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CT导向下经皮肺自动活检枪穿刺活检的临床应用
CT导向下经皮肺穿刺活检是诊断和鉴别诊断肺部占位性病变的有效方法,其活检确诊率高,并发症少,目前在临床上广泛应用.本文报告CT导向下经皮肺自动活检枪穿刺活检35例,探讨其穿刺方法,评价其临床应用价值,分析发生气胸的原因.
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肺部周围型肿块的诊断方法选择
为探讨诊断肺部周围型肿块两种方法的安全性、可操作性,对72例做经皮肺穿刺活检采用的方法进行回顾性比较.结果发现在CT引导下或在彩色B超引导下都是安全、简便的方法,诊断率大大超过了经支气管镜肺盲检的诊断率;对贴近胸膜的肿块,彩色B超若能显示肿块,则在彩色B超引导下穿刺安全性更好,操作重复性也更好.
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CT引导下同轴活检系统对肺部占位病变诊断的临床意义
目的:评价CT引导下同轴活检系统对肺部占位病变诊断的临床意义.方法:统计68例行CT引导下同轴定位针联合活检枪经皮肺穿刺活检结果,结合文献探讨CT引导下同轴活检系统对肺部占位病变诊断的临床意义.结果:68例患者100%取得病理标本,其中结核24例(35.3%),恶性肿瘤40例(58.8%),炎性假瘤4例(5.9%);并发症少(5.9%),2例出现少量气胸,2例出现少许痰中带血.结论:CT引导下同轴套管针联合活检枪经皮肺穿刺活检对肺部疾病诊断率高,具有重要的临床价值,安全可行,值得临床应用.
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两种肺活检法在肺周围型病变诊断中的对比研究
目的:探讨支纤镜肺活检联合刷检(TBLB-BB)与经皮肺穿刺活检(PTLB)两种肺检查方法对肺部周围常见疾病的诊断效率.方法:回顾性分析我院2007年1月-2008年12月共120例肺周围型病变的患者,统计TBLB-BB和PTLB检查确诊的病例数,分析比较两种方法的诊断准确度.结果:120例患者中有98例进行了TBLB+BB活体检测,但是只有82例成功获取标本并进行了准确的诊断,未确诊率为16.33%;有48例患者进行了PTLB活体检测,未确诊率为10.42%;TBLB+BB法的检出率略低于PTLB法的检出率,两者间均无统计学意义(P>0.05).当病灶越靠近肺内带或肺门,TBLB+BB的阳性确诊率92.59%明显高于PTLB法在该区域的确诊率41.67%,差异有统计学意义(P<0.01);而病灶靠近肺外带或胸壁,则PTLB的阳性确诊为100%明显高于TBLB+BB法在该区域的确诊率41.18%,差异有统计学意义(P<0.01).结论:一般的病灶靠近肺门区,特别是支气管内膜时建议采用TBLB及BB活体检查效果好;而对病灶发生在肺周边组织时,则以采用PTLB活体检测为佳.
关键词: 肺部周围型病变 支纤镜肺活检联合刷检 经皮肺穿刺活检 -
CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围性病变的诊断价值
目的 评价CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部周围性病变的诊断价值.方法 对85例肺周围性病变的患者行CT引导下经皮肺穿刺活检.结果 本组82例获明确诊断,组织学诊断率为96.5%;一次穿刺成功72例,两次穿刺成功13例;术后并发症发生率16.47%,其中气胸6例,术后少量咯血5例,肺内出血3例,经相应处理后缓解.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检对明确肺周围性病变的性质具有较高的临床实用价值.
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彩色多普勒超声引导经皮肺穿刺活检对肺周围型肿块的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声引导经皮肺穿刺活检技术在肺周围型肿块诊断中的价值.方法 对53例经X线或CT检查发现的肺周围性肿块,先观察二维图象及血流分布,再行彩超引导下穿刺活检.结果 53例中51例穿刺活检成功(成功率96%);活检诊断正确率92.4%(49/53):并发症发生率5.6%(3/53).结论 对彩超能显示的肺周围型肿块行彩超引导自动活检术,取材成功率高,是一种安全、准确的活检方法.
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CT引导下经皮肺穿刺活检对临床治疗的指导意义
CT引导下经皮肺穿刺活检具有创伤小,并发症少,诊断快速,诊断率高等特点,目前在临床诊断中被临床医生和患者广泛接受,它通过影像精确定位、通过简单的穿刺操作,迅速获得临床所需的细胞学、组织学标本,快速检测,对临床的诊断和治疗具有重大意义.本文收集我院2007年11月-2009年10月之间219例肺部团块影像疑诊病例,经穿刺确诊病例分析总结如下.
