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外固定架加有限内固定治疗桡骨远端粉碎骨折
[目的]探讨应用外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效.[方法]手法复位,切开复位加有限内固定再用外固定支架固定治疗18例,按照Shea评分.[结果]优14例,良3例,可1例,优良率93.5%.[结论]手法整复,切开复位加有限内固定,应用外固定支架固定是治疗该类骨折的理想方法.
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后装机对肢体恶性骨肿瘤的治疗
1临床资料本组14例,男性4例,女性10例.年龄20～48岁,平均年龄30.5岁.发病部位:股骨下端5例、腓骨头3例,胫骨上端2例,桡骨远端1例,肱骨上端2例、下端1例.随访时间长8年,短5月,例存活8年,9例存活5年,2例因转移部位3年内死亡,1例失访.
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郑氏伤科理论治疗桡骨远端COLLES骨折临床观察
目的:通过评价郑氏伤科理论指导下,非手术治疗桡骨远端COLLES骨折的疗效,探讨郑氏学术思想在治疗伤科疾病中的特色和优势.方法:自2012年2月至2014年10月期间,从我院急诊收治的桡骨远端骨折患者中,抽取符合本次实验纳入标准的240例患者为研究对象,在臂丛麻醉下,采用郑氏正骨手法及小夹板外固定,配合郑氏伤科外敷、内服药物和指导下功能锻炼治疗.结果:通过为期3个月的治疗疗程后,采用Gartland-Werley腕关节评分,郑氏伤科理论指导下,非手术治疗桡骨远端COLLES骨折取得十分优良的疗效,总优良率达到94.2％,在240例患者中,优127例,良99例,中10例,差4例.结论:在郑氏学术思想的指导下,对桡骨远端CQLLES骨折,采用“辨形与辨证相结合”,能提高桡远骨折复位成功率,减轻医源性损伤,有利于加快患者恢复健康,体现郑氏学术思想治疗伤科疾病中的科学性和优越性,值得我们继承和发扬.
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切开复位内固定治疗不稳定型桡骨远端骨折36例观察
目的:观察手术治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效.方法:采用切开复位内固定治疗不稳定型桡骨远端骨折36例并观察其治疗效果.结果:优22例,良10例,可3例,差1例.优良率88.89%.结论:切开复位内固定治疗不稳定型桡骨远端骨折有较好疗效.
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手法复位与手术治疗桡骨远端粉碎性骨折临床疗效观察
目的:比较两种不同桡骨远端粉碎性骨折治疗方法的临床效果.方法:将桡骨远端粉碎性骨折患者随机分为两组,分别采用手法复位治疗和手术治疗,使用改良McBride评分标准,比较其治疗效果.结果:手法复位治疗组优良率43.84%,手术治疗组优良率89.04%,统计学处理有显著性差异(P<0.05).结论:桡骨远端粉碎性骨折手术治疗效果明显优于手法复位治疗效果.
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桡骨远端骨折的治疗
目的:评估桡骨远端骨折的分型及疗效.方法:共收治42例桡骨远端骨折.按Fernandez分类,I型骨折是关节外干骺端的折弯骨折,采用闭合复位和石膏夹板外固定.Ⅱ型骨折是关节内骨折,采用掌侧或背侧支撑钢板内固定术.Ⅲ型骨折是由于压缩性损伤所引起的关节骨折和干骺端嵌插.采用切开复位,克氏针内固定结合外固定架固定.结果:术后经过平均13个月的随访,I型20例骨折的手及腕关节功能基本恢复正常.Ⅱ型13例腕关节伸屈达正常侧的83%,手的握力恢复至正常侧的80%,无创伤性腕关节炎发生.Ⅲ型9例腕关节伸屈达正常侧的71%,手的握力恢复至正常侧的69%,有1例创伤性腕关节炎发生.结论:桡骨远端骨折根据其分型采取合理的治疗措施,是可以取得满意的疗效的.
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腓骨近端游离移植重建桡骨远端骨巨细胞瘤切除后骨缺损
目的 总结桡骨远端骨巨细胞瘤(giant cell tumor, GCT)切除后自体腓骨近端游离移植修复重建方法及效果.方法 1997年3月-2005年3月,对7例桡骨远端GCT患者行瘤段切除、自体腓骨近端游离移植修复重建术,其中男2例,女5例;年龄31～55岁.术前腕关节平均活动度:掌屈37°,背伸30°,桡偏9°,尺偏15°;前臂旋前58°,旋后61°.影像学检查示肿瘤范围为4cm×3cm×3cm～8cm×6cm×4cm.按改良Campanacci影像学分级系统对GCT进行分级,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例.病理骨折3例,所有患者桡骨远端骨质破坏均超过50%.结果 术后7例患者均获随访,随访时间6～48个月,平均16个月.未发现肿瘤局部复发和远处转移,术后无感染、骨吸收和骨不愈合.移植腓骨全部成活,骨愈合时间10～14周.重建腕关节外观及功能良好,腕关节平均活动度:掌屈40°,背伸36°,桡偏14°,尺偏20°,前臂旋前52°,旋后48°.根据肌肉骨骼肿瘤学会保肢评分标准进行功能评价,本组优3例,良3例,可1例.结论 腓骨近端游离移植对桡骨远端肿瘤切除后骨缺损的重建是一良好的选择,远期效果尚待进一步观察.
