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冠状动脉-肺动脉瘘经胸超声心动图与多层螺旋CT影像学特征对比与分析
目的:通过冠状动脉-肺动脉瘘(CPF)的经胸超声心动图(TTE)与计算机体层摄影冠状动脉造影(CTCA)检查结果对照分析,探讨CPF的TTE表现.方法:回顾性分析27例CPF患者的TTE及CTCA影像表现及测量数据,并将TTE测量数据与正常参考值进行统计学分析.结果:27例患者CTCA均检出特征表现,而TTE通过发现瘘口及异常血流束诊断出4例.27例患者瘘口大小平均为2.9mm(s=1.6),供血动脉宽度平均为3.0mm(s=1.2),瘘口到肺动脉瓣环距离平均为16.7mm(s=4.9);超声测量的右室前后径、肺动脉主干内径、左室舒张末期前后径等解剖值和反映血流动力学情况的主、肺动脉大流速与正常参考值对比,差异不显著(P＜0.05).结论:CPF大多瘘口较小,TTE解剖测量值及血流动力学测值缺乏特征性改变,难以为诊断CPF提供线索,需要通过变换不同的切面,仔细观察肺动脉干的异常血流束来寻找瘘口,才能提高TTE对CPF的检出率.
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乳腺癌螺旋断层放射治疗的摆位误差分析
目的:分析乳腺癌螺旋断层放射治疗的摆位误差.方法:以2015年1月至2015年12月在我院放疗科接受螺旋断层放射治疗的8例乳腺癌患者为研究对象,每位患者于治疗前均行MVCT图像扫描.并与定位时的千伏级CT图像融合配准,对左右(X)、头脚(Y)、腹背(Z)及横断面方向旋转(Roll)的误差值进行统计和分析.结果:经统计,参与研究的8例患者进行了200次治疗前扫描,其中三维方向平移误差值5 mm以下的比例分别为左右(X)89.5％(179/200)、头脚(Y) 82.5％ (165/200)和腹背(Z) 96.5％ (193/200),旋转(Roll)方向旋转误差在2.以下的比例为91.0％(182/200);X、Y、Z和Roll方向摆位平均误差值分别为4.23mm(s=3.68)、3.09mm(s=2.78)、2.16mm(s=1.40)和0.68.(s=0.35).结论:乳腺癌螺旋断层放射治疗在断层放射的摆位误差较小,用于临床精确治疗有较好的质量保证.
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气管异物滞留气管内2个月漏诊1例
气管支气管异物是临床常见急症,异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内,引起声嘶、呼吸困难等,右支气管较粗短长,故异物易落入右主支气管.75％发生于2岁以下的儿童.但此次病例为1名成年患者,并且未出现呼吸困难等临床急症,故易漏诊,遂将此事件进行报告并分析原因,希望能引起各位同仁的重视,避免类似事件的发生.
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肺撕裂伤16例的诊治分析
目的：探讨肺撕裂伤的CT诊断和治疗。方法：收治创伤性肺撕裂伤患者16例，回顾性分析其临床资料。结果：CT表现为肺挫伤合并气囊或气液囊(n=9)、肺挫伤合并血肿(n=6)、单纯血肿(n=1)。临床采取对症处理，随访1周～4个月，病灶基本消失。结论：CT在创伤肺撕裂伤诊断及治疗、随访中具有重要价值。
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单源双能量CT在降低金属植入物硬化伪影中的价值
目的:探讨单源双能量CT在降低金属植入物硬化伪影中的价值.方法:收治金属植入术后患者30例,采用能谱CT扫描(GSI),分析检查结果.结果:金属硬化伪影AI随keV增加而降低,不同keV图像的金属低密度伪影差异无统计学意义(P>0.05),主观评分120 keV>140 keV>100 keV≥80 keV≥70 keV,120keV在降低金属伪影的同时可保证图像更优.结论:能谱CT扫描后重建高keV单能量图像,能明显减轻金属植入物的硬化伪影度,提高CT图像质量.
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CT诊断肾盏憩室1例
肾盏憩室的诊断主要依靠影像学,初筛时可选用超声检查方法,但难以将此疾病与其他疾病进行鉴别;逆行肾盂造影可以清晰显示狭窄的通道和肾盏憩室,但插管容易诱发逆行感染.肾囊肿和肾盏憩室在CT平扫甚至增强扫描时均较难鉴别,后者较少见.本文分析肾盏憩室病例1例的CT诊断.
