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急性肠系膜缺血诊治的有关进展
本文简要介绍了急性肠系膜缺血（AMI）病理分型、诊断和治疗的有关进展。
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142例IgA肾病的临床资料与研究分析
目的 讨论IgA肾病的相关诊断与护理.方法 通过临床管擦142例IgA肾病患者的各项参数指标,了解患者的病史及家族病史,通过对病理分析来确诊.结果 142例IgA肾病中单纯血尿34例(23.9％),单纯蛋白尿21例(14.9％),蛋白尿+血尿型合并出现的患者27例(19％),肾病综合征型36例(25.4％),急性肾小球肾炎13例(9.2％),肾功能衰竭患者11例(7.7％).患者中21例伴发高血压,29例血清IgA浓度升高.结论 IgA肾病的诱因有很多种,临床表现也呈多样化,常见的表现为蛋白尿和血尿,为遏制病情发展需要根据病理制定合理的治疗方案进行积极治疗.
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头颈部结外淋巴瘤的影像诊断
目的：探讨头颈部结外淋巴瘤的CT、MRI表现及临床病理特点。方法：回顾性对照分析51例经外科手术或病理证实的头颈部结外淋巴瘤患者的临床病理及CT、MRI影像资料,评价头颈部结外淋巴瘤的影像及临床病理特点。结果：51例全部为非何杰金淋巴瘤（NHL）,其中来源于B细胞32例（62.75%）,T细胞19例（37.25%）。原发部位常见于鼻腔及咽环,其中鼻腔23例（45.10%）,咽环（Waldeyer环）20例（39.22%）,其余部位共8例（15.69%）,包括眼眶3例,喉部、甲状腺各2例,腮腺1例。18例（35.29%）伴淋巴结转移。根据肿瘤形态分为3型,其中单发肿块型31例（60.78%）,弥漫肿胀型17例（33.33%）,溃疡坏死型3例（5.89%）。结论：头颈部结外淋巴瘤的临床病理及CT、MRI影像表现有一定特征性,影像检查可以显示病变形态、范围及淋巴结转移,结合临床特点对头颈部结外淋巴瘤的诊断、分期及指导治疗有一定价值。
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宝石能谱CT成像在不同病理类型肺癌分类诊断的价值探讨
目的:宝石能谱CT成像技术在不同病理类型肺癌中鉴别诊断的价值.方法:回顾性分析106例经病理证实的肺癌患者的能谱CT资料,选取动脉期扫描参数,行能谱数据分析.结果:肺鳞癌组、肺腺癌组、肺小细胞肺癌组、肺大细胞肺癌组的NIC分别为:0.07±0.03、0.12 ±0.06、0..05±0.03、0.05±0.02;钙含量(mg/mL)分别为9.59±5.29、5.83±3.84、2.65±1.47、4.08±1.55,水含量(mg/mL)分别为1 060.63±34.87、1 038.56±28.36、1 040.88±17.83、1036.84±8.26;有效原子序数分别为7.87±0.27、8.01±0.31、7.73±0.32、7.90±0.46;40～80 Kev能谱曲线斜率分别为0.77±0.49、1.28±0.68、0.29±0.14、0.44±0.28.各组动脉期的NIC和钙(水)基含量、有效原子序数、40～80 key间的能谱衰减曲线斜率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).动脉期鳞癌组、肺腺癌组、肺小细胞肺癌组、肺大细胞肺癌组的NIC两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);肺鳞癌组的水含量与肺腺癌组、肺小细胞肺癌组、肺大细胞肺癌组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05);肺鳞癌组与肺腺癌组、小细胞肺癌组、大细胞肺癌组及肺腺癌组与肺小细胞肺癌组之间钙含量比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);肺鳞癌组与肺腺癌组及肺腺癌组与肺小细胞肺癌组之间的有效原子序数比较差异有统计学意义(P＜0.05);肺鳞癌组与肺腺癌组、小细胞肺癌组及肺腺癌组与肺小细胞肺癌组、大细胞肺癌组的40～80 keV能谱衰减曲线斜率之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:原发病灶的能谱CT特征参数,对不同病理类型及组织来源肺癌的鉴别诊断有着一定的临床指导意义.
