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20例肾淀粉样变的临床与病理特点分析
目的:分析肾淀粉样变的临床与病理特点,以减少误诊和漏诊,提高临床诊治水平.方法:回顾性分析2005年1月至2009年8月在中南大学湘雅二医院肾内科经活检诊断为肾淀粉样变的20例患者的临床和病理资料.结果:20例中95%的患者年龄在40岁以上,55%患者有2个以上系统损害,80%表现为典型的肾病综合征.肾活检HE染色下肾小球系膜及毛细血管袢周边可见均一的淀粉样物质呈块状沉积,亦可见于间质、血管及肾小管壁.高锰酸钾氧化刚果红染色示AL型18例,AA型2例.AL型与AA型病理改变类似,但前者可见免疫球蛋白轻链κ和λ沉积.结论:肾淀粉样变在中老年蛋白尿患者中并非少见,临床表现有时缺乏特异性,肾活检光镜下的典型病理学改变结合刚果红染色可确诊.对于疑似患者应尽快行肾活检及刚果红染色,以免误诊与漏诊.
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经尿道前列腺电切术中出血与前列腺增生组织病理类型相关性研究
目的 通过检测经尿道前列腺电切术(TIURP)后前列腺增生组织标本内血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达、微血管密度(MVD),并与TURP术中出血量进行对比,探讨前列腺增生病理学特征反TuRP术中出血的相关性.方法 采用免疫组织化学方法,对该院2005年2月～2007年6月的100例TURP组织按前列腺体积及合并前列腺炎的分级进行分组,按病理学类型分别进行血管标记和染色检测MVD及VEGF的表达.采用氰化高铁血红蛋比色计算术中出血量,并与病理学分类进行比较.结果 100例患者中,同体积前列腺术中出血量与病理学分类呈明显相关性.以血管增生为主型术中出血量多.随体积增大(＞60 mL),前列腺增生病理类型发生变化,但术中出血量与前列腺体积大小不一致,而与MVD、VEGF表达呈正相关.前列腺增生合并前列腺炎的分级与TURP术中出血量无相关性.结论 TURP术中出血量与前列腺病理学类型相关,MVD、VEGF表达高者,术中出血量多,但是前列腺体积大小及合并前列腺炎的程度与术中出血量之间无相关性.
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发育性髋关节发育不良儿童髋臼形态学病理分型的探讨
目的：通过三维 CT 分析髋臼形态学的病理改变，为临床选择合适的骨盆截骨方式提供参考。方法选择101例发育性髋关节发育不良儿童，共129个髋关节。术前行髋关节螺旋 CT 扫描并通过 Mimics 10.01软件进行三维重建，根据以往参考文献分型，结合病例观察，提出髋臼形态学病理分型。结果分为六型：Ⅰ型为轻度发育不良，占31.8％。Ⅱ型为髋臼前上缺损，占17.1％。Ⅲ型为中上缺损，占32.6％。Ⅳ型为全缺损，占10.8％。Ⅴ型为假臼，占5.4％。Ⅵ型为三角型髋臼，占2.3％。结论髋臼形态学新的病理分型有助于对发育性髋关节发育不良儿童病理改变的认识。通过三维 CT 了解髋臼的不同形态学改变，能为临床选择合适的骨盆截骨方式提供参考。
关键词： 发育性髋关节发育不良 儿童 形态学 病理分型 -
198例胸腺切除的重症肌无力临床分析
目的探讨重症肌无力患者胸腺的病理改变与临床的关系.方法回顾分析1990年1月至2005年1月哈尔滨医科大学附属第一及第二医院收治的行胸腺切除术的重症肌无力198例,研究胸腺的病理改变与重症肌无力临床特点的关系及影响重症肌无力手术治疗效果的因素.结果198例重症肌无力患者伴胸腺增生158例,胸腺瘤34例.前者Osserman分型以Ⅰ、Ⅱ型为主;后者Osserman分型以Ⅱa、Ⅱb为主,病理分型以上皮细胞型和混合细胞型为主,Masaoka分期以Ⅰ、Ⅱ期为主.伴胸腺增生与胸腺瘤的重症肌无力患者临床特点不同.年龄、病程、胸腺病理改变及临床分型是影响手术疗效的因素.结论重症肌无力的临床特点与胸腺的病理改变有一定的相关性,胸腺切除是治疗重症肌无力一种较为有效的方法,术后疗效受多种因素影响.
