两组治疗前比较差异无统计学意义（P＞0．05），两组治疗后睡眠质量比较差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组的总有缓解效率为39例（97．50％），对照组总有缓解效率为32例（80．00％），两组总有缓解效率比较差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者均有1例有呕吐、头晕等不良症状的发生，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：普瑞巴林与吗啡联合治疗癌性神经病理性疼痛的治疗效果较好，缓解了患者疼痛，改善了患者睡眠质量，值得临床推广应用。
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钙通道阻滞剂联合阿片类治疗老年神经病理性癌痛的临床研究
目的:观察钙通道阻滞剂联合阿片治疗老年神经病理性癌痛及其对相关血清指标的影响,为临床诊治提供借鉴.方法:选取我院于2015年11月至2017年11月收治的96例老年神经病理性癌痛患者为研究对象,以住院号单双随机分成2组,其中对照组48例仅采用吗啡治疗(阿片类),试验48例在对照组的基础上加用普瑞巴林(钙通道阻滞剂).对比两组治疗前后疼痛积分改善情况,血清指标及临床疗效.结果:治疗后试验组治愈率29.17％、总有效率91.67％,对照组治愈率14.58％、总有效率72.92％,试验组优于对照组(P＜0.05);两组治疗后疼痛积分均优于治疗前,血清指标p物质、β-内啡肽、5-羟色胺均改善明显,且试验组各疼痛积分及血清学指标均优于对照组(P＜0.05).结论:与单用吗啡治疗对比,联合普瑞巴林可有效治疗重度癌痛,改善患者疼痛,促进其血清学指标恢复正常.
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普瑞巴林联合芬太尼透皮贴治疗盆腔转移瘤引起的坐骨神经病理性疼痛的临床观察
目的:观察普瑞巴林联合芬太尼透皮贴治疗盆腔转移瘤引起的坐骨神经病理性疼痛的疗效及安全性.方法:盆腔转移瘤引起的坐骨神经病理性疼痛患者33例,随机分成2组.A组18例,每日给予普瑞巴林联合芬太尼透皮贴治疗;B组15例,仅给予芬太尼透皮贴治疗.比较两组患者治疗前、治疗后1周、2周、4周的视觉模拟评分(VAS)、药物不良反应及治疗并发症.结果:后完成治疗的患者共31人.治疗4周后,两组各随访期内VAS与入组VAS比较,均存在显著性差异(P＜0.05);治疗后第1周、第2周和第4周随访时,两组VAS比较,存在显著性差异(P＜0.05);治疗后第4周A组缓解疼痛有效率为77.8％,B组缓解疼痛总有效率为53.3％,存在显著性差异(P＜0.05);随访期内未出现严重药物不良反应及并发症.结论:在芬太尼透皮贴治疗基础上,兼用普瑞巴林更能有效缓解盆腔转移瘤引起的坐骨神经病理性疼痛,且不良反应少.
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红色阴囊综合征1例
患者男,81岁.阴囊红斑、瘙痒、灼痛2个月就诊.在外院予糖皮质激素软膏、抗真菌药物治疗未见好转.皮肤科情况:阴囊暗红斑,边界较清,无明显脱屑及其他改变.皮损组织病理示:表皮基本正常,真皮浅层毛细血管扩张明显,血管周围少量炎细胞浸润.诊断:红色阴囊综合征.治疗予以普瑞巴林75mg,2次/d口服,2周后红斑灼痛基本消退,随访2个月未复发.
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普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛65例疗效观察
目的 评价普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的有效性和安全性.方法 将入选的65例带状疱疹后神经痛患者随机分成治疗组和对照组,分别给予普瑞巴林和阿米替林口服治疗,疗程为4周.详细记录有效性及不良反应.结果 治疗4周后,两组患者治疗后疼痛均较治疗前有明显缓解,且治疗组疼痛视觉模拟评分(2.2±0.9)明显低于对照组(4.4±1.0),治疗组有效率(79.41％)明显优于对照组(51.61％),以上差异均有统计学意义(P均＜0.05).另外,治疗组和对照组分别出现7例和8例头晕和嗜睡,治疗组1例胃肠道刺激,对照组1例震颤.均无其他严重不良反应.结论 普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛安全有效.
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普瑞巴林对癌性疼痛患者睡眠质量及吗啡不良反应的影响
目的 研究普瑞巴林对癌性疼痛患者睡眠质量及吗啡相关不良反应的影响.方法 将我院68例癌性疼痛患者随机均分为观察组与对照组,研究前与研究期间2组均应用吗啡控制疼痛.观察组口服普瑞巴林(初始150 mg·d-1,3 d后增加至300 mg·d-1.对照组采用与普瑞巴林大小、形状相同的安慰剂,给药方式相同.比较2组吗啡维持剂量、大剂量差异,计算减少率,分组记录2组治疗前及治疗后1周MOS睡眠量表6个维度的评分差异,同时观察2组用药期间药物相关不良反应发生率.结果 观察组吗啡维持剂量均值(52.4 mg·d-1)低于对照组(64.8 mg·d-1),观察组吗啡用量降低19.14%(12.4/64.8),观察组大剂量(64.3 mg·d-1)低于对照组大剂量(89.6 mg·d-1),减少28.24%(25.3/89.6);2组经对应止痛方案干预后睡眠质量改善与治疗前比较差异无统计学意义,治疗后组间差异无统计学意义;2组不良反应总发生率差异无统计学意义,其中便秘发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 普瑞巴林联合吗啡用于癌性疼痛的治疗可降低患者的吗啡用量,降低吗啡所导致的便秘发生率,但联合用药对患者睡眠质量并无显著改善,仍需后期深入研究以获得可靠证据.