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胆管内乳头状黏液瘤的诊治进展
胆管内乳头状黏液瘤是一种较为罕见的胆管内乳头状肿瘤,近年报道逐渐增多.其主要的表现是由黏液瘤分泌过量的黏液蛋白引起的阻塞性黄疸,CT及磁共振胰胆管造影(MRCP)可见胆道扩张、胆道占位、充盈缺损,胆道镜检查发现大量黏液样胆汁,病理组织活检可证实.该病良性居多,但也有癌变或恶性者.局限性病灶多采用手术进行根治性切除,预后较好.无法耐受手术患者可采取非手术治疗,但效果有限.预后尚需进一步研究.
关键词： 胆管乳头状黏液性肿瘤 病理分型 诊疗进展 -
性腺弥漫大B细胞淋巴瘤十例临床病理分析
目的 观察性腺弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床病理及免疫表型特点,探讨其病理诊断方法及预后.方法 回顾性分析10例性腺DLBCL患者临床病理资料,包括形态学、免疫组织化学,并复习相关文献.结果10例患者中9例为睾丸DLBCL,患者年龄40~85岁,中位年龄67岁;1例为卵巢DLBCL,年龄46岁.光学显微镜下可见肿瘤细胞中等大小或偏大,弥漫一致浸润性分布,睾丸肿瘤组织可见残留的曲细精管.Hans分型以非生发中心B细胞型(non-GCB型)为主(70%,7/10).随访6~103个月,失访2例,患者1、3、5年生存例数分别为4、2、2 例.结论 原发性性腺DLBCL少见,多为non-GCB型,预后不佳,可采用手术及化疗等综合治疗,预后需多因素综合评价.
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不同原发部位弥漫大B细胞淋巴瘤临床病理特点及预后比较
目的 比较原发结外与结内弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床病理特点及预后方面的差异.方法 回顾分析2007年1月至2012年12月134例DLBCL患者的临床病理特征及治疗疗效.结果 DLBCL 134例,占同期收治非霍奇金淋巴瘤(NHL)的52.14％(134/257),结外DLBCL共93例占总体DLBCL的69.4％.结外DLBCL分期为Ⅲ～Ⅳ期者占55.9％(52/93),结内DLBCL中Ⅲ～Ⅳ期者占75.6％(31/41),差异有统计学意义(P=0.035).结外DLBCL中乳酸脱氢酶升高者占33.3％(31/93),而结内DLBCL中升高者占58.5％(24/41),差异有统计学意义(P=0.008).其他临床特征如出现B症状、大肿块、骨髓浸润、红细胞沉降率升高的比例及美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、国际预后指数(IPI)评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).结外与结内DLBCL生发中心及非生发中心起源出现的比例差异无统计学意义(P=0.623).结外与结内DLBCL的3年总生存率分别为73.2％、55.2％,3年疾病无进展生存率分别为46.3％、44.1％,差异均无统计学意义(P值分别为0.065、0.748).结论 原发结外DLBCL的发病率较高,与结内DLBCL相比其临床分期较早,肿瘤负荷较低,但两者的免疫表型、分化特征及预后无明显差异.
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Castleman病十例并文献复习
目的 探讨Castleman病的临床病理特点和预后相关因素.方法 对安徽省池州市人民医院10例Castleman病进行回顾性临床病理特征分析,包括临床资料、组织形态学,并复习相关文献.结果 10例患者中,8例男性,2例女性,年龄范围6～74岁.8例单中心型Castleman病(UCD)均为透明血管型,临床症状为淋巴结无痛性肿大,颈部4例,纵隔、肠系膜、颌下、腹膜后各1例,单纯手术切除;2例多中心型Castleman病(MCD)均为浆细胞型,患者全身多处淋巴结肿大伴呼吸系统症状,CHOP方案化疗6个疗程后症状缓解.10例Castleman病随访8～115个月,无复发.结论 Castleman病少见,多为UCD透明血管型,单纯手术可治愈;极少数为MCD浆细胞型,其临床综合治疗方案尚须进一步探讨.
