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腓骨近端移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤6例报告
骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)是临床常见骨肿瘤,占全部骨肿瘤的10％,肿瘤具有潜在恶性和较强的局部侵袭性;主要发病年龄段在20～40岁,女性稍多;桡骨远端是骨巨细胞瘤的好发部位之一,仅次于股骨远端及胫骨近端,也是骨巨细胞瘤局部容易复发的部位[1].但桡骨远端的肿瘤更具有侵袭性.传统手术是肿瘤刮除,骨水泥或自体骨填充,但该术式术后复发率高达40％,而我院自2006～2010年,采用桡骨远端骨巨细胞瘤瘤段切除自体腓骨近端游离移植重建桡腕关节共6例,随访未发现肿瘤复发及转移,取得较好的临床疗效.现报告如下.
关键词： 骨巨细胞瘤 桡骨远端 腓骨近端游离移植重建术 -
桡掌侧入路对桡骨远端骨折的手术治疗
桡骨远端骨折是骨科常见骨折之一,单纯的桡骨远端关节外骨折行传统的手法复位,石膏或夹板外固定,多可获得满意的效果,但对桡骨远端粉碎性骨折,尤其是波及关节面骨折的疗效难以令人满意.我科自2004年3月至2008年4月对28例桡骨远端粉碎性骨折采用掌侧入路切开复位,T形钢板内固定治疗,取得满意效果,现报告如下.
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外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效观察
目的:探讨外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效.方法:桡骨远端粉碎性骨折患者104例,分为研究组(外固定架治疗)54例及对照组(石膏固定治疗)50例.根据Dienst标准对两组患者腕关节功能进行评估.结果:研究组治疗的优良率为90.74％,显著高于对照组的72.00％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折操作简便,愈合效果良好.
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掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折
目的:探讨采用掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法:对我院2006年5月至2010年6月,掌侧锁定钢板内固定治疗65例桡骨远端骨折的临床资料作分析.结果.65例均获随访,随访时间8～18个月,平均12个月.所有骨折均骨性愈合,无内固定物松动、断裂、感染、腕管综合征等并发症.按照Dienst腕关节功能评价标准进行功能评价,优44例,良18例,可3例,优良率为95.4％.结论:掌侧锁定钢板内固定是治疗桡骨远端骨折的一种理想方法,掌侧入路可以避免钢板对肌腱的干扰.
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胎儿骨移植术治疗骨肿瘤术后骨缺损的护理
骨巨细胞瘤是一种常见骨端肿瘤,以股骨下端、胫骨上端为多见,桡骨远端、肱骨近端次之,且良性也有复发、转移恶变.胎儿骨移植术是目前治疗骨巨细胞瘤术后缺损的一种新医疗技术,为治疗骨肿瘤病人开辟了广泛的应用前景.我院1994～2000年成功地为22例骨肿瘤术后骨缺损病人施行骨移植术,现将护理体会报告如下.
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单臂外固定架在桡骨远端粉碎性骨折中的临床应用
桡骨远端粉碎性骨折为骨科临床常见病,属高能量损伤,治疗不当可导致腕关节长期性疼痛,尤其是桡骨远端粉碎后桡骨短缩、关节面不平整,手法复位及固定难度大,往往导致再移位.我院2004年8月至2006年7月对桡骨远端粉碎性骨折行手术治疗,予单臂外固定支架固定,收到满意效果.
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应用外固定器治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床观察
目的 探讨桡骨远端不稳定骨折微创治疗的可能性.方法 采用前臂(经腕关节型)外固定器为基础治疗,结合有限切开复位和克氏针固定等微创技术治疗桡骨远端不稳定性骨折22例.结果 患者经上述治疗后骨折均完全愈合,功能良好;腕关节功能按改良Shea评定法进行评分,随访6～9个月(平均7.5个月),结果 优14例,良4例,中4例,差0例,优良率为81.82%;与对侧正常腕关节比较,患侧腕关节的活动范围、桡骨高度和尺偏角差异无统计学意义,掌倾角恢复略小.结论 采用前臂(经腕关节型)外固定器结合有限切开复位和克氏针固定等微创技术能有效维持桡骨远端不稳定性骨折的复位,是治疗桡骨远端骨折的一种有效方法.
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桡骨远端骨折63例手术治疗疗效分析
目的:探讨桡骨远端骨折手术治疗的效果.方法:分别采用切开复位"T"形金属板钉内固定或切开复位外固定架固定、切开复位克氏针内固定加外固定架固定的方法治疗63例桡骨远端粉碎性骨折,观察治疗后效果.结果:随访6 ～12个月以上,骨折愈合时间4 ～8周,平均4.6周,未发生针道感染、骨不连,伤口均一期愈合.Colles骨折复位后的功能评价:优35例,良22例,可5例,差1例,优良率为90.5%,对手术后腕关节功能满意者54例(85.7%).结论:切开复位"T"形金属板钉内固定或切开复位外固定架固定治疗桡骨远端粉碎性骨折结构复位和功能恢复比较满意,疗效较好,值得临床推广使用.
