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外固定器结合内固定手术治疗桡骨远端粉碎性骨折27例分析
桡骨远端骨折较常见,约占全身骨折的1/6,大多数患者可经闭合复位、石膏小夹板外固定治疗.但桡骨远端粉碎性骨折属不稳定骨折,大多累及桡腕关节,如治疗不当可致畸形愈合、关节畸形、活动受限、握力下降、手指僵直、创伤性关节炎等后遗症.
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外固定支架和小夹板固定治疗桡骨远端骨折的疗效对比
目的：观察外固定支架与小夹板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效，比较两种治疗方法的优缺点。方法：选取桡骨远端粉碎性骨折患者80例，分为小夹板固定组40例和外固定支架组40例。结果：小夹板固定组复位后复位后、复位后1个月、复位后6个月掌倾角、尺偏角均优于外固定支架组，小夹板固定组治疗后2个月、6个月优良率均高于外固定支架组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：小夹板固定治疗桡骨粉粹性骨折临床疗效明显，值得临床推广应用。
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儿童桡骨远端骨骺骨折的治疗分析
目的：讨论儿童桡骨远端骨骺骨折的治疗方法。方法：选择桡骨远端骨骺骨折患儿47例，分别采用闭合手法复位后小夹板外固定治疗（观察组）和闭合克氏针穿皮固定后加石膏固定治疗（对照组），比较两组的疗效。结果：观察组骨折愈合时间平均（21．33±2．06）d，腕部功能Gartland 评分（1．07±0．25）d，总优良率92％，无移位重新复位者，与对照组比较，观察组优势更大，差异有统计学意义。结论：儿童桡骨远端骨骺骨折闭合复位后，经小夹板外固定治疗简单、可靠，值得推广应用。
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桡骨远端粉碎性骨折治疗的临床疗效观察
目的:探讨桡骨远端骨折分型,分析在治疗桡骨远端骨折中外固定架的应用及并发症的防治.方法:2003年3月至2009年12月,共收治前臂桡骨远端复杂骨折108例.骨折类型基于AOMU I I er法分类的桡骨远端通用的分型:Ⅱ型,关节外骨折、有移位,63例；Ⅳ型,关节内骨折,有移位,44例.Ⅱ型干骺端粉碎性不稳定的关节外骨折、Ⅳ型骨折整复不理想,小切口整复加外固定架+骨移植治疗.远端尺桡关节脱位或半脱住的患者,整复后用克氏针固定.结果:随访3～8年平均5年.根据患者的主诉、前臂远端及腕关节的外形,下尺桡关节的稳定性、腕关节屈伸与前臂旋转功能及X线征象来分析临床疗效.其中优41例(37.96%),良53例(49.07%),可9例(8.33%),差5例(4.62%).优良率为95.36%.7例患者出现尺倾角＜100,腕关节僵硬；3例关节面骨折块分离和移位＞2mm,其中1例因关节面塌陷,出现创伤性关节炎；3例远端尺桡关节不稳定,前臂旋转功能障碍；1例腕关节内侧皮肤坏死、缺损.结论:根据分型选择应用外固定架治疗桡骨远端骨折不稳定性骨折并发症少、创伤小、疗效满意,能恢复桡骨远端掌倾角、尺倾角及恢复远端尺桡关节的稳定.并预防前臂旋转功能障碍、创伤性关节炎、骨折愈合不良等并发症的发生.
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锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折疗效观察
目的:研究锁定加压钢板治疗累及桡骨远端粉碎性骨折的效果.方法:采用掌侧入路锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折60例.结果:随访54例疗效为优38例,良12例,可4例,优良率为92%.结论:掌侧入路复位标志明显,创伤小;对于累及关节面的桡骨远端骨折镁定钢板内固定具有成角稳定,固定坚固,解剖型设计方便安装;治疗桡骨远端骨折安全有效,并且可以早期的功能锻炼获得满意的腕关节的功能.
