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系统护理干预在手术室全麻留置导尿管患者中的应用
目的:探讨分析系统护理干预在手术室全麻留置导尿管患者中的应用效果。方法选择行手术治疗的全麻患者212例随机分为观察组106例和对照组106例。对照组采用常规留置导尿方法,观察组于麻醉前在常规导尿的基础上进行综合护理干预。比较两组患者苏醒期躁动情况和苏醒期末、术后12 h尿管刺激反应躁动发生率和分级情况。结果观察组患者中29.25%发生苏醒期躁动,68.87%发生苏醒期末尿管刺激反应,40.57%发生术后12 h尿管刺激反应,均低于对照组(80.19%,91.51%,83.96%),差异有统计学意义(χ2值分别为13.347,8.236,12.257;P<0.01)。结论系统护理干预可以显著改善全麻留置导尿管患者苏醒期躁动的情况,应当在临床推广使用。
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长期留置尿管老年患者膀胱冲洗频次的研究
目的 探讨适宜长期留置尿管的老年患者膀胱冲洗频次,为预防尿路感染提供护理依据,提高护理工作有效性.方法 将42例长期留置尿管的老年患者随机分为观察组和对照组各21例.观察组每周膀胱冲洗1次,对照组每周膀胱冲洗2次.观察两组间尿液细菌培养及计数、尿液白细胞计数、尿液混浊度的差异情况.结果 两组间尿液细菌培养、尿液白细胞计数、尿液混浊度、尿液病原菌构成方面差异尤统计学意义(P>0.05).结论 对于长期留置尿管的老年患者每周膀胱冲洗1次不增加尿路感染的危险性及堵塞尿管的可能性.
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夹闭尿管对外科术后短期留置尿管患者拔管后排尿成功率影响的 Meta分析
目的:用Meta分析方法回顾性研究探讨术后短期留置尿管患者拔管前夹闭尿管的必要性。方法按照Cochrane系统评价方法,运用RevMan 5.0软件对符合Meta分析纳入标准的临床试验研究进行定量分析。结果6个试验研究共676例患者纳入分析,合并效应检验值Z=2.83,P<0.01,即夹闭尿管组患者术后拔除尿管后首次自然排尿成功率较高。结论由于此6篇文献所调查的研究对象是不同手术患者,Meta分析时,异质性>50%。因此,在临床中推广应用还须谨慎,尚需严格设计、多中心、大样本的随机对照试验结果支持。
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留置尿管患者尿标本采集新方法
尿标本检测是临床上常规的化验项目之一,有些患者由于多种原因需要留置尿管,正确的采集尿标本对协助医生诊断起到重要作用.以往使用普通尿袋时通常采取将引流袋内尿液放空,开放尿管,于尿袋下方排尿孔处收集中段尿标本;或断开尿液引流袋与尿管的连接,于尿管末端收集中段尿标本.
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尿管夹闭方法的改进与应用
妇科宫颈癌根治术或膀胱修补术后,尿潴留的患者需长期留置尿管.这些患者在拔除尿管前,均需进行膀胱功能的锻炼——夹闭尿管,在有尿意时开放.临床上多使用各种用具夹闭尿管,存在患者操作困难、夹闭不严、患者不适等问题.针对存在的问题,笔者采用一次性引流袋的小帽或装体温表盒的小帽的方法夹闭尿管,在临床应用方面,效果显著,现介绍如下.
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一次性保鲜袋及纸杯在男性排尿中的应用
意识清楚却行动不便的男性患者,常存在排尿不便的尴尬,临床上常使用留置尿管,接尿器,一次性保鲜袋等方法帮助患者解决排尿问题,但上述方法易诱发感染,会阴皮肤护理难度大.在临床中,笔者将22例患者采取一次性保鲜袋套在纸杯中的方法进行排尿,效果良好.现将其应用方法介绍如下.
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一次性无菌注射器针帽在膀胱冲洗中的应用
在临床护理工作中为留置尿管的患者进行膀胱冲洗是一项较为常见的护理操作技术.
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引流袋管套帽在留置尿管中的应用
留置导尿的病人在留置尿管的过程中,常须给予夹管,是为了训练膀胱的功能,以便早日拔出尿管.我科以往采用弹簧夹或其他夹子夹管,在使用过程中,往往重复使用,不利于清洁.鉴于此,笔者采用引流袋上引流管末端的防污染管套帽夹闭引流管.
