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以黑棘皮病为首发的食管贲门癌
1临床资料1.1病例患者,男性,48岁,因头颈部皮肤色素沉着于2003年7月29日入院.患者自1年前无明显诱因出现头颈部色素沉着、增厚、粗糙伴轻微瘙痒.2003年7月患者发现左侧颈部一肿物,到当地医院行颈部肿物切除术,术后病理诊断:低分化磷状细胞癌转移至淋巴结.在该院行CT检查示纵隔内多个肿物,考虑为转移,但未明确原发灶.
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术后早期序贯肠内营养支持与全肠外营养比较研究
目的:比较研究食管贲门癌术后早期序贯肠内营养支持和术后全肠外营养的临床效果.方法:选择食管贲门癌术后43例,随机分为序贯肠内营养支持(SEN)组22例及全肠外营养(TPN)组21例.比较观察两组术后并发症发生情况、肠内营养耐受情况及肛门排气时间.术前、术后第1天及第8天分别测定血清清蛋白(ALB)、血清前清蛋白(PA);术前及术后第8天测量体重.结果:SEN组肛门排气时间(50±5)h,显著短于TPN组的(70±6)h(P<0.05);两组术后第8天体重均较术前下降,但TPN组下降更为显著(P<0.05);两组术后第1天ALB及PA均降低,第8天SEN组已接近术前水平,而TPN组仍然较低(P<0.01);两组患者均无吻合口瘘、肺部感染等严重并发症发生.结论:术后早期采用SEN较TPN更有利于营养状况改善和体重恢复.
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内镜下食管金属支架置入术38例
2003年以来,我们采用内镜下食管金属支架置入治疗食管、贲门恶性狭窄38例,效果满意.现分析报告如下.
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香菇多糖减轻食管贲门癌化疗不良反应52例
联合应用抗癌药物使癌症病人生存率有所提高,但药物引起的不良反应常使化疗方案延迟或变更.香菇多糖(lentinan)通过加强宿主抗肿瘤细胞免疫机制而产生抗肿瘤效应[1],且能减少化疗不良反应,增强病人对化疗的耐受性[2].2005年1～3月,我们采用香菇多糖治疗食管贲门癌化疗不良反应52例,疗效满意.现报告如下.
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食管贲门癌术后胃无力症的临床分析
目的研究分析食管、贲门癌术后胸胃无力症的原因、预防和治疗.方法总结分析738例食管贲门癌术后8例胸胃无力症的诊断及处理.结果5例行胃肠减压、支持治疗痊愈,3例胸胃破裂,其中2例经二次开胸手术修补治愈,1例拒绝手术死亡.结论①食管和幽门轴线位置要接近生理解剖位,以防幽门扭曲;②胸胃与膈肌固定位置要适中,不可过度牵拉胃;③主动脉弓上食管上三角纵膈胸膜要缝合关闭,以防局部胃疝入胸腔;④保持胃肠减压通畅,避免胸胃过度膨胀破裂;⑤手术操作轻柔,避免手术人为创伤.
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食管贲门狭窄支架植入术的护理
我院自1998年以来,采用内镜下支架置入治疗食管贲门狭窄28例,取得满意效果,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组28例中,男22例,女6例,年龄30～79岁,平均62.8岁.食管狭窄原因:食管癌13例,贲门及贲门胃底癌7例,食管贲门癌术后复发4例,吻合口狭窄2例,贲门失驰缓症1例,食管化学性损伤后瘢痕狭窄1例.