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Wnt-1诱导分泌蛋白2在人脑星形细胞瘤中的表达研究
目的 研究Wnt-1诱导分泌蛋白2(wnt-inducible secreted protein 2,WSIP-2)在人脑星形细胞瘤中的表达及与临床病理指标的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测WSIP-2蛋白在54例人脑星形细胞瘤和10例正常脑组织中的表达,分析其表达与患者各临床病理指标之间的关系.结果 WSIP-2蛋白在正常脑组织中未见表达,在54例脑星形细胞瘤中,WSIP-2蛋白阳性率为64.8%(35/54),且WSIP-2蛋白在高级别组(Ⅲ～Ⅳ级)的表达显著高于低级别组(I～Ⅱ级)(P<0.0 5).WSIP-2蛋白的高表达与肿瘤的分化程度、肿瘤大小、术后有无复发相关(P<0.0 5).结论 WSIP-2蛋白在人脑星形细胞瘤的发生、发展中起重要作用,可作为监测早期复发的一个辅助指标.
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多层螺旋CT灌注成像评价肺癌的血供特征
目的:运用多层螺旋CT灌注成像技术,研究不同细胞学类型肺癌血供特征.方法:经组织病理学证实的45例肺癌患者,先行常规肺部CT平扫,确定病变部位,而后以6ml/s的速度注射碘浓度为300mg/mL的非离子增强剂50ml,对病变行同层动态扫描.在西门子工作站用BodyPerfusion软件中的Lung Cancer子软件处理数据,计算肿瘤的灌注参数.应用方差分析比较不同类型肺癌的灌注值.结果:腺癌灌注起始时间要迟于鳞癌和小细胞未分化癌.鳞癌达峰时间要早于腺癌和小细胞未分化癌.肺癌的其它灌注值在细胞学类型之间没有统计学意义上的差异.结论:肺癌灌注起始时间和灌注达峰时间在肺癌不同病理类型中有差异.它们对判断肺癌的细胞学分型的价值还可能需要更进一步的研究和探讨.其它灌注值在肺癌的细胞学分型没有统计学差别,可能对于肺癌分型的鉴别作用不大.
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糖尿病肾病病理分型新国际标准的临床应用(附37例回顾性分析)
目的:探讨2010年肾脏病理学会研究委员会发布的新糖尿病肾病(DN)病理分型标准的临床应用.方法:对肾活检伴有微量白蛋白尿(MAU)或临床蛋白尿(CAU)的37例2型糖尿病患者(T2DM)的病理结果重新阅片及分型,观察肾活检组织病理与各病理分型之间的关系,以及分型与间质小管损害之间的关联,分析新标准的临床应用价值.结果:在37例伴MAU或CAU的糖尿病患者中,按既往标准诊断DN 26例,按新标准重新阅片后诊断DN 32例；32例中Ⅰ型DN 1例(3.1％),Ⅱa型DN 3例(9.4％),Ⅱb型DN 2例(6.25％),Ⅲ型DN 23例(71.9％),Ⅳ型DN 3例(9.4％),以Ⅲ型DN为主；按肾小管间质评分标准,在新分型后的32例DN中,1～3分的轻型小管间质病变者12例(37.5％),4～6分中度病变者15例(46.9％),7分以上病变较重者5例(15.6％).结论:新的DN病理分型标准可提高DN的诊断率,并且更加重视肾小管损伤的意义,有利于糖尿病肾病的早期诊断和防治.
