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重度颈动脉狭窄腔内支架植入术后认知功能临床研究
目的 研究颈动脉支架植入术(CAS)干预治疗重度颈动脉狭窄老年患者认知功能的有效性.方法 回顾性收集2008年3月至2012年3月郑州大学人民医院收治的48例重度颈动脉狭窄老年患者(DSA证实颈动脉狭窄程度≥70％).所有患者接受CAS术干预治疗,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估CAS术前、术后3、6个月认知功能评分.结果 CAS术操作成功率为100％.围手术期内无严重并发症发生.自体对照显示,所有患者术后3、6个月MoCA评分与术前相比明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CAS术干预治疗可有效改善重度颈动脉狭窄老年患者认知功能,对延缓和阻止认知功能障发展为痴呆状态具有重要意义.
关键词： 颈动脉狭窄 颈动脉支架植入术 认知功能 蒙特利尔认知评估量表 -
氟哌啶醇治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀患者的疗效和安全性分析
目的：观察氟哌啶醇治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀（PADBS）患者的疗效和安全性。方法：选取2012年7月至2014年3月期间我院确诊治疗的PADBS患者136例，随机分为对照组和观察组各68例，两组患者均给予手术、亚低温等常规治疗，观察组在此基础上给予氟哌啶醇治疗，统计分析所有患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）和不良反应发生情况，采用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评估患者认知功能。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组；MAP、HR、MoCA得分明显优于对照组，差异均有统计学意义。观察组患者不良反应发生比例高于对照组，但差异无统计学意义。结论：氟哌啶醇治疗可有效提高外伤后PADBS患者的疗效，有利于改善患者预后，且无明显增加患者不良反应的风险。
关键词： 氟哌啶醇 外伤后急性弥漫性脑肿胀 平均动脉压 心率 不良反应 蒙特利尔认知评估量表 -
多奈哌齐联合尼莫地平治疗帕金森病伴认知障碍
目的 观察多奈哌齐联合尼莫地平治疗帕金森病伴认知障碍(PD-CIND)的疗效.方法 120例PD-CIND患者分为试验组、对照组各60例.就诊1 wk内,在PD的常规治疗基础上,试验组予尼莫地平片30 mg tid,多奈哌齐片5 mg qn;对照组单用多奈哌齐片5 mg qn.2组均连续使用3 mo.用药前、用药3 mo后进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评估.结果 2组治疗后MoCA各条目及总分均较治疗前有明显提高,其中试验组与治疗前比较有非常显著意义(P＜0.01),对照组有延迟回忆、定向力2个条目与治疗前比较无显著意义(P＞0.05)；2组间治疗后得分比较,除注意、抽象两个条目外,余条目及总分试验组均高于对照组(P＜0.05).结论 多奈哌齐联合尼莫地平对改善PD-CIND是有效的,且优于单用多奈哌齐.
关键词： 多奈哌齐 尼莫地平 蒙特利尔认知评估量表 帕金森病 认知障碍 -
脑卒中后计算机辅助训练对认知障碍改善的效果分析
目的 观察计算机辅助训练对脑卒中后认知功能障碍改善的意义.方法 对入院符合入组条件的102例脑卒中患者,采用单盲的方法,随机分为计算机训练组(46例)和传统康复训练组(56例),所有病例均接受常规内科治疗并给予传统康复训练5周,同时给予计算机训练组计算机认知训练5周,对两组病例在训练前和训练后的蒙特利尔认知评估量表(MOCA量表)评分进行分析.结果 在训练前,计算机训练组和传统的康复组MOCA量表评分无显著统计学差异(P＞0.05);训练5周后,两组病例MOCA量表评分均数高于各自训练前,且与传统训练组相比,计算机训练组病例MOCA量表评分提高较明显,其注意力、命名、视空间结构、记忆力差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 脑卒中后,积极的康复训练对认知障碍具有改善作用,计算机辅助训练的应用,能进一步阻止卒中后认知障碍的进展,并对认知康复具有明显效果.
