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慢性乙型肝炎序贯抗病毒治疗的临床观察
慢性乙型肝炎(CHB)反复发作的根本原因是乙型肝炎病毒(HBV)的持续存在,故其抗病毒治疗是所有治疗措施中重要的.近年来,新的抗病毒药不断出现,而如何合理应用以取得较大的疗效,目前尚无定论.我院在对234 例慢性乙型肝炎的抗病毒治疗中采用了核苷类药物单一用药及联合干扰素序贯用药的不同方法,本文试对此做一比较,报道如下.
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不同用药方案治疗幽门螺杆菌(Hp)感染性胃溃疡临床疗效的对比分析
目的:探讨两种不同用药方案治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染性胃溃疡的临床疗效,并分析治疗安全性,为临床提供参考.方法:选取86例于该院消化内科就诊的Hp感染性胃溃疡患者为观察对象,采用随机双色球抽取法将患者分为观察组(n=43例)与对照组(n=43例).对照组给予患者三联用药方案,观察组则予以患者序贯用药方案.对两组患者的临床疗效进行评估并分析安全性.结果:观察组与对照组的临床总有效率比较(95.35％vs 81.40％),差异有统计学意义(χ2=7.834,P<0.05);观察组与对照组患者的不良反应发生率比较(6.98％vs 18.60％),差异有统计学意义(χ2=6.479,P<0.05).结论:与三联用药方案比较,序贯用药治疗对于幽门螺杆菌感染性胃溃疡的疗效显著且不良反应小,具有较高的安全性,可推广应用.结果提示通过序贯治疗的观察组患者,其临床总有效率明显高于对照组,由此可见序贯用药方案在临床疗效方面要优于传统的三联方案,效果更加理想,这是因为在前5 d的用药治疗中,通过口服阿莫西林对患者进行治疗,可以有效突破Hp的细胞壁,且Hp对于阿莫西林的耐药性较低.在进入第二治疗阶段,再给予患者口服使用克拉霉素治疗,则能够对细胞流出通道的形成产生良好的阻碍效果,同时可以保持细胞中的药物高浓度,防止耐药发生.此外,结果呈现观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组,由此进一步证实了采用序贯用药方案治疗,效果明显,且安全可靠,患者易于接受,具有较高的临床应用价值.
关键词： 三联用药 序贯用药 幽门螺杆菌感染性胃溃疡 疗效 不良反应 -
注射用赖氨匹林与盐酸异丙嗪注射液存在配伍禁忌
赖氨匹林为白色粉末或冻干块状物,具有解热、镇痛、抗感染作用.盐酸异丙嗪注射液为无色澄清液体,适用于对血液或血浆制品的过敏反应,用于麻醉和手术前后镇静、镇痛、催眠、止吐的辅助治疗.在临床工作中笔者发现注射用赖氨匹林和盐酸异丙嗪注射液存在配伍禁忌,现介绍如下.1.临床资料:患者男,94岁,高热伴寒战,遵医嘱分别予注射用赖氨匹林0.5g加生理盐水4ml及盐酸异丙嗪注射液50mg静脉入壶,序贯用药过程中莫菲小壶内的液体立即出现白色混浊,用生理盐水间隔后,此现象消失,患者未出现不良反应.为了进一步证明注射用赖氨匹林和盐酸异丙嗪注射液之间是否存在配伍禁忌,笔者进行了相关试验.