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81例原发性胃肠道淋巴瘤的诊疗分析
目的:分析原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)的诊断与治疗现状,以期提高其诊治水平.方法:对81例PGIL的临床表现、内镜特征、病理特点、HP感染、治疗方案以及预后进行回顾性分析.结果:胃淋巴瘤患者年龄(52.84±15.33)岁,肠淋巴瘤患者年龄(42.09±15.28)岁.常见症状:腹痛76.5%,消化道出血55.6%,贫血54.3%,腹部包块25.9%,低蛋白血症40.7%,肠梗阻11.1%,腹胀、呕吐、纳差、反酸等非特异性消化道症状32.1%,体质量明显下降33.3%,发热8.6%,腹泻7.4%,消化道穿孔1.2%,便秘1.2%,吞咽困难1.2%.内镜下表现为肿块型67.7%,溃疡型27.7%,弥漫型4.6%.临床诊断率及内镜下活检病理确诊率分别为30.9%和73.8%.MALT淋巴瘤占61.7%.HP检测率39.5%,阳性率37.5%.69例接受手术治疗,其中3例术前化疗,34例术后化疗.12例非手术治疗,其中6例单纯化疗及HP根除治疗,另6例放弃治疗.单纯手术、手术加化疗、单纯化疗及HP根除治疗3种方法的存活率在Ⅰ～Ⅱ期患者无显著性差异(P>0.05).Ⅲ～Ⅳ期患者中单纯手术组存活率低于其他两组(P<0.05).1年生存率为96.39%,3年生存率为70.96%,5年生存率为55.87%.结论:PGIL的临床及镜下表现缺乏特异性,临床误诊率高,建议多部位活检或重复多次活检,并应用免疫组织化学方法提高病理诊断率.治疗首选化疗及HP根除治疗.
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1211例成人肾活检患者临床与病理构成对比分析
1951年, Inversen和 Brun首次应用经皮肾穿刺活体组织检查的方法诊断肾脏疾病[1]以来,国内外学者认为肾脏活检患者与肾脏构成与演变存在地域性、种族性差异[2～8].中南大学湘雅二医院自 1985年开展 B超引导定位下经皮肾脏穿刺技术,至今已逾 20年.
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狼疮性肾炎病理诊断与分型
狼疮性肾炎的临床表现呈多样性,从无症状血尿或蛋白尿至急性和慢性肾衰竭.这些表现与肾脏病理损伤的多样性有关.肾穿刺活检病理检查是确诊狼疮性肾炎和判断预后的重要依据.
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肾活检362例临床病理分析
目的 了解肾脏疾病的病理类型及其特点.方法 回顾性分析该院2005年8月～2007年5月共362例因肾脏疾病行肾活检的病历资料,分析其病理类型及其与临床表现的关系.结果 362例患者中,原发性肾小球疾病占79.01%,继发性肾小球疾病占15.47%,遗传性肾小球疾病占1.1%,小管间质性疾病占4.42%.原发性肾小球疾病以IgS肾病(IgAN)多,占30.97%,其次分别为系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)占14.36%,微小病变(MCD)占13.81%,膜性肾病(MN)占11.87%.继发性肾脏病中以狼疮性肾炎(LN)多见,占5.8%,其次是乙型肝炎相关性肾炎占3.6%,过敏性紫癜肾炎占3.3%.临床表现肾炎综合征占43.09%,肾病综合征占53.61%,急性肾衰竭占3.3%.结论 原发性肾小球疾病是常见的肾小球疾病,以IgAN为主.继发性肾小球疾病中以LN多见,女性多发,其他继发性肾小球疾病逐渐增多.肾活检非常有必要.
