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高血压肾病患者血清胱抑素C含量变化与加味参芪地黄汤疗效的关系探讨
目的:探讨高血压肾病患者血清胱抑素C含量变化与加味参芪地黄汤疗效的关系.方法:选择2013年1月-2014年5月确诊为高血压肾病的患者160例,按照完全随机方法分为两组(实验组和对照组),两组均给予一致的硝苯地平缓释片和卡托普利的基础治疗方案,另外实验组家用中药加味参芪地黄汤,分别检测患者治疗前和治疗后血清胱抑素C和尿微量白蛋白的浓度水平,综合统计分析结果.结果:整个过程中控制了基线水平混杂因素后显示,治疗后患者收缩压和舒张压均有明显下降(P＜0.05),实验组和对照组间无明显差异(P＞0.05);治疗前实验组和对照组患者之间的血清胱抑素C和尿微量白蛋白浓度水平无明显的差异(P＞0.05);治疗后实验组和对照组患者的血清胱抑素C和尿微量白蛋白的浓度水平较之治疗前均有明显的下降,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗后患者病情均有所缓解;治疗后实验组患者血清胱抑素C和尿微量白蛋白的浓度水平明显低于对照组,差异具有明显的统计学意义(P＜0.05),实验组患者的病情较之对照组改善更为明显.结论:加味参芪地黄汤对于高血压肾病患者血清胱抑素C的指标修复具有良好的作用.
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改良穿刺法对血液透析患者动、静脉内瘘使用效果的探讨
资料与方法1.一般资料.2002年9月-2006年8月,我院血液净化中心血液净化使用新内瘘患者40例选.2002年9月-2004年8月使用新内瘘患者20例为对照组,其中男15例,女5例,年龄20～76岁.原发病糖尿病9例,慢性肾小球肾炎8例,高血压肾病3例;2004年9月-2006年8月使用新内瘘患者20例为观察组,其中男13例,女7例,年龄18～78岁.原发病肾小球肾炎10例,糖尿病肾病6例,高血压肾病4例.2组间性别、年龄、疾病及透析方式、时间等差异均无统计学意义,具有可比性.
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红外线照射对慢性肾衰患者动静脉内瘘血流量的影响
慢性肾功能衰竭患者30例,男18例,女12例;年龄27～55岁,平均(45.1±7.3)岁;原发性病为慢性肾炎21例,高血压肾病3例,慢性肾盂肾炎2例,糖尿病肾病2例,急进性肾炎1例,狼疮性肾炎1例;于腕上2～3 cm桡侧行动静脉内瘘术,左侧24例,右侧6例;术后2～4周,透析中大血流量(160.00±5.96)ml/min,内瘘口血流多普勒测值(108.81±12.59)ml/min.
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血液透析对尿毒症前期患者肾功能的影响
临床上常见已进入尿毒症前期肾小球疾病患者,多有典型尿毒症状.对于这类早期尿毒症患者是采取单纯的药物治疗还是在药物治疗的基础上同时透析治疗,透析与非透析治疗后两者肾功能有何改变,早期尿毒症患者进行透析后是否需要一直透析维持?我们对两组尿毒症病人共52例进行比较,现报道如下.1 对象与方法1.1 本组52例为1993-10～1999-05住院慢性肾小球病患者,病人均已进入尿毒症前期,均符合第二届全国肾脏病学术会议拟定的诊断标准[1].患者进入尿毒症期时均无明显的诱发加重因素.其中慢性肾炎26例,糖尿病肾病7例,高血压肾病16例,红斑狼疮肾炎3例.其中男38例,女14例.年龄从21～68岁,平均年龄48.2岁.病人随机分为两组:(1)药物治疗组28例,男20例,女8例.年龄26～68岁,平均年龄49.6岁.(2)透析组24例,男18例,女6例.年龄从21～62岁,平均年龄45.5岁.
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维持性血液透析并发脑出血12例临床分析
脑出血为血液透析的严重并发症,其严重威胁着患者的生命,已成为维持性血液透析患者死亡的主要原因之一.现以本溪钢铁公司总医院1997～2003年间168例行维持性血透析治疗患者并发脑出血12例的临床观察分析其发生原因,并探讨其防治方法.1 资料与方法1.1 观察对象 12例中男9例,女3例,年龄为28～76(56.0±18.6)岁,其原发病为慢性肾小球炎9例,慢性肾盂肾炎1例,高血压肾病1例,多囊肾1例.同时随机选择18例同期住院的血液透析无脑出血患者为对照组,两组患者原发病构成差异无显著性.
