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肺活检对儿童弥漫性肺间质疾病的诊断价值
肺活检病理组织学检查是诊断弥漫性肺间质疾病(ILD)和不明原因肺部肿块的主要方法,已较广泛地应用于成人,并取得了丰富的经验.但肺活检在儿童应用较少,经验有限. 2003年3月至2005年10月我们应用电视辅助胸腔镜肺活检,B超和CT引导经皮肺穿刺活检对5例ILD患儿进行了检查,使少见的疑难性肺部疾病得到了诊断,报道如下.
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经CT及纤支镜引导肺活检诊断周围型肺癌的对比研究
近年来我国肺癌发病率逐年增加,居恶性肿瘤的首位[1,2].如何提高周围型肺癌的诊断率,使患者及时得到适当的治疗已成为我们的一项重要任务.现近不少学者利用纤维支气管镜及CT引导分别作肺活检诊断周围型肺癌均取得一定成果,各家报道不一[3,4],作者对一组病例采用CT引导下经皮肺穿刺活检(以下简称CT法)及在X线电视透视下经纤维支气管镜肺活检(以下简称纤支镜法),通过对照分析观察,以便探索对周围型肺癌较佳正确的诊断方法.经湖北省科学技术情报研究所情报检索中心1999年12月查新报告表明,国内未见与本课题内容相同的文献报道.现将我院近两年来临床及胸片、CT扫描拟诊为周围型肺癌而分别在CT引导及纤支镜引导肺活检资料较完整的一组病例总结报告如下.
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胸膜原发性Rosai-Dorfman病影像表现一例
患者女，49岁。因反复咳嗽2年，右胸痛2个月于2015年1月19日入院治疗。患者无咳痰、畏寒、发热，无胸闷、气急不适。体检：双侧颈部及全身浅表淋巴结未触及肿大，右胸轻微压痛，肝脾未触及肿大。实验室检查相关肿瘤指标均正常。薄层CT平扫显示：两肺内未见异常密度影，右侧斜裂、水平裂及胸膜下可见多发大小不一的结节状软组织密度肿块，肿块密度均匀，部分结节融合成分叶状肿块，较大者约3.2 cm ×1.9 cm，以叶间胸膜为主（图1～3）。CT诊断：右侧叶间胸膜间皮瘤可能。CT引导下经皮肺穿刺活检：HE染色，显微镜下见较多组织细胞，细胞体积大，细胞多边形、短梭形，细胞质丰富淡染，可见1～2个核，核仁不清；在宽广的细胞质内见有特征性的吞噬淋巴细胞，淋巴细胞1个或多个，间质纤维组织增生（图4）。免疫组织化学染色，S?100蛋白、巨嗜细胞抗原（CD68）、白细胞共同抗原（LCA）阳性，CD1a、细胞角蛋白（CK）、细胞增殖指数（Ki?67）阴性。病理结合免疫组织化学检查诊断为右侧胸膜Rosai?Dorfman病(Rosai?Dorfman disease，RDD)。
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经皮肺穿刺活检诊断肺内病变的评价
目的 评价经皮肺穿刺活检对肺内病变的诊断价值.方法 对52例经常规检查不能确诊的肺内病变进行经皮肺穿刺活检,对标本进行病理学检查.结果 52例肺内病变确诊46例,未确诊6例.准确率88.5%.并发症中气胸5例,出血2例.结论 经皮肺穿刺活检对对肺内病变诊断准确率高,并发症少,值得临床推广.
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肺穿刺活检和血液抗体检测诊断菌阴肺结核
目的探讨不同方法联合检测对菌阴肺结核的诊断价值.方法采用经皮肺穿刺活检组织标本进行病理诊断及不同方法血中结核抗体检测.结果56例菌阴肺结核病人术前肺穿活检组织病理诊断阳性率为76.8%,不同方法血中结核抗体检测阳性率为57.1%,两项联合检测阳性率达92.9%.结论两种方法联合检测菌阴肺结核敏感性、特异性高,具有广泛的推广应用价值.