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1629例中枢神经系统肿瘤的临床病理分析
目的 探讨中枢神经系统肿瘤的临床特点和病理类型,提高对中枢神经系统肿瘤进行病理诊断的准确性.方法 按2007年WHO中枢神经系统肿瘤的分类标准,对1 629例中枢神经系统肿瘤的临床及病理资料进行总结分析.结果 1629例肿瘤中,神经上皮组织肿瘤509例(占39.67%);脑神经和脊神经根肿瘤155例(占12.08%),脑膜肿瘤495例(占38.58%),淋巴瘤和造血组织肿瘤16例(占1.25%),生殖细胞肿瘤10例(占0.78%),颅咽管瘤35例(占2.73%),转移性肿瘤63例(占4.91%).成人组以脑膜瘤、高级别神经上皮组织肿瘤和神经鞘瘤为常见类型,而＜16岁儿童组则以髓母细胞瘤、低级别神经上皮肿瘤和毛细胞型星形细胞瘤常见.神经上皮组织肿瘤、胚胎性肿瘤和转移性肿瘤男性多于女性,脑膜瘤女性多于男性.1 629例肿瘤的发病部位以幕上1 234例(占75.75%)为主,幕下272例(占16.70%),椎管内123例(占7.55%).幕上主要以大脑半球的神经上皮组织肿瘤、脑膜瘤和鞍区的垂体腺瘤、颅咽管瘤为多见;幕下常见的肿瘤为小脑的血管母细胞瘤、髓母细胞瘤、毛细胞型星形细胞瘤和小脑桥脑角的神经鞘瘤、脑膜瘤;椎管内多见的肿瘤为神经鞘瘤.结论 中枢神经系统肿瘤中,神经上皮肿瘤多见,其次为脑膜肿瘤.肿瘤的组织病理学类型与患者的年龄、性别和肿瘤的部位等因素有关,了解其特点,对于正确的病理诊断有重要意义.
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548例肾脏疾病患者临床及病理分析
目的 总结本院548例肾活检患者肾脏病理类型以及不同年龄段肾脏疾病的构成比,分析慢性肾脏病(CKD)分期、临床分型与病理分型之间的关系.方法 回顾分析2007年1月至2013年6月在本院行肾活检的慢性肾脏病患者的性别、年龄、病理类型、CKD分期、临床分型等相关资料.结果 548例患者行肾活检时平均年龄为(35.48±15.79)岁,男性占48.2％.其中原发性肾小球疾病占81.5％,IgA肾病常见(40.5％);继发性肾脏疾病占16.5％,狼疮性肾炎发病率高(50.8％),其次是紫癜性肾炎(17％).年龄＜18岁的患者以肾小球轻微病变为多见、年龄≥60岁的老年患者以膜性肾病和糖尿病肾损害常见;非老年组肾功能显著优于老年组;常见的临床类型为肾病综合征和肾炎综合征.结论 原发性肾小球疾病是常见的肾脏疾病,好发于中青年;不同年龄段病理类型存在明显差别;肾病综合征是常见的临床表现.
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阑尾炎延迟手术与其病理分型及术后并发症的关系
目的 明确阑尾炎手术发生延迟后对患者的病理分型和术后并发症的影响,从而在今后的治疗中尽量避免延迟急性阑尾炎手术,以便今后对急性阑尾炎患者的治疗达到更为理想的效果.方法 对患者发病至就诊的时间间隔,是否有误诊情况,住院后手术治疗是否发生延误,进行阑尾切除术后发生并发症的情况以及病理分型进行记录并进行统计学分析.结果 患者在发病至就诊这一过程发生延迟是造成患者阑尾穿孔率上升及影响患者病理分型的主要原因.结论 对居民进行健康及疾病知识的宣传教育,加大对儿童及老年人群的关注度,对成年人要提高警惕,避免对疾病产生麻痹大意现象,及时消除患者对手术的紧张及恐惧心理,是避免发生阑尾炎延迟手术以及降低急性阑尾炎患者的术后并发症及影响患者病理分型的有效措施.
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周围型小肺癌的CT表现与病理观察
目的:周围型小肺癌的CT表现及其病理基础.方法:以2009年1月至2011年1月期间本院收治的72例周围型小肺癌患者为研究对象,将其CT表现与病理分型和特征进行对照,分析CT表现与病理变化的相关性.结果:鳞癌中分叶征较常见,发生率大于其他类型,差异具有统计学意义,P<0.05;腺癌中胸膜凹陷征和毛刺征较多见,差异具有统计学意义,P<0.05.结论:不同类型的周围型小肺癌在CT影像学表现上具有一定的特征性,CT可作初步为周围性小肺癌分型的诊断依据.
