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B型尿钠肽在高龄患者慢性阻塞性肺疾病急性加重合并心力衰竭中的临床意义
目的 探讨B型尿钠肽(BNP)在高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并心力衰竭患者的临床意义.方法 选取高龄伴呼吸困难、喘息的AECOPD患者64例,随机分为试验组(抗感染+抗心衰)及对照组(抗感染),每组32例.观察治疗前后BNP、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及临床症状变化情况.结果 与对照组比较,试验组BNP显著降低(P＜0.05),临床症状改善更明显.结论 高龄COPD患者急性加重时,常伴BNP升高、心功能不全,治疗高龄患者AECOPD不仅需要积极抗炎治疗,还需要关注心功能不全的处置.
关键词： B型尿钠肽 高龄 慢性阻塞性肺疾病急性加重 心力衰竭 -
心肌肌钙蛋白I、B型尿钠肽及C反应蛋白检测对急性心肌梗死的诊断价值
目的 研究心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型尿钠肽及C反应蛋白检测对急性心肌梗死的诊断价值.方法 选取2016年6月至2017年6月收治的急性心肌梗死患者40例作为试验组,另择40例同期于门诊行健康检查的健康人群作为对照组,对比观察两组cTnI、B型尿钠钛、C反应蛋白情况.结果 试验组血清cTnI、B型尿钠肽、C反应蛋白水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用cTnI、B型尿钠肽、C反应蛋白检测联合诊断,对于急性心肌梗死患者的临床诊断治疗具有重要意义.
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B型尿钠肽检测对急性心肌梗死后急性心力衰竭的诊断价值研究
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)后急性心力衰竭(简称急性心衰)患者不同Killip分级中B型尿钠肽(BNP)的变化情况.方法:检测50例AMI后急性心衰患者发病24h之内的BNP水平,并按Killip分级标准进行分组.以30名健康体检者作为正常对照组.结果:急性心衰组BNP水平明显高于正常对照组(P＜0.01).急性心衰组中各Killip分级间BNP水平差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:BNP可以客观评价心功能,对无症状心力衰竭的早期诊断具有重要意义.
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注射用复合辅酶改善4型心肾综合征的疗效报告
目的:探讨注射用复合辅酶改善4型心肾综合征的疗效.方法:收治4型心肾综合征患者90例,随机分为对照组和治疗组,对照组43例,治疗组47例.对照组采用常规抗心衰治疗,治疗组在常规治疗基础上加用注射用复合辅酶治疗,比较两组治疗效果.结果:治疗后,治疗组hs-CRP值、BNP值显著低于对照组(P<0.05),LVEDD、LVEF改善情况显著优于对照组(P<0.05).结论:注射用复合辅酶改善4型心肾综合征的疗效显著.
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B型尿钠肽检验在判断急性心肌梗死中的临床意义
目的:探讨B型尿钠肽(BNP)检验在判断急性心肌梗死(AMI)中的临床意义.方法:收治AMI患者80例,根据不同的治疗方式进行分组:经皮冠脉介入治疗(PCI)患者20例为A组,采用药物溶栓治疗患者60例为B组.同期非AMI患者80例作为对照组.AMI患者发病后第6~24 h查血CK-MB和TnT,应用荧光免疫法床旁检测仪测定BNP浓度,治疗后再次检测 BNP浓度.对对照组患者进行 BNP浓度检测.结果:AMI 组 BNP水平为(593.2±159.7)pg/mL,对照组BNP水平为(51.1±24.1)pg/mL,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);PCI治疗和药物溶栓治疗前BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),经过治疗后,BNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);AMI组发生心血管事件 21 例,其 BNP 差异水平(589.3±266.9)pg/mL,未发生心血管事件 59 例,其 BNP 水平(348.5±152.6)pg/mL,两者BNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:诊断急性心肌梗死的重要指标之一是BNP,梗死严重程度与其水平呈正相关,其水平越高,预后越差.
