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桡骨远端骨折后腕关节功能恢复的研究现状
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面约2.5cm的松质骨骨折, 是上肢中常见的骨折.其中桡骨远端关节内骨折约占整个前臂骨折的5%,占桡骨远端骨折的25%.部分患者经治疗后仍遗留有腕关节慢性疼痛、活动受限、握力减低等并发症,影响腕关节功能的恢复.因此,各国学者越来越重视骨折是否波及桡腕或下尺桡关节,移位程度和稳定性,这些因素对骨折严重程度的判断,治疗及预后是很重要的.本文就近年来国内外对影响桡骨远端骨折后腕关节功能恢复的并发症的研究做一综述.
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桡骨远端骨折的内固定手术治疗进展
桡骨远端骨折是人类常见的骨折之一,其分类方法很多,常用的是以人名命名的方法和AO分类方法,以后者为全面和完善,但一种显示骨折全貌的确切分型方法仍有待提出。近,随着腕关节生物解剖力学及内固定器材的发展,以及患者对桡骨远端骨折复位与腕关节功能重建要求的提高,临床对桡骨远端骨折的治疗观念在不断更新。其治疗的关键在于良好的固定复位,以前常采用非手术治疗方法(闭合手法复位夹板或石膏托外固定),多适于低能量、简单的骨折。但对于高能量、复杂的骨折,因其往往波及关节面,且极不稳定,手法难于复位及保持,致残率较高,故切开复位内固定仍然是必要的。手术治疗方法包括经皮穿针术、外固定支架的使用、切开复位内固定等。此外,人工腕关节假体等新兴治疗方法也逐渐成为研究热点,但任何一种单独的方法都不能处理全部的桡骨远端骨折,应当结合患者的骨折特点,选择理想的治疗方案,使腕关节恢复理想功能,减低致残率。本文从分型以及手术治疗方法两方面,就目前桡骨远端骨折的研究状况作一综述。
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切开复位内外固定结合治疗严重粉碎性桡骨远端关节内骨折
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桡骨远端Brodie骨脓肿1例
Brodie骨脓肿是好发于长骨干骺端的骨内局限性化脓性病变,是慢性骨髓炎的一种特殊类型;临床以青少年多见,以前有见儿童发病的报道,但罕见.本病例报告了1例2岁男童左腕持续肿胀、疼痛一月的情况.X线片提示”左桡骨远端病理性骨折”,行病灶刮除植骨术治疗,术后病理诊断为左桡骨远端Brodie骨脓肿,3月后复查见骨愈合良好.
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舒筋活血洗剂对桡骨远端C型骨折术后的康复影响
目的:观察舒筋活血洗剂对桡骨远端C型骨折术后患者康复效果的影响.方法:将105例患者随机分为观察组52例,对照组5 3例.对照组给予常规康复训练,观察组在对照组治疗的基础上组予舒筋活血洗剂治疗.2组均连续治疗4周.观察2组疼痛情况、腕关节功能评分情况、临床疗效及并发症发生情况.结果:疼痛程度评分、腕关节功能评分术后第3周、第4周时与术后2周,术后第4周与术后第3周2组组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);除术后第2周外,其他时间点2组间比较,差异也有统计学意义(P<0.05).优良率观察组为94.2%,对照组为75.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).并发症发生率观察组为5.8%,对照组为17.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒筋活血洗剂有助于桡骨远端C型骨折术后患者腕关节功能的恢复及疼痛程度缓解,同时可降低并发症发生率.
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外固定架辅助锁定钢板与单纯锁定钢板治疗复杂桡骨远端关节内骨折的临床疗效研究
目的:通过回顾性研究比较外固定架辅助锁定钢板与单纯锁定钢板(LCP)治疗复杂桡骨远端关节内骨折的疗效.方法:2014-01~2016-12对59例AO分型为C型桡骨远端骨折患者分别采取切开复位单纯锁定钢板(单纯LCP组)或外固定架辅助锁定钢板固定(外固定架辅助LCP组)治疗,术中根据复位后骨缺损情况选择植骨(同种异体骨).结果:所有患者均获得术后随访,平均(13.8±8.2)个月,骨折均于3个月内愈合,无切口感染及骨不连的发生,关节功能恢复良好.单纯LCP组42例,GW评分:优良率88.1%;Batra放射学评分:优良率90.4%.外固定架辅助LCP组17例,GW评分:优良率88.2%;Batra放射学评分:优良率83.4%.结论:对C型桡骨远端骨折,2种方法均能取得较为满意的疗效,相对于单纯LCP固定,外固定架辅助LCP对于C3型骨折能够取得更高的解剖复位率及更好的临床疗效.
