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59例肾活检病例临床与病理分析
目的：分析肾脏疾病经皮肾活检的病理类型构成比例，以指导治疗、判断预后。方法回顾总结2011年1月～2013年12月进行的肾活检穿刺病例，参照WHO肾小球疾病的组织学分型，通过光镜、免疫荧光、电镜检测明确病理诊断。结果59例肾活检患者中，原发性肾小球疾病34例，占57.63%，继发性肾小球疾病25例，占42.37%。原发性肾小球疾病类型中多的是IgA肾病（32.36%），其次是膜性肾病（29.41%）和微小病变肾病（20.59%）。继发性肾损害中狼疮性肾炎占首位（28.00%），其次为糖尿病肾病（24.00%）。结论肾小球疾病中以原发性肾小球疾病常见，尤以IgA肾病为常见；继发性肾损害中以狼疮性肾炎多见。随着肾活检技术的广泛开展，其他少见的肾脏疾病也有检出。
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阑尾炎的病理分型及治疗进展分析
阑尾炎是一种较为常见的疾病,发病率较高,对于患者的身体损伤较大,严重情况下可能导致患者疼痛昏迷,带来生命危险.在临床诊断和治疗中,医生需要根据患者的阑尾炎病理类型和表现症状,选择合理的治疗方法,确保在治疗阑尾炎的同时降低对患者身体机能的损伤,提高治愈率,加快身体恢复.本文主要就阑尾炎的病理分型及治疗进展展开分析,结合近几年的研究成果,从多种角度进行分析,提高治疗成效.
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幽门螺杆菌根除治疗前后胃粘膜病变特点分析
目的:探讨幽门螺杆菌感染状态下胃粘膜病变特点及根除治疗后的变化情况.方法:选择有消化道症状,经胃镜检查证实为"慢性胃炎”患者252例,按类型分为4组,在根除治疗前后分别于胃底、胃体、胃窦多部位活检,行病理学及HP检查,确诊为幽门螺杆菌相关性胃炎患者,采用丽珠胃三联片治疗1周.结果:慢性活动性胃炎HP检出率高,慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生的HP检出率均高于慢性非活动性胃炎,但4组HP检出率统计学上无显著性差异(P>0.05).幽门螺杆菌感染患者胃粘膜活动性炎症,萎缩及肠上皮化生的发生率显著高于无幽门螺杆菌感染者(P<0.01).丽珠胃三联根除治疗后HP(-)组中活动性胃炎检出率明显下降(P>0.05),但萎缩性胃炎、肠上皮化生的检出率无明显变化(P>0.05).结论:幽门螺杆菌与慢性胃炎密切相关,它可导致胃粘膜炎症加重,萎缩和肠上皮化生.根除治疗后可使胃粘膜炎症活动减轻,但对胃粘膜萎缩、肠上皮化生短期内无逆转作用.
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磁共振灌注成像在脑膜瘤病理分型中的价值
目的:探讨磁共振灌注成像(perfusion-weighted imaging,PWI)在脑膜瘤病理分型中的价值.方法:对2003年5月-2006年3月本院36例脑膜瘤患者行术前磁共振灌注成像,计算肿瘤实质平均相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)及大相对脑血容量值(relative cerebral blood volume,大rCBV).根据术后病理分为3型(上皮型脑膜瘤,14例;纤维型脑膜瘤,15例;恶性脑膜瘤,7例),分析比较三种类型脑膜瘤rCBV.结果:脑膜瘤肿瘤实质灌注均较正常半卵圆中心脑白质增高,上皮型脑膜瘤的rCBV大于纤维型及恶性脑膜瘤(P＜0.05),纤维型脑膜瘤、恶性脑膜瘤的rCBV差异无统计学意义(P＞0.05).结论:磁共振灌注成像能够评价脑膜瘤微血管生成情况并对脑膜瘤分型提供依据.