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慢性阻塞性肺病合并心力衰竭时血浆B型尿钠肽变化分析
目的:探讨慢性阻塞性肺病合并心力衰竭时血浆B型尿钠肽的水平及临床意义.方法:选择慢性阻塞性肺病患者120例,所有入选者按照美国纽约心脏病协会(N1YHA)分级方案将心功能分为Ⅰ～Ⅳ级,同时经2名高年资主治医师确认.采用免疫荧光法测定B型尿钠肽水平,并进行比较.结果:重度心力衰竭组B型尿钠肽水平显著高于轻中度心力衰竭组,心力衰竭与B型尿钠肽水平有较强的正相关性.结论:慢性阻塞性肺病合并心力衰竭时血浆B型尿钠肽水平增高,B型尿钠肽增高的程度与心力衰竭有较强的正相关.
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B型尿钠肽的临床应用及其检测
B型尿钠肽又称脑钠肽(BNP),1988年由日本学者从猪脑中发现和分离,随后研究发现它是心脏的产物,并在心力衰竭中起重要作用[1,2].近年来BNP研究倍受关注,本文简要综述BNP的临床应用及其检测方法.
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心力衰竭C期患者血浆BNP测定的临床价值
目的 探讨心力衰竭C期患者血浆BNP水平变化的临床价值.方法 用免疫荧光法侧定20例心力衰竭C期急性发作期患者(急性期组),心功能C期稳定期患者(稳定期组)及69名健康体检者(对照组)血浆BNP浓度进行比较分析.结果 心力衰竭C期患者BNP值明显高于正常对照,差异有统计学意义(P＜0.01),即使稳定期患者血浆BNP值也高于正常对照(P＜0.05).稳定期患者BNP较急性期下降,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 BNP检测可作为较可靠的心表早期诊断参考指标,对CHF严重程度和疗效评估具有重要意义.
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大株红景天治疗不稳定型心绞痛的疗效 及对心肌损伤、血小板活性的影响
目的:探讨大株红景天治疗不稳定型心绞痛的疗效及对心肌损伤、血小板活性的影响.方法:选取2015年2月至2017年1月郑州市中医院收治的不稳定型心绞痛患者88例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组44例.对照组接受常规西医治疗,观察组接受西医联合大株红景天治疗,均持续8周.分析2组患者的近期疗效,血液中心肌损伤、血小板活性指标.结果:治疗8周后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组血清B型尿钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白(cTn)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平低于对照组(P<0.05);观察组CD42b的水平高于对照组,CD63、PAC-1的水平低于对照组(P<0.05).结论:不稳定型心绞痛患者接受大株红景天辅助治疗,可有效提升近期疗效,具体作用机制与其保护心肌细胞、抑制血小板活性直接相关.
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芪参益气滴丸对慢性心力衰竭患者心功能及超敏C-反应蛋白的影响
目的:评价芪参益气滴丸对慢性心力衰竭患者心功能及超敏C-反应蛋白的影响.方法:将70例慢性心力衰竭患者随机按数字表法分成对照组和治疗组各35例,两组均进行常规给予抗慢性心衰标准疗法,口服呋塞米片,20 mg·d-1,1次/d;口服盐酸那普利片,10 mg·d-1,1次/d;无禁忌证者服用地高辛片,0.125 mg·d-1,1次/d.治疗组在常规治疗的基础上加用芪参益气滴丸0.5g,3次/d,两组疗程均为8周.观察两组患者的临床疗效、中医证候评分及治疗前后左室收缩末期内径(LVESD),左室舒张末期内径(LVEDD),左室射血分数(LVEF)和B型尿钠肽(BNP)水平及6 min步行距离,同时检测治疗前后超敏C-反应蛋白的含量.结果:两组患者治疗8周后的疗效比较,治疗组临床疗效、中医证候评分总有效率均比对照组明显升高.两组治疗后心脏彩超指标,BNP,超敏C-反应蛋白水平和6 min步行距离比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:芪参益气滴丸可以通过抑制炎症因子的表达,降低血清超敏C-反应蛋白水平,并能进一步改善慢性心衰患者心功能,提高临床疗效.
