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香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腹水的效果
目的 探讨香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腹水的临床效果.方法 选取2012年3月~2014年3月在唐山市人民医院接受治疗的124例恶性胸腹水患者,将其分为对照组和试验组,各62例.所有患者均接受引流治疗,在此基础上,对照组患者接受腔内注射顺铂治疗,试验组患者接受腔内联合注射香菇多糖和顺铂治疗.评估两组近期疗效及治疗后的生活质量.对所有患者进行为期2年的随访,记录患者2年内的存活率.记录放化疗过程中的不良反应发生情况.结果 试验组的治疗效果显著优于对照组(u=6.79,P<0.05),生存质量测定量表得分显著优于对照组(u=4.09,P< 0.05),存活率显著高于对照组(61.29%比22.58%,P< 0.05),患者出现恶心呕吐和腹泻的人数显著少于对照组患者(7例比18例,3例比9例,P<0.05).结论 香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腹水效果显著,能增加患者的治疗顺应性,值得临床推广.
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华蟾素联合白介素-2腔内注射治疗恶性胸腹水的临床观察
目的:探讨华蟾素联合白介素-2腔内注射治疗恶性胸腹水的临床疗效.方法:选取2008年8月-2011年12月本院收治的恶性胸腹水患者60例,按随机数字表法分为治疗组和观察组各30例,治疗组给予华蟾素联合重组人白细胞介素-2腔内注射进行治疗,对照组给予顺铂联合重组人白细胞介素-2腔内注射进行治疗.比较两组患者的临床疗效.结果:治疗组中医症候改善总有效率为93.33%,对照组为73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组胸腹水消退总有效率为90.00%,对照组为66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组生存质量改善率为46.67%,对照组为20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组CEA、CA19-9和CA50水平均下降,但治疗组下降水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组毒副反应发生率16.67%,对照组为40.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中位生存期为(5.90±0.41)个月,对照组为(4.50±0.23)个月,差异有统计学意义(P<0.05).结论:华蟾素联合白介素-2腔内注射治疗恶性胸腹水可明显改善患者临床症状,促进胸腹水消退,提高生存质量,且毒副作用小,使用安全可靠,值得临床推广.
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微创置管引流术联合甘露聚糖肽腔内灌注治疗恶性胸腹水的临床研究
目的 探索中心静脉导管微创置管引流术联合甘露聚糖肽局部灌注治疗在机体状况差的晚期恶性胸腹水患者中应用的安全性和临床疗效.方法 从2003年10月到2007年12月间,共对51例机体机能状况差(中位KPS评分40分)的晚期恶性胸腹水患者进行了中心静脉导管微创置管引流术联合甘露聚糖肽局部灌注治疗.在胸腹水引流完全后,经导管进行甘露聚糖肽的生物灌注治疗,甘露聚糖肽的剂量从20mg/次逐渐增加到50mg/次,每周灌注2次.结果 经导管置管引流后,100%的患者与胸腹水压迫相关的临床症状得到明显缓解,胸腹水控制CR25例(49.0%,PR19例(37.3%),NC4例(7.8%),PC 3例(5.9%),总有效率为86.2%(44/51).中位带管时间63d(25~107d),中位积液无进展时间71d(0~248d),中位生存时间92d(25~265d).37例患者(72.5%)经引流灌注后胸腹水得到控制而拔管,11例患者(21.6%)带管死亡.无置管相关死亡病例,与置管相关的并发症轻微,灌注药物后不良反应较轻,所有患者均能耐受治疗.生活质量改善明显, KPS评分改善者41例(80.4%),稳定者10例(19.6%),中位KPS评分提高到60分.结论 中心静脉导管微创置管引流术联合甘露聚糖肽局部灌注治疗应用于机体状况差的晚期恶性胸腹水患者安全、有效,值得临床推广.
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高聚生联合腔内化疗治疗恶性胸腹水的近期疗效观察
恶性胸腹水是癌症患者严重并发症之一,消除胸腹水可以提高生存质量,延长生存时间.高聚生(原商品名高聚金葡素Highly AgglutinativeStaphylococcin,HASL)是新型抗肿瘤生物反应调节剂,自1999年12月至2001年3月,我们应用高聚生联合腔内化疗治疗恶性胸腹水,并与同期病情相当恶性胸腹水患者为对照组,现报告如下.