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血液透析长期留置双腔导管10例分析
1 资料与方法1.1 临床资料我科自2000-04～2002-10共行长期Permcath双腔导管留置术10例,其中男性5例,女性5例,平均年龄(61±13)岁,原发病包括慢性肾小球肾炎5例,糖尿病肾病2例,高血压肾病3例,均因多次内瘘术后长期使用并发阻塞及因血管条件极差,无法建立内瘘,此期间共完成血液透析745例次.
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产科监测尿中白蛋白的意义
1963年Keen等人先应用放射免疫法测定尿中白蛋白,随着研究的日趋深入,1982年Viberti等人进一步提出微量白蛋白尿(mieroalbuminuria,MA)的概念,用于界定尿中白蛋白已呈亚临床升高,但尿常规检测尿蛋白阴性的一种病理现象.MA已成为早期诊断糖尿病肾病、高血压肾病及其它原因引起的肾小球损伤的敏感指标[1].
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苯磺酸左旋氨氯地平联合阿魏酸哌嗪治疗原发性高血压肾病疗效观察
原发性高血压肾病(以下简称高血压肾病)主要是由于长期的血压增高导致肾小动脉的肌内膜肥厚及肾小动脉玻璃样变,使血管腔狭窄造成堵塞,肾小球缺血,肾脏细胞损伤或坏死,引起肾脏功能障碍[1].笔者对2010年5月-2011年2月我院收治的60例高血压肾病患者中的30例,采用苯磺酸左旋氨氯地平联合阿魏酸哌嗪进行治疗临床疗效满意,现将结果 报告如下.
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高血压肾病中医病因病机探讨
高血压是我国当今社会常见的疾病之一,目前尚无彻底治愈的方法.血压一旦控制不利,其对靶器官的损害将是持续性的,肾脏就是高血压损害的靶器官之一.其发病率仅次于糖尿病肾病,在我国的发病率也呈现上升趋势.西医学中高血压肾病是指原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化,并伴有相应临床表现的疾病.美国近的一项调查表明,在过去10年中,美国终末期肾痛( ESRD)的发病率以每年9％的速度增长,其中因高血压而引起的ESRD新患者占28％[1].据1999年统计在我国全部透析患者中高血压肾硬化症占9.6％,并有不断攀升趋势[2].近几年高血压肾病中医治疗及阻止延缓肾功能损伤方面显示出明显优势.文章就高血压肾病中医病因病机进行探讨.
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益气活血平肝汤治疗高血压肾病患者临床疗效及血同型半胱胺酸影响
目的:观察中药益气活血平肝汤结合常规西药对高血压肾病(HN)患者的临床疗效及血同型半胱胺酸(tHcy)的影响.方法:选择HN患者100例进行前瞻性随机对照临床试验.治疗组和对照组各50例,治疗组给予西药常规治疗基础上加益气活血平肝汤加减治疗,对照组用西药常规治疗,疗程均为2个月.观察患者临床疗效,并检测治疗前和治疗2个月后血同型半胱胺酸含量、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮水平.结果:总有效率治疗组76％,对照组52％,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05);治疗两组血同型半胱胺酸(tHcy)含量分别与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05),两组治疗后24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:益气活血平肝汤结合常规西药能有效改善HN的临床症状,降低血同型半胱胺酸含量,降低24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮水平.
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高血压肾病患者实施早期护理干预的价值
目的:探讨高血压肾病患者实施早期护理干预的价值.方法:选取本院2014年10月至2016年10月收治的30例高血压肾病患者作为实验对象,将30例患者随机分为对照组和观察组各15例,对照组患者采用常规的护理模式,观察组患者采用早期护理干预模式,试验结束后对比两组高血压肾病患者的血压值.结果:观察组患者护理结束后血压值明显低于护理前,对照组患者护理前后血压并无太大差异,观察组护理效果明显优于对照组护理效果.结论:对高血压肾病患者实施早期护理干预能够有效地降低患者的血压值,且无不良反应,值得临床推广应用.