关键词： 脑卒中 蒙特利尔认知评估量表 认知障碍 计算机训练 疗效 -
平均血小板体积与脑白质疏松症患者认知功能下降的相关性
目的 探讨平均血小板体积(MPV)与脑白质疏松症(LA)的发生及认知功能下降是否存在相关性.方法 纳入2014年1月至2016年4月于华北理工大学附属门诊及住院的192例LA患者为LA组和108例磁共振成像正常者为无LA组,并收集其人口学资料.采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分析LA组与无LA组认知功能的差异.患者在入院即刻或次日晨起查血常规,分析LA相关认知功能障碍与MPV相关性.结果 LA组患者较正常对照组MPV水平无统计学差异[(10.20±1.77)fl vs(10.2±0.96)fl,P>0.05].线性相关分析显示,LA患者MPV水平与不同认知功能(视空间执行能力、命名、注意力、语言、抽象、延迟记忆、定向等)之间均不存在相关性(P>0.05).分层分析显示,当年龄<51岁时,LA组MPV水平高于无LA组,差异有统计学意义[(10.36±1.31)fl vs(8.22±1.20)fl,P<0.05].Logistic回归分析显示,MoCA评分是LA发生的独立有益因素(OR=0.781,P=0.028);当年龄<51岁时,MPV升高是LA发生的独立危险因素(OR=1.067,P=0.017).结论 当年龄<51岁时,MPV升高,则LA发生的危险性增高.
关键词： 平均血小板体积 脑白质疏松症 蒙特利尔认知评估量表 认知功能 -
事件相关电位P300预测脊髓小脑共济失调3型患者认知功能障碍的价值
目的 研究脊髓小脑共济失调3型(SCA3)患者事件相关电位P300的特点,并探讨其对患者认知功能障碍的评估价值.方法 选取2013年7月至2015年7月在神经内科住院部或门诊就诊的经基因测序确诊的SCA3型患者11例(SCA3组)作为研究对象,并选择13例健康体检者为对照组.对所有受试者进行听觉P300检查,并采用简易智能状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,采用国际协作共济失调评估量表(ICARS)进行共济失调严重程度评分.结果 (1)SCA3组MMSE和MoCA评分均明显低于正常对照组(P均＜0.05);MMSE量表评分结果显示,SCA3组存在认知功能障碍5例(45.45％),对照组无认知功能障碍者;MoCA量表评分结果显示,SCA3组存在认知功能障碍6例(54.55％),对照组无认知功能障碍者.(2)SCA3组中P300的潜伏期为(440.18 ±43.34) ms,波幅为(14.95±6.85) μV;正常对照组P300的潜伏期为(321.08±23.80) ms,波幅为(15.26 ±7.00) μV,两组P300潜伏期差异有统计学意义(P＜0.01),而波幅差异无统计学意义(P＞0.05).(3) Spearmans相关性分析显示,SCA3组MMSE评分与P300的潜伏期呈负相关(r=-0.690,P＜0.05),MoCA评分与P300的潜伏期呈负相关(r=-0.828,P＜0.01),P300波幅及ICARS评分与认知障碍无明显相关性.结论 SCA3患者部分存在认知功能损害,P300的潜伏期可以预测患者的认知障碍程度.
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基底节内囊区梗死后血管性认知功能损害的临床分析
目的 探讨基底节内囊区梗死后血管性认知功能损害特点.方法 以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)为评估工具,检测2011年1月至2012年9月住院的42例基底节内囊区梗死患者起病后3个月(病例组)和35例正常者(对照组)的认知功能状态.结果 病例组MoCA分值(18.98±4.36)较对照组(23.17±2.26)明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).病例组中25例(59.5％)MoCA ＜23分.病例组与对照组比较,视空间与执行(2.90±1.28 vs 3.69±0.83,P＜0.01)、注意力(3.45±1.37vs4.80±1.08,P＜0.01)、抽象思维能力(0.76±0.69vs1.31±0.63,P＜0.01)均明显下降.结论 基底节内囊区梗死后患者血管性认知功能损害发生率高,以执行功能、注意力及抽象思维能力损害为主要表现.