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食管贲门癌术后二次手术的临床探讨
目的：探析食管贲门癌术后二次手术的诱因及防治方法。方法回顾性分析2012例食管贲门癌患者临床资料，其中实施二次手术者11例(0.55%)，分析其实施二次手术的原因。结果11例实施二次手术的患者中，出现吻合口并发症者7例，占63.64%；出现胸腔内出血者2例，占18.18%；出现乳糜胸者2例，占18.18%。所有患者在实施二次手术治疗之后，仅1例因吻合口漏过重而死亡，其余10例均痊愈出院，痊愈率为90.91%。结论导致食管贲门癌患者实施二次手术的主要原因便是吻合口漏、胸腔内出血及乳糜胸等，因此医务人员必须要提高其操作水平，以减少术后并发症的发生，同时也要做到术后并发症的及早发现与治疗，从而确保二次手术的治疗效果。
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老年食管贲门癌患者手术期护理体会
目的 总结老年食管贲门癌患者围手术期的护理体会.方法 采用对122例60岁以上患者的围手术期术前术后的具体护理方法.结果 术后早期并发症发生率为34.5%,除1例因严重心肺功能衰竭死亡外,余均安全度过围手术期.结论 科学的护理对策周密细致的护理方法是老年食管贲门癌患者顺利康复的保证.
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连续40例食管贲门癌食管重建术后无吻合口瘘临床分析
目的 总结40例食管贲门癌切除消化道重建无吻合口瘘的临床经验,避免或降低吻合口瘘的发生.方法 回顾性分析我院2005年8至2007年8月手术治疗的40例食管贲门癌患者的临床资料.结果 本组连续行40例重建术,术后病理检查手术切缘均无癌残留,无吻合口瘘发生,吻合口狭窄1例,经内镜气囊扩张后缓解,均痊愈出院.结论 食管贲门癌消化道重建吻合口瘘原因是多方面的,术前加强营养,术中吻合口正规操作,良好缝合,术后围手术期有效管理,能预防吻合口瘘的发生.
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舌状浆肌瓣覆盖-食管胃黏膜吻合术在食管贲门癌中的应用
目的:评价舌状浆肌瓣覆盖-食管胃黏膜吻合术用于预防食管贲门癌的切除术后,食管胃吻合口并发症的有效性.方法:30例患者均采取舌状浆肌瓣覆盖-食管胃黏膜吻合术,观察患者在预防术后吻合口并发症的疗效.结果:本组尢吻合口瘘,无吻合口狭窄和反流性食管炎,患者生活质量良好.结论:新的吻合术和常规吻合术比较,前者在预防吻合口并发症方面效果显著.
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整体护理干预应用于高龄食管贲门癌病人护理中的价值评价
目的 分析整体护理干预应用在高龄食管贲门癌患者中的护理效果.方法 选取60例高龄食管贲门癌患者作为研究对象,随机等分为对照组与观察组,每组30例患者.对照组给予传统护理,观察组给予整体护理,观察两组患者疗效.结果观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予高龄食管贲门癌患者整体护理的效果显著,可降低并发症的发生率,值得在临床上推广.
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整体护理干预应用于高龄食管贲门癌病人护理中的价值评价
目的 分析整体护理干预应用在高龄食管贲门癌患者中的护理效果.方法 选取60例高龄食管贲门癌患者作为研究对象,随机等分为对照组与观察组,每组30例患者.对照组给予传统护理,观察组给予整体护理,观察两组患者疗效.结果观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予高龄食管贲门癌患者整体护理的效果显著,可降低并发症的发生率,值得在临床上推广.
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食管贲门癌的护理体会
目的 探讨食管贲门癌患者的术前术后护理体会、方法 对100例食管贲门癌患者术前术后护理方法 进行总结.结果 充分的术前准备,细致周到的术后观察降低了术后并发症,提高手术治愈率.结论 高质量的护理贯穿于手术的全过程是手术成功的保证.
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51例高龄食管、贲门癌围手术期治疗分析
目的 探讨高龄食管贲门癌的围手术期治疗经验.方法 对本院经过外科治疗的51例高龄食管贲门癌的围手术期的临床资料进行回顾性分析.结果 本组51例高龄食管贲门癌中,通过术前检查发现21例患有合并症(41.18%);48例手术切除(94.12%);8例术后出现并发症(15.69%);1例围手术期死亡(1.96%).1年、3年、5年生存率分别为74.50%(38/51)、47.06%(24/51)、27.45%(14/51).结论 对于高龄食管贲门癌患者给予充分的术前准备及较为完善的术后管理,外科切除可取得较为满意的疗效.
