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小剂量联合用药治疗早期糖尿病肾病45例
目的 探讨小剂量多巴胺与前列地尔联合治疗对早期糖尿病肾病的疗效.方法 90例糖尿病早期肾病DNⅢ期的患者,随机分为治疗组和对照组,每组各45例,在常规降血糖、降血脂治疗的同时,对照组给予前列地尔(凯时)20μg加入生理盐水100ml静脉滴,每日1次,连续两周;治疗组在对照组的基础上增加小剂量多巴胺(2μg/kg/min)静脉滴3h,每日1次,连续两周.在治疗前、治疗后检测肾功能各项指标.结果 治疗组和对照组经过2周治疗后24h尿蛋白和尿β2-微球蛋白均有非常显著性降低(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05),不良反应轻微.结论 小剂量多巴胺联合前列地尔治疗糖尿病早期肾病有临床应用价值.
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中西医结合治疗早期糖尿病肾病
尿病肾病是糖尿病重要的微血管并发症,也是糖尿病的主要死因之一.近年来我们选用苯那普利与保肾康对糖尿病肾病患者进行治疗,观察治疗前后尿微量白蛋白变化情况,并对其相关因素进行探讨.
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中西医结合治疗糖尿病肾病60例疗效观察
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病主要的微血管并发症之一.笔者所在科从中医辨证论治的角度出发,对60例糖尿病肾病患者,根据不同中医分型,提出不同的治疗方案,取得较好的效果,现总结如下.
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051 Ⅱ型糖尿病并发视网膜病变患者甲襞微循环改变
目的: 观察Ⅱ型糖尿病并发视网膜病变患者甲襞微循环情况, 对其意义进行探讨. 方法: 153例Ⅱ型糖尿病患者均为住院病人, 男性72例, 女性81例. 年龄57.0±10.0岁, 病程8.2±7.5年. 所有病例均由眼科医生散瞳查眼底, 部分行荧光造影检查, 确诊有无糖尿病视网膜病变(DR). 采用放免法检测24 h尿白蛋白排泄率. 确诊有无尿病肾病(DN), 同时测定患者的血糖、血压及血液粘度并观察其甲襞微循环情况, 包括微血管形成、微血管流态和微血管周围状态. 所有资料用SPSS6.0计算机软件进行分析. 结果: 152例Ⅱ型糖尿病患者中并发DR者90例. 在这90例中并发DN者80例, 占88.9%, 非DR组63例中并发DR者38例, 58.5%, 二者有非常显著差异(P<0.001); 与非DR组相比, DR组中SBP、全血粘度指标高切变率和低切变率均显著增高; (P<0.05, P<0.001, P<0.001); 甲襞微循环重度异常组合并DR者明显高于中、轻度异常组(P<0.05); DR组甲襞微循环总积分值、微血管血液流态积分、袢周积分均显著高于非DR组, 而血液流速显著低于非DR组, 并有明显的细胞聚集和袢周渗出(P<0.05). 结论: Ⅱ型糖尿病并发DR和DR中并发DN与非DR组相比其SBP, 全血高低切粘度和甲襞微循环积分值均有显著性差异, 为临床治疗提供了参考价值.
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水飞蓟素胶囊治疗2型糖尿病肾病的临床观察
目的 探讨水飞蓟素治疗2型糖尿病肾病(DN)的疗效及作用机制.方法 40例2型DN患者,在前期服用降压药基础,包括大推荐剂量血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB),随机平均分为水飞蓟素组和安慰剂组,分别予水飞蓟素胶囊及安慰剂治疗,实验前后测量患者尿丙二醛(MDA)、尿肿瘤坏死因子α(TNF-α)、尿白蛋白肌酐比(UACR)及生化指标.结果 12周后,两组患者UACR均下降,与安慰剂组相比,水飞蓟素组UACR下降更显著;与安慰剂组对比,水飞蓟素组尿TNF-α、MDA下降更显著.结论 水飞蓟素胶囊可以通过抑制MDA、TNF-α降低2型糖尿病肾病UACR而作为治疗糖尿病肾病新的药物.
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氯沙坦对慢性肾功能不全性高血压及尿蛋白的影响
张曦,朱永平,赵从禄,等.中国新药杂志,2000,9(12):849-851.为探讨血管紧张素转化酶受体拮抗药氯沙坦对慢性肾功能不全(CRF)病人肾脏的保护作用,选择临床诊断明确的CRF合并高血压且无持续性大量蛋白尿的患者42例,男22例,女20例,年龄26岁至71岁.其中慢性肾小球肾炎18例,慢性肾盂肾炎11例,肾小动脉硬化11例,糖尿病肾病5例,梗阻性肾病2例.病人均采取非透析疗法,随机分为贝那普利组和氯沙坦组.氯沙坦组给予氯沙坦50mg/d,长效硝苯地平30 mg/d,口服,连用4周至6周.贝那普利组给予贝那普利10mg/d,长效硝苯地平30mg/d,口服,连用4周至6周;两组治疗前后均检查血压、血糖、血肌酐和尿蛋白等.治疗4周后,每组有1例病人因血压控制不理想而换药或调整用药,其余病人的收缩压、舒张压、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、24小时尿蛋白与治疗前相比有显著或极显著的降低,而两组之间无明显差异.氯沙坦组病人无出
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患了糖尿病——护肾很重要
元先生,年逾不惑,惠糖尿病已有20余年.这位合资企业的财务总监平时应酬频频,常以车代步,很少运动.近1年多来,他时常感觉疲惫无力、腰酸背痛,由于工作繁忙,一直没到医院检查.这次单位组织体检,检查发现他的血压高达160~180/100~120毫米汞柱,尿糖和尿蛋白值明显增高,同时还有血脂异常.医生根据病史,结合相关检查及报告,确诊元先生患上了耱尿病肾病.面对报告单上醒目的诊断,元先生后悔不已.
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患了糖尿病——护肾很重要
元先生,年逾不惑,惠糖尿病已有20余年.这位合资企业的财务总监平时应酬频频,常以车代步,很少运动.近1年多来,他时常感觉疲惫无力、腰酸背痛,由于工作繁忙,一直没到医院检查.这次单位组织体检,检查发现他的血压高达160~180/100~120毫米汞柱,尿糖和尿蛋白值明显增高,同时还有血脂异常.医生根据病史,结合相关检查及报告,确诊元先生患上了耱尿病肾病.面对报告单上醒目的诊断,元先生后悔不已.
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血管内皮生长因子水平与2型糖尿病肾病的关系探讨
目的探讨2型糖尿病(NIDDM)患者血液及尿中血管内皮生长因子(VEGF)水平及其与肾脏微血管病变的关系.方法检测了241例NIDDM患者和56例正常人的血清、尿液中的VEGF含量,按尿微量白蛋白(MA)水平分组比较评价.结果尿VEGF水平在正常对照组、正常白蛋白尿、微量白蛋白尿、临床蛋白尿等组别中逐渐升高,且后两组比前两组比较有显著性增高(P<0.01);而血VEGF仅在临床蛋白尿组明显增高.尿VEGF与MA、α1MG正相关显著,而与血VEGF、Cr等无相关性.结论VEGF在糖尿病肾脏中的过度表达可能在肾病的发展中起一定的作用;尿VEGF测定是早期诊断肾病的一个良好指标.