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经皮肺穿刺和电子气管镜下经支气管肺活检对肺部周围性病变的诊断价值
目的探讨CT引导下经皮肺穿刺和电子气管镜下经支气管两种途径活检对肺部周围性病变的诊断价值.方法根据CT片的病灶位置,近胸壁的肺内病灶,距离胸膜3 cm以内,71例行CT引导下经皮肺穿刺活检(TNLB);55例行电子气管镜下经支气管肺活检(TBLB).结果TNLB和TBLB阳性率分别为81.7%和61.8%(P<0.05);病理诊断符合率分别为97.2%和81.8%(P<0.05);恶性病变的特异性均为100%,敏感性分别为94.0%和83.8%(P>0.05).TNLB对靠近胸壁的小病灶有较高的阳性率,实验发现大于2 cm的病灶和小于2 cm的小病灶TBLB活检阳性率有较大的差异.结论TNLB和TBLB对肺部周围性病变的诊断有很重要的价值,两种方法有互补性.合理地选用这两种方法常能获得满意的结果.
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CT引导下经皮肺穿刺活检诊断周围性肺部病变
目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺部病变中的诊断价值.方法对2002年6月~2005年1月周围性肺部病变行CT引导下经皮肺穿刺活检的64例临床病例进行回顾性分析.结果64例中穿刺成功率100%,活检诊断准确率96.9%,3例发生气胸,1例发生痰中带血.结论周围性肺部病变行CT引导下经皮肺穿刺活检是一种创伤小、准确率高、并发症少的诊断方法.
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经皮肺穿刺活检对肺内小肿块的诊断价值
随着医学影像学的发展和对肺部疾病认识的不断提高,肺部肿块的鉴别诊断已经成为临床医师日常工作的重要内容之一.1994年1月至1999年1月,作者对经胸部CT检查发现≤2cm的肺内肿块而经临床检查不能确诊的患者,进行经皮肺穿刺活检取得较好的效果,现报告如下.
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超声引导经皮肺周围型肿物穿刺活检的临床应用
目的 探讨超声引导下经皮肺外周型肿物穿刺活检的临床应用价值.方法 2014年6月~2015年7月对37例37个肺外周型肿物的患者进行超声引导下经皮穿刺活检.记录穿刺针数、每例患者穿刺完成时间,评价穿刺阳性率及穿刺效能.结果 37例患者穿刺成功率达100%,无穿刺相关并发症发生.穿刺针数1~4针,平均2.27±0.73针.穿刺完成时间为5~12 min,平均(7.7±2.0) min.穿刺阳性率达91.9%(34/37),诊断肺癌的敏感性、特异性、阴性预测值、准确性分别为93.1% (27/29)、100%(8/8)、80.0%(8/10)、94.6%(35/37).结论 超声引导下经皮肺穿刺活检术具有定位准确,操作简便,取材满意度高,并发症少,耗时少等优点,是临床诊断肺外周型肿物的重要方法.
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CT引导下经皮肺穿刺活检128例临床分析
目的 分析在cT定位引导下经皮肺穿刺活检技术的临床应用价值.提高肺部病变取材成功率和临床诊断准确率.方法 回顾性分析128例在CT导向下经皮肺穿刺活检的患者临床资料,并追踪随访其病理及术后情况.结果 在CT导向经皮肺穿刺活检128例中,取材成功率达100%,病理确诊率为93.0%.128例病例中,术后并发气胸6例(4.7%),术后穿刺处有疼痛感46例(35.9%),咳嗽痰中带血丝23例(18.0%),未出现其他严重不良反应.结论 CT导向经皮肺穿刺活检定位取材准确,病理确诊率高.是肺部病变的诊断和鉴别诊断的主要手段之一.
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原发性肺隐球菌病的诊疗——附4例报告
目的探讨肺隐球菌病的临床特征、诊断和治疗,以提高对本病的认识.方法对2003年1月至2005年12月在本院呼吸科确诊的4例原发性肺隐球菌病患者的临床资料进行回顾性分析.结果4例患者,男3例,女1例,年龄31~41岁,平均36.5岁.临床表现:低至中度发热4例,咳嗽3例,咳白色粘痰1例,胸闷3例,气促2例,胸痛2例,盗汗2例,肺部呼吸音减低3例,肺部湿啰音2例.影像学表现为孤立性肿块影1例,多发肿块影3例,病变分布于双侧下肺3例,其中1例合并有双上肺病变,单侧下肺1例.4例均经皮肺穿刺病理确诊,全部经抗真菌药物(两性霉素B,氟康唑)治疗获得理想效果. 结论原发性肺隐球菌病多发于无基础疾病的中青年,开始症状较轻,以肺部单发或多发块状阴影为多,易被漏诊、误诊,氟康唑治疗效果良好.