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桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗
目的 探讨桡骨远端粉碎性骨折手术治疗的方法及疗效.方法 利用锁定加压钢板、克氏针加外固定支架治疗桡骨远端骨折31例35侧,早期功能锻炼.结果 所有患者均得到随访,随访时间6-22个月,平均12.3个月.骨折愈合时间3.5-6个月.按照Dienst功能评估标准进行评定:优18侧,良14侧,可2侧,差1侧,优良率91.4%.伤口延迟愈合4例,术后正中神经压迫症状2侧.结论 桡骨远端粉碎性骨折应用锁定加压钢板、克氏针加外固定支架治疗,可早期进行功能锻炼,固定可靠,并发症少,能大限度的进行解剖复位,恢复腕关节的功能.
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桡骨远端骨折的治疗
目的 探讨桡骨远端骨折的治疗方法及疗效观察.方法 对1999年1月～2003年1月间收治的60例桡骨远端骨折病人,经采用传统的手法复位、经皮克氏针内固定、石膏外固定及手术切开复位、解剖钢板内固定,并进行早期功能锻炼.结果 60例病人52例得到随访,术后随访3～12个月,按Mehara功能评价[1],优42例,良6例,可4例.优良率92%.结论 桡骨远端骨折应掌握好其治疗的适应证,不同的骨折类型应采用不同的治疗方法.才能做到骨折的准确复位,早期功能锻炼,较好地恢复腕关节功能的目的.
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T型钢板治疗桡骨远端伸直型骨折
目的 探讨T型钢板改良治疗桡骨远端伸直型骨折的方法及临床疗效.方法 对25例桡骨远端伸直型粉碎性骨折或手法复位失败患者,进行经背侧入路开放复位、"T"型钢板内固定,并酌情植骨治疗.结果 术后均获4～15个月随访,所有病例全部骨性愈合,按关节功能及X线片指标进行综合评定,优13例,良10例,差2例.结论 对于桡骨远端伸直型骨折,或累及到关节面的粉碎性骨折,或手法复位失败,均应及时开放复位内固定,根据术中骨折情况选择螺钉内固定的方式,术后酌情在适当时期开始功能锻炼,可取得较好的治疗效果.
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桡骨远端骨折的临床治疗方案选择
目的 报告桡骨远端骨折的临床治疗方案选择.方法 将桡骨远端骨折按Cooney(1990)通用分类法选择临床治疗方案,无移位关节外骨折及有移位但稳定性关节外骨折采用手法复位石膏外固定;不稳定性关节外骨折、稳定性关节内骨折采用经皮穿克氏针+石膏外固定;不可闭合复位且复位后不稳定的关节外骨折及可闭合复位但复位后不稳定关节内骨折采用切开复位+外固定架;粉碎性关节内骨折采用切开复位钛板内固定术+植骨术.结果 本组60例患者全部获得随访,随访时间8～16个月,平均9个月,骨折均愈合,无桡骨短缩、掌倾角改变及骨不连发生,无针道感染及创伤性关节炎,根据腕关节功能与X线测量综合指标,优38例,良17例,可5例,优良率为91.7%.结论 随着广大医务工作者对腕关节解剖和生物力学的不断深入认识,桡骨远端骨折的治疗方法也不断改善,由传统的石膏外固定,发展为经皮穿针内固定和外固定器,使骨折稳定性有很大的提高.手术对于骨折解剖结构和功能的恢复的确有较好作用,但同时也有创伤及引起相应并发症的风险,且增加了经济负担,因此在治疗桡骨远端骨折时应结合具体情况选择适当的治疗方案.
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60例桡骨远端骨折复位后夹板固定与石膏托固定的对比分析
桡骨远端骨折(即科雷氏骨折)是骨科病的常见病和多发病。现将我科在临床上治疗的60例桡骨远端骨折复位后四夹板固定和石膏托固定进行对比分析如下。 1、临床资料 1.1 一般资料 60例患者中男性36例，占60%，女性24例，占40%，年龄在18岁至46岁之间。来诊者皆为新鲜骨折，来诊时症状多为腕部疼痛。检查时见腕部肿胀、畸形、压痛、腕部活动功能障碍。X线拍片提示为桡骨远端骨折或粉碎性骨折。 1.2 方法 本60例患者经过精心挑选，分别安排对比治疗。根据年龄及性别分为两对照组，病例相等皆为30例，年龄及性别两对照组一致。 治疗时，在电视X光机下，手法闭合复位使骨折达到对位对线后，分为两组制动固定。即一组以四夹板固定，另一组以屈腕状石膏托固定。其中，回夹板固定者嘱其回家后做握拳功能锻炼，3或5天后来复诊，而石膏固定者因不能做握拳锻炼，只嘱其3或5天后来诊。两组复位固定后拍X线片提示骨折对位对线皆为良好。治疗中，我们发现四夹板固定者和石膏托固定者症状，体征有如下变化：
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中药熏洗治疗桡骨远端骨折后期关节僵硬
桡骨远端骨折属近关节骨折,治疗不当或早期功能锻炼不够致腕及手指诸关节僵硬.自1999年-2001年采用中药熏洗及功能活动治疗桡骨远端骨折后期关节僵硬72例,取得较好疗效.报告如下:1. 临床资料
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外固定架与锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效分析
目的 探讨外固定架与锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效.方法 采用回顾性分析法,选取2013年8月至2014年10月该院骨科收治的120例桡骨远端C型骨折患者为研究对象,按照治疗方法的不同将患者分成对照组(60例)和观察组(60例).对照组患者采用外固定架治疗,观察组患者采用锁定钢板治疗内固定术进行治疗.根据患者随访资料分析两组患者腕关节功能和临床效果.结果 对患者进行10～14个月的随访后,依据改良Green和O' Brien临床评分,C1型:两组患者在疼痛、功能、活动范围和握力方面差异无统计学意义(P＞0.05);C2型:两组患者在握力、疼痛方面差异无统计学意义(P＞0.05),但是观察组患者各项功能和活动范围显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);C3型:观察组和对照组患者在疼痛方面差异无统计学意义(P＞0.05),但是两组患者在握力和活动范围方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外固定架与锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折均具有较好的治疗效果,C2骨折类型的患者选用锁定钢板具有更好的治疗效果,C3骨折类型的患者选用外固定架治疗效果比其他方法要好很多.
