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300例中风患者血液流变学及甲皱微循环观察
为了解中风患者血液流变学、甲皱微循环的改变,我科采用锦州生产的血流变仪微循环显微镜,观察300例中风患者的血液粘稠度、甲皱微循环.结果显示,血液流变学全血粘度、血浆粘度结果异常.甲皱微循环管袢清晰度减低,形态、血液流态异常,与正常人对照组相比,有显著性差异(P<0.01).二者的同时测定,为治疗时加用活血化瘀中药或抗凝药物提供了依据.
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动态血压变异性研究与临床评估
近年来动态血压变异性(ABV)受到学界日益重视,有关的研究报道很多,焦点已从评价降压药物的疗效转移到研究ABPV与靶器官损害、ABPV与微循环的改变,并倡导对高血压降压治疗的同时,应重视恢复正常的血压昼夜节律,恢复微循环血管改变和血液流态的变化,减少心脑肾并发症的发生率,提高高血压病患者的生活质量及生存率.
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063 X线照射对小鼠肠系膜微循环的影响及复方紫归的保护作用
目的: 研究急性放射性损伤对小白鼠的肠系膜微循环的影响及不同剂量的复方紫归对肠系膜微循环的保护作用. 方法: 取体重18~22 g/只小鼠分五组, 分别为对照后服药组(高、中、低剂量)、照射后不给药组和对照组, 照射剂量均为20 Rad(1/20 LD). 各组均于照射之日起的第4、 8、 12天对小鼠进行腹部切开, 用微循环显微镜活体观察肠系膜微循环, 判断射线照射后的损害. 指标有: 血管粗细不匀、走行异常、囊状扩张、微血管瘤、血液流态、血管内红细胞聚集、血管周围渗出及出血. 结果: (1) 小鼠肠系膜微循环在射线照射后第4天至第12天损害呈加重趋势(R4与R8 P<0.005, R8与R12 P<0.001); (2) 用药组对射线造成的微循环损害均有减轻作用(R8与L8 P<0.005, R8与R8 P<0.001); (3) 比较L8与M8、 H8 P<0.01, 提示低剂量组改善明显. 结论: 复方紫归系当归补血汤的加减化裁, 有益气养血之功效. 本实验高、中、低剂量组对射线损害均有良好的微循环保护作用, 其中低剂量组效果更优于高剂量组.
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051 Ⅱ型糖尿病并发视网膜病变患者甲襞微循环改变
目的: 观察Ⅱ型糖尿病并发视网膜病变患者甲襞微循环情况, 对其意义进行探讨. 方法: 153例Ⅱ型糖尿病患者均为住院病人, 男性72例, 女性81例. 年龄57.0±10.0岁, 病程8.2±7.5年. 所有病例均由眼科医生散瞳查眼底, 部分行荧光造影检查, 确诊有无糖尿病视网膜病变(DR). 采用放免法检测24 h尿白蛋白排泄率. 确诊有无尿病肾病(DN), 同时测定患者的血糖、血压及血液粘度并观察其甲襞微循环情况, 包括微血管形成、微血管流态和微血管周围状态. 所有资料用SPSS6.0计算机软件进行分析. 结果: 152例Ⅱ型糖尿病患者中并发DR者90例. 在这90例中并发DN者80例, 占88.9%, 非DR组63例中并发DR者38例, 58.5%, 二者有非常显著差异(P<0.001); 与非DR组相比, DR组中SBP、全血粘度指标高切变率和低切变率均显著增高; (P<0.05, P<0.001, P<0.001); 甲襞微循环重度异常组合并DR者明显高于中、轻度异常组(P<0.05); DR组甲襞微循环总积分值、微血管血液流态积分、袢周积分均显著高于非DR组, 而血液流速显著低于非DR组, 并有明显的细胞聚集和袢周渗出(P<0.05). 结论: Ⅱ型糖尿病并发DR和DR中并发DN与非DR组相比其SBP, 全血高低切粘度和甲襞微循环积分值均有显著性差异, 为临床治疗提供了参考价值.