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食管贲门癌切除术后胸胃功能性排空障碍12例临床分析
目的 探讨食管贲门癌切除术后胸胃功能性排空障碍的原因、诊断及治疗.方法 对1992年10月～2005年4月行食管贲门癌切除术的1347例患者中出现胸胃功能性排空障碍的12例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 11例经保守治疗后14～43 d内痊愈.另1例误行再手术治疗,术后导致病情加重,保守治疗49 d后痊愈.结论 食管贲门癌切除术后胸胃功能性排空障碍诊断的主要依据为症状、碘剂或钡剂X线动态造影检查、胃镜检查.只要确诊,保守治疗完全可以痊愈.
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食管贲门癌伴糖尿病21例围术期治疗
1992年5月至2003年12月,我科共行食管癌、贲门切除术1952例,其中伴糖尿病21例,占同期手术1.08%,现结合临床治疗报告如下.
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手术治疗食管贲门癌580例观察与分析
目的:分析研究食管贲门癌手术治疗效果和伴发病的术后变化.方法:做好围手术期准备,选择食管癌行食管部分切除,胃经食管床,食管胃颈部吻合术,贲门癌行食管胃主动脉弓下吻合.结果:本组治愈578例,死亡1例,吻合口瘘1例.高血压、窦性心动过缓和过速术后趋于正常.结论:食管贲门癌伴有高血压、窦性心动过缓和过速手术后会发生非特异性血压降低,心率增快和心率减慢.充分术前准备是保证手术成功的关键.
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78例食管贲门癌切除术后腹泻的临床治疗与分析
目的:分析食管贲门癌术后腹泻的机理和药物治疗效果.方法:丙谷胺片每次0.4 g,每日3次口服.复方苯乙哌啶片每次2片,每日3次口服.结果:本组78例,1 d治愈38例,2 d治愈25例,3 d治愈12例,4 d治愈3例.结论:丙谷胺能通过竞争胃泌素受体,具有抗胃泌素和抑制胃酸分泌作用,复方苯乙哌啶片是通过提高肠张力,减少小肠推进性运动,从而使腹泻得以治愈.
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高龄食管贲门癌围手术期呼吸道护理
目的:探讨降低高龄食管贲门癌患者术后呼吸系统并发症发生率的护理方法.方法:对102例高龄食管贲门癌患者采取术前加强呼吸功能训练、术后有效镇痛及加强呼吸道的管理.结果:减少了术后呼吸系统并发症的发生,可促进患者康复.结论:加强周手术期呼吸道护理,可获得满意效果.
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食管贲门癌中端粒酶活性与P27表达及其临床意义
目的探讨食管贲门癌组织中端粒酶活性及p27表达及其临床意义.方法采用PNA原位杂交方法和免疫组化方法,检测110例食管贲门癌及20例正常食管、贲门组织及30例癌旁组织端粒酶活性和p27的表达水平.结果110例食管贲门癌中,90例端粒酶表达呈阳性,阳性率达81.8%,癌旁组织中5例呈阳性,阳性率4.5%,正常食管、贲门组织中阴性,差异有显著性(P＜0.05).端粒酶表达与肿块大小、淋巴结转移、病理分级和预后显著相关(P＜0.05).样本中51例p27表达呈阳性,阳性率达46.4%,癌旁组织中22例呈阳性,阳性率73.3%,二者间有显著性差异(P＜0.05),p27表达与肿块大小、淋巴结转移、病理分级和预后显著相关(P＜0.05).端粒酶活性的表达和p27表达的水平呈负相关.结论食管贲门癌的发生发展及预后与端粒酶活性过度表达和p27表达水平下调有关,二者可作为食管、贲门癌诊断指标.
