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治疗胰腺炎62例临床分析
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应.临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点.急性胰腺炎为腹部外科常见病,近年来重型胰腺炎发病率逐渐增多.由于它对生理扰乱大,而且对各重要脏器损害明显,故死亡率甚高.
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川崎病的甲基氢化泼尼松治疗
川崎病是我国儿童常见的后天性心脏病[1].目前其病因尚未完全明了,病理改变是广泛的血管炎性病变.急性期丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病已得到肯定的疗效.泼尼松龙治疗川崎病虽有报道,但疗效始终未得到肯定.我们将川崎病的甲基氢化泼尼松及丙种球蛋白的治疗进行分组比较,现将结果汇报如下.
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肾病综合征发病机制研究的新动向
1998年Eddy和Schnaper[1]在
发表综述,题为<肾病综合征:从简单到复杂>,回顾了肾病综合征(NS)今昔概况.不难看出该文原意并不是说现今的NS较过去复杂,而是指随着对NS认识的深入,尤其是微小病变型肾病综合征(MCNS)绝不像过去所想象的那么简单,那么容易弄清.就其病因和发病机制研究而言,显然还滞后于另一些肾小球病,如狼疮性肾炎和IgA肾病等.由于病因与发病机制未明,使NS治疗缺乏特异性和明确方向.皮质激素虽沿用已久,但治疗NS机制未能述明.免疫抑制剂治疗近年来发展很快,新药层出不穷,但用于NS多是从预防肾移植排斥反应借鉴而来,如甲基氢化泼尼松冲击疗法、环孢霉素A,FK506和霉酚酸酯等,另一些是从治疗狼疮性肾炎移用而来,如环磷酰胺冲击疗法.这些药物并未从根本上改变NS治疗效果.可见要找到特异有效的治疗,还有待于深入研究NS病因和发病机制,弄清症结之所在.有关MCNS发病机制研究大致有以下几个方面:探讨肾小球滤过屏障,找寻致蛋白尿因子和遗传好发基础. -
放射性肺损伤IL-6,TGF-β1的改变及甲基氢化泼尼松预防作用的实验研究
目的 探讨血清和肺组织TGF-β<,1>、IL-6在放射性肺损伤中的改变及甲基氢化泼尼松对其预防作用.方法 40只wistar种雌性大鼠,按随机分为照射组(A组)20只、照射加甲基氢化泼尼松组(B组)20只.A组于照射开始后第一天开始腹腔注射生理盐水1ml·kg<'-1>·d<'-1>,连用3周;B组于照射后第一天开始腹腔内注射甲基氢化泼尼松1mgl[g一·d～,连续3周.以直线加速器产生的6Mv-x线对大鼠右肺进行分次照射(3Gy/次,2次/周,累积剂量高为30Gy),于照射后第4、6、8、12、26周处死,各时相点每组各处死4只.观察动物肺大体标本、行HE染色观察大鼠肺组织学变化、ELISA法检测血清TGF-β<,1>、IL-6和SP法检测肺组织TGF-β<,1>、IL-6的表达.结果 照射加甲基氢化泼尼松组较单照组肺泡炎和纤维化出现晚且程度减轻;检测显示,照射加甲基氢化泼尼松组的血浆TGF-β<,1>、IL-6含量还是肺组织TGF-β<,1>、IL-6表达在各时相均低于单照组.结论 甲基氢化泼尼松可以降低照射部位组织中TGF-β<,1>和IL-6的含量,减轻了大鼠放射性肺损伤的发生率及严重程度.
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医院内SARS暴发流行的临床分析
目的:总结严重急性呼吸综合征(SARS,或称传染性非典型肺炎,IAP)的临床表现、诊断和治疗,以及外界输入性病例引起暴发流行的传染链特点.方法:对2例外院输入病例的临床资料和传染链进行分析,并总结41例SARS患者的临床资料.结果:①SARS患者的传染性极强,防范不当可使大量人群感染;②SARS的临床特征主要是发热(100.0%),有相当部分患者在发病初期(1～3 d)呼吸道症状并不明显(占53.7%),并伴有外周血白细胞 (52.6%) 和淋巴细胞(68.4%) 比例减少;③早期给予利巴韦林、甲基氢化泼尼松和免疫增强治疗对控制病情的进一步发展有一定效果.结论:重视防范、早发现、早隔离和早治疗,对改善SARS的预后和控制其蔓延有着十分重要的意义.