关键词： Castleman病 临床特点 病理分型 预后 -
p16基因表达与Wilms瘤病理分型和临床分期关系的研究
目的与方法:为探Wilms瘤中p16基因表达与肿瘤病理分型和临床分期之间的关系,应用免疫组织化学SP方法,对52例Wilms瘤及7例肿瘤周围正常肾组织(对照)手术标本中p16基因的表达情况进行检测.结果:52例wilms瘤中有16例p16基因表达阳性,阳性率为30.8%,其中预后良好型p16基因表达阳性率为37.2%(16/43),预后差者为0%(0/9),均明显低于正常对照100%(7/7),差异具有显著的统计学意义(P＜0.05).在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ临床期中,p16表达阳性率以Ⅰ期高,逐步递减,分别为47.6%(10/21)、37.5%(3/8)、28.6% (2/7)、6.3%(1/16).结论:Wilms瘤中p16基因表达与肿瘤病理分型和临床分期存在联系,p16基因失活似是Wilms瘤发生发展中的晚期事件.
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PET/CT SUV值、WB-DWI ADC值与结直肠癌病理分型的相关性研究
为探讨结直肠癌患者PET/CT SUV值和WB-DWI ADC值的相关性,以及不同病理类型结直肠癌SUV值、ADC值的差异,回顾分析31例经病理证实的结直肠癌患者资料.患者均先完成18F-FDG PET/CT显像检查,然后48 h内完成WB-DWI显像检查,分别测量病变SUV(SUVmean、SUVmax)值和ADC(ADCmean和ADCmin)值.采用Spearman相关分析和Wilcoxon秩和检验分析原发病灶SUV值与ADC值之间的相关性,以及腺癌与黏液腺癌SUV值、ADC值差异.结果显示,31例患者中,腺癌25例,黏液腺癌6例.原发病灶SUV值与ADC值之间无相关性:SUVmean与ADCmean无线性相关关系(r=-0.147,P=0.429);SUVmax与ADCmin亦无线性相关关系(r=-0.336,P=0.065).腺癌与黏液腺癌的SUV值、ADC值差异均有统计学意义(SUVmax:P<0.0001;SUVmean:P<0.0001;ADCmin:P<0.01;ADCmean:P<0.01).腺癌表现为较低ADC值,较高SUV值;黏液腺癌表现为较高ADC值,较低SUV值.结果表明,结直肠癌患者原发病灶PET/CT SUV值和MR-DWI ADC值在黏液腺癌和腺癌中存在差异,这种差异反映了葡萄糖代谢及水分子弥散与肿瘤组织病理类型有一定的关系,两者联合应用可以为分析结直肠癌组织病理类型提供参考,为结直肠癌患者的个体化综合治疗方案提供指导和依据.
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左半结肠癌伴急性肠梗阻56例
我院于1991年11月至2001年11月收治左半结肠癌伴急性肠梗阻56例,现将其外科处理方法介绍如下.一般资料:左半结肠癌伴急性肠梗阻56例,男38例,女18例；年龄40～81岁.肿瘤部位:乙状结肠32例,降结肠16例,结肠脾曲8例.病理分型:Dukes B期20例,C期36例.治疗方法:经过24～72h非手术治疗,临床症状不见缓解,均急诊行剖腹探查术,术中肿瘤能切除尽量一期手术,梗阻严重,近端需行肠造口术,肿瘤不能一期切除,可行肠造口术.……
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ERPR及CA125等的表达在乳腺癌合并胸水患者中的应用价值探讨
目的:分别探讨血清和胸水中CEA、CA125、CA153的表达水平及免疫组化ER(雌激素受体,下同)和PR(孕激素受体,下同)等的表达在乳腺癌合并胸水患者中的临床应用价值.方法:采用电化学发光法,分别检测76例乳腺癌患者血清及胸水中的CEA、CA125、CA153水平,结合病理分型及ERPR表达情况进行分析.结果:对于乳腺癌合并胸水患者,其血清和胸水中CA153的表达水平相比较差异无统计学意义(P>0.01);CEA、CA125相比较有显著性差异(P<0.05);对于单独ER阳性、PR阳性、ER-PR均阳性的患者来说,其血清和胸水中的三种标志物阳性率表达情况相比较,差异无统计学意义(P>0.01);对于ERPR均阴性的患者来说,其血清中CA153的阳性表达情况与CEA、CA125相比,差异有统计学意义(P<0.05);对于乳腺癌不同病理分型,血清中三种肿瘤标志物的表达水平对乳腺浸润性导管癌和浸润性小叶癌患者来说相比较,差异有统计学意义(P<0.05);而胸水中二者相比较差异无统计学意义(P>0.01).结论:对乳腺癌合并胸水的患者,检测其血清及胸水中CA125、CEA的表达水平优于CA153,与ERPR阴性或阳性无关,对其临床治疗,判断疗效,预测复发转移及预后指导有重要临床应用价值.