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髂骨游离移植修复上肢肿瘤切除后的骨缺损二例
1988年1～3月,我们采用吻合旋髂深血管的髂骨游离移植,修复病理诊断右肱骨骨囊肿刮除后和右桡骨远端骨巨细胞瘤瘤段骨切除后的骨缺损各一例,效果较好,报告如下.
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废弃的桡骨小头重建尺骨冠状突一例
1 病历介绍患者男,22岁.因高处坠落致左腕、左肘部肿痛2小时入院.检查:左腕部肿胀、压痛,可触及骨擦感,左肘关节肿胀,可闻及骨擦音,关节活动受限.桡动脉搏动良好,手部皮肤感觉正常.X线片显示左桡骨远端经关节面粉碎性骨折,尺骨鹰嘴及冠状突骨折,桡骨小头粉碎骨折.
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一侧桡骨远端软骨瘤1例
患者,男性,30岁.10年前因摔跤后出现右前臂疼痛,就诊于药店给予拔火罐治疗后疼痛缓解,近月来无明显诱因右前臂远端桡侧出现黄豆大小包块伴轻压痛入院.
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动态调整石膏固定治疗桡骨远端Colles骨折
桡骨远端骨折是常见的骨折之一,其中Colles骨占多数,其骨折常常紧及关节,治疗不当,将影响关节功能.自2000年1月至2003年6月,我院对65例桡骨远端Colles骨折行手法复位,动态调整石膏固定治疗效果良好,报告如下.
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外固定支架与锁定加压钢板治疗桡骨远端die-punch骨折
目的 比较外固定支架与锁定加压钢板(LCP)治疗桡骨远端die-punch骨折的疗效及适应证.方法 2007年1月-2011年1月,分别采用外固定支架和LCP治疗桡骨远端die-punch骨折32例36侧,其中LCP固定19侧,外固定支架固定17侧.两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折分类、伤后至入院时间等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).术中对塌陷的关节面均采取撬拨植骨的方法恢复桡腕关节,克氏针固定较大骨折块.比较两种方法手术前后掌倾角、尺偏角、桡腕关节面恢复情况、骨折愈合时间,术后腕关节活动范围等. 结果 两组患者手术切口均Ⅰ期愈合,无感染发生.患者术后均获随访,随访时间6～24个月,平均13个月.所有患者骨折愈合良好,愈合时间、术后6个月X线片掌倾角、尺偏角两组间差异均无统计学意义(P＞0.05)；术后6个月腕关节尺偏活动度分别为(20.8±3.6)o和(18.0±2.8)°,LCP组优于外固定支架组(P＜0.05)；LCP组和外固定支架组桡骨高度分别为(10.9±2.8)mm和(13.4±2.3)mm,Gartland-Werley评分分别为(5.3±2.4)分和(8.4±3.6)分,两组差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 对于桡骨远端die-punch骨折,LCP可提供有效固定及早期活动,但对于关节面的塌陷及桡骨高度的恢复,外固定支架固定可提供良好的支撑作用.对于严重die-punch骨折可联合运用LCP和外固定支架等技术.
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桡骨远端不稳定骨折手术内固定治疗体会
目的 对比桡骨远端不稳定骨折采用手术切开复位接骨板内固定治疗,选择掌侧手术入路或背侧入路及接骨板置桡骨掌侧或背侧的优缺点.方法 内固定接骨板经掌侧手术入路置于桡骨掌侧及内固定接骨板经背侧手术入路置于桡骨背侧.结果 全组62例随访9～24个月,均在6个月内骨折愈合,优38例(61%),良16例(26%),可6例(9%),差2例(4%).结论 桡骨远端不稳定骨折采用手术切开复位内固定掌侧入路手术并置接骨板于桡骨掌侧,治疗效果满意,并发症少,而背侧入路手术并置接骨板于桡骨背侧效果差.
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双侧切口手术治疗小儿肱骨远端及桡骨远端晚期骨骺分离
小儿肱骨远端及桡骨远端骨骺分离是小儿常见病.对此,尤其是晚期骨骺分离,如何选择佳治疗方法,长期以来一直有争议.我们自1996年以来,对16例肱骨远端晚期骨骺分离及8例桡骨远端晚期骨骺分离患儿,共24例.应用双侧切口施行手术治疗,取得良好的临床效果.