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18例原位肝移植术后的监护治疗
肝移植术后监护治疗对患者生存非常重要。1994年5月～1999年8月我院共施行原位肝移植术18例，现将术后监护治疗体会报告如下。1 临床资料1.1 病例:18例患者中男17例，女1例；年龄28～53岁，平均41.8岁。原发疾病：乙型肝炎后肝硬化14例(并发门静脉高压症、食管-胃底静脉曲张、脾功能亢进)；Child分级：C级13例，B级1例；慢性重型肝炎5例，肝肾综合征5例，肝性脑病4例。原发性肝细胞肝癌3例(2例合并肝硬化)。胆汁性肝硬化1例。1.2 手术：供、受体配型原则为ABO血型相容，其中2例ABO血型不符。供肝均取自健康男性严重颅脑外伤死亡者，经门静脉插管，以0 ℃器官保存液灌注，快速切取保存。热缺血时间为3～15分钟，冷缺血时间4～12小时。17例供肝植入行标准原位肝移植术,1例行背驮式原位肝移植术。胆道吻合17例为胆道端端吻合，1例胆道空肠ROUX-EN-Y吻合。1.3 术后监护：术后进入SICU监护1～2周，生命体征监护包括呼吸、血压、脉搏、中心静脉压及每小时尿量。每日监测血常规、电解质、血糖、肝肾功能、血氨、乳酸、弥散性血管内凝血(DIC)全项及血气分析；超声多普勒监测血管并发症；胆道造影检查胆道情况及胆道并发症。1.4 常规治疗：给予小剂量多巴胺及前列腺素E1静滴维持；制酸剂预防应激性溃疡；使用头孢三代抗生素预防细菌感染；检出真菌或病毒感染后加用抗真菌或抗病毒药物。1.5 免疫抑制治疗：12例患者术后免疫方案为环孢菌素A(CsA)＋硫唑嘌呤(AZA)＋甲基氢化泼尼松(MP)，4例为CsA＋骁悉(MMF)+MP，2例ABO血型不符者为普乐可复(FK506)+MMF+MP。急性排斥反应诊断依据临床症状、体征、胆汁引流及肝功能，并常规行肝穿刺活检做病理诊断。
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甲基氢化泼尼松联合参附注射液治疗儿童全身炎症反应综合征疗效观察
目的:探讨中西医结合治疗全身炎症反应综合征的方法及疗效.方法:联合治疗组用甲基氢化泼尼松静注,每次2 mg/kg,每日2次,连用5日;参附注射液20 ml静滴,每日1次,连用5日.对照组采用综合治疗加用地塞米松0.3 mg*kg-1*d-1静注,疗程同联合治疗组.结果:联合治疗组临床症状改善明显优于对照组,血清酶学及电解质改善优于对照组.结论:中西医联合治疗对全身炎症反应综合征有明显疗效.
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甲基氢化泼尼松在小儿神经免疫性疾病临床治疗中的应用价值
目的：探究儿童神经免疫性疾病的治疗手段，分析和评价甲基氢化泼尼松诊治该病的效果。方法：选择被确诊为神经免疫性疾病的患儿120例。分为治疗组与对照组，每组60例。治疗组采用甲基氢化泼尼松冲击疗法（MPPT），对照组使用常规方法治疗。记录并整理患者治疗效果，并进行分析。结果：与对照组相比，治疗组患儿在经过治疗后，疗效更好，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用MPPT是治疗小儿神经免疫性疾病的有效手段，不仅安全可靠，而且疗效显著。
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大剂量地塞米松与大剂量甲基氢化泼尼松治疗成人重症特发性血小板减少性紫癜的近期疗效比较
目的:观察对重症ITP(特发性血小板减少性紫癜)成人患者应用大剂量的地塞米松方案以及应用大剂量的甲基氢化泼尼松方案进行治疗的临床效果.方法:回顾性分析100例特发性血小板减少性紫癜( ITP)患者临床资料,以随机原则分为A组(50例)与B组(50例),对A组中的50例患者应用地塞米松方案进行治疗,对B组应用甲基氢化泼尼松方案进行治疗,观察并对比两组治疗的临床效果.结果:A组有效率(76.0％)与B组有效率(80.0％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组中,治疗有效的患者,其血小板上升为50×109/L,与达峰时间,以及血小板的计数峰值差异均无统计学意义(P＞0.05).并且两组均未出现患者死亡病例.结论:对重症ITP成人患者应用大剂量的地塞米松方案以及应用大剂量的甲基氢化泼尼松方案进行治疗,均有显著疗效,虽然两种方案的疗效相近,但地塞米松方便口服,相对廉价,并且不良反应较少,能够取代大剂量的甲基氢化泼尼松作为对重症ITP患者进行治疗的一线用药.