关键词： 脑梗死 基底节 内囊 血管性认知功能损害 蒙特利尔认知评估量表 -
气道正压通气治疗合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的认知功能障碍
目的 探讨气道正压通气治疗合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的认知功能障碍患者的疗效.方法 将合并OSAHS的认知功能障碍患者60例随机分为治疗组、对照组各30例,两组均给予尼莫地平、银杏叶片、神经营养、扩张血管、改善微循环、抗动脉硬化等治疗,治疗组同时给予气道正压通气治疗.两组均在治疗前、治疗1个月、治疗2个月进行简易智能状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分.结果 治疗1个月、2个月的治疗组MMSE (27.0±1.2、27.0±1.3)及MoCA评分(26.0±1.1、27.0±1.5)与治疗前MMSE(21.0±1.1)及MoCA评分(20.0±1.1)比较,均有明显提高(P均＜0.05),而对照组均无变化(P均＞0.05);同时,治疗组的MMSE及MoCA评分均高于对照组治疗1个月、2个月的MMSE(21.0±1.2、21.0±1.4)及MoCA评分(20.0±1.3、20.0±1.6)(P均＜0.05),但治疗组治疗2个月与1个月的评分无变化(P均＞0.05).结论 气道正压通气通过改善低氧血症及高碳酸血症治疗合并OSAHS的认知功能障碍患者有一定疗效,但如不及时改善睡眠结构紊乱并不能进一步改善远期预后.
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皮质下缺血性脑血管伴抑郁症状患者相关危险因素Logistic分析
皮质下缺血性脑血管病(SIVD)是指脑部小血管病理性功能改变,导致皮质下血液灌注不足,造成脑细胞多发性腔隙性梗死和脑白质病变所引起的一系列脑部损伤的症状[1].患者发病时症状往往不典型,常伴有轻微的神经系统症状[2],一般临床诊断检测的敏感性不高,患者常常错过治疗的佳时期.
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老年帕金森病患者认知功能调查
帕金森病（PD）是常见的神经系统变性疾病。随着对该病认识的逐渐深入，发现PD患者在疾病早期即可出现认知功能损害。相关研究［1-2］发现，18．9％～36％新近诊断为PD患者存在认知功能损害。蒙特利尔认知评估量表（MoCA）是一个用来对轻度认知功能损害进行快速筛查的评定工具，其操作简单、应用广泛，具有较好的敏感性及特异性，是临床常用的认知功能评估量表之一，可作为PD认知功能的筛查工具［3-4］。既往多采用的MoCA分界值标准为：受教育年限≤12年加1分，≥26分为认知功能正常，结合中国老年人群受教育水平普遍较低现状，并不适宜目前中国老年人群认知功能筛查应用。进行一项针对65岁及以上老年人群认知功能筛查研究，总结出按受教育年限分级的MoCA截断值［5］，从而提高了MoCA量表筛查认知功能损害的敏感性及特异性。本文以此为依据，对南京市脑科医院PD专科门诊PD患者进行认知功能筛查，以研究PD患者认知障碍特征及其影响因素，为临床早期识别和治疗PD患者伴发的认知障碍提供依据。
关键词： 帕金森病 认知功能损害 蒙特利尔认知评估量表 -
热休克蛋白70在血管性认知功能损害患者中的表达
目的 探讨热休克蛋白70(HSP70)与血管性认知功能损害(VCI)的关系.方法 按蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分结果分组,即认知功能正常组(NCI组,n=52)和VCI组(n=129),分别用酶联免疫吸附试验(ELASA)测定血浆HSP70浓度.结果 NCI组和VCI组患者血浆HSP70浓度分别为11.29±2.66ng/mL和19.92±5.98ng/mL,差异有统计学意义(p<0.01)相关性分析显示,VCI患者血浆HSP70浓度与MoCA得分呈负相关(r=-0.742,P<0.01)组.结论 血浆HSP70浓度测定有可能作为观察VCI患者认知功能损害程度的生化指标.
关键词： 血管性认知障碍 蒙特利尔认知评估量表 热休克蛋白70 -
老年女性遗忘型与血管型轻度认知功能障碍患者的认知功能比较
目的:探讨老年女性遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)和血管型轻度认知功能障碍(vMCI)患者认知缺损的特征. 方法:对163例老年女性aMCI患者和22例女性vMCI患者采用简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和老年成套神经心理测验(NTB)评估其认知功能,并进行比较. 结果:aMCI组和vMCI组在写句子、画图、命名、注意力、视觉辨认-功能联系、视觉辨认-语义联系、语言流畅性、韦氏填图的测验上差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:通过NTB的语义记忆测试和执行功能测验可以较好的区分vMCI和aMCI,但该结论仅限于老年女性.
