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有关幽门螺杆菌感染诊治问题的共识意见
自1982年Warren和Marshall发现幽门螺杆菌(Hp)以来,有关这一细菌的研究方兴未艾,其作为慢性活动性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素已得到公认,与胃癌、胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴……
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支气管镜吸痰及肺泡灌洗在ICU术后继发肺部感染诊治中应用
目的 探讨床边纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗在ICU术后的患者继发肺部感染病原学诊断及治疗中的应用意义.方法 166例术后入住ICU患者继发肺部感染后进行床边支气管镜吸痰及肺泡灌洗,对灌洗液行病原学检查,同时对需求镜下治疗的病源分类.结果 166例患者共行支气管镜下吸痰及灌洗液培养394例次,致病菌株检出数96株,检出率24.4%.其中革兰氏阳性球菌10株(10.4%),革兰氏阴性杆菌86株(89.6%),以铜绿假单胞菌32株(33.3%)所占比率多.病源中重症颅脑损伤56例(33.7%),胸部手术后96例(57.8%),普外科术后12例(7.3%),骨科术后2例(1.2%).行镜下治疗并根据药敏调整后显效136例(82.2%),有效24例(14.3%),无效6例(3.6%).结论 床边支气管镜吸痰及肺泡灌洗对ICU内外科术后继发肺部感染患者提供了病原学诊断,同时对高危病源应及早采取镜下治疗提供临床证据并提高了治疗成功率.
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慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染13例临床分析
在免疫功能正常的人群中,真菌引起的肺部感染少见,但慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、机械通气等因素,易合并肺部真菌感染[1].由于肺部真菌感染无特征性临床表现,容易误诊、漏诊,病死率也非常高,为进一步加深对CDPD伴肺部真菌感染诊治的认识,本文就我院2004年1月~2006 年12月收治13例COPD合并肺部真菌感染患者分析总结如下.
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ToRCH的研究现况
ToRCH是指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体。首先由Nahmias[1]于1971年采用一组病原微生物的首写字母缩写而成,其中T(Taxoplas-ma gondii,Toxo)是弓形虫,R(Rubelavirus,Rv)是风疹病毒,C(Cytomegalovirus,CMV)是巨细胞病毒,H(Herpes Simplex Virus,HSV)是单纯疱疹病毒,O(Oth-ers)是EB病毒,HIV病毒和人细小病毒B19等。这些病原体均可引起胎儿的早产,流产,宫内发育迟滞、畸形、死胎和新生儿死亡等,对优生优育与人口素质构成很大的威胁,因此它的感染诊治工作,值得引起普遍关注。下面就ToRCH的分子结构特点、感染及诊断作一简要的概述。
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原发性肝癌患者医院内感染诊治和预防对策探讨
原发性肝癌患者在长期消耗或因放射、化学治疗而致白细胞减少的情况下,抵抗力大为减弱,再加上长期卧床、消化吸收障碍致营养不良等,容易并发各种感染如肺炎、败血症、肠道感染[1];并且年龄、器官功能衰竭、防御反射差,手术及抗菌药物的不合理使用等诸多因素,也是本病患者医院感染率明显升高的一个重要环节,这已成为医院感染控制工作中的普遍共识.同时医院内感染的发生不但增加患者的痛苦和住院天数,而且增加患者医疗费用[2].
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经皮肺穿刺在肺部实变感染中的诊断价值
近年来,包括结核在内的肺部感染,其临床及影像学表现呈现出的多样性和复杂性,使诊断治疗的难度加大,而CT引导下经皮肺穿刺由于其在病原学诊断中较好的敏感性(67%~97%)、特异性(90%~100%)及准确性(74%~99%)[1,2],使其在肺部感染诊治中的临床价值日渐突显出来.下面结合本院近年来在以肺部实变为特点的肺部感染诊断中成功运用该技术的一些病例,谈谈笔者在这一方面的一些认识.
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降钙素原PCT感染诊治新技术
据世界卫生组织统计数据显示:感染是造成人类死亡重要的因素,约占全球每年总体死亡率的25.5%(约1 500 万人).其中呼吸道感染是导致患者死亡主要的感染性疾病,每年约造成430万人死亡[1].由于感染性疾病的患者临床症状和体征缺乏特异性,依靠血常规、胸部影像或者是微生物学检查无法客观的反映感染的真实情况,可能漏诊疑似病例,不便危重患者随访,无法快速鉴别致病菌.因此,如何早期诊断感染,鉴别病原体类型,评估感染程度并有效指导抗菌药物的使用成为感染临床诊疗所面临的重要挑战.