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CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺病变临床应用
目的：对CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺病变中的应用价值进行分析。方法采用CT引导下经皮肺穿刺活检的55例周围型肺病变患者作为研究对象，观察其病理及细胞学检查结果。结果55例患者共80个病灶，进行112次穿刺；55例患者中良性病变10例，恶性病变45例；10例良性病变中：肺脓肿3例，感染5例，肺结核2例；45例恶性病变中：腺癌18例，鳞癌15例，腺瘤4例，肺泡癌4例，腺鳞癌2例，小细胞肺癌1例，大细胞肺癌1例；55例患者经CT引导下穿刺活检后出现5例并发症，并发症发生率为9.1%。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检能够对周围性肺病性质进行准确诊断，具有较高阳性率，同时诊断后并发症率较低，因此可在临床推广使用。
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240例CT引导下经皮肺穿刺活检临床病理分析
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺话检术对肺部肿瘤、肺部病变诊断的准确性及价值.方法 收集2007年以来240例CT引导下经皮肺穿刺话检术的临床病理及免疫组化资料,进行回顾性分析、总结.结果 240例中,恶性肿瘤206例,良性病变26例,不能明确诊断者8例,病理确诊率为96.67％.其中18例恶性肿瘤做了手术切除,术前与术后病理诊断一致.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检技术,技术成熟、操作方便、安全可靠,对周围型肺部肿瘤和弥漫性病变病理确诊率高,免疫组化可以辅助提高病理确诊率,值得广泛应用.
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浅谈CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位性病变诊断中的诊断价值
目的：研究CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位性病变诊断中的诊断价值。方法方便选择2015年1月—2016年1月医院收治的CT引导下经皮肺穿刺活检患者50例,对其临床资料进行回顾性分析,记录所有患者的一次性取材成功率、经皮肺穿刺活检确诊率,以及术后并发症的发生机率。结果所有患者均一次性取材成功,成功率为100.00%；经皮肺穿刺活检确诊率为96.00%(48/50),其中包括37例恶性肿瘤(74.00%),11例良性肿瘤(22.00%),2例穿刺病理检查显示为炎性细胞浸润,术后病理显示为鳞癌(4.00%)。术后发生6例并发症(12.00%)。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检具有准确率高、操作方便、安全性高、损伤小等优点,在肺部占位性病变诊断中,具有较高的诊断价值。
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两种肺活检法对于肺周围型病变诊断的比较研究
目的 比较经皮肺穿刺活检(PTLB)以及支气管纤维镜肺活检联合刷检(TBLB+BB)两种不同肺部检查法在肺部周围型病变诊断中的应用价值.方法 选取2013年11月～2015年11月在本院治疗的186例肺周围型病变患者作为研究对象,将实施TBLB+BB活体检测的患者作为A组(162例),实施PTLB活体检测的患者作为B组(68例),进行两种检测方法的患者作为C组(44例),比较三组的确诊率.结果 C组的确诊率显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05).当病灶位于肺内带或肺门时,B组的确诊率显著低于A组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).当病灶位于肺外带或胸壁时,A组的确诊率显著低于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 当病灶在肺门区附近(尤其病灶在支气管内膜处)时,采用TBLB+BB活体检查法效果佳;当病灶靠近肺周边组织时,采用PTLB活体检测法效果好.