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B型尿钠肽在慢性心力衰竭诊断中的应用
N末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)和B型脑利钠肽(BNP)是在左室容积扩张和压力负荷增加时由心室释放的一种心脏神经激素[1],近年来在心力衰竭的诊断、治疗及预后判断中日益受到重视.其作为心力衰竭生化标志物的意义得到大量研究结果的肯定[2].近年来,心脏神经激素水平在心衰诊断中的价值受到关注.诊断CHF的生化指标BNP被评为2002年美国心脏病学十大进展之一,已成为国际公认的充血性心力衰竭(CHF)血浆指标.不仅用于心衰的诊断,而且在预后判断、疗效评价和治疗方面均有很大的价值.本研究主要探讨BNP在CHF患者的早期诊断和病情评估方面的应用价值.
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联合检测B型尿钠肽、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白和肾小球滤过率在心力衰竭合并肾功能不全患者诊治中的应用
目的 研究血清中B型尿钠肽(B type natriuretic peptide,BNP)和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)的表达水平和肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)在心力衰竭合并肾功能不全患者诊治中的作用.方法 回顾性研究分析我院2014年3月至2015年3月收治的心肾综合征患者共63例.根据临床表现将患者分为观察组(心力衰竭合并肾功能不全患者)与对照组(单纯心力衰竭患者),其中观察组根据纽约心脏病学协会(NYHA)标准对心功能进一步分级为NYHA Ⅱ,NYHA Ⅲ和NYHAⅣV三组,分别检测各样本血清中BNP、NGAL的表达水平和估算GFR水平,进行医学统计分析并比较各组之间差异是否具有统计学意义.结果 对照组与观察组间患者年龄差异具有统计学意义,观察组冠心病患者比例明显高于对照组.观察组中不同心功能分级患者血清BNP水平和NGAL水平均显著高于对照组,GFR水平均显著低于对照组;BNP、NGAL水平在观察组中不同心功能分级患者血清中差异具有统计学意义且呈正相关性;GFR在观察组中不同心功能分级患者中差异具有统计学意义且呈负相关;且BNP、NGAL与GFR具有显著负关联性.结论 联合检测BNP、NGAL在血清中表达水平和评估GFR水平可以为预测心力衰竭患者合并肾功能不全的发生和程度提供有效依据,并且该联合检测具有高敏感度,高特异性,检测快速等优点.
关键词： 心力衰竭 肾损伤 B型尿钠肽 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 -
B型尿钠肽、肌钙蛋白I、同型半胱氨酸与急性肺栓塞的相关性分析
目的 探讨B型尿钠肽、肌钙蛋白I、同型半胱氨酸与急性肺栓塞的相关性.方法 选取2015年5月至2017年5月期间,我院收治的104例急性肺栓塞(APE)患者作为研究对象,选取同期健康体检者100例作为对照组.比较急性肺栓塞组与健康体检者以及大面积肺栓塞患者与非大面积肺栓塞患者、死亡与存活患者血清BNP、TnI及Hcy水平以及三项指标对急性肺栓塞的诊断价值.结果 急性肺栓塞组患者血清BNP、TnI及Hcy水平显著高于健康对照组(P<0.05).大面积肺栓塞患者血清BNP、TnI及Hcy水平显著高于非大面积肺栓塞患者(P<0.05).急性肺栓塞死亡患者血清BNP、TnI及Hcy水平显著高于存活者(P<0.05).血清BNP+TnI+Hcy联合检测的灵敏度(86.7%)、特异性(90.9%)及准确度(88.5%)明显高于任一项指标的检测(P<0.05).Pearson相关性分析表明,BNP、TnI及Hcy是急性肺栓塞患者发生临床不良事件的独立危险因素,血清BNP与TnI及Hcy呈正相关关系.结论 血清BNP、TnI及Hcy联合检测可反映急性肺栓塞的病情严重程度,可作为预后评估的有效指标.
