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经皮胆镜胆囊取石碎石术临床研究
经皮胆镜1989年末由德国"WOLF"引进,1990年采用经皮胆镜胆囊取石碎石术治疗胆囊结石陆续在国内开展起来.我院于1990年9月至今共开展此项手术104例,本组手术就手术切口设计、预防胆心反射、防止结石残留、预防结石复发等问题均按预定的科研设计进行,现将临床观察结果报告如下:
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重睑术的切口设计及术式选择
我们经过观察上睑表面皮肤发现,上睑皮肤组织从上到下逐渐变薄,在上睑皱壁部位形成一条弧线,在单睑人群这为一条隐性弧线.以此弧线为依据设计重睑切口线.重睑成形术,方法多种多样,各有所长.
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切口保护开创器在腋窝淋巴结清扫术的应用
乳手术要求同时行肿瘤扩大切除和腋窝淋巴结清扫,因此,切口设计需兼顾两方面,既方便手术操作,又可获得满意美容效果,所以多数作者主张行两切口为宜[1].但选择两切口时,腋下切口过大会影响美容效果,过小又难以显露充分、保障清扫的彻底性.2006年6月~2007年5月,我们应用切口保护开创器行乳腺癌腋窝淋巴结清扫23例,现将临床应用情况总结如下.
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扩张器埋置术切口设计与缝合方法的改进
皮肤软组织扩张器埋置后,切口部囊外露是较常见的导致手术失败的并发症,国内外报道的发生率为6.26%～12.19%[1,2]为此,我们自1997年9月～2000年5月采用经正常皮肤小切口埋置与设计“隔离带”、改进缝合方法等措施,通过76例临床观察,无一例发生切口囊外露,效果显著,现介绍如下.
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内眦赘皮矫正联合重睑成形术
随着对内眦赘皮的解剖成因理解的深入,我们对Z成形法内眦赘皮矫正术的切口设计和手术操作方法进行改进.自2001年9月以来,应用于86例同期进行内眦赘皮矫正术和重睑成形术,取得良好效果.
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双侧唇裂术后继发畸形的人中及唇珠重建
以往矫正双侧唇裂继发畸形的手术方法主要强调鼻畸形的矫正,而忽视了对人中和唇珠这两个重要的美容结构的塑造.为了使双侧唇裂继发畸形矫正术后的效果更理想,我们设计了一种重建人中及唇珠的新方法,经临床应用效果满意.1 手术方法1.1 切口设计沿前唇与两侧唇交界设计纵行切口,如原手术瘢痕较明显可同时将瘢痕切除,再沿前唇红、白唇交界设计横行切口,与两纵行切口相连.
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面部除皱术进展
面部除皱术于本世纪初始于西方[1].纵观100年手术方法的发展可以看出:手术部位从局部到整体,剥离范围从无到有,剥离层次由浅到深,由单层次剥离到多层次剥离,手术切口由大到小.现在医生可根据老化的情况和手术需要,以及对不同手术方法的掌握程度而选择相应的方法.1单纯皮下剥离切除法1.1局部皮肤切除缝合1906年Miller[2]首先设计于皱纹区局部切除一块皮肤组织,直接缝合切口,Kolle [3]描述了去除不同部位皱纹的切口设计:在皱纹局部(如额部、颞部、鼻唇沟部、颈部舌骨上或下)设计呈新月形或椭圆形的切口,直接切除皮肤组织,切口不行剥离而缝合,从而达到去除局部皱纹的目的.
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双弧形切口在复杂颅脑损伤中的运用
复杂颅脑损伤常伴有不同部位、不同性质的颅内血肿,严重者可继发脑疝形成危及生命,早期手术往往不能一次处理不同部位病变,从而延迟治疗,造成脑继发性损伤加重,影响预后.该研究采用双弧形头皮手术切口方法处理因枕部受力引起同侧额颞对冲伤及伴同侧幕上多发颅内血肿患者24例,该方法可在早期一次手术同时处理同侧不同部位和性质的病变,从而满足手术治疗需要.
