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间歇性阻断选择性肺动脉灌注化疗治疗晚期肺癌效果观察
自1994年1月～2001年6月,对68例确诊为晚期肺癌患者应用肺动脉漂浮导管行间歇性阻断选择性肺动脉灌注化疗治疗,取得较满意效果.1临床资料1.1一般资料:全组68例,男55例,女13例,年龄32～71岁,平均56岁,全组病例均经纤维支气管镜检,痰、胸水找脱落细胞,锁骨上淋巴结活检,肺穿刺及胸腔镜肺组织活检证实.病理分型:鳞癌36例,腺癌13例,小细胞未分化癌19例.
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原发性肾病综合征患者血清肿瘤坏死因子-α的水平及其临床意义
目的 探讨原发性肾病综合征(PNS)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平及其临床意义.方法 选择PNS患者75例(PNS组)及健康体检者40例(对照组)作为研究对象,检测两组患者治疗前、治疗后8周的血清TNF-α水平,分析PNS组患者治疗前血清TNF-α水平与各项临床指标的相关性,比较治疗前后各类型及不同治疗效果PNS患者血清TNF-α水平.结果 PNS组血清TNF-α水平高于对照组(P<0.05).治疗前血清TNF-α水平与C-反应蛋白(CRP)、24 h尿蛋白呈正相关(P<0.05).5种病理类型PNS患者治疗前血清TNF-α水平比较差异有统计学意义(P<0.05),其中以微小病变型肾病患者血清TNF-α水平高,激素治疗8周后5种病理类型PNS患者血清TNF-α水平均下降(P<0.05).治疗有效组治疗8周后血清TNF-α水平较治疗前下降(P<0.05),治疗无效组治疗前后血清TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清TNF-α可能参与PNS的发病过程,动态检测血清TNF-α对PNS患者病理分型及疗效判断具有重要价值.
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甲状腺转录因子-1在肺癌组织中的表达及临床意义
目的：探讨甲状腺转录因子-1（TTF-1）在肺癌组织中表达情况其临床诊断意义。方法采用免疫组织化学法分别检测50例原发性肺癌（腺癌23例、鳞癌14例、肺小细胞癌9例、肺大细胞癌4例）组织、癌旁组织及21例来源于胃肠道或卵巢转移性肺腺癌组织标本中TTF-1的表达情况，并分析TTF-1在肺癌诊断与鉴别诊断中的意义。结果腺癌、鳞癌、肺小细胞癌、肺大细胞癌、转移性肺腺癌组织TTF-1表达阳性率分别为73．9％（17／23）、0、77．8％（7／9）、50．0％（2／4）、0，腺癌、肺小细胞癌组织 TTF-1表达阳性率较鳞癌高（ P＜0．05）。原发肺癌的癌旁组织中，正常或增生肺泡上皮大部分不着色或较淡，阳性细胞少（＜20％）。继发性肺癌的癌旁组织中TTF-1表达均为阴性。肺癌组织TTF-1表达阳性率与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位均无明显关系（ P＞0．05）。结论 TTF-1可作为一个鉴别原发性或转移性肺腺癌的理想指标，并且TTF-1在原发性肺癌的组织类型判断上也能提供一定参考。
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超声诊断在急性阑尾炎病理分型中的应用价值
目的 分析超声诊断在急性阑尾炎病理分型中的应用价值.方法 回顾性分析经超声诊断为急性阑尾炎后行手术治疗有病理结果的86例右下腹痛患者阑尾区的检查情况,着重分析团块内部回声(低回声或混合性回声),靶环征及周围积液等直接、间接超声征象的出现概率,对比不同征象的组间出现率,进一步分析相应的阑尾炎病理分型.结果 86例患者中,单纯性阑尾炎(Ⅰ组)36例,化脓性阑尾炎(Ⅱ组)28例,坏疽性阑尾炎(Ⅲ组)15例,阑尾周围脓肿5例,阑尾高分化黏液腺癌1例,腰椎结核并椎旁脓肿形成1例,诊断符合率97.7％(84/86).84例阑尾炎中,根据对比不同征象的组间出现率进行统计分析发现呈现低回声团及靶环征病理分型为单纯性和化脓性阑尾炎可能性大,而呈现混合性回声团则考虑坏疽性阑尾炎可能性大;出现阑尾周围积液则提示阑尾炎可能是化脓性或坏疽性.结论 超声检查诊断急性阑尾炎准确率高,直接、间接征象方面对进一步推断临床病理分型有很大帮助.