关键词： 特发性血小板减少性紫癜 甲基氢化泼尼松 地塞米松 -
甲基氢化泼尼松治疗重症手足口病患儿疗效观察
目的:探讨甲基氢化泼尼松治疗重症手足口病患儿疗效.方法:将80例重症手足口病患儿随机分为两组,对照组40例进行 常规治疗,观察组40例在常规治疗的同时使用甲基氢化泼尼松治疗.观察并比较两组治疗效果.结果:观察组的退热时间、惊战恢复 时间、脑膜刺激征恢复时间以及住院时间都比对照组小的多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:甲基氢化泼尼松治疗重症手足口 病患儿疗效显著.
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硫酸镁佐治重症支气管哮喘78例疗效观察
目的：观察比较甲基氢化泼尼松联合硫酸镁与单用甲基氢化泼尼松在治疗重症支气管哮喘中的临床疗效。方法：选择重症支气管哮喘患者78例为研究对象，随机分为试验组与对照组，对照组给予单纯甲基氢化泼尼松治疗，试验组给予甲基氢化泼尼松联合硫酸镁治疗。观察两组治疗后的临床症状变化，治疗前后肺功能大呼气流量（PEF），用力肺活量（FVC），和一秒用力呼气容积（FEV1）的变化结果。结果：试验组和对照组相比，试验组的总有效率为92.5%，显著高于对照组的73.6%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。同时试验组的PEF、FVC、FEV1相比于对照组均有显著改善。结论：使用硫酸镁辅佐甲基氢化泼尼松相比于单纯使用甲基氢化泼尼松在治疗重症支气管哮喘中疗效更好，可以明显缓解患者症状，值得临床推广使用。
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大剂量甲强龙联合保护性通气策略治疗创伤性 ARDS 的疗效及机制探讨
目的：观察大剂量甲强龙联合保护性通气策略治疗严重创伤性急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）的疗效，并探讨其机制。方法将60例创伤性ARDS患者随机分为A、B两组各30例，均行常规治疗；A组行容量控制通气（VCV），潮气量10～15 mL/mg；B组VCV潮气量4～6 mL/mg，PEEP 5～12 cmH2O，静推甲强龙5 mg/（kg· h）。分别于入术室（T0）、治疗1 h（T1）、3 h（T2），记录血流动力学指标并行血气分析；T1、T2时检测肺泡灌洗液（BALF）中的丙二醛（MDA）、NO、诱导型NO合成酶（iNOS）、超氧化物歧化酶（SOD）及髓过氧化物酶（MPO）及骨形态发生蛋白2（BMP-2）mRNA、蛋白。结果与T0时比较，两组SBP、心排血量、心脏指数、左心作功和左心作功指数均显著增高，而HR、外周血管阻力、外周血管阻力指数显著下降，且B组较A组变化更显著，P均＜0．05；与T0时比较，两组氧合指数、pH、SpO2升高，乳酸、PCO2降低，B组较A组氧合指数、SpO2、乳酸变化更明显，P均＜0．05；A组T1、T2时BALF中MDA、NO、iNOS、MPO、BMP-2 mRNA及其蛋白高于B组，而SOD下降，P均＜0．01。结论大剂量甲强龙联合保护性通气策略治疗创伤性ARDS可明显改善其血流动力学及血气指标，该作用与其增加BMP-2表达、抑制肺氧化损伤有关。
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甲基氢化泼尼松联合血液灌流治疗重度百草枯中毒16例
笔者所在医院2000-06～2008-11收治口服百草枯中毒者32例;男10例,女22例;年龄16～60岁.口服量为10～50ml,入院救治时间短服药0.5h,长2d.服药后均出现恶心、呕吐,呕吐物为混有绿色液体的胃内容物,均有上腹痛、胸骨后烧烁感.
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激素大剂量短程疗法治疗重症肌无力远期疗效
目的探讨肾上腺皮质激素大剂量短程疗法治疗小儿重症肌无力(MG)的远期疗效.方法MG患儿45例作为甲基泼尼松冲击治疗组(简称治疗组),17例作为泼尼松长程治疗组(简称对照组).结果两组比较,近期疗效差异无显著意义(P＞0.05),平均疗效出现时间差异有显著意义(P＜0.01),类固醇副作用差异有显著意义(P＜0.01).随访2～5年,两组复发率差异有显著意义(P＜0.05).结论激素大剂量冲击短程疗法与长程疗法近期疗效相似,但短程疗法起效快,类固醇副作用小,复发率低.