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隐蔽切口切除颌面部皮脂腺囊肿体会
发部位,颌面部为皮脂腺囊肿的好发部 ,常用切口是沿颜面部皮纹做梭形切口切除与囊壁粘连的皮肤,此法术后疤痕明显.我们采用隐蔽切口锐性剥离颌面部皮脂腺囊肿共43例,效果满意,介绍如下:1 手术方法切口设计在隐蔽的位置,一般距囊肿3cm以内,多设计在唇红粘膜,鼻唇沟,耳屏前,发际内,眉部及下颌下缘,切口长度比直径长出约1cm,切开皮肤,在皮下组织浅层将皮肤掀起,并沿此平面向囊肿方向锐剥离至囊肿处,先仔细将囊肿与和它表面粘连的皮肤锐分离开,再用弯组织剪沿囊肿壁锐剥离,将囊肿完整摘除,冲洗创腔,缝合,加压包扎一周拆线.
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颏部取骨术两种手术切口愈合情况比较
目的 总结18例颏部供骨骨移植术中两种软组织切口设计的伤口愈合情况.对其中较理想的供区手术方式进行了介绍.方法 18例下颌骨颏部供骨Onlay植骨的患者,8例采用前庭沟切口设计;10例患者采用附着龈切口设计.结果 8例前庭沟切口当中,6例一期愈合,2例出现伤口裂开;所有8例患者术后皆形成较为明显的瘢痕.10例附着龈切口患者术后伤口皆一期愈合,且愈合后无明显的瘢痕形成.结论 附着龈切口能提供较理想的手术入路并能较好地达到无张力复位组织瓣.
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老年人颧骨复合体骨折20例临床分析
目的:探讨老年人颧骨复合体骨折的临床特点及手术入路的选择.方法:对2008年至2015年我院口腔颌面外科治疗的20例老年人颧骨复合体骨折的特点、原因及切口选择进行分析.5例采用冠状切口+口内切口;12例采用面部小切口+口内切口治疗;3例因全身症状较重,未能行手术治疗.结果:老年人颧骨复合体骨折术前、术后颌面部症状较重,而采用面部小切口+口内切口治疗的,术后症状相对较轻,创伤小,恢复快.结论:老年人颧骨复合体骨折更为复杂,摔伤的比例较年轻人高,采用面部小切口+口内切口手术入路解剖复位固定更加适宜.
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口腔颌面部金属异物伤诊治
我科近几年诊治口腔颌面部金属异物伤20例,疗效满意,报告如下.1 治疗方法表浅的金属异物,经清创在原创口取出,若部位较深,在X线电视透视屏幕直视引导下用长针头定位后,设计切口经扩创取出.若出现找异物困难,配合使用YKZ-35型眼用电磁吸铁器.2 结果20例患者均一次取出异物,随访1年无并发症.3 讨论口腔颌面部损伤对人体的形貌破坏和伴随的心理障碍远远重于身体其他部位的损伤.常因有明确的外伤史,诊断并不困难,但若清创术后出现经久不愈的瘘管和硬块应考虑有异物残留的可能.在X线电视透视直视下,局麻后从正侧两个方向交叉刺入两枝长针头,矫正针头位置,可达到较满意定位效果.切口设计应遵循隐蔽,手术径路短捷,不伤及重要组织,充分考虑颌面部美观的原则.取异物时若出现找异物困难,配合使用电磁吸铁器,沿产生磁力的方向分离,可顺利取出异物,可使创伤降至低.
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乳腺癌改良根治手术切口与术后并发症的相关性分析
目的：探讨乳腺癌改良根治术手术切口与术后并发症间的相关性。方法选取医院行乳腺癌改良根治术患者53例作为研究对象，随机将入选病例分为试验组27例，以Stewart横切口进行手术治疗；对照组26例，以Halsted-Meyer纵切口进行手术治疗。术后观察2组患者术后皮下积液、皮瓣坏死等并发症发生情况。结果2组患者均顺利完成手术，手术成功率100％。试验组术后感染发生率（0）与对照组（3．85％）比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；试验组皮下积液发生率为3．70％低于对照组的11．54％、皮瓣坏死发生率为3．70％低于对照组的11.54％、淋巴水肿发生率为0低于对照组的7．69％，差异均有统计学意义（P＜0．05）；试验组总并发症发生率为7.41％显著低于对照组的34．62％（P＜0．01）。结论以Stewart横切口进行乳腺癌改良根治术，术后并发症发生率显著低于以Hal-sted-Meyer纵切口进行手术患者，有利于促进患肢肩关节功能的恢复和生活质量的提高，值得临床推广应用。
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颌下腺摘除术切口设计的改良
颌下腺摘除术是慢性颌下腺炎、颌下腺混合瘤等颌下腺疾病的主要治疗手段,其切口设计在现有的各类教材及手术学经典论述[1-2]中都按沿下颌骨下缘下1.5cm作平行下颌骨下缘的横切口,长约5～7cm.其主要目的是保护面神经下颌缘支,不致引起损伤造成术后下唇偏向边侧的严重后遗症,但这一切口无论从正面还是侧面观,疤痕仍比较明显,尤其对青年人来说不易接受,从口腔医学美容角度看,这一切口虽然考虑到尽量隐蔽于下颌缘下阴影之中,但因仍偏下方而有欠妥之处,近5年来,笔者改良了颌下腺摘除的切口设计,对28例患者采用此手术设计,效果满意.