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特殊桡骨远端骨折外固定器固定1例报道
1 临床资料患者,女,72岁,因摔伤后左腕部肿痛、畸形、活动受限1d入院.查体:发育正常,营养良好;左腕部肿胀,正侧面观呈枪刺刀状及餐叉样改变,有一玛瑙手镯紧缩腕部,压痛且有骨擦感,左腕关节活动受限,尺桡动脉搏动正常,各指感觉及活动功能均正常.实验室检查无特殊发现.X线片示:左桡骨远端粉碎性骨折,远端向桡背侧移位明显,左尺骨茎突撕脱骨折.诊断:左桡骨远端粉碎性骨折;左尺骨茎突撕脱骨折.
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一期内固定治疗四肢开放性骨折
2003年9月～2009年2月我院共收治四肢开放性骨折行一期内固定治疗45例,取得较好疗效,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组45例,男30例,女15例,年龄7～65岁,平均34岁.受伤部位:股骨下段、髁上、髁间10例,胫腓骨(包括上段、中段、下段及多段)25例,肱骨下段、髁上、髁间5例,踝部3例,尺桡骨远端2例.
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2例骨样骨瘤治疗分析
1 病例介绍例1:男,12岁,学生,因右前臂远端增粗,疼痛2年,加重半年入院.2年前无外伤史及其它诱因右前臂远端痛,逐渐增粗.局部皮肤温度、颜色正常,压痛.一年前在其他医院手术治疗结果不详.近半年来局部疼痛加重来我院就诊,以慢性骨髓炎、骨肿瘤待除外入院.体格检查:一般状态良好.骨科情况:右前臂远端弥漫性肿胀,桡侧可见4 cm长切口瘢痕,皮肤颜色、温度正常.右前臂桡侧有4 cm×4 cm×3 cm范围增粗,边缘不清,与桡骨连续,质硬、局部压疼,右腕关节活动正常.X线片显示:右桡骨远端增粗,局限性骨密度增高,边缘有骨膜反应.实验室检查:血红蛋白99 g/L,白细胞9.4×109/L,N 0.80,L 0.20,尿常规正常,血沉10 mm/h.
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妊娠期及产后期相关的疾病
1 妊娠哺乳相关的骨质疏松症(PLO)PLO一般指妊娠晚期至产后18个月,尤其是产后和(或)哺乳期早期诊断的PLO.PLO的主要表现是妊娠晚期或产后早期出现的腰痛、活动障碍,甚至身高缩短,有较高的骨折率.多数患者存在多个椎骨骨折.双能X线吸收法(DEXA)检测发现患者椎体骨密度(BMD)明显降低,而髋部BMD减低相对较轻,桡骨远端等部位BMD基本正常.患者常存在PLO的一种或多种危险因素,如父母髋部骨折史、低体质量、吸烟、应用糖皮质激素等.
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桡骨远端B3型不稳定骨折T形钢板手术治疗探讨
[目的]探讨桡骨远端B3型不稳定骨折T形钢板固定的手术治疗效果,以及在解剖复位、固定、尽早功能训练、恢复腕关节功能、降低创伤性关节炎发生率等方面的作用.[方法]本组35例术前拍双侧腕关节正测位X片.取远端掌侧切口入路,在保护周围的软组织、骨折块血运、减少支持韧带破坏的基础上复位.术中拍片,了解关节面复位的情况.T型钢板螺钉固定于桡骨远端的掌侧面,桡骨远端压缩塌陷严重者,同时植骨.术后不用外固定,早期活动腕关节,有利于关节功能的恢复.[结果]随访10个月～18年,平均10年.根据改良MCbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准分为优、良、可、差4级[1].其中优25例(71.14%)、良7例(20.00%),可2例(5.71%)、差1例(3.15%).优良率达91.14%明显优于保守治疗的效果.[结论]桡骨远端B3型不稳定骨折应采取较积极的态度,尽早手术对骨折移位的关节面进行解剖复位[2,3],尽早开始功能训练,可以获得好的关节功能.