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肾穿刺活检病例的临床、病理分型及与中医证候相关性分析
[目的]分析比较肾活检患者的临床分型、病理分型及与中医证候的相关性.[方法]对649例肾穿刺活检患者的临床分型、病理分型、中医证候资料进行回顾性分析.[结果]病因以肾小球疾病(GN)为主,共634例(占97.69％).肾小球疾病中,以原发性肾小球疾病(PGN)为主(475例,占74.92％),其次为继发性肾小球疾病(SGN) (23.03％)、遗传性肾小球疾病(0.47％)和未排除继发因素者(1.58％).PGN中病理类型以IgA肾病(IgAN) 176例(37.1％)、轻微/微小病变(MCD) 119例(25.1％)、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN) 60例(12.6％)、膜性肾病(MN) 54例(11.4％)、局灶性/节段性肾小球肾炎(FSGN) 47例(9.9％)为多见.SGN中病理类型以狼疮性肾炎(LN) 91例(62.3％)、乙肝病毒相关性肾炎24例(16.4％)、紫癜性肾炎20例(13.7％)为多见.PGN和SGN中医证候均以本虚标实为主.[结论]GN是本院肾脏疾病常见原因,其中原发多于继发.PGN中以IgA肾病常见,其次为MCD与MsPGN；SGN中LN是首要原因.PGN和SGN的中医证候均以本虚标实为主.
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缺乏形态学分化非小细胞性肺癌的免疫组化分型
目的:探讨免疫组化在缺乏形态学分化的非小细胞性肺癌病理分型中的作用.方法:用一组6种抗体和免疫组化EnVision二步法对40例缺乏形态学分化的非小细胞性肺癌者进行检测.结果:本组鳞状细胞癌12例,腺癌23例,神经内分泌癌5例.本组CK7 (62.5％)和甲状腺转录因子-1(55.0％)表达阳性率高.结论:缺乏形态学分化的非小细胞性肺癌大多为腺癌,用6种抗体组成套餐的免疫组化检测能提高肺癌病理分型的诊断准确率.
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原发性胃恶性淋巴瘤临床与病理研究
[目的]分析原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)的临床与病理学特点,为临床诊断及治疗提供参考.[方法]对2006年1月至2012年6月我院收治的35例经病理确诊的PGML患者的临床资料与病理学特点进行分析.[结果]PGML发病以50岁以上人群为主,占65.7％,男女比例为1.69:1.其临床表现缺乏特异性,胃镜和CT表现与胃癌等其他胃部疾病较难鉴别,内镜下多部位深活检可提高诊断阳性率,手术联合化疗治疗可获较满意疗效.[结论]原发性胃恶性淋巴瘤多属B细胞来源,胃镜检查及活检是术前有诊断价值的方法,临床治疗方案的选择应根据临床分期、病理类型及病人情况进行规范化处理.
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胃淋巴瘤的MSCT影像特征与病理分型的关系
目的 回顾性分析胃淋巴瘤的CT影像及病理分型资料,提高对本病的CT征象的认识.方法 对32例病理确诊的胃淋巴瘤的CT影像资料进行回顾性分析,比较不同病理类型之间的CT影像特点.结果 32例胃淋巴瘤均为B细胞性非霍奇金淋巴瘤,其中12例为黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤(MALT),20例为弥漫性大B细胞性淋巴瘤(DLBCL).在胃病变范围、肿瘤坏死、黏膜破坏、淋巴结转移等方面,MALT与DLBCL之间均差异无统计学意义.在胃壁增厚方面,DLBCL胃壁增厚更明显,与MALT之间差异有统计学意义.所有突破胃浆膜层侵犯腹腔的胃淋巴瘤均为DLBCL.结论 胃淋巴瘤的CT影像,在MALT和DLBCL之间存在一定的差异.CT对于胃淋巴瘤的诊断和鉴别诊断具有一定的价值.