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骨质疏松型桡骨远端骨折的治疗体会
目的:探讨骨质疏松型桡骨远端骨折治疗方法.方法:采用外固定架固定及结合有限内固定治疗骨质疏松型桡骨远端粉碎性骨折22例,其中9例单纯手法牵引复位后行外固定架固定,13例经皮钢针撬拨复位克针固定加外固定架固定.结果:术后随访6～18个月,关节功能疗效按Gadand与Werley评分标准,优10例,良10例,可2例,全部病例均无针道感染、神经血管损伤等并发症.结论:外固定架固定结合有限内固定是治疗骨质疏松性桡骨远端骨折合理有效的一种方法.
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掌侧T型钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折
目的:探讨桡骨远端关节内骨折切开复位掌侧T型钢板内固定的临床疗效.方法:自2010年1月～2011年12月,对24例桡骨远端关节内骨折患者行掌侧入路T型钢板内固定,并进行随访.结果:24例患者均获随访,骨折愈合时间7～12周,平均为8周,疗效按Dienst功能评定标准评估,优16例,良6例,可2例,优良率为91.7％.结论:掌侧T型钢板治疗桡骨远端关节内骨折手术操作简单,固定牢靠,便于早期功能锻炼,是治疗桡骨远端关节内骨折的有效方法.
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Madelung氏畸形
Madelung氏畸形系桡骨远端内1/3软骨发育不良,而造成同一部位骨骺及骨干发育障碍,双侧对称发病者约占75%[1].本文报告一家系8例患者,均具有典型临床和X线表现.
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骨密度测定在骨质疏松症诊断中的应用现状
骨质疏松症(osteoporosis,OP)于1885年由Pommer首先提出.分原发性、继发性和特发性.本文主要讨论原发性.1993年在香港举行的第四届骨质疏松研讨会上明确了原发性骨质疏松症的定义:原发性骨质疏松是一种以骨量减少,骨小体及微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的全身系统性骨骼疾病.原发OP又分2型:Ⅰ型,又称高转换型或绝经后型,骨质的快速丢失主要发生在小梁骨,尤其是脊柱、桡骨远端、股骨颈和Ward三角区;Ⅱ型,又称老年型,多见于60岁以上的老年人,主要累及脊柱和髋骨.随着人口平均寿命的延长和人口的老龄化,OP已成为影响健康的严重疾病之一.在老龄化程度较高的瑞典,平均每2个50岁以上的妇女中,就有一人面临骨折的风险[1].WHO在骨质疏松防治工作中期报告指出,在未来的50年中,这种疾病的发生中心将偏向发展中国家.骨矿密度(bone mineral density,BMD)测定是早期诊断OP,预测骨质疏性骨折的可靠方法[2].WHO对OP的诊断标准为:BMD测定T值在-1～-2.5之间表明骨量减少;T值低于-2.5为骨质疏松.我国曾提出T值低于-2.0作为诊断OP标准[3].
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手足小骨骨巨细胞瘤的影像分析
骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)好发于长骨骨端,以股骨远端、胫骨近端、肱骨近端及桡骨远端多见；而手、足小骨(手的腕骨、掌指骨和足的跗骨、跖趾骨)发病罕见。国内发生于手、足小骨的 GCT 多为个例报告。大宗病例的报道仅有3例,其中2例侧重于手、足部位 GCT 的手术治疗[1-2],仅1例侧重于手、足部位 GCT 的 X 线诊断[3]。本文的目的是分析手、足小骨 GCT 的 X 线平片、CT 及 MRI 特征,以期提高手、足部位 GCT 的诊断水平。
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锁定钢板掌侧入路治疗桡骨远端骨折36例
1 临床资料 2005-02/2008-06,我院收治桡骨远端粉碎且两侧皮质均不稳定的骨折患者36(男16,女20)例;年龄24～71(平均60)岁;交通事故7例,跌倒摔伤29例.
