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注射用赖氨匹林与盐酸异丙嗪注射液存在配伍禁忌
赖氨匹林为白色粉末或冻干块状物,具有解热、镇痛、抗感染作用.盐酸异丙嗪注射液为无色澄清液体,适用于对血液或血浆制品的过敏反应,用于麻醉和手术前后镇静、镇痛、催眠、止吐的辅助治疗.在临床工作中笔者发现注射用赖氨匹林和盐酸异丙嗪注射液存在配伍禁忌,现介绍如下.1.临床资料:患者男,94岁,高热伴寒战,遵医嘱分别予注射用赖氨匹林0.5g加生理盐水4ml及盐酸异丙嗪注射液50mg静脉入壶,序贯用药过程中莫菲小壶内的液体立即出现白色混浊,用生理盐水间隔后,此现象消失,患者未出现不良反应.为了进一步证明注射用赖氨匹林和盐酸异丙嗪注射液之间是否存在配伍禁忌,笔者进行了相关试验.
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输血和小儿凝血、止血障碍
输血疗法的应用是原发病治疗过程中重要的环节,稳定患者内环境是保证原发病治疗顺利进行的关键因素.随着输血医学的不断发展、新型血液制剂的研究开发及应用的推广,临床医师应该进一步深入了解不同病种的病理生理和发病机制,灵活精确掌握不同血液制剂的使用.本文就输血和凝血止血相关概念和原则,以及不同血浆制品在小儿凝血止血障碍中的治疗性应用作一简述.
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儿科疾病中获得性凝血障碍的诊治
获得性凝血障碍在儿科急性疾病中相对少见,但是常常发生在危急状态,且与原发病的病理状态有关,可由多种疾病引起,感染、失血及肝功能衰竭是常见的原因.凝血过程是复杂的,常与其他生理过程关联,也经常随病程而变化.正常的凝血和止血参数在婴幼儿期不是一个恒定值,因此凝血异常的诊断需考虑到年龄和疾病发展过程的影响,而且受临床可获得检查的限制.治疗常包括血浆制品的输注及一些重组产品的使用.现对儿科疾病中凝血异常的病因、常用检查及治疗方法进行了综述.
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灭菌方式不同对病毒灭活血浆制品质量的潜在影响
血浆病毒灭活成分制品是血浆制品的替代产品,其目的是杜绝血浆输注后高风险的病毒传播.目前国内应用的亚甲蓝光化学方法处理血浆,旨在灭活血浆中的病毒,尤其是能有效灭活脂质包膜病毒,如HBV、HCV、HIV等卫生行政管理部门规定必须检测和控制的危害性大的病毒.鉴于目前国内用于相关耗材的灭菌多采用二种不同的方法,即高压蒸汽法和环氧乙烷(ETO)法来完成,笔者就不同灭菌方法的耗材,对制备的相关血液制品质量的潜在影响阐述自己的观点,报告如下.
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白蛋白过敏反应分析
蛋白系血浆制品, 主要用于治疗失血性休克、创伤性休克、大面积烧伤、低蛋白血症及新生儿黄疸等.根据文献报道,输注白蛋白后发生变态反应率为0.11%, 总反应率为0.47%~1.58% (包括荨麻疹,发热和低血压等),多数症状轻微[1:34].本文收集了从1986年6月-2000年4月国内杂志报道的12例和本科1例输注白蛋白后出现过敏反应病例,并加以分析, 以便引起同行的注意.
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输注血浆成分传播病毒的因素及病毒灭活的重要性
在中国血浆输注量较大,据世界卫生组织提供的资料全世界5%~10%的艾滋病病毒(HIV)感染者是因为输了染有HIV的血浆制品所致.
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输注血浆成分传播病毒的因素及病毒灭活的重要性
在中国血浆输注量较大,据世界卫生组织提供的资料全世界5%~10%的艾滋病病毒(HIV)感染者是因为输了染有HIV的血浆制品所致.
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凝血障碍与输血
凝血障碍所引起的出血,临床上是以皮肤、黏膜、深部组织和内脏出血难止为特点,有效的治疗是根除致病原因,但是输注针对性强的血浆制品也是一项重要止血措施.本文就血友病、血管性血友病(vWD)、弥散性血管内凝血(DIC)和严重肝病出血,应用血浆制品治疗作一简述.
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不要轻易给肾病综合征病人输血浆制品
一些医生现在仍经常轻易地给肾病综合征病人输注血浆制品,包括血浆及白蛋白等,这是不正确的.这些医生为什么要给肾病综合征病人频繁输注血浆制品呢?主要有如下两个理由:
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血浆制品在DIC治疗中的应用
弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是一种由多种病因引起的全身性微小血管内微血栓形成的综合病征。在微血栓形成的过程中,大量血小板和凝血因子被消耗,并激活了纤维蛋白溶解(纤溶)系统。临床上多有广泛性出血、循环衰竭、多脏器功能障碍和微血管病性溶血性贫血等DIC的表现。
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输血与儿科临床 第五讲 血浆的临床应用
人血浆是指全血中除红细胞、白细胞、血小板等有形成分以外的液体部分,血浆中主要含有白蛋白、球蛋白、凝血因子、多种酶等大分子化合物及大量小分子有机和无机化合物. 血浆中蛋白的种类估计有数百种之多,其生理功能主要包括:①维持体内蛋白之间的营养平衡;②维持血管中胶体渗透压的稳定(主要是白蛋白的作用);③维持体内pH的稳定;④参与物质的运输和调节,如转铁蛋白参与Fe的运输等;⑤通过免疫球蛋白参与体液免疫功能; ⑥通过凝血因子(主要有12种)和抗凝血活性物质等参与体内凝血、抗凝血及纤溶活性间的平衡.血浆可通过全血离心分离法或体外单采血浆法获得.以前用于临床的血浆制品主要有四种:①新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP):采血后,在4℃下分离,6h内冰冻在-30 ℃以下,可保存1年,几乎含有全部凝血因子等血浆蛋白成分;②普通冰冻血浆(common fro zen plasma,CFP):由全血或过期5d以内的全血分离出的血浆,或1年以后的FFP,-30℃以下 ,可保持5年,含有Ⅴ、Ⅷ以外的稳定凝血因子;③新鲜液体血浆(fresh liquid plasma,FL P):采血后6h内分离得到,限24h内使用,成分和用途同FFP;④冰冻干燥血浆(lyophilized plasma,LP).前三种的作用相近,第4种由于其弊多利少,卫生部于1992年已通知停产停用 .
