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胸大肌肌间沟切开补充清除淋巴结在乳腺癌简化根治术中的应用
目的:探讨经胸大肌肌间沟切开辅助淋巴结清扫在乳腺癌简化根治术中的临床意义及应用价值.方法:在简化乳腺癌的根治术完成标本切除后,沿胸大肌的胸、锁部界线的肌间沟进路,补充清扫胸小肌前后及其内侧的淋巴结,即尖群淋巴结及部分肌间组淋巴结.结果:总共61例,经胸大肌肌间沟切开辅助淋巴结清扫,清理残留阳性淋巴结(LN+)率6.6%(4/61);在简化根治标本LN(+)的病例中,补充清除(LN+)17.7%(3/17).结论:肌间沟进路补充淋巴结清扫术,能有效地清理简化根治术中残留阳性淋巴结,尤其是腋窝淋巴结阳性的病例,保障简化乳腺癌的根治术的疗效.
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老年伴心血管病乳腺癌简化根治术护理
目的:分析老年伴心血管病乳腺癌简化根治术护理方法。方法选取2013年1月~2015年6月我院收治的老年伴心血管病乳腺癌简化根治术治疗患者120例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各60例。研究组患者给予综合护理干预,而对照组给予常规护理干预,对比两组患者术后并发症发生情况以及护理满意度。结果研究组术后发生并发症的人数显著低于对照组,且研究组护理满意度高达95%,而对照组满意度仅为70%,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年伴心血管病乳腺癌简化根治术患者实施综合护理干预,能有效减少并发症发生情况,提高患者护理满意度,临床具有重要价值,值得进行广泛推广应用。
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乳腺癌术后上肢功能锻炼方法的探讨
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,近年来我国乳腺癌的发病率增长较快,成为女性发病率高的恶性肿瘤,占全身各种恶性肿瘤的7%~10%,发病率为23/10万.并呈逐年上升趋势[1].手术是主要的治疗手段之一,各种手术方式对患者患侧肢体的组织结构都造成了一定程度的破坏,常常导致术后患肢功能活动障碍.我科自2007年2月至2008年12月对60例乳腺癌简化根治术患者进行患侧上肢肢体功能锻炼,降低了术后并发症,促进了患肢功能的恢复.现将护理体会报告如下.
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乳腺癌简化根治术围术期及康复护理
目的 通过对乳腺癌简化根治术患者进行围术期护理及康复功能锻炼,达到促进切口愈合,减少痛苦,改善肢体功能作用.方法 对我科自2000年~2005年118例乳腺癌简化根治术患者实施密切观察生命体征变化,做好基础护理、对症护理等护理措施及循序渐进的康复功能锻炼.结果 本组118例行乳腺癌简化根治术患者术后恢复良好,减轻了患者手术前后的痛苦和不适,降低了术后并发症,促进了患肢功能的恢复.结论 做好乳腺癌简化根治术患者围术期及康复护理不仅满足了患者对现代护理的要求,促进患者早日康复,而且保障了手术的成功.
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影响乳癌术后患肢功能康复的原因
1对象与方法1.1对象1998年1月~2002年6月经手术治疗的乳癌患者320例,年龄28~66岁,平均45岁,TNM分期为Ⅰ期62例,Ⅱ期198例,Ⅲ期60例.手术方式为简化根治术128例,根治术167例,扩大根治术25例.
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乳腺癌术后皮瓣坏死的病因与防治
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,乳癌根治术是治疗乳癌的常用传统方式,但不论是乳癌根治术还是简化根治术都存在发生皮瓣坏死的并发症,发生皮瓣坏死不但增加患者的痛苦,也会影响患者的下一步治疗.
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乳腺癌术后切口负压吸引治疗体会
1 临床资料 本组3例患者均为女性,年龄分别为47、52、57岁.肿瘤位于右乳腺2例,左乳腺1例.术中均做快速病理检查,确诊为乳腺癌后均施乳腺癌简化根治术.切除患侧乳腺及皮下脂肪组织,切除胸小肌,清除腋窝及锁骨上下淋巴结.于腋窝沿背阔肌边缘的外侧手术创缘及沿胸骨边缘的内侧创缘各放置一次性胃管一根,在胃管的行程中多剪几个侧孔,分别于相应部位引出体外并固定.缝合创面后将胃管各接负压吸引盒,此时见皮肤紧贴创面,腋窝也明显呈凹状表现.术后吸引盒保持持续负压,经常检查切口,如发现积液立即将其挤压至引流管周围而引出体外,术后第2天基本无液体引出.术后第6天拔出引流管,术后12 d拆除切口缝线,切口愈合良好.
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乳腺癌简化根治术146例报告
我院从1996年以来对临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌共施行乳腺癌简化根治术146例.通过我们的临床实践,对手术切口设计、皮瓣分离技巧、彻底清扫淋巴结技巧、保护胸肌神经、防止皮下积液等,总结了一套切实可行的实施技术,效果满意,现报告如下.