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多西他赛、培美曲塞联合盐酸埃克替尼不同序贯用药时序及选择合理用药时机对非小细胞肺癌细胞的体外抑制作用
目的：探讨盐酸埃克替尼联合化疗药（多西他赛、培美曲塞）以不同次序序贯及选择合理用药时机用药对非小细胞肺癌细胞系GLC-82的作用。方法：运用xCELLigence系统检测多西他赛、培美曲塞、盐酸埃克替尼单药作用GLC-82的IC50，及单药在GLC-82细胞内的时间依赖性IC50，并检测盐酸埃克替尼不同次序联合多西他赛、培美曲塞对GLC-82的增殖毒性，用流式细胞仪检测埃克替尼与二者联合的不同次序对GLC-82细胞的细胞周期影响。结果：多西他赛、培美曲塞在作用36 h后在细胞内达到平衡期，而埃克替尼在作用60 h后在细胞内达到平衡期。多西他赛作用于GLC-82细胞系36 h的IC50为25 mg·mL-1，培美曲塞作用于GLC-82细胞系36 h的IC50为560μmol·L-1，埃克替尼作用于GLC-82细胞系60 h的IC50为10μmo·L-1。先用多西他赛或培美曲塞后用埃克替尼方案与其他用药方案相比，细胞倍增时间显著增加：D-I组倍增时间为（–829.1±46.9） h；P-I组倍增时间为（–342.0±3.4） h，与其他序贯联合方式相比，差异有统计学意义（P <0.05）；并可使细胞阻滞在G2/M期（培美曲塞阻滞在S期），细胞生长抑制效果更好（P <0.05）。结论：先于埃克替尼使用多西他赛或培美曲塞，并且选择合理的用药时机为体外抑制NSCLC细胞增殖的佳联用方案。
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序贯应用透明质酸对于输卵管妊娠保守手术后功能恢复的临床分析
目的 在精卵管妊娠保守手术后序贯应用高浓度透明质酸对于输卵管功能恢复的作用.方法 符合输卵管妊娠保守手术条件患者在知情同意下分为:实验组(A组):术中将2%HA凝胶置于管腔并涂抹于切口周围,挤胚者利用注射器由输卵管伞端注射2%HA凝胶10mL.对照组(B组):术中HA应用同A组,但术后不再应用HA.结果 A组宫腔镜下输卵管通液及碘油造影结果与B组相比,其差异有显著性(P<0.05).结论 在输卵管妊娠保守手术后序贯应用高浓度透明质酸,保持创面组织周围持续高浓度的透明质酸存在,对于输卵管功能恢复具有良好效果,其通畅率明显高于单次使用者.
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复方醋酸环丙孕酮和罗格列酮序贯用药对多囊卵巢综合征患者的影响
多囊卵巢综合征(PCOS)是女性常见的内分泌紊乱疾患,临床表现为闭经、肥胖、多毛和不孕,病理生理学特征是胰岛素抵抗(IR)、高雄激素血症、持续性无排卵以及糖脂代谢异常,故探讨难治性PCOS的助孕策略历来是国内外妇产科学者共同关注的焦点.
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表柔比星与多西他赛治疗晚期乳腺癌采用不同的给药方法对临床的影响
目的:分析表柔比星与多西他赛治疗晚期乳腺癌采用不同给药方法对临床的影响.方法:回顾性分析2010年1月-2015年12月我院收治的接受新辅助化疗的晚期乳腺癌患者资料,收集入选同时使用表柔比星与多西他赛患者(联合组)32例及先使用表柔比星后使用多西他赛患者(序贯组)45例.比较两组疗效、不良反应.结果:化疗结束后,联合组近期有效率为75.00%,序贯组为80.00%;两组患者均未发生化疗导致死亡的毒副反应,联合组中白细胞减少、发热性粒细胞减少、脱发、胃肠道反应、心脏毒性、手足综合征的发生率分别为71.87%、65.62%、65.62%、68.75%、53.12%、68.75%.序贯组分别为53.33%、48.89%、46.67%、68.89%、51.11%、46.67%.结论:两种给药方法近期疗效无明显差异,但序贯给药不良反应总发生率低,患者耐受性好,值得临床参考.
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序贯用药治疗宫外孕的护理
序贯用药治疗宫外孕是一种新疗法.按照药物药代动力学特点给药,加强病人管理是治疗成功的关键.治疗过程中严密监测患者腹痛、阴道流血、血β-HCG值及盆腔包块大小,观察和及时处理药物毒副作用至关重要.治疗前对病人履行告知义务,让其签署知情同意书可有效避免医疗纠纷的发生.