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13例Barton骨折的处治报告
Barton氏骨折是一种少见的损伤,它是指通过桡骨远端关节面的边缘骨折且有腕关节的掌侧和背侧脱位或半脱位,分为掌侧型和背侧型,由于对此类骨折脱位受伤机制认识不足,常发生误诊,疗效方法混乱,疗效不令人满意.
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锁定加压钢板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折58例
目的 总结锁定加压钢板(LCP)切开复位内固定治疗老年桡骨远端关节内骨折的初步效果.方法 收治58例老年桡骨远端关节内骨折患者,手术行掌侧入路骨折切开复位、LCP内同定治疗.结果 术后患者X线片示骨折均于术后10-15周达临床愈合,平均(12.5±2.5)周.腕关节功能评价标准:优22例,良32例,中3例,差1例,优良率93.1%.结论 采用掌侧入路骨折切开复位、LCP内固定是治疗老年桡骨远端关节内骨折的一种有效方法 .
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小夹板固定联合中药外敷治疗桡骨远端骨折的进展
桡骨远端骨折治疗方法可分为手术治疗和保守治疗;保守治疗常用外固定材料为石膏和夹板.夹板固定是“动静结合”原则的典范,可实现有限外固定,故在桡骨端骨折保守治疗中常用,然桡骨远端骨折类型不同,对外固定材料要求也不同;因此,临床出现很多相应变化夹板,作者就近几年来夹板衍生及中药外敷的进展做一综述.
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老年患者桡骨远端骨折外固定治疗进展
桡骨远端骨折系指发生在距桡骨远端关节面3cm以内的骨折.临床治疗方法很多,不外乎内固定和外固定.内固定可以达到良好的解剖复位及坚强固定,早期进行腕关节活动,但其创伤大、费用高,并非适用于所有桡骨远端骨折患者.外固定目前主要有手法复位夹板固定、石膏固定、外固定架固定等.外固定方法较多,且医者经验不一,没有系统论述,本文根据桡骨远端骨折的分型与治疗方法的关系,就目前老年患者桡骨远端骨折外固定治疗进展作一综述,希望能为临床治疗提供参考.
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桡骨远端伸直型骨折保守疗法的治疗进展
桡骨远端伸直型骨折即Colles骨折,指发生于桡骨远端3cm以内的骨折,远端向背侧及桡侧移位,近端向掌侧移位,多发生于中老年骨质疏松患者,常由低能量损伤所致,骨折部位多在骨松质和骨密质交界处,约占全身骨折的6.7%~11.0%[1].Kanterewicz E;Yanez等已证实65岁及65岁以下绝经后的妇女其Colles骨折与骨质疏松和骨量减少有明显相关性,如不计年龄,则70%Colles骨折的绝经后妇女均存在骨质疏松和骨量减少[2].此类骨折如果未得到正确的治疗,往往会留有后遗症,如桡骨远端畸形愈合、慢性疼痛、手腕部活动受限、功能障碍、显著影响患者生活质量.对于Colles骨折的治疗,国内外学者已有颇多研究,然而老年Colles骨折患者,因其对手腕部外形、功能要求不高,能满足基本生活质量即可,或者因其自身原因,如身体健康基础条件差,伴有严重的骨质疏松,医疗费用高等原因,往往患者要求保守治疗,故兹将Colles骨折保守疗法的治疗进展综述如下.