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模拟机等中心定位应用于经皮肺穿刺活检术
自1985年至1997年止,我院胸科利用模拟定位机作为定位导引设备,开展经皮肺穿刺细针针吸活检术作病理学诊断,本文就模拟机等中心定位、X线导引技术作简要介绍.
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CT引导下经皮肺穿刺活检诊断疑难肺结核病的临床应用(附15例临床影像病理分析)
目的探讨难诊性肺结核CT引导下经皮肺穿刺活检(PCNB)的临床应用价值.方法回顾分析了2003年2月至2004年10月在我科行PCNB诊断的15例肺结核病人.活检前全部病例均经其他方法检查而无法明确诊断,其中10例痰涂片、12例纤支镜、13例胸片、15例CT扫描、1例PET-CT检查.结果痰涂片、纤支镜检查结果均为阴性;胸片、CT及PET-CT示肺内和/或纵隔肿物;15例肺穿刺活检物送病理组织学检查确诊为肺结核,穿刺术后发生气胸3例、咳血1例.结论对影像学和其他检查方法难于确诊的肺结核病例,PCNB是一种安全有效的确诊手段.
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影像融合导航技术与超声引导下经皮肺穿刺活检的应用比较
目的 比较影像融合导航技术与超声引导下经皮肺穿刺活检在肺部周围型病变诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析经胸部CT发现肺部周围型病变患者72例,其中影像融合导航技术引导下行经皮肺穿刺活检32例(影像融合引导组),超声引导下行经皮肺穿刺活检40例(超声引导组),观察两组穿刺成功率和并发症发生率.结果 影像融合引导组穿刺成功率93.8%(30/32),超声引导组穿刺成功率92.5%(37/40),两组间差异无统计学意义(x2=0.04,P=0.84).影像融合引导组气胸、咯血等并发症发生率6.3%(2/32),超声引导组并发症发生率10.0%(4/40),两组间差异无统计学意义(x2=0.34,P=0.56).结论 影像融合导航技术引导下经皮肺穿刺活检简便、可行、安全、有效,是普通超声引导不能显示的肺部周围型病变穿刺活检的重要手段.
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经皮肺穿刺活检的应用现况
临床上对肺组织的病理活检取材通常有4个途径:开胸手术、经胸腔镜、经纤维支气管镜、经皮肺穿刺取材.其中经皮肺穿刺活检是简单易行、安全可靠的方法,具有诊断正确率高、并发症少、病人痛苦小、花费少等优点,对于周围型及管外型肺部肿瘤的确诊尤为合适,可弥补纤支镜的不足.此项检查已有100余年的历史,早是1883年Leyden对3例肺炎患者成功地进行了经皮针刺吸引肺活体检查,3 a后Menetrierc以同样的方法首次诊断了肺癌[1].近20多年来,随着影像学的发展,导向设备不断更新,加上穿刺针的改进和临床经验的积累,经皮肺穿刺活检的应用日益广泛,已经成为获得肺脏组织病理学诊断的重要方法.
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肺隐球菌病误诊7例临床分析和药物治疗体会
目的 探讨肺隐球菌病的临床误诊原因和药物治疗效果.方法 对7例肺隐球菌病的临床误诊进行回顾性分析.结果 全部患者平素身体健康,无慢性疾病史,5例起病有轻微咳嗽、少许粘液痰、伴胸闷等非特异性的呼吸道症状,2例无症状;外周血象白细胞6.8×109~11.8×109/L,全部病例的痰、纤支镜吸出物经墨汁染色涂片镜检和真菌培养均阴性,胸片和胸CT片检查显示:6例单侧或双侧肺野见团块状阴影,诊断为肺癌;1例右下肺见多个斑块状密度不均,边缘模糊阴影,诊断为肺癌与肺结核鉴别.剖胸探查3例,经皮肺穿刺活检3例,胸腔镜取活检1例,全部病例病理均诊断为肺隐球病;非手术治疗4例,按内科抗真菌治疗.结论 微创穿刺取病理组织检查,对确诊有很大帮助,采用咪唑类药物单药治疗取得良好效果.
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模拟定位引导经皮肺活检40例分析
1994年4月至1996年12月我院肿瘤科在模拟定位机引导下经皮肺穿刺活检40例,现报道如下.
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CT引导下经皮肺穿刺活检32例
胸部的肿瘤发生率较高,大多数能通过痰检、纤支镜检查明确诊断.但部分外周性肿物纤支镜难以到达,取活检、刷检较难.我科对这部分患者行CT引导下经皮肺穿刺活检取得了较为理想的效果,提高了诊断率.现报道如下.