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067 甲襞微循环异常与糖尿病慢性并发症的关系分析
目的: 探讨甲襞微循环障碍与糖尿病慢性并发病的关系. 方法: 选200例住院Ⅱ型糖尿病病人(单纯糖尿病100例, 有慢性并发症100例)进行了甲襞微循环检查. 结果: 单纯糖尿病组的甲襞微循环的管袢清晰度、管袢形态、红细胞聚集程度及血液流态均比有慢性并发症糖尿病组好, 二组比较有显著差异(P<0.01或0.05). 结论: 单纯糖尿病组的微循环障碍比有慢性并发症糖尿病组轻. 甲襞微循环检查可作为预测糖尿病慢性并发症的一种指标. 袢周清晰度、血流状态、红细胞聚集情况是反映微循环障碍程度的基础. 一旦发现糖尿病人微循环中度障碍, 应进行活血化瘀及改善微循环治疗.
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053 甲襞微循环加权积分法在糖尿病与糖尿病足坏疽中的临床应用
目的: 探讨糖尿病和糖尿病足坏疽病人甲襞微循环障碍应用加权积分评价的临床意义. 方法: 对住院糖尿病和糖尿病足坏疽病人进行了甲襞微循环观测, 以正常人作对照. 结果: 糖尿病和糖尿病足坏疽的视野能见度及管袢清晰度明显下降, 各项指标的分值和总积分均显著高出正常对照组, 有非常显著差异, P<0.01或<0.001. 糖尿病与糖尿病足坏疽病人的比较, 足坏疽病人的管袢数目、形态、血液流态及袢周状态的分值以及总积分明显高于糖尿病组, 有非常显著差异, P<0.001, 仅有交叉形管袢二组比较无差异(P>0.05). 结论: 糖尿病的微循环明显障碍, 糖尿病足坏疽病人的微循环障碍更加明显. 应用加权积分法对估价疾病微循环障碍的轻重程度, 指导临床治疗具有重要的意义.
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022 高血压病各期微循环观测结果的主成分分析
目的: 描述甲襞微循环的指标有16个, 不同指标之间往往有一定的相关性, 因此有可能用较少的起主要支配作用的综合指标把存在于各原始指标中的重要信息提取出来. 这些综合指标既能反映原始指标所包含的主要信息, 它们彼此之间又是无关的. 方法: 用主成分分析方法对高血压一期、二期、三期的甲襞微循环观测指标进行了初步分析. 一般主成分分析时以主成分的累积贡献率为标准, 通常累积贡献率达到70%以上即认为分析结果比较满意, 以此时的主成分数目为终分析结果. 结果: 高血压病各期的微循环改变特征并不相同, 在高血压一期, 主要以血管清晰度和血液流态的改变为主, 如血管清晰度、流速、红细胞聚集、白细胞数、乳头下静脉丛等. 在高血压二期, 大部分指标均有明显改变, 如管袢数、管袢型态、流速、细胞聚集、白细胞数、白微栓血色、渗出、乳头下静脉丛、乳头、汗腺导管. 在高血压三期则主要以微血管形态和血管运动性为主, 如清晰度、流速、血管运动性、红细胞聚集、乳头. 其中流速、红细胞聚集的影响在高血压不同分期时均出现, 说明它们的改变始终伴随着高血压病的发展. 结论: 通过主成分分析, 所以从高血压病临床微循环观测的大量数据中提取了非常有用的信息, 将高血压各期的微循环特征用较少的指标表示出来, 同时也认识到在疾病的不同病程阶段微循环的各项指标的贡献不同, 同一指标在疾病的不同阶段其贡献率也不同. 在上述的高血压三个不同病程分期的主成分分析中, 累积贡献率均达到或是接近了70%.
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动脉粥样硬化好发部位血液流态和参数分析
目的:阐明动脉粥样硬化好发部位血液的具体流态和参数特点,为深入研究提供理论依据.方法:借助流体力学、血液流变学的一般原理,结合好发部位的几何形状,从理论上加以论证.结果:揭示了动脉粥样硬化好发部位的血流状态和参数也与平直部位明显不同.结论:动脉粥样硬化好发部位的特殊流态和参数很可能是发生或/和发展粥样硬化的重要因素.问题是复杂的还有待深入研究.