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运用心电编辑和(或)多时相重建改善冠脉CTA图像质量的研究
目的:探讨运用心电编辑和(或)多时相重建的方法改善冠脉CTA图像质量.方法:收集320排冠脉CTA成像中运用自动化重建模式无法获得满意诊断效果的图像行心电编辑和(或)多时相重建,对前后图像质量进行比较.结果:42例患者中,37例运用心电编辑和(或)多时相重建的冠脉CTA图像得到明显改善.42例共有587个冠脉节段,自动化重建组评分(2.01±0.76)分,运用心电编辑和(或)多时相重建后图像评分(3.21±0.28)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:运用心电编辑和(或)多时相重建能改善部分高心率和心律不齐患者冠脉CTA的图像质量,提高检查的成功率.
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MSCT在肺空洞性病变诊断中的应用
目的:探讨MSCT对肺空洞性病变特异征象的显示效果和诊断应用.方法:收治肺空洞性病变患者21例,分析其CT扫描及图像后处理技术在诊断中的应用.结果:在常规容积扫描的基础上,应用薄层重建、靶扫描、多种后处理技术及增强扫描,为良、恶性空洞的鉴别提供了更多的影像信息.结论:基层医院利用MSCT的多种扫描方法,结合图像后期处理,充分显示肺空洞性病变的各种征象,可做出比较正确的评价.
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超敏C反应蛋白、胱抑素C与冠状动脉斑块性质的关系
目的:探讨血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cystatin C)与冠状动脉斑块性质的关系.方法:将冠心病患者100例分为4组.比较各组血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cystatin C).结果:软斑块组、混合性斑块组、硬斑块组hs-CRP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).软斑块组hs-CRP明显高于硬斑块组,差异有统计学意义(P<0.05).软斑块组Cystatin C水平高于硬斑块组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:冠脉CT可有效地检测冠脉斑块的性质,血浆超敏C反应蛋白、Cystatin C与冠状动脉斑块性质关系密切.
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布鲁杆菌性脊柱炎的影像学诊断价值
目的:探讨布鲁杆菌性脊柱炎的影像学诊断价值.方法:分析布鲁杆菌性脊柱炎患者33例的影像学资料.结果:布鲁杆菌性脊柱炎的病灶主要分布在腰椎,多为椎体边缘虫蚀样骨质破坏.结论:布鲁杆菌性脊柱炎影像学能准确定位病变部位,观察椎体被破坏的区域范围.
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低场MRI在早期股骨头缺血性坏死诊断中的应用与比较
目的:探讨低场MRI在成人股骨头坏死(ANFH)早期诊断中的应用价值.方法:收集成人股骨头坏死患者79例的检查资料,分析其影像表现并进行比较.结果:MRI正确判定早期股骨头坏死比例92.42%,中期和晚期均100%;CT正确判定早期股骨头坏死比例70.76%,中期和晚期分别为98.43%、100%.结论:低场MRI在早期股骨头坏死的诊断中仍有较高价值,且敏感性及准确性高于CT,当为首选检查方法,在费用允许情况下二者辅助可提高诊断准确率.
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阑尾炎术后腹腔脓肿的CT表现
目的:探讨阑尾炎术后腹腔脓肿的CT表现.方法:收治阑尾炎术后腹腔脓肿患者11例,对其资料进行回顾性分析.结果:11例CT均表现为右下腹不规则软组织肿块,边界模糊不清,可见气液平面4例.结论:阑尾炎术后腹腔脓肿具有较为特征性的CT表现.
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256层螺旋CT在急性冠脉综合征中易损斑块的诊断价值
目的:探讨256层螺旋CT和冠状动脉造影在急性冠脉综合征(ACS)中易损斑块的诊断价值.方法:35例冠心病患者分为ACS组(20例)和非ACS组(15例).患者1个月内先后行冠脉CTA和冠脉CAG检查.分析256层螺旋CT测定冠脉狭窄病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值;分析ACS与非ACS中斑块的特征区别,及易损斑块与冠状动脉狭窄的关系.结果:256层螺旋CT识别冠脉狭窄病变的敏感性93.6%,特异性94.3%,阳性预测值84.6%,阴性预测值97%.ACS组斑块多以软斑块为主,非ACS组以硬斑块为主;冠脉狭窄程度与斑块性质有关,ACS组以轻、中度狭窄为主,非ACS组以中、重度狭窄为主.结论:256层螺旋CT对易损斑块的性质及斑块引起的冠脉狭窄病变程度的诊断具有较高的准确性,与CAG有较高的符合率,对ACS具有一定的防治作用.