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一次性尿袋护帽的巧用
对临床上留置尿管的病人,我们要经常观察不可连续放尿,而且一次放尿量不得超过1 000 ml,以免损伤膀胱,造成应激性出血,出现血尿,所以我们在临床上需要准备一把止血钳夹闭尿管,以便定时放尿.由于我科重病人多,留置尿管的病人多,每个病人准备一把止血钳会经常发生丢失现象.为了减少这种现象的发生,我们在使用一次性尿袋中发现,尿袋上端的护帽可以代替止血钳起到同样的作用,只要把引流管对折,并将对折部分套上护帽即可,既简单又实用,在临床上我们反复应用效果很好.
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一次性输液器开关夹在留置尿管更换引流袋中的巧用
长期留置尿管患者,需要定期更换引流袋,防止泌尿系统感染。引流袋分为普通型和多功能型,多功能型引流袋的价格远高于普通型。由于长期留置尿管,要经常夹闭尿管夹,频繁的操作经常导致尿管夹断裂、损坏,护士在更换引流袋时,就会选择有尿管夹的多功能型引流袋,虽然在临床上发明了很多代替尿管夹的物品,但均由于代替物小、固定差、易脱落、易丢失,效果并不明显,有时因代替物的丢失还会造成皮肤受损。针对这一现象,我科自行设计一款带开关夹的新型引流袋,现介绍如下。
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新型多功能集尿器的设计与应用
尿液是反映组织灌注和体液平衡的重要指标之一,并可以反映肾功能、心功能及循环状况。而留置尿管是观察病情变化、治疗疾病的重要措施之一。每小时尿量的记录,大大增加了护理人员的工作量。目前现有的集尿器不能及时记录尿液的尿量、观察尿液的颜色等多种功能,虽然尿袋上设有刻度,但是不精确或者在单位时间内无法得知尿液的流量及总量,会给医护人员带来判断问题的不准确、不及时等问题,将直接影响危重症患者的救治时机。对神经系统疾病患者,特别是垂体瘤术后需动态观察、及时记录每小时尿量、尿色,为临床医生救治危重症者提供指导性的治疗依据显得尤为重要。也是临床工作中遇到的常见问题。为了满足神经系统疾病危重症患者治疗及抢救的需要,减轻护士工作的负担,减少护士执业暴露的风险,湖北医药学院附属太和医院神经外科申请设计研制了新型多功能集尿器,经临床对1200例患者的应用,效果较为满意。现介绍如下。
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介绍一种留置尿管病人留取尿培养的方法
目前,如何为留置尿管的病人留取尿培养标本在教科书亦没有明确提示,而临床工作中不同科室和不同的人员有不同的方法,没有固定的规范.尿培养标本留取过程容易污染,阳性率较高[1].
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介绍一种膀胱冲洗的简单方法
膀胱冲洗是泌尿外科常见的一种无菌技术.临床工作中一些长期留置尿管的患者由于病理、生理因素导致膀胱容积减小,为了更好的达到膀胱冲洗的目的我们一般采取少量多次膀胱冲洗.现介绍一种适合较小剂量膀胱冲洗的简单方法.
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留置尿管固定方法改良
保留导尿是目前临床一项常用的护理操作技术,按照教科书《基础护理》以及《江苏省护理技术操作手册》的要求,目前临床上采用的气囊导尿管固定方法是用胶布将导尿管固定于大腿内侧上1/3处(女性)或固定于腹壁(男性),但在临床工作过程中往往会发现以下缺点.(1)采用胶布固定不良,胶布受到牵拉、患者出汗后尿管很容易脱落.(2)女性患者固定于大腿内侧上1/3处,再将尿管经由大腿下方固定于床旁,此法易致尿管扭曲、受压,导致尿液引流不畅.尤其是当穿裤子的患者坐起或翻身时导尿管从裤腰处穿出更易夹在肛门处,引起患者不适,且易受到肛门、阴道分泌物的污染,造成逆行感染.(3)女性患者的导尿管固定在大腿内侧,大腿活动时牵拉尿管在尿道内移动,易刺激尿道.