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复方杜仲健骨颗粒治疗骨质疏松性桡骨远端骨折30例
目的 观察服用复方杜仲健骨颗粒对骨质疏松性桡骨远端骨折的临床效果.方法将我院骨科门诊X 线片诊断为桡骨远端骨折且运用双能X线行骨密度检测均达到骨质疏松标准的患者60例分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组患者在手法复位石膏固定保守治疗基础上联合口服复方杜仲健骨颗粒,一次1袋,一日3次,连续服用6个月.对照组患者在手法复位石膏固定保守治疗的基础上口服钙尔奇D,一次1片,一日2次,连续口服6个月.对两组患者均进行至少6个月的随访,运用双能X 线对两组患者治疗前后的骨密度进行测量; 采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者治疗前后的疼痛情况加以评分; 采用Gartland - werley 评分对两组患者治疗后的腕关节功能加以评分; 记录比较两组患者的骨折愈合时间.结果两组治疗前组间骨密度比较差异无统计学意义(t = 0.067,P = 0.642); 治疗组治疗前和治疗6个月后骨密度比较差异具有统计学意义(t = 3.84,P = 0.001); 对照组治疗前和治疗6个月后骨密度比较差异不具有统计学意义(t = 0.86,P = 0.064); 两组治疗6个月后组间骨密度比较差异有统计学意义(t = 2.032,P = 0.024); 两组患者治疗前的组间VAS 评分比较差异不具有统计学意义(t = 0.243,p = 0.120); 两组患者治疗6个月后组间VAS 评分比较有统计学意义(t = 7.894,p = 0.030); 治疗组治疗前和治疗6个月后VAS 评分比较差异有显著性统计学意义(t = 7.425,p = 0.001);对照组治疗前和治疗6个月后VAS 评分比较差异有统计学意义(t = 4.568,p = 0.033); 两组患者治疗6个月后的Gartland - werley 腕关节功能评分比较差异有统计学意义(Z = - 2.065,P = 0.039); 两组患者治疗6个月后骨折愈合时间比较差异有显著性统计学意义(t = 3.179,P = 0.002).结论在抗骨质疏松方面复方杜仲健骨颗粒优于钙尔奇D,可以缓解骨质疏松性桡骨远端骨折后疼痛; 促进骨折愈合; 改善腕关节功能; 减少患者痛苦; 促进患者早日康复; 提高患者生活质量.
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中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折临床分析
目的 探讨采用中医手法整复治疗方法治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折的治疗效果.方法 选择我院从2012年1月～2013年1月收治的桡骨远端涉及关节面粉碎骨折患者72例,随机分成两组,治疗组采用中医手法复合治疗方法进行治疗,对照组采用手术切开复位治疗方法进行治疗,对于两组治疗效果进行对比分析.结果 治疗组患者的治疗优良率要明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0 05).结论 采用中医手法整复治疗方法治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折具有良好的治疗效果,其具有操作简单、并发症少、治愈率高优点,与其他治疗方法相比具有显著优越性,值得进行临床推广.
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治疗儿童尺桡骨干骨折的体会
小儿前臂骨折多系间接暴力所致，一般摔倒时手着地，暴力首先传达到桡骨，手掌着地身体向肱骨和尺骨侧旋转，造成尺骨骨折，直接暴力有时造成双骨折，骨折通常合并软组织损伤，也可能为开放性骨折。通过人体解剖学，掌握前臂肌肉解剖关系，学习骨折手法复位术，自1997年~2014年，手法复位外固定治疗小儿前臂骨折76例，治疗体会如下：
1发生机制和病理
骨折断端移位的方向和程度主要取决于骨折的平面、肌力作用和造成骨折力的方向。在复位和固定时应考虑以下因素：肱二头肌和旋后肌，短头抵止在桡骨上1/3，这些肌肉是前臂有力的旋后肌。旋前圆肌起于肘上内侧，抵止于桡骨上1/3，旋前方肌起于前臂上部前面，抵止于桡骨下1/3，肱桡肌起于肱骨外下端，抵止于桡骨远端外面，恰在桡骨茎突下方。肱桡肌有协同屈肘功能，也是前臂的一个半旋前和半旋后肌肉，能将前臂由旋前或旋后位旋至中立位。腕和指的伸肌对骨折块无明显影响。 -
有限撬拨复位钛板固定治疗桡骨远端骨折50例体会
桡骨远端骨折指距离桡骨远端关节面3 cm以内的骨折,是临床常见的骨折之一,大多累及关节面,且关节面碎裂严重,治疗上,一般采用闭合手法复位,功能位石膏托或夹板外固定治疗,随着生活水平提高,人们对关节功能的期望越来越高,采用切开复位内固定技术治疗不稳定性桡骨远端粉碎性骨折已成为共识[1],主要的手术方法有经皮穿针固定术,外固定架固定技术,切开复位内固定技术,腕关节镜辅助下复位固定术等,自2009年7月～2015年6月,我院采用经掌侧有限切开克氏针辅助撬拨复位解剖型锁定钛板固定对50例桡骨远端粉碎骨折进行治疗,取得较好的疗效,现报道如下.