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B型尿钠肽在急性肺栓塞早期病情评估的意义
目的 探讨BNP(B型尿钠肽)在急性肺栓塞早期病情评估中的意义.方法 选择2005年11月至2010年6月北京友谊医院资料完全的急性肺栓塞病例86例进行回顾性分析,根据有无右心功能障碍分为两组,比较两组间BNP等相关指标间的差异,并行BNP与RV-RA PG(右心房和右心室的压力梯度值)之间的相关性分析；根据有无并发症分为两组,比较两组间BNP等相关指标间的差异.结果 (1)右心功能障碍与右心功能正常的患者,组间比较采用两组间配对t检验,两组BNP分别为(320.4±190.5) pg/ml vs. (51.5±30.79)pg/ml,P＜0.05,差异具有统计学意义.(2) BNP与右心功能RV-RA PG行线性相关分析,两组间有较好的相关性(r=0.824,P＜0.01); (3) BNP预测右心功能障碍ROC曲线分析,ROC曲线下面积(AUC值)0.907,表明BNP能较好预测右心功能障碍情况；(4)有并发症的患者与无并发症的患者,组间比较采用两组间配对t检验,两组间BNP分别为(1356.8±675.4) pg/ml vs.(103.8±51.4) pg/ml,P＜0.05,差异具有统计学意义；两组间pH分别(7.372±3.7)vs.(7.446±3.5),P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 (1) BNP在急性肺栓塞患者的早期诊疗中,对预测患者右心衰的发生及病情的严重程度和预后有着积极的临床意义(2)早期的动脉血气pH值在急性肺栓塞患者的早期诊疗中,对预测病情的严重程度和预后有着积极的参考价值.
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慢性肺原性心脏病患者肺动脉压力及血浆B型尿钠肽变化分析
目的 探讨慢性肺原性心脏病(PHD)患者肺动脉高压及血浆B型尿钠肽(BNP)的水平及临床意义.方法 80例PHD患者同时行心脏超声测定肺动脉压以及采用免疫荧光法测定BNP,根据肺动脉压力水平分为正常、轻度、中度、重度肺动脉高压组,比较各组BNP水平.结果 重度肺动脉高压组BNP水平显著高于以及正常轻中度肺动脉高压组(P<0.01).肺动脉压力与BNP水平有较强的正相关性(r=0.79,P<0.001).结论 慢性肺原性心脏病患者肺动脉高压增高血浆BNP水平也增高,BNP增高的程度与肺动脉压有较强的正相关.
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氟伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能及标志物的影响
目的:观察氟伐他汀短期应用对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能[左室射血分数(LVEF)]、B型尿钠肽(BNP)、丙二醛的影响.方法:入选2008年1月至2009年1月在我院收治的CHF住院患者80例,男48例,女32例,年龄35 ～72(62±9)岁,按NYHA分级(Ⅱ～Ⅲ级)随机分成治疗组(n=40例)和对照组(n=40例).治疗组在对照组的基础上加用氟伐他汀80 mg,共12周.治疗前后检查心脏超声,评估心功能,侧定BNP、丙二醛和血脂水平.结果:12周后,治疗组总胆固醇[(4.0±0.5)比(4 5±0.8) mmol/L,P＜0.05]、三酰甘油[(1.3±0.6)比(1.5±0.5) mmol/L,P ＜0.05)]、低密度脂蛋白胆固醇[LDL-C,(2.1±0.4)比(2 5±0.6) mmol/L,P＜0.05]较对照组明显降低,差异具有统计学意义.与治疗前比较,两组LVEF有明显改善,治疗组较对照组改善更明显[(55.4％±5.2％)比(46.4％±4.5％),P＜0.05]；且BNP水平治疗后有明显降低,治疗组较对照组更为明显[(203.1±45.1)比( 301.2±50.3) ng/L;丙二醛(4.8±1.8)比(7.7±1.1)gmol/L;P ＜0.05].结论:氟伐他汀短期应用能改善心脏功能,减少心肌细胞损害,有益于慢性心力衰竭的治疗.