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脑卒中部位与认知功能障碍的相关分析
结果进行相关分析.结果 (1)额叶、顶叶、 颞叶、枕叶、丘脑、基底节卒中与认知功能障碍的发生相关(均P<0.05).小脑、脑桥卒中与认知功能障碍无关.(2)额叶卒中损害ORT、EF、MEM、ATT;顶叶卒中损害EF、NAM、MEM、ATT;颞叶卒中损害EF、MEM、LANG,枕叶卒中损害EF;丘脑卒中损害MEM、LANG;基底节卒中损害EF、MEM、LANG.结论 脑卒中患者认知功能障碍的发生与卒中部位有关,不同部位脑卒中损害的认知功能障碍也不同.
关键词： 脑卒中 认知功能障碍 蒙特利尔认知评估量表 -
颈动脉狭窄程度及部位与认知功能障碍的关系
目的 探讨颈动脉狭窄程度及部位与认知功能障碍的关系.方法 采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对52例短暂性脑缺血发作(TIA)及39例腔隙性脑梗死患者进行认知功能评估,比较颈动脉狭窄不同程度和部位患者的MoCA得分.结果 左侧颈动脉狭窄患者的句子复述得分显著低于右侧颈动脉狭窄患者(P＜0.01),而交替连线、复制立方体、画钟及延迟回忆得分均显著高于右侧颈动脉狭窄患者(P ＜0.05 ～0.01).颈动脉中度狭窄患者与重度狭窄患者MoCA总分的差异无统计学意义.分别与颈动脉右侧中度狭窄及重度狭窄患者比较,左侧中度狭窄及重度狭窄患者的句子复述得分显著降低(均P＜0.01),而复制立方体、画钟得分显著增高(P ＜0.05 ～0.01).左侧中度狭窄患者延迟回忆得分显著高于右侧中度狭窄患者(P＜0.01).结论 左侧颈动脉狭窄以语言能力受损为著,右侧以执行功能、视空间结构及延迟回忆受损为著.颈动脉狭窄程度与认知功能障碍程度无明显关系.
关键词： 颈动脉狭窄 认知功能障碍 蒙特利尔认知评估量表 -
探究性眼球轨迹运动对轻度认知功能障碍和早期阿尔茨海默病的诊断价值
目的:评估探究性眼球轨迹运动(眼动)检查对轻度认知功能障碍和早期阿尔茨海默病的诊断价值.方法:收集轻度认知功能障碍患者(MCI组)、早期阿尔茨海默病患者(早期AD组)、健康人(对照组)各30例,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对全部受试者进行测评;进行眼动检查,测定眼球凝视点数、反应性探索分(RSS)、判别分析值(D值);将MCI组、早期AD组的凝视点数、RSS、D值与MoCA分值行相关性分析.结果:3组间凝视点数、RSS、D值间差异均有统计学意义(P<0.01);MCI组、早期AD组的MoCA分值与凝视点数、RSS均呈正相关(均P<0.01),与D值均呈负相关(均P<0.01).结论:眼动检查可以用来识别轻度认知功能障碍和早期阿尔茨海默病,眼动检查的测量指标可以反映认知功能障碍的严重程度.
关键词： 眼动检查 轻度认知功能障碍 阿尔茨海默病 蒙特利尔认知评估量表 简易精神状态量表 -
血浆HSP70在血管性认知功能损害患者中的表达及意义
目的:探讨热休克蛋白70(HSP70)与血管性认知功能损害(VCI)的关系.方法:运用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)检测入组患者认知功能,将其分为2组,即认知功能正常组(NO,n=52)和VCI组(n=129),分别用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定2组患者血浆HSP70浓度.结果:NCI组和VCI组患者血浆HSP70浓度分别为(11.29±2.66)ng/ml和(19.92±5.98)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.01);相关性分析显示,VCI患者血浆HSP70浓度与MoCA得分呈负相关(r=-0.742,P<0.01);对VCI患者各个认知领域的分值与血浆HSP70水平进行多元线性回归分析显示,血浆HSP70水平与患者记忆能力、视空间执行能力和定向能力存在负相关性.结论:血浆HSP70浓度测定有可能作为判断VCI患者认知功能损害程度的生化指标.