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成人肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床及病理研究
目的:探讨成人肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)并伴发急性肾功能衰竭(ARF)临床、病理特点及预后.方法:收集2007年2月-2010年2月因肾病综合征并发急性肾功能衰竭入住的60例患者的临床资料,回顾性的分析其临床特点、病理特点、及其预后.结果:所有患者均以原发性肾小球病变为主要原因,其中老年患者多以继发糖尿病肾病、恶性肾肿瘤为主,老年患者的肾活检病理主要以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化为主,而非老年患者的肾组织活检病理类型多样;老年患者的发病率较非老年患者高,且老年患者的病死率高、治愈率低.结论:成人患者中,老年患者的病理类型主要以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化为主,其发病率高、治愈率低、预后较差;非老年患者的肾活检病理类型呈多样性,其发病率低、治愈率较老年患者高,患者的预后较好.
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早发型子宫内膜癌临床特点分析
目的:分析研究早发型子宫内膜癌的临床特点,为临床诊治提供参考.方法:选取2002年7月至2014年7月间收治的16例早发型(年龄低于45岁)子宫内膜癌患者作为早发型组,选取同期收治的16例普通型子宫内膜癌患者作为对照(普通组,年龄高于45岁),比较两组患者的临床表现、临床特征与病理类型.结果:①早发组与普通组在贫血方面对比存在较大差异,早发组贫血情况明显高于普通组,差异有统计学意义(P＜0.05).②两组患者在附件累及、宫颈累及、与腹水细胞学检查方面对比无统计学意义(P＞0.05).③早发组G1分化所占比重明显高于普通组,差异有统计学意义(P＜0.05).④两组患者在病理分期上具有统计学意义(P＜0.05).结论:早发型子宫内膜癌的产生与患者月经生育史、年龄有着较大关联,未绝经的患者分期早,治疗效果更好.
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对于肾细胞癌的CT影像特点探讨
目的:结合病理分型对肾细胞癌的CT影像特点进行分析,探讨其诊断准确率.方法:将三台县中医院2012年10月-2014年10月接收的肾细胞癌36例患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,术前均给予其CT检查(平扫与动态增强扫描相结合),总结其CT影响特点,并与病理结果进行对照.结果:本组36例患者中透明细胞癌为25例(69.4％),乳头状癌为4例(11.1％),嫌色细胞癌为3例(8.3％),多房囊性肾细胞癌为2例(5.6％),集合管癌与颗粒细胞癌均为1例(2.8％);病理分型将多房囊性肾细胞癌与颗粒细胞癌归为透明细胞癌,且其血供较为丰富,扫描后更为强化;嫌色细胞癌与乳头状癌血供少,强化程度明显低于透明细胞癌.结论:各型肾细胞癌CT影像表现的特异性较差,在很大程度上需依赖病理,将病理与CT影像特点进行结合后有助于诊断与鉴别诊断.
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青年人胃癌52例临床分析
胃癌占消化道癌肿的1/2,是中老年易患的癌肿,发病高峰年龄50～70岁.但青年人胃癌并不罕见.我院在1988年至今的15年中,共检出胃癌1 208例,而30岁以下胃癌患者有52例,占4.30%.对其中31例胃癌病理切片中作了幽门螺杆菌(HP)检查,其阳性率为22例,占70.97%.
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活血化瘀法治疗不同病理分型IgA肾病疗效观察
目的:观察活血化瘀法治疗不同病理分型IgA肾病的疗效.方法:40例IgA肾病患者,经过肾活检确诊为IgA肾病,均给予活血化瘀法中药复肾汤治疗,观察不同病理分型患者的尿蛋白定量、尿红细胞计数及临床疗效.结果:完全缓解14例,基本缓解8例,好转12例,无效6例.总有效率85％.各病理分型均有良好的疗效,病理分型为Ⅰ、Ⅱ级的患者疗效显著,总有效率均为100％,病理分型为Ⅲ、Ⅳ级的患者总有效率分别为83.3％、60.0％.提示病理分型对IgA肾病临床疗效有一定影响,病理分型越差者,治疗效果相应降低.治疗后各病理分型患者尿蛋白定量及尿红细胞计数均有不同程度的好转(P＜0.05),甚至消失,不同病理分型的结果有所不同.再次提示不同病理分型疗效有一定差异.结论:活血化瘀治疗IgA 肾病疗效显著,但不同病理分型治疗效果有一定差异.