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乙氧基测定的探讨
目前,代血浆制品被广泛应用于日常的医疗卫生事业中,其相关的技术也日益成熟,为更加完善羟乙基淀粉(含氯化钠)原料及其制品的乙氧基测定方法,本文就国内目前还无报道的内容进行了探讨,包括乙氧基测定的反应基理及测定中的注意事项,以便为光谱法测定乙氧基含量的新技术进一步奠定基础.
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静脉注射用免疫球蛋白与丙型肝炎病毒感染
静脉注射用免疫球蛋白(intravenous immunogloblin,IVIG)是临床上应用较广的血浆制品,可用于预防原发性和继发性免疫低下或缺陷(与抗体产生障碍有关)患者的感染,治疗自身免疫性疾病等.2007年1月,在北京市使用广东佰易药业有限公司生产的IVIG(20060620批号)(pH4)的患者中,有46例在用药前后接受丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)检测,其中43例抗-HCV阳转.
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丙型肝炎的传播途径
丙型肝炎是一种难治性传染病,该病毒一旦进入人体很难清除.据国外新资料介绍,感染后有66%~76%的患者要演变为慢性肝炎.这些病人可在一个较长时间内作为传染源威胁着周围的健康人.过去认为,丙型肝炎的传染途径主要是输血或使用带有丙型肝炎病毒的血浆制品(如白蛋白、丙种球蛋白、凝血因子等),这确实是非常重要的,但是目前发现以下一些因素也是不可忽视的,尤其是性生活和生育的因素更是值得关注.
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128名部队青年战士凝血因子Ⅷ活性调查
随着成分输血的发展与普及,血浆制品尤其是新鲜冰冻血浆在临床的应用越来越广泛.输注新鲜冰冻血浆主要目的是补充各种凝血因子[1].为了解部队青年战士献血者血浆凝血因子Ⅷ(FⅧ)水平,笔者对128名部队青年战士进行血浆FⅧ水平的检测,现将结果报告如下.
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常食猪血好处多
猪血营养极为丰富。据分析,每100克猪血中含蛋白质19克,脂肪0.4克,碳水化合物0.6克,矿物质0.4克。此外,还含有铁、铜、锌、钙、钴等人体必需的元素和卵磷脂、维生素等。其中蛋白质量相当于猪肉,接近鸡蛋。猪血的蛋白质含18种氨基酸,其中赖氨酸的含量是肉类、蛋类和奶类含量的2倍,瘦猪肉的20倍,鸡蛋的18倍。而且,猪血中的铁离子和人体内铁离子的化合价相同,摄食后更易为人体吸收利用。正因为猪血营养价值高,所以日渐被普遍重视。目前,丹麦、法国、英国、德国和日本等国家,已把猪血制品作为营养添加剂加工成香肠、饼干、面包、点心;俄罗斯已从猪血中提取血浆制品,作为一种医疗保健用品。
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输注非相容性血浆制品致溶血反应1例原因分析
现行《临床输血技术规范》[1](卫医发[2000]第146号)附件一“成分输血指南”中,对血浆制品(包括冷沉淀凝血因子)的输注要求是:与受血者ABO血型相同或相容.理论上,非相容性血浆制品中的抗体可能会引起受血者红细胞发生溶血反应,抗体滴度越高,溶血反应越严重.实际上,低效价抗体也能引起溶血性输血反应[2].现结合笔者工作中遇到的1例输注非相容性血浆制品引起轻微溶血反应进行调查与分析,并将相关思考与启示报告如下.
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血浆报废的常见原因及对策
血浆是主要的血液成分之一,血浆制品输注被广泛应用于患者的临床医疗救治.随着临床血浆用量的增加,节约血液资源,减少各种原因所致的血浆报废,就显得非常重要.笔者通过对所在医院2008年01月-2012年12月临床血浆报废情况的统计分析,提出降低血浆的报废率的相应对策,以有效节约血液资源.
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胸血及其血浆制品自体回输效果观察
为减少异体血带来的诸多不利因素,1994~1998年我院对51例血胸患者施行胸血及其血浆制品自体回输,经临床观察效果良好,现报告如下.
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羟已基淀粉代血浆在肾病综合征中的应用及远期疗效观察
以往临床医师常用人体白蛋白纠正肾病综合征(NS)的低蛋白血症,但易引起肾脏高灌注、高滤过,加重了已有病变肾脏的损害.我科自1993年以来,采用羟已基淀粉代血浆替代血浆制品用于肾病综合征低蛋白血症期的辅助治疗,收到了较好的疗效,现报道如下.