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贝那普利片联合金水宝胶囊、羟苯磺酸钙片治疗高血压肾病的疗效观察
目的:观察比较贝那普利片联合金水宝胶囊、羟苯磺酸钙片治疗高血压肾病的疗效,总结医学经验,从而为临床提供借鉴意义.方法:选取我院2010年6月~2012年8月收治高血压肾病患者124例,随机分为贝那普利片A组62例,贝那普利片同时联合金水宝胶囊、羟苯磺酸钙片B组62例,两组疗程均为10周,对患者治疗前后蛋白尿、血肌酐、尿素氮等指标的变化进行检测.将两组的治疗效果进行比较.结果:B组与A组相比较,治疗后与治疗前相比蛋白尿、血肌酐、尿素氮均有明显下降,有显著性差异(p<0.05);两组在用药期间患者不良反应均未出现,两组疗效对比有显著性差异(p<0.05).结论:贝那普利片同时联合金水宝胶囊、羟苯磺酸钙片治疗高血压肾病疗效确切,未出现不良反应,值得临床上应用与推广.
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120例高血压肾病患者早期护理干预的价值评估
目的：研究和观察对高血压肾病患者实施早期护理干预的效果和价值。方法：收集高血压肾病患者共120例，对其进行系统的早期护理干预，对患者的血压在护理干预前后的变化进行观察和对比。结果：患者的血压均控制良好，且不良反应少，患者的生活质量得到了明显的提高。结论：在高血压肾病患者的护理过程中实施早期护理干预，能够有效控制患者的血压，并提高患者的生活质量，值得推广应用。
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阿托伐高他血汀压联肾合病缬的沙临坦床和疗依效那分普析利治疗
目的:分析高血压肾病患者临床治疗中缬沙坦、依那普利联合阿托伐他汀用药取得的效果.方法:取医院收治的高血压肾病患者82例,通过数字随机分组法包括对照组41例、观察组41例,对照组给予缬沙坦、依那普利用药治疗,观察组用药选择依那普利、缬沙坦的同时联合阿托伐他汀,观察比较两组患者治疗效果.结果:治疗后观察组炎症因子水平包括IL-6、CRP、TNF-α 等指标,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组24h尿蛋白、Scr、BUN等指标,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).不良反应发生率观察组与对照组分别为2.44％(1/41)、7.32％(3/41),对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:高血压肾病患者临床治疗中,药物给予依那普利、缬沙坦的同时,采用阿托伐他汀联合用药,对帮助改善患者各指标有积极作用,用药安全性较高,应在临床实践中推广应用.
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缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压肾病的疗效观察
目的:评价缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压肾病的疗效.方法:2016年1月 ～2017年6月,医院收治高血肾病患者80例患者入组,对照组、观察组各入组40例,分别采用苯磺酸左旋氨氯地平以及联合缬沙坦治疗,持续16周,对比治疗前后疗效指标.结果:治疗后,观察组与对照组治疗后尿ACR高于治疗前,两组对象CysC、mALB低于治疗前、观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组对象治疗前后eGRF差异无统计学意义(P>0.05).结论:缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压肾病有一定的疗效,联合治疗疗效更优.
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肾炎康复片治疗高血压肾病的疗效观察
目的：研究了肾炎康复片治疗早中期高血压肾病的疗效。方法：采用随机、对照的方法将经临床确诊为早、中期高血压肾病患者60例分为肾炎康复片治疗组和络汀新对照组，每组各30例，治疗组给予肾炎康复片（薄膜衣片），每次5片，每日3次口服，对照组给予络汀新10mg，每日1次口服，疗程均为2月。观察治疗前后临床症状积分、肾功能、尿微量白蛋白排泄率或24小时尿蛋白定量，血清IL-6水平的变化结果。对中期高血压肾病，肾炎康复片组与络汀新组的总有效率为73．3％和46．7％，肾炎康复片组较络汀新组疗效显著（ρ＜0．05），提示肾炎康复片在改善高血压肾病患者的临床症状方面明显优于对照组。经肾炎康复片治疗的中期高血压肾病的尿蛋白则明显减少（ρ＜0．05），早期、中期高血压肾病经肾炎康复片治疗后血清IL-6水平明显下降（ρ＜0．05）。结论：肾炎康复片能有效缓解早期、中期高血压肾病患者的临床症状、减少尿蛋白的排出，这一作用可能与肾炎康复片降低血清IL-6水平，从而改善高血压肾病的微炎症状态。
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降压药联合苯磺酸氨氯地平片治疗56例高血压肾病的疗效分析
