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宫腔镜电切术在宫颈良性病变中的应用
目的 探讨宫腔镜电切术在宫颈良性病变中的治疗效果.方法 采用日本0lympus公司生产的直径9mm连续灌流式宫腔电切镜以宫颈外口为中心,锥形切除宫颈病变组织.结果 一次性治愈率为100%,术后随访一年无一例糜烂及息肉复发.无宫颈管粘连及感染.结论 宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变,具有创伤小、疗效好、恢复快,不损伤宫颈机能等优点.
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ProEXC、p16和Ki-67在宫颈鳞状上皮内肿瘤形成诊断中的应用
p16INK4A(简称p16)被认为是宫颈高危型人乳头状瘤病毒( HPV)感染的一个较好的替代标记[1-7].ProEXC是拓扑异构酶Ⅱα(TOP2A)和微小染色体修复蛋白2(MCM2)的鸡尾酒抗体[5-8].我们以ProEXC、p16和Ki-67作为辅助诊断指标,探讨其对提高宫颈鳞状上皮内肿瘤形成(CIN)诊断的准确性和重复性、减少诊断偏差的价值.一、材料与方法1.临床病理资料:选取本院2006年7月至2008年7月间宫颈活检、宫颈管诊刮和宫颈锥形切除诊断为CIN的患者133例,年龄20 ～ 86岁,平均44岁.组织学切片经由3位高年资病理医师在遮蔽原诊断、无免疫组织化学结果的情况下,在多头显微镜下讨论确认CIN的诊断并分级,至少2位医师意见一致则确定为"标准诊断",如果3位医师意见均相佐,则结合免疫组织化学结果确定.另选同期诊断的宫颈慢性炎(包括成熟鳞状上皮化生4例和不成熟鳞状上皮化生5例)19例,浸润性鳞癌20例作为对照组.
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CO2激光宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效
目的 评价C02激光宫颈锥切术治疗官颈上皮内瘤变(CIN)的疗效.方法 CIN患者60例,其中CINⅠ33例,CINⅡ25例,CINⅢ2例.合并HPV阳性病例16例.以功率15 w,光斑直径0.3～0.5 cm的C02激光对病变圆锥形烧灼、深度10～20mm,超过病灶5 mm.结果 6个月内一次治愈率为93.3%(56/60);二次治愈率5.0%(3/60);总的治愈率为98.3%.病变持续存在率1.7%(1/60).16例HPV阳性病例,术后3个月细胞学检查转为阴性者75.O%(12/16例);6个月转为阴性者25.O%(4/16例).术后无一例发生宫颈管狭窄及粘连.未生育7例中有3例术后妊娠并足月经阴道正常分娩.结论 CO2激光锥切术治疗CIN手术操作简便,术中不出血或少量出血,治愈率高,术后并发症少,HPV感染可以同时得到治疗.不影响妊娠及阴道分娩,为治疗CIN的有效疗法.
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光动力治疗宫颈上皮内瘤变
宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasm,C1N)通常被认为是宫颈癌的癌前病变.70％的CIN患者合并人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染.CIN治疗方法主要是采用激光、电刀或冷凝刀行锥形切除,但此等方法往往会造成术后宫颈功能不全等问题.光动力疗法(PDT)治疗CIN对宫颈的损伤轻微.