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人工智能与医疗深度融合
日前,国务院印发《新一代人工智能发展规划》,在智能医疗部分提出了明确的发展方向,包括推广应用人工智能治疗新模式、新手段,建立快速精准的智能医疗体系;探索智慧医院建设,开发人机协同的手术机器人、智能诊疗助手,研发柔性可穿戴、生物兼容的生理监测系统,研发人机协同临床智能诊疗方案,实现智能影像识别、病理分型和智能多学科会诊等.《规划》首次将新一代人工智能发展提高到国家战略层面,提出到2030年成为人工智能领域的世界领导者,打造规模超过1万亿元的据美国创投研究机构CB Insight统计,截止到2017年,全球市场上已有107家人工智能医疗创业公司,分别在生活方式管理、医院管理、可穿戴设备、虚拟助理、营养和精神健康领域发展.
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检测血清肿瘤标志物对肺癌诊断及临床病理分型的作用
目的 通过检测肺癌患者血清各项血清指标来探讨其临床应用价值.方法 选取我院诊断为肺癌的50例患者列为甲组,同时选取同期50例肺良性疾病患者列为乙组,并采用化学发光法检测两组肿瘤标志物表达水平.结果 经检测后分析发现,甲组的各项肿瘤标志物表达水平与乙组相比明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);经分析临床手术组织病理检查结果,小细胞肺癌患者NSE阳性率较其他类型肺癌高,而腺癌患者中CA125阳性率高,鳞癌患者中CY211阳性率表达高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测患者血清肿瘤标志物对临床诊断肺癌具有重要意义,同时对患者临床病理分型及治疗具有指导价值.
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人脑胶质瘤IDH1基因突变与临床病理类别的关系
目的 探究不同病理类型和级别的胶质瘤患者中异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)基因突变情况及其临床意义.方法 选取厦门大学附属第一医院神经外科自2014年1月至2017年9月收治并实施手术的胶质瘤患者76例,通过免疫组化检测并鉴定各病理组织样本中IDH1基因突变情况,分析不同病理类型、不同WHO级别和不同年龄患者IDH1基因突变率.结果 76例胶质瘤标本中,共检出37例IDH1基因突变,总突变率48.68％.各种病理类型突变率由高至低分别为:弥漫性星形细胞瘤(71.43％)、间变型少突星形细胞瘤(71.43％)、少突胶质瘤(66.67％)、少突星形细胞瘤(66.67％)、间变型星形细胞瘤(63.64％)、胶质母细胞瘤(34.62％).IDH1基因突变型的年龄普遍较野生型更小,其中,弥漫性星形细胞瘤、少突星形细胞瘤、间变型星形细胞瘤、间变型少突星形细胞瘤及胶质母细胞瘤样本中,IDH1基因突变型患者平均年龄均低于野生型患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 IDH1基因突变在WHOⅡ、Ⅲ级胶质瘤中的发生率较高,并在胶质瘤的发生、发展过程中起重要作用.