关键词： 肺周围型病变 支纤镜肺活检联合刷检 经皮肺穿刺活检 -
CT引导经皮肺穿刺活检对纤维支气管镜阴性患者的临床应用价值
目的 观察CT引导经皮肺穿刺活检对纤维支气管镜阴性患者的临床应用价值,为临床提供参考.方法 选择我院收治的肺中央型病变患者63例作为本次观察对象,收治时间为2015年8月~2016年10月,针对63例患者均行纤维气管镜检查,确认为阴性后再行CT引导下经皮肺穿刺活检,按照病灶大小程度将患者分为两组,病灶小于6.5厘米及病灶大于6.5厘米,观察患者病灶平均直径、穿刺次数、疾病类型、并发症发生率.结果 两组肺中央型病变患者病灶平均大小为5.01±0.63厘米,一共穿刺85次,两组病灶大小不一的患者并发症发生率存在较为显著的差异(P<0.05),统计学有意义.结论 肺中央型病变患者由于病变的多样性及假阴性现象,纤维支气管检查已经无法满足诊断需要,在其基础上采用CT引导下经皮穿刺活检能较高的检验出阳性,安全可靠,值得广泛推广.
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经皮肺穿刺活检
一、经皮肺穿刺活检的历史1883年Leyden先以盲目进针的方式对1例肺炎患者进行了经皮肺穿刺活检,并在活检标本中找到了肺炎双球菌.Menetrier于1886年首次经皮肺穿刺活检确诊肺癌.
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CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用及其并发症影响因素
目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检临床价值以及导致其并发症的影响因素.方法回顾2009年1月~2013年12月浙江省金华市中心医院诊断并治疗的221例肺部周围性肿块患者,所有患者均在CT引导下经皮肺穿刺活检,总结其诊断准确率和并发症的发生率及其影响因素.结果221例患者中,CT引导下经皮肺穿刺活检检出140例恶性肿瘤,后经证实,恶性肿瘤诊断正确率为88.61%,主要并发症为气胸、咯血和呼吸困难.在CT引导下经皮肺活检穿刺术并发症影响的单因素分析中,年龄>60岁,病灶大小≤3 cm、穿刺深度>5 cm、合并肺部疾病、穿刺时间≥20 min、穿刺次数>1次、病灶胸膜距离>1 cm的患者并发症发生均较高(P<0.05或P<0.01).Logistic回归分析结果发现院年龄>60岁,病灶大小≤3 cm、穿刺深度>5 cm、合并肺部疾病、穿刺时间≥20 min、穿刺次数>1次是导致CT引导下经皮肺活检穿刺术并发症发生的危险因素(OR >1,P<0.05).结论 CT引导下经皮肺穿刺活检具有很高的临床应用价值,针对患者个人情况,选择合适的穿刺方案并熟练掌握穿刺技术有利于减少穿刺活检并发症的发生。
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CT引导经皮肺穿刺活检临床应用
CT引导下经皮肺穿刺活检(transthoracic core needle biopsy,TNB)是胸部介入放射学领域中一项重要的诊断技术,被公认为肺部疾病诊断和鉴别诊断的重要方法[1].我院2002年11月至2004年2月对123例性质不明的肺部病变行TNB,效果满意.现总结体会如下:
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CT引导经皮肺穿刺定性诊断肺部病灶的临床意义
对我院近4年来,应用CT引导经皮肺穿刺活检,为32例肺部病灶患者进行检查,现报告如下.1 对象与方法
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CT 引导下经皮肺穿刺活检病理在肺部良性病变诊断中的临床应用探讨
目的：对 CT 引导下经皮肺穿刺活检病理在肺部良性病变诊断中的临床应用进行研究探讨。方法40例可疑肺结核患者，随机分为 A 组(19例)和 B 组(21例)。A 组采用 CT 引导下经皮肺穿刺活检病理检查进行诊断；B 组采用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗液的细胞学及细菌学检查进行诊断。比较两组疾病检出率、诊断时间≤2周占比、并发症情况。结果A 组对肺部疾病的检出率为94.74%，优于 B 组的66.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。A 组并发症发生率为31.58%， B 组并发症发生率为28.57%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A 组诊断时间≤2周占比为100.00%，明显少于B 组的66.67%，差异有统计学意义(P<0.01)。结论CT 引导下经皮肺穿刺活检病理检查在肺部良性病变检出率较高，诊断时间短，并发症较少，是一种具有较高实用性和安全性，简单、快捷、准确的诊断方法。