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合并外伤性胰瘘1例
患者,男,34岁,因高处坠落导致全身多处受伤l+h,于2007年5月1日入院.伤后昏迷约10min清醒,面颌多处受伤、出血,全身多处皮肤擦挫伤.入院诊断:右颧弓粉碎性骨折,右上颌窦粉碎性骨折伴积血,左鼻骨骨折,面颌唇部多发挫裂伤,左右桡骨远端粉碎性骨折,右手第3掌骨骨折,脑震荡.入院时腹部B超检查未见异常,人院后经清创缝合,吸氧,骨折外固定,抗感染,对症,密切监护及观察治疗.
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锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端复杂关节内骨折的解剖复位及关节功能恢复对比
目的 比较锁定加压钢板与克氏针联合支架外固定对桡骨远端复杂关节内骨折解剖复位及功能恢复的效果.方法 对收治的桡骨远端关节内骨折患者进行回顾性分析,筛选获得1年以上随访病人80例,根据手术方法不同分为两组,A组38例采用锁定加压钢板进行治疗;B组42例采用克氏针联合支架进行外固定术治疗.结果 两组术后愈合及并发症组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组惠肢缩短均达到解剖复住效果,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).腕功能恢复:C1、C2型骨折患者两组效果差异无统计学意义(P＞0.05);C3型骨折患者B组效果优于A组(P＜0.05).结论 对于桡骨远端复杂关节内骨折的治疗中C1、C2型骨折,锁定加压钢板治疗与克氏针联合支架外固定治疗都可作为一种选择,无优劣之分;C3型骨折,克氏针联合支架外固定的治疗效果比锁定加压钢板效果好,可作首选治疗方式.
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桡骨远端骨折内固定术后并发腕管综合征56例临床分析
目的 探讨桡骨远端骨折(DRF)内固定术后并发急性腕管综合征(ACTS)的临床表现、治疗方法及疗效.方法 回顾性分析56例DRF内固定术后并发ACTS患者的临床表现、治疗方法及预后情况.结果 56例并发ACTS患者均表现为正中神经支配区域如食指、中指和无名指麻木、刺痛或烧灼样痛,Tinel征阳性48例(85.7％),止血带试验阳性42例(75.0％),Phalen试验阳性36例(64.3％),屈腕试验阳性32例(57.1％).56例中,手术治疗24例,非手术治疗32例.治疗1个月后,功能评定优42例(75.0％)、良10例(17.9％)、可4例(7.1％)、差0例;治疗3个月后,优46例(82.1％)、良8例(14.3％)、可2例(3.6％)、差0例.结论 DRF内固定术后并发ACTS表现为正中神经支配区域的麻痛感,术后应密切观察,及时发现并给以合理治疗,患者的预后较好.
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桡骨远端骨折的治疗体会
目的 探讨各型桡骨远端骨折治疗方法的效用.方法 回顾性总结分析保守治疗120例和手术治疗46例桡骨远端骨折病例的骨折愈合时间、腕关节活动度、掌倾角和尺偏角的恢复情况等.结果 本组随访到138例,平均随访时间14个月;骨折均愈合,平均愈合时间7.8 w;掌倾角平均110°,尺偏角平均190°;按Dienst标准评估腕关节功能恢复及疗效:优99例(71.7％),良25例(18.1％),可8例(5.8％),差6例(4.3％),优良率为89.9％.结论 绝大多数桡骨远端骨折通过保守治疗可以获得较满意的腕关节功能,只有关节面严重塌陷者才需要考虑手术.
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桡骨背侧骨质完整性对伸直型不稳定性桡骨远端骨折的作用分析
目的:探讨桡骨远端背侧骨质的完整性对伸直型骨折复位后稳定性的影响,以期严格选择适宜小夹板外固定的骨折类型.方法:回顾笔者2008年1月～2009年12月应用小夹板外固定治疗伸直型桡骨远端不稳定骨折46例,其中女42例,男4例;年龄51～76岁,平均63.5岁.采用AO分型,X线片上测量复位前后及愈合后掌倾角,尺偏角,挠骨短缩,并用改良Green和O,Brien评分,推断桡骨背侧粉碎程度与终桡骨短缩的关系.结果:所有病例得到随访,时间12～16个月,平均14个月,骨折全部愈合,采用改良Green和O,Brien评分:优3例,良19例,可17例,差8例.结论:小夹板治疗伸直型桡骨远端不稳定骨折,其复位后稳定程度与桡骨背侧骨质粉碎程度密切相关.
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手术治疗老年桡骨远端不稳定型骨折36例分析
桡骨远端骨折是临床常见的骨折之一，约占急诊骨折患者的17％，尤其老年桡骨远端骨折的发生率较高［1］。对于不稳定型老年桡骨远端骨折是否需要手术处理，一直是存在争议。作者于2010年1月至2013年1月采用桡骨远端解剖型锁定板内固定治疗老年桡骨远端不稳定型骨折36例，现分析如下。