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细胞色素P450与药物代谢性相互作用
了解药物代谢性相互作用，可为患者提供更好的药学服务。药物的相互作用可发生于药物在人体内吸收、分布、代谢和排泄等过程，其中以代谢性相互作用为主，约占40%[1]。代谢性相互作用是指2种或2种以上药物在同时或前后序贯用药时，在代谢环节发生的相互作用。熟悉常见的细胞色素P450(CYP450)底物、抑制剂和诱导剂，以利于在临床实践中发现一些配伍存在潜在的风险，促进临床合理用药。本文对数据库文献进行归纳总结，阐述了CYP450几个主要亚型与药物代谢性相互作用的桥梁关系，为临床合理用药提供参考。
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序贯用药治疗异位妊娠132例临床分析
目的:观察使用甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)与米非司酮(mifepristone)序贯给药治疗异位妊娠的可行性.方法:异位妊娠确诊患者132例,按MTX 40 mg/m2的剂量肌注,12～24 h再给予米非司酮300 mg顿服;间隔3～5天,如疗效不显著可重复治疗,多用药可达4次.采用免疫荧光法(参考值≤2.9 IU/L)检测治疗前后血β-HCG的变化.结果:大部分病例给药后血β-HCG有不同程度的下降,132例患者中有119例达到治愈标准,占90.1%.结论:应用MTX与米非司酮序贯给药是治疗异位妊娠的有效方法.
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NAs序贯用药出现YMDD变异的慢性乙型肝炎ETV联合ADV救援治疗48周疗效观察
目的 评价恩替卡韦(ETV)联合阿德福韦酯(ADV)救援治疗因核苷(酸)类似物(NAs)序贯用药后出现YMDD变异的HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效.方法 选取先后序贯使用拉米夫定(LAM)、ADV、ETV治疗至少6个月的病例中,服用ETV 0.5 mg治疗6个月后病毒学应答不佳,并行YMDD变异检测呈阳性的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者共30例,其中出现病毒学突破21例,反跳3例,无应答6例,生化学突破27例；在签署知情同意书的基础上,口服ETV 1 mg,ADV 10 mg,均每日1次,前者晚10时空腹服用,两药相隔至少1h.结果 治疗至48周时,HBV DNA定量的完全、部分、无应答率分别为90％(27/30)、6.7％(2/30)、3.3％(1/30),总应答率为96.7％；ALT复常率、HBeAg阴转率分别为93.3％(28/30)、20.0％(6/30).结论 ETV联合ADV救援治疗因NAs序贯用药后出现YMDD变异的HBeAg阳性慢性乙型肝炎效果良好,值得临床推广.
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38例异位妊娠误行药物流产临床分析
米非司酮与前列腺素药物序贯用药,已成为当今成功的抗早孕药物流产新技术,有服用方法简便、价格低廉、不良反应发生率低等优点,因此选择药物流产终止早孕的患者越来越多.其中一部分输卵管妊娠患者在未明确诊断的情况下,口服米非司酮及米索前列醇,致使输卵管妊娠破裂.我院2000年1月至2001年12月共收治38例异位妊娠误行药物流产患者(均为院外及私人诊所服药患者),现将情况分析如下.
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甲氨蝶呤与米非司酮序贯用药治疗异位妊娠的疗效观察
目的:观察甲氨蝶呤(MTX)与米非司酮序贯用药治疗异位妊娠的临床效果.方法:异位妊娠患者33例,采用MTX40 mg/m2肌注,12 h再给予米非司酮300 mg顿服;间隔5 d,如疗效不显著可重复治疗,多用药达3次.采用免疫荧光法检测33例患者治疗前后β-hCG的水平.结果:全部患者给药后β-hCG均有一定程度的下降,经治疗后33例患者中有30例治愈,占91.0%.结论:应用MTX与米非司酮序贯用药是治疗异位妊娠的一种有效方法.