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慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染52例临床分析
近年来,呼吸道真菌感染明显增多,已成为医院感染的常见病原菌之一,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、机械通气等因素,易合并肺部真菌感染.由于肺部真菌感染无特征性临床表现,容易误诊、漏诊,病死率也非常高,为进一步加深对COPD伴肺部真菌感染诊治的认识,现对本院2005年2月至2007年12月收治的52例呼吸道真菌感染的COPD患者的临床资料进行回顾分析,以了解其临床特点及治疗效果.
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当前肺部感染诊治的难点及对策
1 β内酰胺类抗生素的抗菌与耐药机制目前临床上常用于抗肺部感染的β内酰胺类抗生素主要为青霉素类和头孢菌素两大类.该类药物的有效抗菌活性必须具备如下的一些基本条件,即容易穿透细菌的外膜;能抵挡住病原菌所产生的β内酰胺酶(BLA)的水解和灭活;并能与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)结合和相互作用,从而发挥抑菌和杀菌的作用.
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慢性硬脑膜下血肿1例
患者,女,22岁.因头痛18d,加重伴恶心、呕吐、头昏3+d.于2005年1月5日入院.入院前曾在院外以上呼吸道感染诊治,效果不佳.入院时体格检查:表情淡漠,反应差,嗜睡,定向力正常,颈部有抵抗感,视神经乳头水肿,四肢肌力正常,深浅反射正常,病理征未引出.入院诊断为颅内感染,颅内高压症.
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两肺严重肺曲菌感染诊治的经验与教训
1 临床资料患者,女,76岁,藏族.因反复咳嗽12余年,加重伴阵发性心累、气紧2年,低热10余天于2007年12月12日入院.
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703例儿童上呼吸道感染诊治情况分析
上呼吸道感染是小儿时期常见的疾病,一年四季均可发生,多见于秋冬季节,尤其气候多变、冷暖失调时发病较多.本文对2009年前来我院就诊的儿童上呼吸道感染诊治情况分析如下.
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口腔颌面部及颈部间隙感染诊治的临床体会(附156例报告)
口腔颌面部及颈部间隙感染是耳鼻咽侯头颈外科的常见疾病.本文对156例口腔颌面部及颈部间隙感染的临床特点、病因、治疗和诊断进行了分析,认为明确诊断,及时正确的治疗是缩短疗程、减少并发症的关键.现报告如下.
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幼女淋球菌、沙眼衣原体、解脲支原体感染36例诊治与父母因素分析
目的:探讨幼女淋球菌(NG),沙眼衣原体(CT),解脲支原体(UU)感染诊治与父母综合影响因素.方法:分析2001年6月至2002年6月诊治的儿童性病36例的感染途径、临床表现、诊断、治疗及预后与父母职业文化程度,是否病原体携带等综合社会影响关系.结果:36例患儿中淋球菌12例,占33.3%;沙眼衣原体11例,占30.6%;解脲支原体10例,占27.8%;混合感染3例占8.3%.其中母亲病原体阳性7例,父或母一方或双方有不洁性交史拒绝检查高度疑诊者16例,显示由父母传染者占63.9%.失访12例,失访率达33.3%.失访者父母职业个体9例,工人、农民、警察各1例.初中以下文化程度11例,全部父母病原体阳性及高度疑诊者治疗复查显示难治耐药解脲支原体2例,沙眼衣原体加解脲支原体1例;结论:儿童性病感染治疗预后,与父母职业、文化程度、是否病原体携带有极为密切的关系.
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前列腺脓肿1例误诊分析
1 病例简介患者男性,63岁,于2004年6月20日无明显诱因出现寒战高热,体温高38.8℃,无尿频、尿急、尿痛;食欲差,曾恶心呕吐.自服阿莫西林、新康泰克、板蓝根等药,体温时高时低.2天后去某院就诊,按上呼吸道感染诊治.4天后患者体温仍然时高时低,高38.8℃,并出现尿频、尿急、终末尿痛,肛门坠胀.即来本院呼吸热病科门诊,服用中药治疗,症状未缓解.