目的：探讨降压药联合苯磺酸氨氯地平片治疗56例高血压肾病的疗效。方法：选取我院收治的高血压肾病患者91例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组45例和观察组46例，分别给予苯磺酸氨氯地平片和联用厄贝沙坦治疗，疗程均为4周，疗程结束后比较2组患者的治疗效果。结果：治疗后，观察组患者24hSBP、24hDBP、24hUPO、Scr、BUN水平均显著低于对照组（P＜0．05）；观察组总有效率89．13％明显优于对照组的75．56％（P＜0．05）。结论：降压药吲达帕胺与苯磺酸氨氯地平片通过不同的机制达到降压和保护肾脏的作用，二者联合具有协同增效的作用，值得临床广泛推广和应用。
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化瘀清利颗粒对高血压肾病患者血脂代谢的影响
目的:观察化瘀清利颗粒对高血压肾病患者血脂代谢的影响.方法:将符合诊断、辨证标准的患者随机分为治疗组、联合治疗组、对照组、阳性对照组,采用常规药物控制血压,血压达标后进入试验阶段,对照组空白,阳性对照组加用卡托普利,治疗组加服化瘀清利颗粒,联合治疗组同时加服卡托普利和化瘀清利颗粒.观察4周.治疗前后检测尿微量白蛋白(ALB)、α1微球蛋白(α1-mg)、β2微球蛋白(β2-mg)、血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-TC)、低密度脂蛋白(LDL-TC)等.结果:与对照组相比,联合治疗组、治疗组、阳性对照组均能使尿ALB、α1-mg、β2-mg下降,差异有统计学意义,但联合治疗组优于治疗组,治疗组优于阳性对照组;治疗组与联合治疗组均对TC、TG、HDL有影响,但两组间几无差异,而阳性组与对照组对其无影响;治疗组与联合治疗组均能降低LDL-TC水平,但联合治疗组优于治疗组,结果有差异,其余各组无影响.结论:在充分降压下,使用化瘀清利颗粒和卡托普利可减少高血压肾病患者尿蛋白的生成;化瘀清利颗粒可在一定程度上改善高血压肾病患者的血脂代谢状态,且属于其独立作用,与是否使用卡托普利无关,但卡托普利具有降低LDL-TC的协同作用.
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高血压肾病早期血尿NGAL水平的变化及临床意义
目的：研究高血压肾病早期血尿NGAL （中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白）水平的变化及其临床意义。方法：选取90例原发性高血压患者按24 h尿微量白蛋白排泄率（ Urinary microalbumin excreting rate ，UAER）分为正常蛋白尿组（ A组，30例，UAER＜30 mg／24 h），微量蛋白尿组（ B组，30例，UAER介于30～300 mg／24 h）及大量蛋白尿组（ C组，30例， UAER＞300 mg／24 h）；30例健康体检人员（D组）。检测各组患者血、尿 NGAL 含量，血肌酐（Serum creatinine，Scr）、尿素氮（Blood urea nitrogen，BUN）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C，Cys C）、超敏C反应蛋白（High sensitive C reactive protein， hsCRP）、尿转铁蛋白（Transferrin，TF）含量及清晨基础血压（Blood pressure，BP）。1年后随访同一批患者，再次检测上述各指标，比较随访前后各指标的改变，分析血、尿NGAL的相互关系，同时分析二者与其他各指标的相互关系。结果：90例原发性高血压肾病患者中微量蛋白尿组与大量蛋白尿组血清NGAL与GFR水平较正常对照组明显下降，尿NGAL较正常对照组明显升高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。30例正常蛋白尿组与正常对照组比较未见明显异常。结论：血尿NGAL水平在高血压肾病早期较正常对照组已有明显趋势性变化，可作为其早期肾脏并发症的可靠指标。
关键词： 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 高血压 高血压肾病 -
血清胱抑素C检测对早期高血压肾病的临床价值
目的：研究血清胱抑素 C（CysC）在高血压肾病早期的诊断价值。方法对305例高血压患者组及330例健康对照组，均进行血清 CysC、肌酐（CREA）、尿素氮（BUN）三项指标检测。CysC 检测采用兔疫透射比浊法，CREA及 BUN 检测均采用酶法。结果高血压患者组血清 CysC 阳性率（55．1％）明显高于其血清 CREA（38．7％）及 BUN （42．3％）（P ＜0．01）；轻度 CysC 增高患者组（A 组）血清 CysC 阳性率与 CREA、BUN 比较皆有统计学意义（P ＜0.01），中、重度增高组（B、C 组）血清 CysC 阳性率与 CREA、BUN 比较皆无统计学意义（P ＞0．05）；1级高血压患者组血清 CysC 水平明显高于对照组（P ＜0．01），而血清 CREA、BUN 至2、3级才明显高于对照组。结论高血压肾病患者血清 CysC 的增高明显早于血清 CREA 和 BUN，采用 CysC 对早期高血压肾病诊断比 CREA、BUN 敏感性更高、特异性更强，对高血压肾病的早期诊断有重要临床价值。