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肝素帽连接三腔气囊导尿管进行膀胱冲洗的方法
在长期留置尿管的患者中,由于患者疾病或用药的原因,有时会发生导尿管阻塞,或引流尿液浑浊,出现沉淀或结晶,常需冲洗膀胱,以预防感染,并保持尿道的通畅.通常情况下,进行膀胱冲洗时,要严格掌握无菌操作技术,为患者放置三腔气囊留置尿管.在冲洗间歇期患者要携带两个引流袋,一个引流尿液,一个保持系统闭合防止与外界接触既发感染,给患者的活动带来了不便.操作时存在一次性输液器与气囊导尿管的衔接不严密,冲洗液渗漏在床上的情况.为了避免这种情况的发生,我们应用普通肝素帽,用于连接输液器与导尿管之间,经过临床应用,方便操作,效果显著.现介绍如下.
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巧用20ml注射器固定尿管引流袋
留置尿管是妇产科常见的护理操作,目前临床上常用绳子或绷带将引流袋固定在床沿下.更换引流袋时,护士需一手解开绳结,另一手托住引流袋.有时遇到绳子死结时,需用剪刀剪开或徒手解开绳结,这样既繁琐又不方便,且费时费力,病人下床活动很不方便.临床上也用铁丝制成挂钩,虽方便引流袋的挂取,但费材,用后需清洗、消毒、保管.为节省更换引流袋时松解、固定引流袋的时间,笔者制作了一种简便快捷的尿管引流袋固定法,经临床实践使用,效果好,现介绍如下.
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巧用体温计帽
因整形外科会阴部手术较多,术后保留尿管是整形外科常见医嘱,长期留置尿管,会导致膀胱功能下降,拔出尿管后患者经常有尿失禁发生,因此,对于长期留有尿管的患者,笔者会常规进行夹闭训练,锻炼膀胱功能,以往夹闭尿管用止血钳或其他工具,既不美观,又不牢固.利用不用清洁的体温计帽夹闭尿管,取得满意效果,具体介绍如下.
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住院患者早期拔除留置尿管时限的研究进展
留置导尿术是护士日常护理操作技能中很重要的技能,同时也是临床基本诊疗技术之一,广泛应用于排尿困难引起的尿潴留、麻醉、手术前后以及危重症患者准确监测尿量等,是诊断、治疗急危重症患者的护珲措施[1].近年来随着医疗体系的改进与人文护理意识内容的增加,凡给予有创操作的患者应签署知情同意书,这一举措提示医护人员,针对留置导尿患者应有早期拔除尿管的意识,这样既减少患者的泌尿系感染的发生,又促进了患者疾病的早期康复.因此本文就国内外研究为基础,就早期拔除留置导尿的重要性与拔管时限进行以下综述.
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手术患者留置尿管尿道舒适度影响因素的研究进展
留置导尿是外科手术前的一项重要准备工作,目的是防止腹部手术中误伤膀胱,预防麻醉术中和术后尿潴留,观察尿液,监测循环功能、肾功能为术中补液提供依据[1]。但患者从麻醉苏醒开始直至尿管拔出,常表现尿道疼痛、下腹坠胀感、反复尿意感、异物感等尿道不适症状,严重者还会出现血流动力学不稳、躁动不安甚至意外拔管而导致尿道损伤出血。本文对手术患者留置尿管插入时、插入后及拔管时影响其尿道舒适度的因素进行综述。
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直肠癌根治术后患者尿管留置护理的研究进展
直肠癌根治术患者由于盆腔神经丛的损伤、膀胱移位及膀胱周围炎症、麻醉药物对排尿反射的抑制以及术后切口的疼痛、患者不习惯卧床排尿等[1]因素,术后排尿障碍的发生率为7%~70%,尿管留置时间为7 ~14 d.2007年更新的《美国预防导管相关性尿路感染CDC指南》报道:开放留置尿管4d以上,泌尿道感染率为100%[2].因此,导管源性尿路感染仍是直肠癌根治术后主要并发症之一[3].缩短尿管留置时间成为直肠癌患者术后快速康复的重要手段.现将直肠癌患者术后留置尿管的护理进展综述如下.