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先天性重唇及厚唇症手术方法的改进
先天性重唇及上唇红唇较厚修薄手术是根据唇的上下比例关系,将上唇过厚的部分加以切除。传统的切口设计多采用弧形切口,但常切除织较多,很容易破坏唇结节(唇珠),而唇结节的丰满度对于上唇形态美学特点非常重要。为此,作者在唇部手术60余例中,曾对重唇及上唇红唇修薄手术方法加以改进,共施术19例,获得了满意的术后效果。
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脂肪抽吸术中切口保护的经验介绍
目前,脂肪抽吸术(以下简称吸脂术)已经成为美容外科常见的手术之一.吸脂术能给人们带来效果迅速的美好形体,虽然吸脂术的切口设计较小而且尽量隐蔽,但是手术带来的不可避免的术后瘢痕,尤其是术中吸脂管与切口皮肤的反复摩擦,使术后切口处的瘢痕明显[1],从而影响术后效果.为此,笔者自2003年10月至2004年6月,为27例患者行吸脂术,共73个切口,其中25个切口未采用保护措施,48个切口采用保护措施,取得了不同的术后切口效果.现将临床经验介绍如下.
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乳腺癌切口设计与皮瓣分离方法改进探讨
自Halsted及Meyer分别在1894年建立乳腺癌根治术,Patey、Meyer在1918年提出的乳腺癌改良根治术以来,传统的乳腺癌手术多采用纵棱形切口,皮片分离多采用手术刀片分离.采用上述方法,不可避免的带来诸如手术瘢痕位置高,皮下容易积液,皮瓣容易坏死等一系列问题.近年来在乳腺癌手术中采用横棱切口,皮片分离改用电刀,取得了较好效果.
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经穹窿结膜入路、眼袋祛除术50例临床观察
传统的眼袋整形手术无论下睑皮肤是否松弛,都将切口设计在下睑缘下方的皮肤上,术后遗留疤痕往往是眼袋患者大的顾虑,经穹窿结膜入路,眼袋祛除方法的改进,将从根本上消除大多数眼袋求美者的顾虑,使眼袋的整形有了进一步的发展,至2000年6月我科施行经穹窿结膜入路,眼袋整复术50例,96只眼,效果良好,求美者满意,现将体会报告如下.
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下眼袋修复术的切口设计及缝合方式的改进
下眼袋修复术是改善面部老化的美容手术之一,对手术切口的愈合情况要求很高.以往做的切口及缝合方式常留下明显的切口瘢痕,影响效果.近3年来,我们对切口设计及缝合方式进行了改进效果良好.1 手术方法的改进1.1 切口设计常规消毒后,局部注射0.5%利多卡因和少许副肾素,以11号尖刀片沿外眦鱼尾纹稍向下切开皮肤,长约0.8mm,用眼科小剪刀沿下睑缘向内眦做皮下分离,距下睑睫毛根部0.8mm以内顺睑缘切开皮肤,至下泪点后再水平向内延伸1.5～3.5mm.
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乳腺癌简化根治术146例报告
我院从1996年以来对临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌共施行乳腺癌简化根治术146例.通过我们的临床实践,对手术切口设计、皮瓣分离技巧、彻底清扫淋巴结技巧、保护胸肌神经、防止皮下积液等,总结了一套切实可行的实施技术,效果满意,现报告如下.
