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无神经损伤的双蒂股前外侧游离皮瓣
股前外侧皮瓣以其血管恒定,蒂长径粗带有感觉神经,供区面积较大,部位隐蔽等优点而被广泛应用于临床[1]。该皮瓣的血管蒂为旋股外血管降支及其发出的肌皮动脉穿支,多数为2~3支。尽管第一肌皮动脉穿支为该皮瓣的主要供血动脉,但皮瓣切取面积较大时,仍需包括2~3个肌皮动脉穿支,这样就难免损伤股神经的股外侧肌神经。我们设计的双蒂股前外侧皮瓣,既保证了皮瓣的血液供应,又避免了股外侧肌神经的损伤,临床应用8 例全部成功。1 解剖学基础
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从结构负荷谈睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗方法的选择
目前认为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是在不同程度呼吸道解剖结构异常的基础上,上呼吸道和(或)呼吸肌神经-肌肉代偿功能失调所致[1-2].
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监测拇内收肌与眼轮匝肌神经肌肉功能指导气管拔管效果的比较
拔除气管导管时机的选择非常重要.拔管过晚易发生呛咳、躁动,而拔管过早由于肌松药的残余阻滞作用可导致严重的并发症如呼吸抑制低下、低氧血症和高碳酸血症,甚至危及生命.麻醉手术期间对患者的神经肌肉功能进行监测,可以指导临床正确合理用药,确定拔管时机.而不同的骨骼肌对肌松药的反应时程和敏感性不同[1].本研究拟比较监测拇内收肌和眼轮匝肌神经肌肉功能指导气管拔管的效果,为临床拔管时机提供参考.
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家兔胫骨前肌神经两型纤维分布
本研究以家兔为实验动物,采用乙酰胆碱酯酶(AchE)组织化学染色法对家兔坐骨神经的下属分支胫骨前肌神经进行定性研究,并对其内2种主要神经纤维计数,以期了解该神经中躯体运动纤维和躯体感觉纤维的分布情况,进一步了解该肌在后肢运动中的作用.
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体位改变在腹腔镜术后牵涉痛中的应用
近年来,随着腹腔镜手术的应用和发展,腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、住院时间短,越来越受到患者的青睐.但由于术中残余CO2气体及其产生的酸性物质可对膈肌神经产生刺激,进而反射性地引起肩背部、肋间等部位的疼痛-牵涉痛,对患者的生理和心理都产生了一定的影响,同时也使患者以及家属对腹腔镜手术有了新的看法.为了更快地使发生牵涉痛的患者减轻痛苦,我院一直鼓励患者在术后早期进行体位改变,这一方法有效的缩短了牵涉痛的持续时间,缓解了疼痛的程度,现报道如下.
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下颌舌骨肌神经的解剖及临床应用研究进展
下颌舌骨肌神经是三叉神经下颌神经的分支,约有1 251条神经纤维[1],以运动纤维为主.该神经主要支配下颌舌骨肌与二腹肌前腹,是颌面部神经移植或神经吻合的重要供体,在下牙槽神经阻滞、颌面部皮瓣、肌瓣移植等方面有重要作用,但国内对其在临床上的应用报道较少.解剖学教材对下颌舌骨肌神经缺乏详细记载与描述,国外学术界对该领域应用进行了探索.随着美容与整形医学的,特别是口腔与颌面部微创治疗、颏下肌瓣、皮瓣移植术和下牙槽神经阻滞术的发展,对下颌舌骨肌神经的系统研究显得尤为重要,现就国内外相关研究文献进行综述.
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前中斜角肌神经支切除治疗胸廓出口综合征
自2004年10月以来,我们在应用解剖学研究的基础上,采用前、中斜角肌神经支切除治疗胸廓出口综合征(TOS),取得了满意的疗效.
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乳腺癌简化根治术146例报告
我院从1996年以来对临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌共施行乳腺癌简化根治术146例.通过我们的临床实践,对手术切口设计、皮瓣分离技巧、彻底清扫淋巴结技巧、保护胸肌神经、防止皮下积液等,总结了一套切实可行的实施技术,效果满意,现报告如下.
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神经肌肉型脊柱侧凸外科治疗进展
神经肌肉型脊柱侧凸(Neuromuscular Scoliosis)是由一组肌神经性疾病引起的冠状面的脊柱畸形[1].这些疾病可发生于大脑、脊髓、周围神经、神经-肌肉连接和肌肉等部位,导致头部失控、颈部和躯干的失平衡及不协调等.虽然致病原因较多以及每个病人的表现多不一致,但在基本特征、发病形式、评估及处理等方面有许多共同点.其手术治疗在许多时候,由于额外的因素比特发性脊柱侧凸更复杂,具有更高的风险性[2].
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小趾展肌神经阻滞治疗跟痛症110例观察
引起跟痛症的原因较多,但确切的致痛机理尚不清楚.本院自1996年开始应用小趾展肌神经阻滞治疗跟痛症,效果满意.
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大腿内收肌神经肌支的终支的应用解剖学
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Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌Patey根治术66例
乳腺癌Patey根治术即改良二式手术,是指保留胸大肌和胸肌神经的乳腺癌根治术.由于该术式既能达到根治术的治疗效果,又能保持患侧上肢的良好功能,还可减轻术后胸部的损坏程度,因此近年来我科共收治乳腺癌患者116例,对其中66例Ⅰ、Ⅱ期患者施行Patey手术,现总结如下:
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人桡侧腕屈肌应用解剖学研究
目的研究人桡侧腕屈肌亚部的划分及各亚部肌构筑的特征.为临床桡侧腕屈肌的移位特别是半肌移位提供较为详细的形态学依据.方法 1.用童尸5具取下桡侧腕屈肌共10侧进行Sihler's肌内神经染色.2.用成年男尸10具桡侧腕屈肌20块,沿肌腱纵轴剖开桡侧腕屈肌,对其尺侧亚部和桡侧亚部进行肌构筑研究.结果 1.肌构筑特征,桡侧腕屈肌为羽肌;桡侧亚部:肌重13.79±1.11g,肌纤维长4.48±0.20cm, 羽状角12.82°±1.44°,生理横切面积2.84±0.73cm2; 尺侧亚部,上述指数分别为:8.49±2.01g、4.44±0.19cm、 6.76°±1.55°、1.79±0.42cm2.2.肌内神经的分支分布,桡侧腕屈肌支在肌的近1/3深面入肌,主干发出第一支支配近侧的肌纤维,主干继续向下发出第二、第三支支配桡侧亚部和尺侧亚部.结论根据肌内神经的分布特点桡侧腕屈肌可分为尺侧亚部和桡侧亚部.桡侧亚部产生的肌力是尺侧亚部的1.6倍.桡侧腕屈肌的两亚部可单独取材用于肌移位.
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高压氧治疗麻痹性斜视的临床观察
高压氧治疗可以提高血氧分压和血氧含量,提高组织氧储备,迅速改善患者全身供氧,增加能量,减少酸性代谢产物.另外高压氧治疗可以提高组织内毛细血管氧的弥散能力,气体总是从高分压区向低分压区弥散,压力差越大,弥散越快越远,当高压氧治疗使氧分压由常压下的4.53KPa增至32.53KPa时,血氧有效弥散距离从常压下的30μm增至70-100μm,达2-3倍.麻痹性斜视主要是由支配眼外肌的神经发生麻痹,高压氧可以有效的改善支配眼外肌神经供血供氧情况,增加治疗效果.