首页 > 文献资料
-
掌指骨钛板内固定治疗肩胛骨粉碎骨折临床观察
肩胛骨粉碎骨折较复杂,一般选择后肩背部弧形切口,切开后保留肌肉,拉开肌肉,显露骨折端,掌指骨钛板较薄,螺丝钉较细,内固定较牢固,配合骨折端两端钻孔,7号丝线捆扎骨折端对位好.我院2006年6月至2011年8月对19例粉碎肩胛骨采用掌指骨钛板内固定,18例获得完整随访,疗效满意,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组成19例,男性11例,女性8例;年龄18~56岁,平均41.5岁;左侧10例,右侧9例.1.2术前准备:术前仔细分析X线及CT结果,对骨折的形态及移位程度充分评估,选择恰当的手术入路,选择合适的内固定方法,术前留置尿管,禁饮食8h,并在术前30 min给予抗生素,静脉滴注预防感染.
-
微型外固定架治疗掌指骨开放性粉碎骨折患者的临床效果
目的 观察微型外固定架作用于掌指骨开放性粉碎骨折患者的临床疗效.方法 选择2014年10月至2015年12月70例掌指骨开放性粉碎骨折患者,根据随机数字表法分成试验组和对照组,每组35例.试验组给予微型外固定架治疗;对照组采用传统外固定治疗.比较两组临床疗效.结果 试验组治疗优良率为91.42%,高于对照组的68.57%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后感染发生率、解剖愈合率及愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对掌指骨开放性粉碎骨折患者施以微型外固定架进行治疗效果良好,值得临床借鉴与推行.
-
成人掌指骨钢板治疗少年儿童尺桡骨远段骨折
1997年3月~1998年2月,我们对11例骨骺尚存的少年儿童尺桡骨远端骨折,采用成人掌指骨异形钢板内固定治疗,效果良好,现报告如下.
-
微型外固定支架治疗掌指骨粉碎性骨折
我院自1995年3月~1998年12月应用微型外固定支架[1]治疗掌指骨粉碎性骨折22例,取得良好疗效,现报道如下.1 临床资料本组22例,均为男性;年龄18~54岁,平均年龄31岁;发病部位:指骨12例,其中近节指骨8例(其中基部骨折3例),中节指骨4例,掌骨10例,其中中段骨折3例,掌骨头部骨折7例,有4例合并骨缺损;发病距手术时间1小时~9天不等,平均为34小时.
-
超声诊断胎儿桡、腓骨及双手掌缺失,双手独指1例
孕妇因停经30周,外院B超示羊水过多未发现异常来诊.本院超声所见:胎儿颅骨光环完整,颅内结构正常,颜面部及胸腹部均未见明显异常,胎心规律,脊柱连接好,双下肢活跃,双上肢短小、呈屈曲状,未见伸展运动,掌指未能探及,手部为三角形软组织样回声,前臂及掌指骨显影不清晰(图1).
-
Maffucci's综合征1例报告
患者男,30岁,因发现双侧手、腕关节周围皮下结节近4年,结节缓慢增大,每日晨起消失,活动后出现,于2003年5月9日来我院诊治.查体:双侧手、腕关节周围多发皮下结节,1~2cm,质软,活动度可,压之消失,周围皮肤无异常,左手中指掌骨略增粗,关节活动可.一般情况可,无内分泌、消化道及其他异常症状,无家族史.X线及CT检查(图1,2)见双手多发掌指骨及双足多发趾骨骨干或干骺端可见大小不一圆形或卵圆形囊性透亮区,以左手掌、指骨为著,病灶边缘可见分叶状,骨皮质变薄,尚连续,部分病灶内可见钙化斑块,左侧尺骨远端软组织内可见肿块影,邻近骨皮质受压、凹陷,并且有硬化边缘,左侧桡、胫骨远端可见骨性隆起,其基底部宽广,表面光滑.双侧手腕关节CT增强表现:两侧腕关节周围可见多发软组织结节影,密度尚均,境界清楚,增强后可见明显强化,程度和血管相似.
-
足部一蒂双瓣同时修复手部两个创面一例
患者女,37岁,右手压砸伤致流血,部分指体挫烂1 h入院.专科检查:右拇指近末节掌侧不规则挫裂,伤口深及指骨,指间关节开放,关节面外露,近节指骨可扪及骨擦感;示中指掌指关节以远指体、手背、手掌桡侧及虎口皮肤软组织挫烂,不成形,掌指骨粉碎外露,环指桡掌侧长纵形伤口,深及指骨,末节可扪及明显骨擦感,拇环指末梢血运消失,感觉麻木,小指未见异常.