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T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折
观察切开复位T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折的治疗效果。根据不同类型骨折采用不同入路，行桡骨远端骨折切开复位 T型钢板内固定治疗27例，随访23例疗效为优18例，良4例，可1例，优良率为96％。切开复位T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折，方法简单、安全、有效，合并症少，术后可获得关节面解剖复位，而且固定坚固，达到早期关节功能锻炼的目的，腕关节功能恢复满意，并防止愈合过程中复位的丢失。
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桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗
目的：探讨桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗效果。方法选取2012年5月~2014年5月我院收治的100例桡骨远端粉碎性骨折患者，依据随机数字表法将这些患者分为两组，即手术治疗组(50例)和手法复位组(50例)。然后对两组患者的功能恢复情况及术后并发症发生情况进行统计分析。结果手术治疗组患者的功能恢复优良率90%(45/50)明显比手法复位组48%(24/50)高(<0.05)；手术治疗组患者的功能恢复优良率2%(1/50)明显比手法复位组14%(7/50)低(<0.05)。结论桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗能够显著提升患者功能恢复的优良率，极大降低术后并发症发生率，临床效果较手法复位效果好。
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AO万向掌侧双柱锁定加压接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效分析
目的 研究使用AO掌侧双柱万向锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折患者的疗效.方法 我院2011年1月～2016年1月诊治48例不稳定型桡骨远端骨折患者,按AO/ASIF分型:A3型10例,B型9例(B2型4例,B3型5例),C型29例(C1型11例,C2型18侧).Henry氏切口,骨折复位后应用AO 2.4 mm掌侧双柱万向桡骨远端锁定钢板内固定术治疗,指导患者锻炼活动,评价治疗效果.结果 48例得到有效随访,时间3～12个月,X线显示骨愈合.使用Sarmiento改良的Garland &Werley评分方法评价治疗效果:优29例,良15例,可5例,优良率为89.60％.结论 AO掌侧双柱万向桡骨远端锁定接骨板治疗不稳定型桡骨远端骨折,骨折复位、固定满意,契合三柱的概念,患者腕关节功能恢复良好.
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手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折的疗效分析
目的 研究和观察治疗桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折患者时使用中医手法整复的治疗效果.方法 收集桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折患者共96例,随机分为观察组与对照组,各48例,对照组患者使用手术切开复位治疗法,观察组使用中医手法整复治疗法,将两组患者的治疗有效率、骨折愈合时间以及腕关节的功能评分进行观察和对比.结果 观察组患者的治疗有效率明显高于对照组,观察组患者的骨折愈合时间显著短于对照组患者,观察组患者的腕关节功能评分显著高于对照组,P均＜0.05.结论 在桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折患者的治疗过程中进行中医手法整复治疗,能够有效提高治疗的效果,缩短患者康复时间,而且操作简单.
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桡骨远端粉碎性骨折外固定架治疗疗效分析
目的 分析探讨桡骨远端粉碎性骨折采用闭合复位外固定架治疗的临床疗效.方法 对2010年1月～2012年10月收治的43例桡骨远端粉碎性骨折应用闭合复位外固定架治疗,必要时行切开复位克氏针内固定,术后随访观察4～20个月,平均12个月,测量掌倾角和尺偏角,记录腕关节功能,行回顾性分析.结果 本组所有患者均骨折愈合,关节功能按Dienst功能评估标准评定,优30例、良9例、可3例、差1例;优良率90.7％.结论 闭合复位外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折,必要时切开复位克氏针内固定,是此类骨折有效的治疗方法.