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普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后期神经痛
目的探讨在治疗带状疱疹后期神经痛（PHN）时，普瑞巴林与加巴喷丁的临床效果。方法随机选取2012年8月至2014年2月于我院接受治疗的带状疱疹后期神经痛（PHN）患者80例，随机分2组，对照组采用加巴喷丁，观察组采用普瑞巴林，2组施予相同的护理方法，比较2组患者的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）和治疗效果。结果2组患者病情均有明显好转（P＜0．05），但2组之间没有明显差异（P＞0．05），观察组的镇痛时间稍快于对照组，不良反应发生率少于对照组，临床疗效优于对照组，数据具有明显差异（P＜0．05）。结论普瑞巴林在治疗PHN时，既能快速有效地达到镇痛效果，又能在一定程度上减少不良反应的发生，临床效果明显优于加巴喷丁。
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普瑞巴林治疗神经病理性疼痛的 Meta 分析
目的：对普瑞巴林治疗神经病理性疼痛的有效性和安全性进行评价。方法计算机检索 PubMed 、The Cochrane Clinical Trials Register 、Elsevier 、Springer Link 、OVID 、John Wiley 、Google Scholar 、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识平台，检索起始时间为从建库开始至2013年8月。收集关于普瑞巴林治疗神经病理性疼痛的随机对照试验。以疼痛强度、疼痛对睡眠影响的程度、不良事件发生例数为评价指标。用 Rev Man 5．1软件进行数据分析。结果共纳入12项 RCTs（共2408人），研究质量均为 A 级或 B 级。与安慰剂组相比，普瑞巴林组疼痛度、疼痛对睡眠影响的程度均显著降低（[SMD ＝-1．06，95％ CI （-1．38，-0．73），P ＜0．00001]，[SMD ＝-1．35，95％ CI（-1．39，-1．31），P ＜0．00001]），但不良事件显著增加（[OR ＝4，95％ CI（2．08，7．68），P＜0．00001]）。嗜睡、眩晕、口干、水肿等是普瑞巴林常见不良反应，一般为轻到中度。结论普瑞巴林治疗神经病理性疼痛的有效性和安全性较好。
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普瑞巴林对PDPN患者正中神经、腓总神经传导速度及疼痛改善效果研究
目的:研究普瑞巴林对痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)患者正中神经、腓总神经传导速度及疼痛改善效果.方法:将94例PDPN患者随机分为对照组和观察组,每组各47例.对照组患者口服盐酸羟考酮缓释片治疗,在此基础上,观察组患者口服普瑞巴林治疗.比较两组患者的治疗总有效率和不良反应发生率,同时比较治疗前后的疼痛评分、正中神经和腓总神经传导速度.结果:观察组的治疗总有效率(89.36%)明显高于对照组(72.34%,χ2=4.39,P=0.03);治疗后2周、3周及4周,观察组的VAS评分均明显低于对照组(P<0.01);治疗后,观察组的正中神经和腓总神经SNCV和M NCV均明显高对照组(P<0.01);两组患者的不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05).结论:普瑞巴林治疗PDPN 疗效显著,能明显减轻患者疼痛感,促进正中神经和腓总神经功能恢复,且安全性较高.
关键词： 糖尿病神经病变/治疗 神经痛 正中神经 @腓总神经 普瑞巴林 -
普瑞巴林、头痛宁胶囊联合治疗偏头痛的疗效观察
目的:探究普瑞巴林联合头痛宁胶囊对发作性偏头痛和慢性偏头痛的防治作用. 方法:选取2012~2014年我院头痛专科门诊收治的96例偏头痛患者,按ICHD-Ⅲbeta标准分为发作性偏头痛(EM)组和慢性偏头痛(CM)组,对每组患者分别予以头痛宁胶囊、头痛宁胶囊联合普瑞巴林治疗,疗程6周. 对治疗前4周、治疗2周后6周内患者的头痛程度、头痛频率或头痛累计时间进行疗效评定. 三者任一评分减少30%即判定为有效. 结果:EM组内,单药治疗16例有效,联合治疗19例有效,总有效率76%,两种方法无显著差异(P>0.05);CM组内,单药治疗15例有效,联合治疗22例有效,总有效率74%,差异具有统计学意义(P<0.05). 整体比较,联合治疗与单药治疗差异显著(P<0.05). 结论:多靶点联合用药防治偏头痛,尤其对于慢性偏头痛,可能更为有效.
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广泛性焦虑障碍的药物治疗进展
广泛性焦虑障碍简称广泛焦虑症,是神经精神科的常见病与多发病.GAD发病机制复杂,涉及遗传、生化和心理等方面.多数患者因伴有呼吸、神经、消化、循环及泌尿系统症状而常被漏诊误诊,因此延误了治疗的佳时机.口服药物是该病的首选治疗方案.本研究简述了GAD的药物治疗现状,目的在于提高临床医师用药的准确性.
关键词： 广泛性焦虑障碍(GAD) SNRIs SSRIs 普瑞巴林 阿戈美拉汀