-
单臂微型外固定架治疗GustiloⅢA型粉碎性掌指骨骨折
目的 探讨单臂微型外固定架治疗GustiloⅢ A型粉碎性掌指骨骨折的临床疗效.方法 采用单臂微型外固定架对23例GustiloⅢ A型粉碎性掌指骨骨折进行一期手术治疗.结果 术后随访3~12个月,23例骨性愈合时间2~7个月,手部TAM功能评分:优12例,良7例,可3例,差1例,优良率82.6%.结论 单臂微型外固定架治疗GustiloⅢ A型粉碎性掌指骨骨折操作简单、骨折愈合率高、术后关节功能恢复良好,对局部皮肤软组织损伤严重者疗效确切.
关键词: 单臂微型外固定架 GustiloⅢA型粉碎性骨折 掌指骨 -
外固定支具配合指甲牵引治疗掌指骨粉碎性骨折
掌指骨骨折为手外科常见的疾病,对其处理困难、治疗方法各异[1,2].笔者回顾性总结自2005年1月~2010年12月,仅给予手法复位外固定支具配合指甲牵引或外固定支具配合指甲持续牵引复位固定治疗(开放性骨折先清创缝合)的62例78处掌指骨粉碎性骨折,术后骨折均愈合,功能恢复良好.1临床资料1.1一般资料 本组共62例78处掌指骨粉碎性骨折,男39例51处,女23例27处;年龄23~51岁,平均37.9岁.其中指骨骨折47处,掌骨骨折31处;闭合性骨折23处,开放性骨折55处;均为碾压致伤.
-
AO微型钢板配合有限钢丝治疗掌指骨粉碎性骨折
掌指骨骨折是手外科常见的创伤性疾病,约占手外伤的1/4[1].在临床上处理困难,易产生诸如软组织粘连、关节僵硬等并发症,治疗起来较为棘手.目前临床上所用内固定材料有钢丝[2]、克氏针、记忆合金环抱器、可吸收内固定棒、微型接骨板螺钉等.自2002年1月~2005年2月笔者应用切开复位AO微型钢板配合有限钢丝内固定治疗21例(22处)掌指骨粉碎性骨折,取得了满意的治疗效果.
-
微型钢板与克氏针对掌指骨开放性骨折急诊患者的疗效对比
目的:对比急诊指掌骨开放性骨折患者应用微型钢板与克氏针治疗的效果.方法:回顾性分析2015年2月~2016年2月我院急诊收治的掌指骨开放性骨折患者88例,根据其治疗方法不同,分为对照组43例(克氏针内固定)和观察组45例(微型钢板内固定),比较2组手术时间、手术费用和骨折愈合时间,并比较2组的功能恢复优良率,术后的并发症发生率.结果:对照组的手术时间短于观察组,手术费用低于观察组(P<0.05),骨折愈合时间长于观察组(P<0.05);对照组的功能恢复优良率低于观察组(P<0.05),2组的并发症发生率无显著差异(P>0.05).结论:克氏针固定治疗的手术时间更短,费用低,微型钢板可更快的促进骨折的愈合,获得更好的功能恢复效果,两者中治疗方式的并发症情况相当.
-
骨斑点症合并蜡流样肢骨硬化一例报告及文献复习
患者,男,38岁.2009年4月体检发现全身多部位骨胳多发性骨质异常.平素健康.X线片示:双手掌指骨、腕骨,双侧尺挠骨远端、近端,双侧肱骨上段、远端,双侧肩胛骨,右侧锁骨,双侧胫腓骨上段,双侧股骨上段、下段,两侧髋骨及骶骨弥漫性分布的小圆形、椭圆形斑点状密度增高影,大者约1.5cm×0.6cm,小者如小米粒大小,介于两者之间大小的病灶为绝大多数.
-
病灶刮除植骨术治疗掌指骨内生软骨瘤
自1990年1月至2000年1月,我科收治并获得随访掌指骨内生软骨瘤33例,均采用病灶刮除植骨术治疗,取得良好疗效,现报告如下.