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宫颈细胞学检查和组织学病理对照研究
目的 研究宫颈TCT检查结果与阴道镜活检病理及宫颈锥形切除病理间的相关性.方法 回顾性地总结了2001年1月～2003年3月间北京协和医院妇产科细胞学实验室采用膜式液基超薄细胞学检测系统(TCT)收集宫颈细胞总计31 634人次的检测,报告结果使用TBS分类系统.其中细胞学筛查为异常结果根据临床医师建议行阴道镜检查及活检和(或)宫颈锥形切除.描述上述TCT检查结果和病理检查结果之间的关系,将阴道镜宫颈组织病理证实为CINⅡ～Ⅲ和CINⅢ/CIS的患者按年龄构成进行了分组分析,并对TCT检查结果与病理结果行统计学的相关性分析.结果 31634人次的TCT检测中,948例有明确的阴道镜宫颈组织病理结果,其中病理证实为CINⅡ～Ⅲ的患者共计70人,病理证实为CINⅢ/CIS的患者共计56人.不同的异常细胞学结果提示CINⅢ/CIS的风险系数(RR)分别为:ASCUS,14.7(95%可信区间8.0～27.0,P为0.00);CIN Ⅰ,13.9(95%可信区间6.3～30.9,P为0.00);CINⅡ,44.2(95%可信区间15.5～126.5,P为0.00);CINⅢ,272.2(95%可信区间161.6～458.6,P为0.00);Cancer的RR无法计算.其中TCT提示ASCUS及CIN Ⅰ两组间检出CINⅢ/CIS病变的RR值无显著差异(P为0.951).结论 阴道镜检查及活检可以较好地检出TCT异常病例中的CINⅡ～Ⅲ及CINⅢ/CIS组织学类型,其病理结果与宫颈锥切病理结果符合满意.TCT提示异常细胞学结果的病例,其组织学病理为CINⅢ/CIS的风险远大于正常人群;其中TCT为ASCUS的病例,与TCT为宫颈低度病变(CIN Ⅰ)的病例,其组织学病理为CINⅢ/CIS的风险是相同的.
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148例子宫颈癌围手术期护理
子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,在女性生歹汽器官肿瘤中位居首位,其发病率有上升及年轻化的趋势[1],手术治疗是早期宫颈癌重要的首选治疗手段,也是某些晚期宫颈癌不可缺少的综合治疗手段[2].手术治疗效果显著,预后好.临床上常用的手术方式有:锥形切除、全子宫切除术、广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术.
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二氧化碳激光治疗宫颈糜烂的护理体会
宫颈糜烂是妇科常见病、多发病之一.该病较顽固,患者大多数具有白带增多,小腹坠痛或腰骶部酸痛,给患者的生活和工作带来痛苦和不便.宫颈糜烂是宫颈外口处的宫颈阴道部分,外观呈细颗粒状的红色区[1].临床上根据糜烂面积分为Ⅰ°、Ⅱ°和Ⅲ°三型,传统治疗是药物与电灼治疗,物理治疗,宫颈锥形切除,治疗周期长,效果不太理想,CO2激光治疗宫颈糜烂可在短时间内完成,疗效满意.其术前护理及术后指导对治疗有很重要的意义.
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应用LeeP刀治疗宫颈病变280例的临床疗效观察
目的：观察LeeP刀治疗官颈病变的临床疗效，探讨LeeP刀治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值。方法对我站从2011年4月-2013年4月收治的280例LeeP刀治疗的宫颈病变患者的临床资料进行回顾性分析。结果：280例病例随访1-24月，术后3个月复查宫颈光滑。一次性治愈的260例，二次性治愈20例。治愈率为92.85%，有效率100%。无严重并发症。结论LeeP刀治疗宫颈病变操作简单，损伤小，手术时间短，出血少，安全，成功率高，是诊断和治疗CIN有效且理想的方法。
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1例宫颈锥切术后合并妊娠行宫颈环扎术的护理
宫颈锥切是将子宫颈外口部分作为圆锥的底面,并将子宫颈管组织锥形切除的手术.宫颈锥切在子宫颈病变的治疗中发挥着重要的作用.
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高频电圈子宫颈锥形切除术
我院于2002年开始,应用高频电圈对子宫颈疾病进行宫颈锥形切除,替代价格昂贵的电波电圈,收到了良好的效果.1临床资料1.1资料来源:2002年我院门诊诊断为宫颈炎病人,自愿接受手术者225例,均为已婚已育者,年龄29～53岁间.未育者12例,仅行电圈活检,未列入本资料内.
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宫颈电圈切除术
宫颈电圈切除术(the loop electrosurgical excision procedure,LEEP)是采用金属环通过高频电流锥形切除宫颈组织,是近年来用于治疗宫颈病变的新方法,此项技术早见于1981年法国Cartier的报道[1].另一种提法为大直径环型电极、电热灼除宫颈上皮移行带(large loop excision of the transformation zone,LLETZ).