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桡骨远端不稳定型骨折的手术治疗
目的:探讨桡骨远端不稳定型骨折的手术治疗.方法:总结2002年9月~2005年12月治疗桡骨远端骨折23例,男性9例,女性14例,年龄26~72岁.按AO分类标准:A34例,B23例,B31例,C12例,C23例,C310例,开放性骨折2例.所有病例采用桡侧掌部或背部切口,而多采用掌部切口.结果:23例患者22例获得随访,随访时间4~26月,平均7.5月.结论:对于桡骨远端不稳定型骨折,治疗方法有很多种,但治疗结果使腕的功能得到重建,首选手术治疗,且手术入路建议采用掌侧入路.
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掌侧入路斜T型钢板治疗桡骨远端关节内骨折
目的:探讨掌侧人路斜T型钢板治疗桡骨远端关节内骨折的手术方法.方法:我院骨科2003年1月~2006年12月,用掌侧人路斜T型钢板治疗桡骨远端关节内骨折48例,并总结其操作方法.结果:48例手术过程顺利,手术时间平均70min,术中出血平均20ml,术后骨折对位对线良好,骨折临床愈合时间平均10周,术后随访48例,疗效评定优37例,良9例,差2例.结论:掌侧人路斜T型钢板治疗桡骨远端关节内骨折操作方法简单易行,骨折复位良好,手术时间短,术中出血较少,术后功能恢复好.
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单侧动力外固定架治疗桡骨远端骨折25例报告
桡骨远端骨折的治疗技术日益成熟[1].我们应用单侧动力外固定架为主的方法治疗桡骨远端不稳定骨折取得良好效果,现报告如下.
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钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折
桡骨远端骨折的治疗临床以手法复位管型石膏外固定为主,大多能取得较好的疗效.但对于严重的粉碎骨折,波及关节面者,因骨折不稳定,手法复位石膏外固定后位置难以维持,时有再移位的现象发生.经多次手法复位仍有可能移位,严重影响患者功能恢复.我科自2001年1月~2005年6月对16例严重不稳定桡骨远端骨折行切开复位钢板内固定术,疗效满意,现报告如下.
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切开复位有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折
桡骨远端骨折是非常常见的骨折,大多数采用非手术治疗能获得满意效果.然而,许多不稳定骨折经手法复位往往不能恢复桡骨远端骨及关节的解剖,影响关节功能.近年来,我科采用切开复位有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折取得满意疗效.
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桡骨远端骨折的手术治疗
目的探讨桡骨远端骨折的手术治疗方法及效果.方法自1999年5月至2004年5月,采用闭合复位外固定架和切开复位钢板内固定两种方法治疗桡骨远端骨折29例.结果 29例有27例获随访,随访时间6~31个月(平均11个月).腕关节功能优良率92.6%.结论桡骨远端骨折应根据骨折类型采用不同的手术方式,可取得满意的效果.
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石膏外固定后前臂缺血性肌挛缩纠纷分析
患者因从晒台上摔下,到卫生院就诊.X线片示:右桡骨远端骨骺分离,骨骺软骨向上方及桡侧移位,右肱骨髁间骨折,断端无移位.诊为右桡骨远端骨骺分离,右肱骨髁间骨折.
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桡骨远端关节内骨折治疗方法对比分析
桡骨远端关节内骨折多见于老年女性患者,与绝经后骨质疏松有关.多年以来,保守治疗桡骨远端关节内骨折可以取得较好的临床疗效,小夹板较石膏固定具有可以随时调整松紧度、解放邻近关节等优点,一直是临床的首选治疗方案.随着人们生活质量的提高和医疗水平的提高,桡骨远端关节内骨折的治疗要求比过去更高.笔者回顾2005年1月-2010年10月我科共收治的132例桡骨远端关节内骨折患者,分别采用小夹板、锁定加压钢板(LCP)、动力性外固定支架治疗.现将随访分析对比结果报告如下.
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动力型外固定支架治疗桡骨远端关节内不稳定骨折
桡骨远端骨折为骨科常见骨折,严重不稳定的关节内骨折治疗比较困难,常因复位的丢失终导致腕关节功能障碍.近年来,许多学者采用外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折,取得了较好的效果[1-3].我院自2000年1月开始采用闭合复位动力型外固定支架固定,治疗桡骨远端关节内不稳定骨折24例,效果显著.报告如下.