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开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的不同病理分型的疗效观察
目的 探讨开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的不同病理分型的疗效.方法 回顾性分析经后路椎板开窗髓核摘除术治疗98例腰椎间盘突出症患者,根据术中所见椎间盘突出的髓核形态及纤维环破损大小将其分为四型,并对各型进行术后3个月疗效观察,并进行统计学分析比较.结果 术前术后JOA评分显示下腰背痛、腿痛和/或麻刺痛、步态、日常活动受限度及总分的改善各分型都有显著的统计学差异(P＜0.01);下腰背痛和直腿抬高试验,除Ⅰ型外,其它各型术前术后比较均有统计学差异(P＜0.01);感觉、运动及膀胱功能方面,除Ⅳ型外,其它各型术前术后比较均无统计学差异(P＞0.05).手术后,各型VAS评分显著低于术前(P＜0.01).根据SC标准,疗效优劣依次为Ⅳ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅰ型.结论 腰椎间盘突出症患者在采用开窗髓核摘除术后患者的下腰背痛、步态、腿痛和/或麻刺痛及总分改善各分型等方面均较明显改善,有较好临床疗效.开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的预后跟术前椎间盘的纤维环的完整性密切相关.
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PD-1基因多态性和肾癌患者血清PD-1、PD-L1水平及临床特点的相关性
目的 探讨程序性死亡受体-1(Programmed cell death 1,PD-1)基因多态性和肾癌患者血清PD-1、PD-L1水平,及病理分型、临床分期相关性.方法 2012年2月至2015年8月纳入本院肾癌患者84例,同时纳入健康人群50例为对照组.PCR扩增测肾癌组和对照组PD-1基因多态性,ELISA测定血清PD-1、PD-L1浓度.结果 肾癌组血清PD-1、PD-L1高于对照组(P＜0.05).肾癌患者基因突变率为16.07％,对照组为6.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).PD-1基因T/T亚组血清PD-1、PD-L1明显高于C/C、C/T两个亚组.PD-1 rs41386349位点野生型和突变型和肾癌的病理类型、临床分期密切相关(P＜0.05);和性别、年龄无明显相关性(P＞0.05).结论 PD-1基因突变和透明细胞肾癌具有相关性,和透明细胞肾癌的发病、转移及病程密切相关.
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中性粒细胞碱性磷酸酶染色对淋巴瘤病理分型及病情评估的意义
目的:探讨中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色对淋巴瘤病理分型及病情评估的意义.方法:采用偶氮偶联法对66 例初诊的淋巴瘤患者进行外周血中NAP 的监测,并与40 例正常人(正常对照组)进行比较.结果:(1)与正常对照组相比,B 细胞淋巴瘤NAP 增高,T 细胞淋巴瘤NAP 减低,但差异无统计学意义(P ＞ 0.05);与T 细胞淋巴瘤相比,B 细胞淋巴瘤NAP 明显增高(P ＜ 0.05).(2)各病理类型B 细胞淋巴瘤间NAP 差异无显著性,伴巨大包块的B 细胞淋巴瘤NAP 明显减低(P ＜ 0.01).(3)各组弥漫性大B 细胞淋巴瘤间NAP 差异无显著性.(4)骨髓侵犯组B 细胞淋巴瘤较非骨髓侵犯组B 细胞淋巴瘤NAP 明显减低(P ＜ 0.01),骨髓侵犯组T 细胞淋巴瘤较非骨髓侵犯组T 细胞淋巴瘤NAP 明显增高(P ＜ 0.01).(5)随疾病进展,B 细胞淋巴瘤NAP 呈下降趋势,T 细胞淋巴瘤NAP 呈上升趋势;随疾病好转,B 细胞淋巴瘤NAP 呈上升趋势,T 细胞淋巴瘤NAP 呈下降趋势.结论:NAP 染色对淋巴瘤病理分型及预后的判断均具有一定的临床价值.