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Castleman病
Castleman病(CD)又称巨大淋巴结增生症或血管滤泡性淋巴组织增生,临床上以无痛性淋巴结肿大为其突出特点.近年来研究表明其并非一种定性明确的疾病,而是一组病理学和生物学特征完全不同的疾病群[1～5],因而国内外学者对CD的病因、病名、病理分型、临床特点、影像学表现、治疗与预后等方面的研究较多,认识日趋统一.笔者结合文献作一综述.
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基层医院开展B超引导下经皮肾活检术的护理配合
肾组织学活检广泛用于肾炎和肾病的诊断、病理分型等,对于肾脏疾病的诊断和鉴别诊断起到十分重要的作用,对肾脏疾病治疗、预后、评估等方面也有很大的意义[1].我院自2006年6月至2007年7月对49例患者行肾活检术,现将我们的经验和护理体会报告如下.
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同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及预后影响因素
目的:观察同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效,并探讨其预后影响因素.方法:回顾性分析2006年1月～2010年8月期间100例中晚期宫颈癌患者的临床资料,根据所采取治疗方案不同,分为同步放化疗组54例,放射治疗(放疗)组46例,比较其近期疗效、不良反应和3年生存率(OS);根据3年后是否存活,将同步放化疗组分为存活组38例和死亡组16例,探讨预后影响因素.结果:同步放化疗组与放疗组总有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);同步放化疗组骨髓抑制发生率明显高于放疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05);同步放化疗组3年OS明显高于放疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05);单因素分析表明,存活组与死亡组之间病理分型、肿瘤直径、淋巴结转移情况以及是否贫血比较,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);Logistic回归分析表明,病理分型、是否有淋巴结转移以及是否贫血是3年OS的独立影响因素(P＜0.05或P＜0.01).结论:同步放化疗可有效提高中晚期宫颈癌的近期疗效和远期生存率,病理分型、淋巴结转移情况以及是否贫血是预后的影响因素.
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肺癌支气管动脉造影征象与病理分型的临床研究
目的:探讨肺癌支气管动脉造影征象与临床分型的相关性.方法:本组50例患者均手术或术前活检、痰细胞学检查后病理证实,其中鳞癌30例,腺癌15例,大细胞未分化癌4例,小细胞癌1例.全部病例行支气管动脉造影,同时采用国际抗癌联盟提出的TNM分期标准分期,其中,Ⅱ期4例、Ⅲa期10例、Ⅲb期16例、Ⅳ期20例.结果:瘤体多血供型35例,包括全部15例腺癌、大细胞未分化癌4例及1例小细胞癌,15例低分化鳞癌.瘤体呈少血供型15例,为鳞癌.结论:支气管动脉造影所表现的血供特征,在鉴别病理类型方面有重要价值.支气管动脉造影对肺癌的TNM分期能提供一定程度的科学依据.