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阴囊汗腺癌误诊为尖锐湿疣一例
患者,男性,49岁,1997年10月就诊.自述1年前发现左侧阴囊有一肿物,初起局部发痒,经常搔抓,继后长出黄豆大皮肤结节,3～4个月后肿物明显增大,并有渗出液.自用肤轻松软膏、碘酒外涂未果并破溃,局部因肿物凸起摩擦而不适.既往有不洁性生活史并患淋菌性尿道炎,经治疗临床症状消失.查体:一般情况良好,心肺正常.腹股沟淋巴结未触及,左侧阴囊皮肤有一2 cm×3 cm肿物凸起破溃,质较硬,外观呈菜花样改变,表面粉红色,触之易出血.有少许脓性腥臭分泌物,肿物活动度好,无窦道,周围皮肤无明显红肿,与附睾、睾丸无粘连.拟诊:①阴囊尖锐湿疣;②肿物性质待查.门诊手术.在局麻下按常规将该肿物连周围皮肤梭锥形切除.术中见:肿物基底部尚完整,与阴囊皮下组织无粘连,肿块切面呈鱼肉状,术后7天拆线,伤口一期愈合.肿块送病理检查:阴囊皮肤汗腺之腺角化癌.1年后随访,患者健在.
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宫腔镜电切宫颈治疗慢性宫颈炎23例
2000年9月至2001年12月我院采用宫腔电切镜行宫颈环状锥形切除(TCRC)治疗23例严重宫颈炎,疗效满意,现报道如下.
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局部应用5-氟尿嘧啶对子宫颈上皮内瘤变锥切后人乳头状瘤病毒阳性者病变转归的影响
目的 了解5-氟尿嘧啶(5- fluorouracil,5-FU)对子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)锥切后人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)持续阳性者的治疗效果.方法 选择2008年12月至2010年12月在西安市第四医院门诊因子宫颈CINⅡ和CINⅢ而行子宫颈锥型切除术的患者,术后2月复查高危型HPV和宫颈细胞并行阴道镜检查.将阴道镜检查无异常但高危型HPV仍然为阳性者随机分为治疗组和对照组,各35例.治疗组术后子宫颈涂抹5-FU,每周1次,共4次.对照组不采取任何治疗措施.两组患者半年后再次复查子宫颈HPV,对比两组子宫颈HPV的转阴率.结果 半年后治疗组子宫颈HPV阴性者24例(68.57％),对照组HPV阴性者3例(8.57％),两组转阴率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论子宫颈局部涂抹5-FU是消除子宫颈HPV的有效方法.
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宫颈锥切术的指征
宫颈锥切术是指锥形切除部分宫颈组织,包括宫颈移形带,以及部分或全部宫颈管组织.宫颈锥切术包括诊断性宫颈锥切术(dtiagnostic conization)和治疗性宫颈锥切术(therapeutic conization),临床主要用于宫颈病变的明确诊断以及保守性治疗.宫颈锥切的具体起源时间目前很难判定,类似于宫颈冷刀锥切的手术可能应该追溯到19世纪早期,当时主要用于切除宫颈上的大块肿瘤组织.
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宫颈锥切术的并发症与处理
宫颈锥切术是对宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasm,CIN)进行诊断与治疗的手术方法.手术切除宫颈组织的范围起自宫颈病变区域以外的正常组织,呈圆锥形切除大部分宫颈及宫颈管黏膜,切除的组织皆有组织病理学诊断,并特别注意切除边缘是否有同类病变,进而明确诊断及CIN分级,指导临床治疗.
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激光宫颈锥形切除的应用
本文对激光宫颈锥形切除的适应症、方法、注意事项、并发症、优点作了总结,显示了激光治疗的优越性,值得推广应用.
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宫颈冷刀锥切术联合射频止血治疗宫颈上皮内瘤变观察
目的:探讨宫颈冷刀锥切术联合射频凝止血治疗宫颈上皮内瘤 (CIN)的可行性及临床疗效.方法:收集 20014年3月-2017 年 3月在成县计划生育服务站经阴道镜多点活检诊断CINⅢ的100例患者的临床资料,观察组50例为宫颈冷刀锥切联合射频止血,对照组50 例为传统冷刀锥切术缝扎止血,分别比较2组术中及术后出血量、手术时间及术后并发症等情况.结果:宫颈冷刀锥切术联合射频止血术中及术后出血量及术后并发症明显少于传统缝扎止血组(P<0.05).结论:宫颈冷刀锥切术联合射频止血术中出血少,术后愈合快,术后并发症少,是CINⅢ较为理想的治疗方法.