-
掌骨巨大骨软骨瘤伴空洞形成一例
患者男,68岁。自出生即发现左食指及第2掌骨肿物,且随年龄生长逐渐增大,20岁后肿物停止生长,无何不适,不影响活动。2年前第2掌骨肿物被火熏破、溃烂,逐渐形成空洞,分泌物为脓性恶臭液体,并出现疼痛。骨科检查:左食指近节尺侧及第2掌骨中段桡侧分别有一蚕豆大和桃形大肿物,不活动,表面光滑、质硬,后者外侧皮质破溃见一约3 cm 深的空洞。各关节活动无明显障碍。实险室检查无异常。 X线检查:左手食指近指节体部尺侧及第2掌骨体部尺桡侧分别有一1 cm×2 cm、2 cm×3 cm和6 cm×6 cm大小骨性突起,边界清楚,基底部较宽,其骨质与母骨沟通,第2掌骨桡侧骨性突起外侧皮质被突破形成一较深空洞,呈“火山口”状,其内密度不均匀,可见斑点状及环状不规则钙化,未见软组织肿块(图1)。X线诊断:左手第2掌指骨骨软骨瘤,恶变不除外。 手术及病理所见:于局麻下沿肿物与正常骨质边界将肿物全部切除。病理报告:骨软骨瘤(图2)。 讨论骨软骨瘤常见,多发生于长骨的干骺端,也可见于肩胛骨和骨盆,但单独发生于掌指骨、瘤体较大且伴空洞形成者较罕见。本病常见于儿童及青年期,可分单发性和多发性2种。病理上该病由3种组织构成[1]:骨质构成瘤体,透明软骨构成瘤顶端的帽盖,在帽盖外侧由纤维组织构成包膜。瘤体的骨质是由松质骨和薄的皮质构成,与母骨的骨质沟通。软骨帽通过钙化和骨化而产生瘤体的骨质。X线上可分为有蒂和宽基底两型[1],本例属后者,肿瘤基底部较宽,其骨质与正常母骨相沟通[1,2]。该瘤生长缓慢,当邻近的骺软骨板闭合以后则停止生长。如继续生长,且突然加快,钙化或骨化增多,肿瘤边缘不规则骨质破坏,周界模糊,甚至出现软组织肿块时应考虑有恶变的可能性,本例患者掌骨桡侧骨性突起虽然有骨质破溃且钙化增多,但病理报告无恶变趋势,笔者倾向于造成骨质溃烂、空洞形成是由于2年前肿物被火熏破、感染溃烂所致;钙化增多且不规则,是由于肿瘤软骨成分增生较活跃,且患者年龄较大,软骨成分大部分钙化所致。本病应与内生性软骨瘤相鉴别,内生性软骨瘤多位于髓腔内,呈椭圆形或圆形透亮区,边界清楚,骨皮质变薄,其内可见磨砂玻璃状或点状钙化。只要熟悉两者的X线表现,诊断及鉴别诊断应无困难。
-
微型锁定钢板治疗掌指骨骨折的临床研究
目的:探讨微型锁定钢板在各种类型掌指骨骨折中的应用。方法对40例47处掌指骨骨折采用微型锁定钢板内固定治疗,术后无需辅助外固定,早期功能锻炼。结果所有患者均获随访,随访时间3~12个月,平均5.5个月,骨折愈合时间9~14周,平均10.5周。按照中华医学会手外科学会手部功能系统评分,优36例,良4例,优良率100%。结论应用微型锁定钢板内固定治疗掌指骨骨折具有固定牢固,可以早期功能锻炼,骨折愈合较快,手部功能恢复优良的特点,是一种较好的内固定方式。
-
掌指骨微型钢板、克氏针内固定治疗的比较研究
随着手工业的不断发展,手外伤的病人越来越多,手部骨折的病人也有了多种治疗方法.我院对手部指、掌骨的完全骨折均采用切开复位内固定治疗.现将采用两种不同方法的内固定治疗进行比较.将体会报告如下:
-
改良钢丝石膏支架固定治疗掌指骨骨折的疗效
掌骨指骨骨折为常见的骨折[1].多数骨折较易做到准确复位,但难以固定.自2004年3月-2007年9月,笔者采用改良钢丝石膏支架治疗掌指骨骨折85例121处骨折,经2~9个月随访,获得满意效果,现报告如下.
-
异基因造血干细胞移植治疗黏多糖病二例
例1,男,2岁1个月,1岁时出现丑陋面容,智力和体格发育迟缓,患儿头大呈舟状,脐疝,肝肋缘下5 cm,脾肋缘下3 cm.手足宽而短、肥厚.X线摄片显示肋骨胸骨端增宽,如飘带状;脊柱后突,胸腰椎呈鸟嘴状突出,手掌指骨粗短呈弹头样改变.尿甲苯胺蓝斑点试验阳性.
-
先天性肘关节融合合并同侧第1、5掌指骨完全缺如一例报告
先天性肘关节融合合并同侧第1、5掌指骨完全缺如很罕见.临床资料患者女,17岁.出生后即发现右手拇指、小指缺如,右肘关节在伸直位固定,不能屈曲,右手第2、3、4指及右腕活动正常.右肘关节功能逐渐丧失,右手仅有持物及辅助功能,日常生活功能有明显影响,一直未诊治.此次因运动时受伤就诊.追问家族史,否认其父母近亲结婚及家族有类似疾病者.查体:发育正常,营养中等,智力正常,颈软,心、肺听诊无异常发现,四肢关节(除右肘关节)活动均正常.
-
掌指骨折治疗方法的选择
目的比较采用微型钢板螺钉、微型外固定支架与交叉克氏针固定治疗掌、指骨折的临床效果.方法微型钢板螺钉内固定治疗组26例32处骨折;微型外固定支架外固定组36 例40处骨折;交叉克氏针固定治疗组40例48处骨折.术后平均随访1.2年.以TAFS[1] 标准评价术后掌指关节及指间关节功能.结果微型钢板固定组优良率为84.4%, 微型外固定支架外固定组优良率为85%,交叉克氏针固定组优良率为85%.结论三种方法比较差异无统计学意义,各有优缺点,对不同的骨折应采用不同的方法治疗.