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1249例肺癌临床分析
目的：总结2000-2010年10年间肺癌住院患者在病理分型、发病年龄、性别分布，临床确诊手段等方面的特征。方法回顾性分析1249例病理确诊肺癌患者的病理分型、发病年龄、性别、临床表现及影像学资料。结果1249例肺癌中，男性741例(59.3%)，女性508例(40.7%)；鳞状细胞癌362例(29.0%)，肺腺癌668例(53.5%)，小细胞肺癌99例(7.9%)，其他类型肺癌120例(9.6%)；11~20岁8例(0.6%)，21~30岁20例(1.6%)，31~40岁79例(6.3%)，41~50岁265例(21.2%)，51~60岁432例(34.6%)，61~70岁328例(26.3%)，71~80岁77例(6.2%)，81~90岁40例(3.2%)；经支气管镜活检739例(59.2%)，经皮肺穿刺活检107例(8.6%)，胸水细胞学检查92例(7.4%)，胸膜活检128例(10.2%)，痰脱落细胞学检查97例(7.8%)，转移性淋巴结活检86例(6.9%)。结论与10年前国内肺癌发病数据比较，肺癌的发病有年轻化的趋势，且女性和腺癌患者明显增加，值得引起广泛关注。
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238例老年肾脏病患者临床病理分析
目的 分析老年肾脏病患者的临床资料及病理特点,加强对老年肾脏病的认识.方法 回顾性分析2005年4月至2013年6月期间在广西医科大学第四附属医院肾内科住院并行肾活检的238例老年肾脏病患者,收集其主要的临床及病理资料,并探讨二者之间的联系.结果 (1)老年肾脏病患者肾小球硬化程度、肾小管间质损害程度与eGFR呈负相关性.(2)老年肾脏病中以原发性肾小球病常见.(3)老年原发性肾小球病在临床诊断上以肾病综合征为主,病理类型以非IgA系膜增生性肾炎为主.(4)老年继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎占首位.结论 老年肾脏病临床和病理具有多样性,必须将临床和病理紧密结合、综合分析,才能作出正确的判断,从而指导治疗.
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神经内分泌肿瘤714例临床病理分析
目的 了解福州地区神经内分泌肿瘤的临床病理特点及其近年来的流行趋势.方法 回顾性调查福州三家医院有明确病理诊断的神经内分泌肿瘤的患者资料,分析其临床病理特点及其变化趋势.结果 2006-2011年神经内分泌肿瘤共714例.714例患者年龄平均(55.19±13.63)岁,患者年龄呈逐年增高.男女比例为1.64∶1,男女差别逐年减小.肿瘤的常见部位是消化道(54.62％)、肺(21.71％)；神经内分泌癌是神经内分泌肿瘤的主要病理类型(53.36％).20岁后随年龄增加,神经内分泌肿瘤患病增加.神经内分泌肿瘤患病年龄高峰在50～69岁.结论 福州地区神经内分泌肿瘤检出率较低,神经内分泌肿瘤的患病呈上升趋势.神经内分泌肿瘤分布存在性别、年龄、部位、病理分类差异.
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112例肺癌中医证型、舌象与病理分型关系探讨
目的探讨肺癌中医证型、舌象与病理分型的关系.方法将肺癌患者112例辨证分为阴虚毒热、痰湿蕴肺、气滞血瘀和气阴两虚四个证型,分别观察其舌象.结果鳞癌以痰湿蕴肺为主,腺癌以阴虚毒热为主,小细胞肺癌以气滞血瘀为主,肺泡细胞癌以痰湿蕴肺与气滞血瘀为主,未分类癌未见明显特点.患者大多存在紫暗舌,鳞癌和小细胞肺癌以紫暗舌、胖大和(或)齿痕舌、腻苔多见;腺癌以红绛舌、紫暗舌、裂纹舌及光剥苔多见;肺癌舌下络脉曲张较多.结论本研究结果将为肺癌的临床治疗、预后判断及探索新的治疗方案提供参考.
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HE4和CA125联合检测对卵巢肿瘤鉴别诊断和病理分型的关系研究
目的 探讨糖蛋白抗原125(CA125)与人附睾蛋白4(HE4)联合检测的临床价值.方法 选取2013年6月至2015年8月收治的卵巢恶性肿瘤患者46例(恶性肿瘤组),卵巢良性肿瘤患者48例(良性肿瘤组),均检测血清CA125、HE4水平,并以ROC曲线评价其诊断价值,对不同病理分型患者CA125、HE4指标水平进行对比.结果 CA125佳诊断切值为47.9 U/L,血清CA125≥47.9 U/L预测卵巢恶性肿瘤阳性的特异性为87.34%,敏感性为76.69%;HE4佳诊断切值为55.68 pmol/L,血清HE4≥55.68 pmol/L预测卵巢恶性肿瘤阳性的特异性为90.34%,敏感性为83.01%;良、恶性卵巢肿瘤患者CA125与HE4水平差异具有统计学意义(P<0.05);CA125、HE4联合检测诊断卵巢恶性肿瘤特异性与单独检测差异无统计学意义(P>0.05),但敏感性明显高于单独检测,差异具有统计学意义(P<0.05);卵巢上皮性肿瘤患者CA125、HE4水平较非卵巢上皮性肿瘤患者高,且差异具有统计学意义(P<0.05);黏液性卵巢恶性肿瘤患者CA125、HE4水平显著低于浆液性卵巢恶性肿瘤患者,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过联合检测血清CA125与HE4,可显著提高卵巢肿瘤鉴别诊断价值,且CA125与HE4在卵巢恶性肿瘤病理分型中具有辅助作用.