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创伤性湿肺的CT表现
目的:探讨创伤性湿肺的CT表现及随访变化.方法:收治创伤性湿肺患者31例,分析临床资料.结果:本组湿肺的CT表现分型:间质型6例,节段实变型14例,弥漫实变型8例,云雾型3例.CT随访中病灶吸收时间与大小呈正相关.结论:CT是创伤性湿肺的诊断及随访的较好影像学检查手段.
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肾脏囊性占位病变CT及MRI表现与Bosniak分级对比
目的：分析肾脏囊性占位病变的CT及MR影像表现，并与Bosniak分级对比，比较CT及MR对该病诊断的优缺点，评价对鉴别良恶性病变的临床意义。方法：2008年1月-2014年8月收治肾脏囊性占位病变患者116例，均行MSCT及MRI平扫及增强检查。比较CT与MRI对于肾脏囊性占位性病变的诊断能力。结果：肾囊肿96例及囊性肾癌20例。病灶长径0.8～120 cm，平均2.4 cm。呈类圆形85例，类椭圆形15例，类“葡萄状”16例。囊壁见点状或条状钙化23例，无钙化93例。结论：对于肾脏囊性占位性病变，CT 及 MRI 平扫难以诊断其性质，增强扫描意义较大。MRI增强显示病灶细节更清晰，诊断正确率高于CT。
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细支气管肺泡癌的临床首发症状和首次胸部CT征象分析
目的：进一步认识细支气管肺泡癌(BAC)的首发临床症状及胸部CT表现，探讨首次临床症状和胸部CT影像学表现对细支气管肺泡癌的诊断价值，提高BAC的诊断水平，减少临床误诊率。方法：2010年1月-2012年1月收治细支气管肺泡癌患者76例，均经病理证实，回顾性分析其首次临床症状和胸部CT影像学表现。结果：76例患者中以咳嗽、咳中等量或大量白色泡沫痰伴发热为主26例(34.21%)，胸部CT征象中空泡征和(或)空气支气管征、胸膜凹陷征、磨玻璃密度影是BAC较特征性表现。结论：联合临床症状与胸部CT图像上病变形态学特征性改变，在BAC的早期诊断中更有诊断意义。
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卵巢囊腺瘤的CT与临床分析
目的：分析卵巢囊腺瘤的CT及临床表现，探讨卵巢囊腺瘤的CT诊断。方法：收治经手术病理证实为卵巢囊腺瘤患者15例，对其临床及CT资料进行回顾性分析。结果：15例卵巢囊腺瘤中浆液性9例，黏液性6例。术前CT检查12例作出了正确诊断，3例误诊。结论：卵巢囊腺瘤分为浆液性与黏液性，CT对卵巢囊腺瘤的诊断与鉴别诊断具有较高的临床价值。
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巨大肝细胞腺瘤1例的影像误诊分析
本文回顾性分析经手术病理证实的1例HCA的影像资料。通过CT、MRI检查，考虑肝局灶性结节性增生的可能性大，病理结果为肝左叶巨块型肝细胞腺瘤。该病例影像检查所示包膜强化方式，值得在以后诊断HCA时作为参考。
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影像医学在临床医学中的应用和价值
早在1895年德国物理学家威廉·康拉德·伦琴发现X射线，开创了影像医学的新篇章。影像医学是借助医学影像设备对人体或人体某部分进行检查的一门科学，如放射学科、心血管病学科、神经系统学科等。目前常用的影像医学技术有X线成像检查，CT成像检查等。本文结合国内外有关文献对影像医学在临床医学中的应用和价值进行阐述。
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鼻部外伤薄层CT
目的:探讨鼻部外伤薄层CT检查的价值.方法:对48例鼻部外伤患者行薄层CT检查,间距2mm,层厚2mm,骨算靶扫描.结果:48例患者均鼻骨骨折,伴上颌骨额突骨折32例,鼻颌缝分离36例,鼻间隙分离14例,鼻中隔骨折16例,眼眶骨折16例.结论:薄层CT能清楚的展示鼻部及相邻器官解剖结构,对鼻部骨折的部位、移位情况及并发改变能细致、全面、准确的显示,是鼻部外伤准确而简便的影像学检查方法.