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癌胚抗原、胆固醇、乳酸脱氢酶在鉴别胸腹水性质中的意义
我们通过检测146例患者胸腹水及血清癌胚抗原(CEA)、胆固醇(Ch)、乳酸脱氢酶(LD)等项指标,探讨此数值的改变在鉴别胸腹水中的意义。1 资料与方法1.1 病例选择 146例胸腹水患者均为我院住院患者,男性96例,女性50例,年龄27~78岁。其中确诊为恶性肿瘤的胸腹水患者(恶性渗出液)56例,非肿瘤的胸腹水患者90例;根据比重和总蛋白将90例非肿瘤患者的胸腹水分为漏出液(比重<1.018,总蛋白<30g/L)48例和良性渗出液(比重>1.018,总蛋白>30g/L)42例。以上诊断均经病理学和B超影像学 确诊。1.2 实验方法 抽取胸腹水的同时抽血,胸腹水以3 000r/min,离心10min,取上清液与血清同时测定且当日完成。比重按常规法,总蛋白、Ch、LD用贝克曼生化分析仪测定,CEA由雅培免疫分析仪测定。胸腹水测定值与血清测定值之比简称为比值。恶性胸腹水阳性标准为CEA>15μg/L、Ch>1.42mmol/L、LD>423IU/L[1~3]。1.3 统计学方法 R×C表卡方检验,P<0.05为差异有显著性意义。
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内生场深部热疗治疗恶性胸腹水患者的临床护理策略
目的:探讨内生场深部热疗治疗恶性胸腹水患者的临床护理策略.方法:选取2015年10月 ~2017年6月我院收治的恶性胸腹水行深部热疗患者160例,对所有患者行恶性胸腹水护理干预,比较分析患者在护理干预前后的SAS,SDS以及生活质量量表(QLQ-C 30)的评分情况.结果:患者护理干预后SAS和SDS评分,功能领域、症状领域和总体健康3个维度评分与护理干预前相比均有所下降,护理前后评分相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:对恶性胸腹水患者采用内生场深部热疗中,护理干预可改善患者的心理状态和生活水平,具有临床推广价值.
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晚期肿瘤患者恶性胸腹水细胞蜡块检测的临床价值探讨
目的 探讨晚期肿瘤患者恶性胸腹水应用细胞蜡块检测的临床价值.方法 收集100例晚期肿瘤合并恶性胸腹水患者,所有患者均行胸腹水常规检测,同时将胸腹水做成细胞蜡块行免疫组化检测.比较两种检查方法与组织病理结果的一致性.结果 细胞蜡块检出率明显高于常规检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 细胞蜡块能够较好地检出恶性胸腹水,判定肿瘤来源,指导临床诊断及治疗,特别是对于一些取标本困难的患者对确诊有重要意义,值得推广应用.
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胸腹腔置中心静脉导管治疗恶性胸腹水的护理配合
恶性胸、腹水通常发生在手术不能治愈的晚期肿瘤患者中,如不及时控制,可出现严重的压迫症状,甚至危及生命.于胸、腹腔置中心静脉导管治疗恶性胸、腹水是一种痛苦小、操作简便、疗效确切的治疗方法.置管后通过定期放胸、腹水,可减轻压迫,改善患者自觉症状,通过导管行胸、腹腔用药(化疗药物、生物制剂、利尿剂、抗生素)可抑制胸、腹水的增长,达到治疗的目的.
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细胞学检查在结核性和恶性胸腹水鉴别诊断中的价值
本文通过探讨胸腹水细胞学在结核性和恶性胸腹水鉴别诊断中的价值.得出结论:胸腹水细胞学在结核性和恶性胸腹水的鉴别诊断中有较大的价值.