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乳腺癌根治术后3种包扎方法比较
1997~1999年我院收治乳癌患者255例,年龄28~78岁,平均52岁.行根治术96例,简化根治术159例,术后均常规腋窝置多侧孔硅胶管引流.术后行U形加压包扎121例,传统加压包扎87例; 未加压仅持续双套管负压吸引47例.U形加压包扎方法为: 用数十块纱布团填充于术侧腋窝及胸前壁,纱布垫覆盖; 患者取坐位,第一卷绷带绕胸壁水平加压包扎,然后术者与助手各拿一卷绷带,助手绷带由胸前壁绕患侧肩至胸后壁,术者则水平缠绕绷带并固定助手绷带,助手绷带再由胸后壁绕患侧肩至胸前壁,术者仍水平缠绕并固定助手绷带.如此反复,从而牢固、均匀地加压包扎切口,助手应注意对患者锁骨下等部位加压.结果: 根治术后皮下积液发生率U形法为6.67%,传统法为14.29%,负压吸引为31.25%; 简化根治术后皮下积液发生率3种方法分别为
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乳腺直肠肺三原发癌1例
遵义医学院附属医院肿瘤科于2011年9月收治1例乳腺直肠肺三原发癌,现报告如下.1临床资料患者,女,63岁,1997年6月因发现右乳1.5 cm×1 cm大小包块9个月入院,无红肿,轻压痛,质韧,活动可.局部包块切除活检提示:(右乳)浸润性小叶癌,部分为管内乳头状癌,血管内见癌栓.遂行右乳癌简化根治术,腋窝见一枚肿大淋巴结.术后病理:(右乳腺)管内乳头状癌,部分发生浸润,送检淋巴结未见转移.术后诊断:右乳浸润性小叶癌(T1N0M0,Ⅰ期).术后未行放化疗.1999年5月右胸壁切口处出现一无痛性质硬小结节,活检提示:乳腺癌复发.遂行放射治疗:平卧胸骨上窝下3 cm向下12 cm,侧卧位腋中线12 cm,两处切线野照射.
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两种术式对早期乳腺癌五年生存率的影响
乳腺癌是人类常见的恶性肿瘤,居女性肿瘤的首位.乳腺癌根治术作为外科治疗乳腺癌的经典术式,100多年来应用不衰.近年来,随着对乳腺癌认识水平的不断提高,根据乳腺癌发展的不同阶段,对这一手术方式进行了一些改进,形成了乳腺癌扩大根治术、简化根治术等加术后辅助治疗等方法,临床上均取得了较好的、相似的治疗效果.笔者于1992年1月至1996年12月对31例早期(Ⅰ、Ⅱ期)乳腺癌患者进行随机分组,分别行传统根治术和简化根治术,术后均行化疗,进行随访.现将随访结果报告如下.
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早期乳腺癌外科手术方式的选择
目的分析早期乳腺癌的手术方法.方法将79例早期乳腺癌病人随机分为2组,一组病人施行根治术,另一组施行简化根治术.随访5年,比较两组病人术后并发症和局部复发率与生存率.结果早期乳腺癌根治术和简化根治术两组病例术后5年生存率及局部复发率无统计差异,而根治术术后并发症显著增多.结论早期乳腺癌首选简化根治术.
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乳腺鳞癌2例
例1,女,34岁,以右乳包块1月就诊,查体发现右乳外上象限可及一直径约7cm大小肿块,质硬,活动,无压痛,界清,与胸壁及皮肤无粘连。行肿块穿刺抽出淡黄色液体约80ml,随即肿块缩小。诊断为乳腺囊肿,同时向囊内注射普鲁卡因和强的松龙,每周一次,共3次,每次穿刺均可抽出大量液体。因上述治疗失败,故行囊肿切除术。检查见囊肿壁厚薄不均匀,囊腔内壁粗糙,不光整。病理检查为乳腺鳞癌。遂行简化根治术。
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心理弹性训练护理对乳腺癌简化根治术后的患者精神状态的影响
目的 探讨在常规护理的基础上增加心理弹性训练护理对乳腺癌简化根治术后的患者精神状态的影响.方法 病例来源于我院2012年1月~2015年5月收治的诊断明确且已经接受乳腺癌简化根治术的患者,共74例,按照随机数字表法将其均分为对照组和观察组,每组37例.给予对照组常规性护理12周,观察组则在常规性护理的基础上再给予心理弹性训练护理12周.护理结束后比较两组患者的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等的差异.结果 观察组患者护理干预后SDS、SAS、创伤后成长量表(PTGI)、成人心理弹性量表(RSA)总分以及各项因子分与干预前相比改善显著,差异有统计学意义(P<0.05);但观察组护理干预后知觉压力量表(CPSS)评分与干预前比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);对照组患者干预后SDS、SAS、PTGI、CPSS、RSA总分以及各项因子分与干预前相比改善轻微,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者护理干预后SDS、SAS、PTGI、RSA总分以及各项因子分与对照组干预后对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规护理的基础上增加心理弹性训练护理可更有效的的改善乳腺癌患者的精神状态,提高患者抗应激能力及创伤后成长水平.