关键词： 淋巴瘤 中性粒细胞碱性磷酸酶 病理分型 预后 -
腰椎间盘突出症手术远期疗效与术中病理分型的关系
目的:探讨腰椎间盘突出症远期疗效与术中病理分型的关系,为腰椎间盘后路手术的合理选择提供依据.方法:回顾性分析经后路椎板开窗髓核摘除术治疗的368例腰椎间盘突出症患者的疗效.病例选择条件:均为下腰椎单节段突出,侧突型,不伴有椎管狭窄及腰椎不稳.随访7～15年,平均9.6年.根据术中所见椎间盘突出的髓核形态及纤维环破损大小,将椎间盘突出症分为四种类型,并对不同类型的术后疗效进行统计学分析比较.结果:椎间盘髓核突出较大,纤维环破损较小者,术后疗效佳,复发率低,髓核突出较小或纤维环破损大者,术后疗效差,复发率高.结论:腰椎间盘突出症的远期疗效与术中病理分型有密切的联系.必须严格遵守手术的适应症.对临床症状较轻、间盘突出较小且突出物基底较宽的患者应尽量避免开放式手术.椎间盘突出摘除术中除应注意保持脊柱骨性结构的稳定性,还应尽量避免过多地破坏椎间盘纤维环的完整性.
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肺隔离症误诊为支气管哮喘1例
患者女,28岁.反复咳嗽、咳痰、气促10余年,加重3 d入院就诊.自诉近10年来受凉后就出现咳嗽、咳痰、气促,每次医生听诊均发现有哮鸣音,故诊断为哮喘继发感染,胸片无异常发现,每次给予头孢呋辛抗感染、喘定扩张支气管、激素抗炎治疗后症状能缓解.入院当天肺部听诊确实有哮呜音,仍给予抗感染、平喘、抗炎治疗,症状缓解后给予查胸部CT,发现左下肺紧贴脊柱可见一多囊性肿块,肿块边缘光滑,可见有异常血管进入肿块.建议患者行血管造影,患者拒绝.给予行手术治疗,异常血管来自降主动脉.卣径1.1 cm.术后病理报告:病理分型为叶内型,表现为囊性病变,有异常血管进入病灶.
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经皮肾活检354例回顾性分析
肾穿刺活组织检查简称肾活检,虽在临床应用时间短,但己成为在肾脏病的诊断、治疗和了解病情演变以及探讨发病机制的研究方面不可缺少的一项措施,越来越受到临床肾科医生重视.我们回顾性分析了我院自1999年1月至2003年12月行的354例经皮肾活检的临床及病理资料,以了解我地区肾脏病理分型的趋势.
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单纯性肾囊肿的再认识
肾囊肿是由封闭的液体或半固态的流体组成［1］，临床上通常由腹部影像学检查来确诊［2］。通过其临床表现和影像学检查、1964年的病理分型［3］以及目前的各种先天性和后天获得性肾囊肿疾病之间的区别［4］，从而了解肾囊肿的临床意义及遗传性囊性肾病的发病机制。随着常染色体显性遗传多囊性肾病发展到目前临床试验［5］治疗的时代，Ⅰ期肾囊肿的重要性（经常描述为“单纯性肾囊肿”）与其潜在的病理联系有待进一步研究［6］。本文将从Ⅰ期肾囊肿的定义、鉴别诊断、流行病学和自然史以及评估肾脏捐赠者的预期接受程度等方面进行综述。
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口腔颌面颈部淋巴瘤临床特点与病理分型
近年来口腔颌面颈部淋巴瘤发病率有上升趋势.并且其临床表现特征性不明显,与口腔某些常见病的临床表现相似,极易误诊.提高对恶性淋巴瘤临床表现的认识、及早进行病理组织学和免疫组织化学检查确诊恶性淋巴瘤,可为早期治疗赢得时间,提高病人的生存率.故本文对47例首发于口腔颌面颈部的淋巴瘤进行回顾性分析,通过探讨其临床和病理特点,增加对该病的认识.