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恶性胸腹水腔内化疗结合热疗的疗效观察
恶性胸腹水是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一,由于毛细血管的通透性增加,静脉、淋巴流体动力学失衡,以及静脉、淋巴回流受阻等原因造成.积液一旦形成,会出现呼吸困难、咳嗽、胸痛、腹帐、消瘦等症状,严重影响患者的生活质量,如果不及时治疗使病情迅速进展,甚至导致死亡.目前治疗方法和药物很多,我们采用腔内化疗结合热疗,使胸腹水控制率有明显提高,现报告如下.
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体腔热灌注治疗恶性胸腹水的护理体会
目的 探讨体腔热灌注治疗恶性胸腹水的护理效果,并提供理论依据.方法 对我科44例恶性胸腹水的患者进行体腔热灌注治疗并给予积极、有效地护理干预,每隔4~5d1次,3次为1个疗程.结果 本组除1例只完成1次治疗外其余均完成3次治疗,总有效率为88.6%.无护理并发症发生.结论 给予体腔热灌注治疗恶性胸腹水患者提供有效的护理,可以明显提高体腔热灌注治疗的效果,减少不良反应,延长患者的生存期.
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复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸腹水疗效观察
目的:观察复方苦参注射液联合顺铂胸腹腔灌注治疗恶性胸腹水的疗效及毒副反应、生活质量.方法:将本院2015年1月-2016年8月期间收治的恶性胸腹水患者55例,分为实验组29例(复方苦参注射液+DDP)和对照组26例(DDP),比较两组患者用药后疗效、不良反应及生活质量.结果:全部患者胸腹水消退的总有效率为52.7%,实验A组有效率为65.5% (19/29),对照B组为38.4% (10/26),A组有效率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组胃肠道副反应明显低于对照组,生活质量明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:复方苦参注射液联合顺铂胸腹腔灌注治疗恶性胸腹水减毒增效,在控制胸腹水同时,提高了患者的生活质量,作为局部治疗手段,值得临床推广.
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中心静脉导管闭式引流联合热灌注化疗治疗恶性胸腹水临床观察
目的:观察顺铂联合5-氟尿嘧啶热灌注化疗治疗恶性胸腹水的疗效。方法:将48例恶性胸腹水患者给予胸腹腔中心静脉导管闭式引流胸腹水,并通过 HGGZ-102体腔热灌注系统将顺铂和5-氟尿嘧啶注入胸腹腔,连续灌注2周,每周1次,4周后评定疗效。结果:顺铂联合5-氟尿嘧啶热灌注化疗对恶性胸腹水的有效率为77.1%,以白细胞减少和消化道反应为主要不适。结论:顺铂联合5-氟尿嘧啶热灌注化疗治疗恶性胸腹水近期疗效肯定,胸腹腔中心静脉导管置管操作简单安全,不良反应少。
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恶性胸腹水应用多肿瘤标志物检测的临床价值
胸腹水是临床常见的体征,病因繁多,而良性恶性胸腹水的治疗预后不同,因此鉴别它们的意义很重要.而应用常规细胞学检查寻找癌细胞而确诊.该法特异性虽高,但由于各种因素可导致漏诊,而阴性并不能排除肿瘤诊断.选择一种新的可靠的辅助检测方法,为临床诊断提供依据是必要的.本文对102例各种原因的胸腹水患者进行癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、癌抗原CA125、癌抗原CA153、糖链抗原CA199、糖链抗原CA242、人绒毛膜促性腺激素hCG、β-HCG、生长激素(HGH)、铁蛋白(Ferrifin Fe)多肿瘤标志物进行测定,以探讨它们在鉴别良恶性胸腹水中的意义.
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AFU、Tch及GPDA联合检测对良恶性腹水鉴别诊断价值
腹水是临床的常见症状,但其形成原因较为复杂,快速准确地鉴别腹水性质对指导临床治疗意义重大.常规细胞学检查对诊断恶性胸腹水特异性强,但灵敏度不高,只有50%左右[1].本文对我院检测213例检测腹水中水AFU、Tch及GPDA结果进行分析,探讨三者联合检测对良、恶性腹水的鉴别诊断价值.