关键词： 胶质瘤 异柠檬酸脱氢酶1基因 突变 病理分型 -
益肾泄浊颗粒分型论治IgA肾病的研究
目的观察益肾泄浊颗粒治疗IgA肾病的疗效,并探讨临床与病理分型和疗效之间的关系.方法经肾活检诊断为IgA肾病的病人96例,按2:1的比例分为益肾泄浊组和西医治疗组,比较IgA肾病临床和病理分型中的疗效差异.结果益肾泄浊组有效率明显优于西医治疗组,益肾泄浊颗粒对无症状尿检异常型和反复发作肉眼血尿型疗效较好,大量蛋白尿或肾病综合征型次之,肾功能不全伴/不伴高血压型和血管炎型疗效较差;对IgA肾病Lee氏分型中的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型疗效好,Ⅳ、Ⅴ型疗效较差;轻微病变、膜性肾病型疗效好,其次为系膜增生型,再次为膜增生型,FSGS和新月体型差.结论益肾泄浊颗粒治疗IgA肾病各型中存在疗效差异,应按临床和病理分型辨证论治.
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急性阑尾炎病理分型与超声图像特征的对比分析
急性阑尾炎是临床上很常见的急腹症,急性阑尾炎有多种分型,不同的临床分型其病理学改变和超声图像均有不同的特点,本文将对各种类型的急性阑尾炎的病理分型及其对应的超声图像特征进行分析,以确诊临床诊断.
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食管结核的诊断与外科治疗
目的探讨食管结核的诊断与外科治疗.方法回顾性分析了我院1980年1月～2003年8月收治食管结核26例的分型、临床特征与诊治方法.结果原发性7例(26.92%),继发性19例(73.08%).女性患病率高于男性(1.2:1),50岁以下占70.08%,吞咽困难为100.00%,无典型结核中毒症状,内镜活检阳性率低(22.22%),CT显示纵隔或隆凸下淋巴结肿大伴有强化环(62.50%),76.92%(20/26例)被误诊为食管肿瘤.实施食管切除7例(26.92%),病灶清除17例(65.38%),胃造瘘2例(7.69%).全组无手术死亡及严重并发症.结论食管结核的内镜阳性率低,误诊率高.CT对继发性食管结核的诊断有一定的帮助.伴有并发症或机械性梗阻者应手术治疗.
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狼疮肾炎患者治疗方案与病理分型关系研究
目的 分析狼疮肾炎患者治疗方案与病理分型关系.方法 将98例LN者结合用药方案.分为3组,均以激素治疗为基础,I组(32例)使用硫唑嘌呤,II组(38例)使用环磷酰胺,III组(28例)使用吗替麦考酚酯.分析患者病理分型和治疗前后相关指标变化.结果 肾活检结果以IV型以及V型为多,分别占总数的34.69%以及22.45%.各组之间病理分型分布无显著差异,P>0.05.与治疗前相比,三组病患的尿蛋白量、血沉、尿素氮、血肌酐、血清C3等指标显著改善,P<0.05,三组治疗效果相似,临床指标无显著差异,P>0.05.结论 LN以IV型和V型较为常见,使用激素联合免疫药物治疗LN,临床效果显著,值得进一步推广.
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急性阑尾炎病理分型与超声图像特征的对比分析
目的:探讨和研究急性阑尾炎的病理分型和超声图像的特征.方法:回顾性分析我院2011 年1 月~2012 年1 月之间收治的56 例急性阑尾炎患者的超声检查资料,本组所有患者均经手术证实.结果:本组56 例患者的超声诊断结果包括急性阑尾炎42 例,全腹肠腔积液6 例,正常8 例;按照病理分型:20 例为急性化脓性阑尾炎,16 例为急性单纯性阑尾炎,5 例为急性蜂窝组织性阑尾炎,10 例为急性坏疽性阑尾炎,8 例为慢性阑尾炎的急性发作期.结论采用超声诊断能够很好的对急性阑尾炎患者的不同类型以及病程进展做出准确有效的判断,是临床诊断的主要依据.