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β-连环蛋白在各型肝癌组织中的表达
目的:探讨β-连环蛋白与各型肝癌的关系,为肝癌临床病理分型提供新的实验依据.方法:应用免疫组织化学法检测肝癌组织标本β-连环蛋白的表达情况.结果:肝细胞型肝癌β-连环蛋白主要表达于核上,胆管型与混合型主要表达于胆管管腔周围癌细胞的细胞质与细胞膜上.β-连环蛋白在肝癌各型中的表达也是不一样的,其细胞内分布有从细胞膜向细胞核转移的趋势.Ⅰ型肝癌组织以细胞膜表达为主,Ⅱ型肝癌细胞膜、细胞质均有表达,有以细胞质表达为主的趋势,Ⅲ型肝癌细胞质、细胞核都有表达,有以细胞核表达为主的趋势.结论:β-连环蛋白在各临床病理分型中的分布是不一致的,通过检测其分布变化有助于判断肝癌组织临床病理分型,从而更有效地实施各种临床治疗方案.
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老年原发性肾小球疾病患者的肾脏病理与临床特征
目的:探讨老年人原发性肾小球疾病患者的肾脏病理和临床特征.方法:回顾分析2005～2011年收治的108例年龄≥60岁,资料完整,并经临床和肾活检确诊为原发性肾小球疾病患者的肾脏病理和临床资料.结果:老年人原发性肾小球疾病临床类型以肾病综合征为常见,占70.4%,其次是慢性肾炎.肾脏病理类型以非IgA系膜增生性肾炎常见,占30%,其次是膜性肾病、轻微/微小病变型肾病.肾病综合征患者病理类型以膜性肾病常见,占31.6%.老年患者肾组织中蛋白管型发生率达76%,肾病综合征患者肾组织蛋白管型发生率100%.老年原发性肾小球疾病合并急性损伤的发病率为25.9%.结论:老年人原发性肾小球疾病以肾病综合征为主,病理类型复杂多样,易发生急性肾损伤.
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116例狼疮性肾炎的临床和病理探讨
目的:探讨116例狼疮性肾炎患者的临床和病理特点.方法:回顾性分析116例住院狼疮性肾炎患者的病历资料,在B超引导下行肾活检,标本分别行直接免疫荧光、光镜和电镜检查做病理分型,并对患者的临床表现和病理分型进行分析.结果:116例患者中,男性占14.7％,女性占85.3％.病理类型中,Ⅳ型多,占50.9％；其次是Ⅴ型、Ⅱ型和Ⅳ+Ⅴ型,分别占15.5％、12.1％、11.2％.Ⅲ和Ⅵ型相对少见分别占4.3％、0.9％.Ⅱ型多表现为隐匿性肾炎；Ⅲ型多表现为肾炎综合征；Ⅴ型和V+Ⅲ型多表现为肾病综合征；Ⅳ型和V+Ⅳ型多表现为肾炎综合征和肾病综合征.Ⅳ型、V+Ⅲ型和Ⅳ+V型SLE-DAI积分和AI较高,Ⅳ型、Ⅳ+Ⅴ型、V型和Ⅴ+Ⅲ型CI较高.结论:综合分析狼疮性肾炎病理分型、临床表现、活动性病变和慢性病变情况,可以指导临床医师更好地制定治疗方案.
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慢性糜烂性胃炎病理分型与中医体质的相关性研究
[目的]观察慢性糜烂性胃炎患者临床病理分型与中医体质的相关性.[方法]对198例慢性糜烂性胃炎患者根据权威标准进行中医体质分类,并统计其病理分型,分析病理分型与中医体质的相关性.[结果]198例慢性糜烂性胃炎患者中,慢性活动性炎以气虚质、湿热质为主,萎缩以阴虚质、血瘀质为主,肠上皮化生以湿热质、气郁质为主,而不典型增生则以气郁质、阴虚质为主.[结论]慢性糜烂性胃炎患者不同病理分型的中医体质分布有差异,二者具有相关性.