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恶性胸腹水脱落细胞学及染色体检查的临床意义
目的探讨恶性胸腹水标本脱落细胞学及染色体检查的临床意义.方法收集 49 例癌症患者胸腹水同时进行脱落细胞学和染色体检查.结果检出中期分裂细胞 43 例(87.8 %),其中二倍体占 2.5 %、亚二倍体占 7.9 %、多倍体及超二倍体占 89.6 %;脱落细胞学检查阳性 30 例(61.2 %);两者结合检查阳性数 45 例(91.8 %).结论两种方法结合检查可提高确诊率,降低细胞学检查的假阳性及避免胸腹水标本中细胞形态变异所致的假阴性.
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浅论检测LDH和ADA在鉴别诊断恶性胸腹水与结核性胸腹水中的应用价值
目的:探讨检测LDH(adenosine deaminase,乳酸脱氢酶)和ADA(1actatedehydrogenase,腺苷脱氨酶)在鉴别诊断恶性胸腹水和结核性胸腹水中的应用价值。方法:对近年来我院收治的35例恶性胸腹水患者和30例结核性胸腹水患者的临床资料进行回顾性研究。我们将35例恶性胸腹水患者作为恶性组,将30例结核性胸腹水患者作为结核组,然后检测两组患者胸腹水中LDH的水平和ADA的水平,并将两组患者检测的结果进行对比分析。结果:恶性组患者胸腹水中LDH的水平明显高于结核组患者,其胸腹水中ADA的水平明显低于结核组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。通过检测患者胸腹水中LDH的水平诊断恶性胸腹水的特异性为97.1%,敏感性为80%。通过检测胸腹水中ADA的水平诊断结核性胸腹水的特异性为96.7%,敏感性为86.7%。结论:恶性胸腹水患者可出现胸腹水中LDH水平明显升高的情况,结核性胸腹水患者可出现胸腹水中ADA水平明显升高的情况。因此,检测胸腹水中LDH的水平和ADA的水平可作为临床上鉴别诊断恶性胸腹水和结核性胸腹水的主要方法。
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卡铂腔内灌注加白蛋白静脉给药治疗恶性胸腹水疗效观察
癌性胸腹水是恶性肿瘤的常见并发症,有效控制癌性胸腹水是提高晚期癌症患者生存期和改善生存质量的关键.我科自1998年以来应用卡铂腔内灌注加白蛋白静脉给药治疗癌性胸腹水30多例取得较好疗效,现将其中病历记载完整的27例做总结分析如下:
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中心静脉导管在恶性胸腹水热灌注治疗中的护理体会
恶性胸腹腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症,因生水量大、生长迅速常伴有白蛋白、电解质等营养物质的流失以及需要反复穿刺抽液给患者增加痛苦及感染的机会.严重影响了患者的生存质量及生存时间.我科自2011年至今用中心静脉引流并结合热灌注治疗恶性胸腹水85例取得了良好的治疗效果,现将护理体会报告如下.
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白介素-2治疗前后恶性胸腹水白细胞抗原DR、淋巴细胞微核含量及T细胞亚型改变的临床研究
背景与目的:恶性胸腹水多为中晚期症状,控制恶性积液对于提高患者生活质量、延长患者生存期有着重要的意义.本研究探讨白介素-2治疗恶性积液前后积液中的人类白细胞抗原DR(HLA-DR)、淋巴细胞微核率(PFLMNF)以及T细胞亚型的改变,以预测治疗的效果及疾病的转归.方法:胸腹腔注射白介素-2(200万国际单位,每周2次,共2周)治疗良、恶性胸腔积液患者57例.采用液基细胞薄层制片术(TCT),采用免疫标记EnVison二步法观察T细胞免疫表型、HLA-DR及癌细胞免疫表型HLA-DR的表达.采用Giemsa-Wright 染色观察PFLMNF.结果:Am胸腹水患者白介素-2治疗后,T细胞CD3、CD4、HLA-DR免疫表达信号增强,PFLMNF在治疗后患者中明显减低.结论:白介素-2可以上调人恶性胸腹水癌细胞HLA-DR抗原的表达,提示IL-2对癌性胸腹水的临床治疗具有-定的应用价值.