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序贯用药治疗异位妊娠17例
异位妊娠是危及育龄妇女身体健康的常见急腹症,其发病率近年有上升趋势,随着诊断水平的提高,早期异位妊娠的诊断率也逐步提高,这就为异位妊娠的保守治疗提供了条件.自1995年以来,我们采用米非司酮配合山西医学院妇产科所拟宫外孕Ⅱ号方加减治疗异位妊娠17例,疗效肯定,现报道如下.
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单一抗病毒治疗与序贯抗病毒治疗对慢性乙型肝炎的临床对比
乙型肝炎病毒(HBV)的持续存在是慢性乙型肝炎(CHB)反复发作的根本原因,故其抗体病毒治疗室所有治疗措施中重要的.近年来,新的抗体病毒药物不断出现,如何合理应用才能取得大的疗效,本研究在对234例慢性乙型肝炎的抗病毒治疗中采用了核苷类药物单一用药及联合干扰素序贯用药的不同方法,并对此做一比较,报道如下.
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序贯抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床观察
慢性乙型肝炎(CHB)反复发作的根本原因是乙型肝炎病毒的持续存在,故其抗病毒治疗是所有治疗措施中重要的.近年来,新的抗病毒药不断出现,而如何合理应用以取得较大的疗效,目前尚无定论.我院在对234例慢性乙型肝炎的抗病毒治疗中采用了核苷类药物单一用药及联合干扰素序贯用药的不同方法,本文试对此做一比较,报道如下.
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米非司酮和米索前列醇序贯用药终止妊娠的临床观察与护理
米非司酮和米索前列醇序贯用药是当前国内新终止早孕的药物.以往大多数报道强调以停经7～8周以内早孕应用,而对孕10～13周的药物终止妊娠应用较少.现将我院自2002年2月～2004年2月300例停经10～13周的孕妇服用本药流产情况报道如下:
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局部序贯用药治疗糖尿病足效果观察
随机将41例糖尿病足病人分为两组,在全身治疗及局部清创的基础上,对照组用丁胺卡那(或敏感抗生素)和普通胰岛素混合液湿敷患处;观察组依次间隔5 min将山莨菪碱、普通胰岛素、丁胺卡那(或敏感抗生素)、贝复济均匀涂于溃疡表面,然后将上药混合液敷于患处.结果观察组溃疡愈合率为95.4%,愈合时间为(9.1±4.2) d;对照组分别为47.4%、(12.8±4.2) d,两组比较,均P<0.01,差异有极显著性意义.提示局部序贯用药能显著提高糖尿病足的治愈率,缩短住院时间.
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外科手术患者序贯用药安全性的讨论
目的:了解近年外科手术患者用药变化情况,探讨术后镇痛泵(PCA)应用带来的新问题与序贯用药的安全性.方法:收集本院临床203例患者手术当日的用药资料、对不同专科用药以及PCA与序贯(品种依次累计)用药安全性问题进行调查分析.结果:本组患者累计共用药物88个品种1746种/次,人均用药8.6种/次,49.26%的患者术后应用了PCA,不同专科在使用麻醉药、镇痛镇静药及其他类药物的结果经U检验处理,均有统计学意义(P＜0.01).结论:近年来外科手术情况与药物的应用均出现了一些新变化,本组用药存在显著的专科特点,PCA的引用增加了外科手术序贯用药潜在的不安全因素.应加强对外科手术患者序贯用药安全性的监护,提高其用药的合理性.
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药物代谢性相互作用体外研究的重要性
药物代谢性相互作用是指两种或两种以上药物在同时或前后序贯用药时,在代谢环节产生干扰作用,使疗效增强甚至产生毒副作用,或使疗效减弱甚至治疗失败.药物代谢性相互作用中常见的原因是CYP 450s的诱导和抑制.