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112例成人紫癜性肾炎的临床病理分析
目的 探讨本地区成人紫癜性肾炎的临床分型与病理分型、免疫病理分型的关系.方法 收集112例确诊为紫癜性肾炎患者,依据患者临床表现及相关实验室检验指标将患者分为轻型、中型和重型.分析3组患者临床分型与其病理分型、免疫病理分型及合并症的关系.结果 随着临床分型的加重,患者病理分型也逐渐加重,肾组织内免疫复合物数量也逐渐增加;与中型和重型组相比,轻型组患者无合并症者较多,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 本地区成人紫癜性肾炎临床分型与其病理分型、免疫病理分型和临床表现间均存在一定的相关性.
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人附睾蛋白4和糖类抗原19-9联合检测在卵巢癌临床诊断与病理分型中的应用价值
目的 探讨人附睾蛋白4(HE4)和糖类抗原19-9(CA19-9)联合检测在卵巢癌临床诊断和病理分型中应用价值.方法 选取2015年9月至2017年2月万州区人民医院妇产科诊治的64例卵巢癌患者为受试对象,并以同期就诊的64例卵巢良性肿瘤患者为对照人群,利用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测患者血清CA19-9和HE4的水平,以ROC曲线评价其诊断价值,并对不同病理分型患者CA19-9和HE4水平进行比较.结果 CA19-9佳诊断临界值为37.9 U/L;血清CA19-9≥37.9 U/L预测卵巢癌阳性的特异度为88.16%,灵敏度为76.59%;HE4佳诊断临界值为55.74 pmol/L;血清HE4≥55.74 pmol/L指示卵巢癌阳性的特异度为90.64%,灵敏度为82.91%;良性卵巢肿瘤患者CA19-9与H E4水平明显低于卵巢癌患者,差异均有统计学意义(P<0.05);CA19-9与HE4联合检测诊断卵巢癌的特异度与单独检测比较,差异无统计学意义(P>0.05),但灵敏度明显高于单独检测(P<0.05);卵巢上皮型肿瘤患者CA19-9和 HE4水平较卵巢非上皮型肿瘤者高(P<0.05);此外,黏液型、透明细胞肿瘤、子宫内膜样肿瘤和移行细胞肿瘤的卵巢癌患者CA19-9和HE4水平均显著低于浆液型卵巢癌患者(P<0.05).结论 联合检测血清CA19-9与HE4可提高卵巢癌临床诊断灵敏度,且对肿瘤病理分型具有积极的辅助指导作用.
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二维超声在急性胰腺炎诊断分型中的价值探讨
目的探讨二维超声在胰腺炎的诊断价值并试图分型.方法对¨6例急性胰腺炎进行一次或多次B超检查.结果B超分型①急性水肿型73例(63%),超声表现为胰腺弥漫性肿大,边缘清晰,实质回声减低.其中4例手术后,病理主要表现为胰腺间质的水肿、充血.超声表现与病理大致吻合;②出血坏死型21例(18%),超声表现为胰腺增大,边缘模糊,回声减低且不均匀,其中16例手术,病理主要为胰腺实质的局灶性或融合性坏死,细胞结构消失.超声表现与病理吻合.结论二维超声根据超声表现,结合临床,对急性胰腺炎初步分型,能为临床提供有价值的参考.