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经皮肺穿刺活检的临床应用
为得到周围型肺癌的细胞学和组织学诊断，经皮肺活检是一种重要手段。辽宁省阜新市第五人民医院自2008年3月~2014年1月对22例周围型肺癌行经皮肺活检，报告如下。
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肺肉质变1例
患者男,58岁,近半个月咳嗽加剧,痰中带血一次来诊,患者一个月前有寒战、高热史,未经正规治疗.查血常规白细胞增高,血沉增快;CT示左肺下叶前基底段见一2.0cm × 2.0cm × 2.5cm大小软组织块影.平扫CT值36.2HU,增强后CT值70HU,强化明显,居块影外侧缘见一小圆形透亮影,边缘部分模糊,沿肺门方向见增粗血管影,无毛刺,邻近斜裂增厚.纵隔未见肿大淋巴结.在CT引导下经皮肺穿刺活检.涂片:未见肿瘤细胞.镜下见:小片肺组织纤维组织增生,肉质变伴炎性细胞浸润.病理诊断:左肺慢性炎性肉质变.经积极治疗一个月后复查,病灶逐渐吸收缩小.两个月后再次复查CT,病灶已基本吸收,唯残留少许纤维性病灶及胸膜反应.
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超声与CT引导下经皮肺穿刺活检诊断周围型肺癌一针阳性率临床对比研究
目的 探讨超声与CT引导下经皮肺穿刺活检在周围型肺癌患者中的诊断效果及对一针阳性率的影响.方法 选择2016年5月～2018年1月治疗的周围型肺癌患者200例作为对象,随机数字表法分为对照组(n=100)和观察组(n=100).对照组采用CT引导下经皮肺穿刺活检诊断,观察组采用超声引导下经皮肺穿刺活检诊断,统计并记录两组诊断准确率、诊断过程中气胸、咯血、感染及肺内针道出血率,比较两组诊断准确率及并发症发生率.结果 入组的74例周围型肺癌患者均经过手术病理检查确诊,观察组与对照组腺癌、鳞癌、小细胞癌诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组诊断过程中气胸、咯血、感染及肺内针道出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声与CT引导下经皮肺穿刺活检诊断周围性肺癌患者中能获得相仿的诊断确诊率,并发症发生率相对较低,均能为临床诊疗提供依据,临床上应根据医院情况选择合适的引导方法,提高临床确诊率.
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C臂CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部小结节诊断中的应用分析
目的 探讨C臂CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部小结节诊断中的应用价值.方法 选取2015年7月～2017年10月我院收治的107例肺部小结节(病灶直径为1.0～3.0cm)患者为主要研究对象,所有患者均在我院接受C臂CT引导下经皮肺穿刺活检,在经皮肺穿刺活检前、穿刺中以及穿刺后均采用C臂CT机进行辅助扫描,对诊断结果进行回顾性分析.结果 C臂CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺部小结节的灵敏度和特异度分别为88.89％、100％,未发现假阳性病例.穿刺后有10例患者发生气胸,其中3例实施闭式引流术治疗,有3例患者术后发生咯血,未经特殊处理后患者自行痊愈.结论 在肺部小结节的临床诊断上,采用C臂CT引导下经皮肺穿刺活检进行检查和诊断,可提高肺部小结节的穿刺阳性率,同时可以及时发现并处理术后并发症,提高检查与诊断的安全性,值得在临床上进一步推广和应用.
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CT引导下经皮肺穿刺活检术52例分析
目的 对肺部肿块行穿刺活检病理学分析.方法 将52例肺部肿块在CT引导下定经皮肺细针穿刺抽取活检.结果 52例肺穿刺确诊率77.78%,并发症发生率为10.4%,其中气胸5.77%,少量咯血11.54%.结论 本法具有操作简便、安全,对肺部肿块可提供准确的病理学诊断,基层医院尤为适用.