关键词： 血管性认知障碍 蒙特利尔认知评估量表 热休克蛋白70 -
2型糖尿病老年患者合并轻度认知功能障碍的特点及相关因素分析
目的：探讨2型糖尿病老年患者合并轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)的特点及相关影响因素分析。方法：选取2型糖尿病患者70例(观察组)，健康体检老年人70例(对照组)，两组均运用蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)北京版量表进行认知功能测评，合并MCI患者共36例，其中观察组30例，对照组6例。收集所有患者的个人史、糖尿病病程及血糖控制情况等相关信息，检测血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白，计算体质量指数，对两组MCI发病率进行比较，并对可能的危险因素进行相关性分析。结果：观察组的MCI患病率高于对照组；观察组 MCI 患者的 MoCA 总分、视空间结构、注意、延迟回忆均低于对照组(P＜0.05)；糖尿病合并MCI患者(MCI组)的MoCA评分与患者年龄、受教育年限、糖尿病病程、糖化血红蛋白及低密度脂蛋白存在相关性(P＜0.05)。结论：2型糖尿病患者的MCI患病率增高；糖尿病合并MCI患者的视空间结构、注意、延迟回忆功能下降；年龄、糖尿病病程、血糖控制情况、受教育年限及低密度脂蛋白可能是糖尿病患者发生MCI的影响因素。
关键词： 2型糖尿病 认知功能障碍 蒙特利尔认知评估量表 影响因素 -
蒙特利尔认知评估量表在老年轻度认知损害中的应用
目的 探讨蒙特利尔认知评估量表( MoCA)在老年轻度认知损害(MCI)患者筛查中的应用价值.方法 采用简易精神状态量表( MMSE)、MoCA对42例老年MCI患者和45例健康对照者进行神经心理评估,比较二者筛查MCI的效果.结果 以26分为分界值,MoCA筛查MCI的敏感度为95.24％,特异度为62.22％；MMSE筛查MCI的敏感度16.67％,特异度为97.78％；MoCA中除抽象思维、地点定向两项外,其余各分项评分在MCI组和对照组间的差异均有统计学意义(均P＜0.05)；MMSE中仅计算力与注意力、延迟回忆两项在MCI组和对照组间的差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 MoCA为高敏感性的老年MCI筛查工具,能全面评估MCI患者的认知功能.对MCI患者应首选MoCA测试,以提高筛查敏感性,避免漏诊.
关键词： 轻度认知损害 蒙特利尔认知评估量表 敏感度 特异度 -
α-硫辛酸对2型糖尿病患者认知功能的影响
目的 探讨α-硫辛酸对2型糖尿病患者认知功能的影响.方法 2型糖尿病患者140例,按有无应用α-硫辛酸治疗分配在 A 组(70例,糖尿病一般治疗)和 B 组(70例,糖尿病一般治疗基础上每天静脉使用α-硫辛酸)中,使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分别对2组患者在住院治疗前和治疗结束后30天进行认知功能评估.结果 治疗前,A组患者的认知功能评分平均为23.93±3.45,B组患者的认知功能评分平均为24.90±3.66,2组认知评分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束后A组患者的认知功能评分平均为22.91±3.74,B组患者的认知功能评分平均26.77±2.27,B组患者的认知功能评分明显高于A组(P<0.05).结论 α-硫辛酸对2型糖尿病患者认知功能有保护作用.
关键词： α-硫辛酸 2型糖尿病 蒙特利尔认知评估量表 认知功能障碍 -
蒙特利尔认知评估量表在脑出血后认知损害筛查中的应用
目的 探讨蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)在脑出血后认知损害筛查中的应用.方法 应用简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、MoCA对88例脑出血患者和61例健康人进行神经心理评估.行CT或MRI检查,详细收集患者一般资料(包括年龄、性别、受教育程度)及血管性危险因素(vascular risk factor,VRF)如血压、血脂等,将以上神经心理学量表评定结果、血管性危险因素进行对比研究及相关分析.结果 ①MMSE、MoCA总分在脑出血组和对照组都有相关性(P<0.05).②脑出血组和对照组MMSE总分均高于MoCA评定总分(P<0.05).③MoCA各分项得分中,脑出血组在视空间与执行能力、注意力、语言、延迟回忆4个方面显著低于对照组(P<0.05).结论 认知功能障碍是脑出血患者的常见并发症,其中视空间执行能力、注意力、语言及延迟回忆领域受损尤为明显.MoCA对脑出血后认知损害患者的早期筛查较MMSE敏感性、信度更高.
关键词： 脑出血 认知功能障碍 简易精神状态量表 蒙特利尔认知评估量表