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真菌性鼻鼻窦炎发病相关因素及病理分型研究
目的:探讨真菌性鼻鼻窦炎(fungal rhinosinusitis,FRS)的发病相关因素和病理分型.方法:对163例FRS患者的临床资料进行回顾性对照研究,采用非条件Logistic逐步回归分析方法,回顾性分析FRS发病的危险因素,筛查分析其发生的危险因素.对所有FRS患者,窦腔取材后采用真菌特异性六胺银染色方法进行了病理分型.结果:FRS发病的危险因素主要有年龄较大(≥50岁)、女性、涕血、头痛、有钙化斑,并发糖尿病等.163例FRS患者中,61例为侵袭性、102例为非侵袭性.FRS的真菌培养阳性率为:93.86％,正常对照组真菌培养阳性为22.38％,两组之间的差别有统计学意义(P＜0.05).结论:FRS的发病有诸多相关因素,结合FRS的相关因素和不同病理分型,采取有效的治疗措施,可以提高FRS的治疗效果.
关键词： 真菌性鼻鼻窦炎 相关因素 病理分型 Logistic回归 -
原发性支气管肺癌508例的外科治疗分析
自1990年5月～1995年5月，我科治疗原发性支气管肺癌508例。现总结临床资料，治疗效果、经验体会，报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 508例患者中男468例，女30例。年龄25～76岁，平均48.2岁。病理分型：鳞癌250例(49.2%)、腺癌125例(24.6%)，小细胞癌75例(14.7%)，鳞腺癌50例(24.6%)，大细胞癌8例(1.3%)。有淋巴结行移者212例(41.7%)。PTNM分期：Ⅰ期60例(11.8%)，Ⅱ期95例(18.7%)，Ⅲa期280例(56.1%)，Ⅲb期65例(12.7%)，Ⅳ期8例(1.5%)。
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肾活检489例临床病理分析
目的回顾性分析本科自2004年8月～2005年6月共 489例因肾脏疾病行活检的病理资料,总结重庆地区肾脏疾病的临床病理类型特点.方法参照WHO肾小球疾病组织学分型修订方案(1982年及1995年),对每1例患者均进行临床病理讨论,由病理医师和临床医师结合临床资料、实验室检查结果、免疫病理及超微结构改变特点,共同探讨、明确病理诊断及拟定相应的治疗措施.结果本组489例肾活检组织中有4例为移植肾,其余485例为固有肾脏.患者年龄8～72岁,平均(32±16)岁;男女之比0.72∶1.除移植肾活检者,本组中原发性肾小球疾病占73.40%,继发性肾小球疾病占17.32%,先天性肾小球疾病占0.21%,终末期肾脏疾病占4.12%,小管间质性疾病占4.95%.原发性肾小球疾病以IgA肾病居多(27.20%),其次分别为系膜增生性肾小球肾炎(21.27%),膜性肾病(8.18%),FSGS(6.13%).继发性肾脏病中以狼疮性肾炎多见(9.41%),其次是紫癜性肾炎(3.27%).急性肾衰起病者仍以急性肾小管坏死多见,在急性间质性肾病中与药物相关的也不可忽视.肾穿刺并发症少,严重的是肉眼血尿,余无特殊并发症.结论重庆地区原发性肾小球肾炎仍是常见的肾小球疾病,其中以IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎常见,继发性肾脏病以狼疮性肾炎多见,女性占绝对优势.急性肾衰的病理变化多样.肾活检的适应证可以扩大.
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76例急性胰腺炎并发症的诊治分析
急性胰腺炎(AP)是一种起病急、进展快、并发症多、病死率高的危重症和急腹症,是多种病因引起的胰酶激活、继以胰腺局部反应为主要特征、伴或不伴有其他器官功能改变的疾病,近年来随着生活水平的改善其发病率有逐年上升的趋势.临床上,大多数患者的病程呈自限性,20%～30%的患者临床经过凶险.总体病死率为5%～10%.AP的分型除原有的病理分型外,还主张按临床的严重程度分为轻型AP(MAP)和重症AP(SAP).虽然目前临床上对AP的诊断并不难,治疗的方法及药物也较多,但对AP的并发症缺乏更深的认识,尤其在基层医院,常导致误诊而延误治疗.作者对原工作医院在2000年2月～2004年3月收治AP患者76例的病历资料进行分析,现将其并发症为重点予以总结如下.