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不同类型心力衰竭血浆B型尿钠肽浓度比较
目的:比较不同类型心力衰竭时血浆B型尿钠肽(BNP)浓度.方法:对149例未正规抗心力衰竭患者测定BNP并根据临床资料和超声心动图将患者分成3种类型:左室舒张功能不全,左室收缩功能不全和右室收缩功能不全,比较3种类型心力衰竭时的BNP值.结果:48例左室舒张功能不全BNP值(115±80)pg/ml,62例左室收缩功能不全BNP值(516±445)pg/ml,39例右室收缩功能不全BNP值(345±184)pg/ml,3组患者间有统计学差异(P<005).结论:不同类型心力衰竭BNP值增高程度不同,以左室收缩功能不全BNP值增高为明显,右室收缩功能不全次之,左室舒张功能不全低,结合其他临床资料,BNP浓度有助于心力衰竭类型的判断.
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床边快速测定B型尿钠肽预测左心室收缩舒张功能
目的评估床边快速测定B型尿钠肽(BNP)预测左心室收缩舒张功能的价值.方法对216例患者行免疫荧光法床边快速测定BNP,随后进行超声心动图检查,根据临床及超声心动图结果将患者分成左心室功能正常组,左心室舒张功能不全组和左心室收缩功能不全组.比较各组间BNP值及计算BNP对预测左心室收缩舒张功能不全的敏感性和特异性.结果左心室功能正常组BNP值为(31±27)pg/ml,收缩功能不全组为(518±427)pg/ml,舒张功能不全组为(124±78)pg/ml.左心室收缩功能不全时BNP与左心室射血分数有较强的负相关,(R=-0.731,P＜0.001).BNP预测左心室收缩功能不全的接受运行特征(ROC)曲线下面积为0.96,以BNP≥100pg/ml预测心力衰竭的敏感性为90%,特异性为91%.BNP预测左心室舒张功能不全的ROC曲线下面积为0.904.以BNP≥40pg/ml来预测左心室舒张功能不全的敏感性为79%,特异性为92%.结论床边测定BNP能快速可靠地预测左心室收缩舒张功能.
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18例非缺血性心肌病临床诊疗体会
目的：研究非缺血性心肌病（NICM）患者血清学指标、辅助检查指标与患者不良终点发生的关系。方法纳入2004年1月~2011年10月南京医科大学第二附属医院NICM患者18例，其中4例患者院内死亡，进入死亡组，其余14例患者进入存活组。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法对脑钠肽（BNP）、心脏肌动蛋白（cTnI）、肌红蛋白（MYO）进行检测，同时对两组患者住院期间NYHA心功能分级、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、左心射血分数（LVEF）、心胸比等指标进行比较。结果与存活组相比，死亡组住院期间MBP明显较低[（78±15）mmHg vs.（87±15）mmHg，P＜0.05]，LVEF值下降[（28.3±7.2）%vs.（32.2±7.4）%，P＜0.05]，血清BNP明显升高[（2231±556）pg/ml vs.（647±231）pg/ml，P＜0.05]。结论非缺血性心肌病患者血清BNP升高、LVEF值明显下降以及cTnI轻微升高可提示患者不良事件高发风险。
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简化肺栓塞严重性指数及生化标志物的联合检测在肺栓塞预后评价中的价值
目的 分析简化肺栓塞严重性指数(sPESI)及B型尿钠肽(BNP)、超敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-TnⅠ)在肺栓塞短期及长期预后评价中的作用及联合检测的意义.方法 收集大连医科大学附属第一医院2010年1月至2012年9月连续162例肺栓塞患者资料,其中男68例,女94例,以院内死亡、休克、机械通气、心肺复苏为主要终点,以38个月内的死亡为次要终点,在全部人群及血流动力学稳定亚组中分析sPESI、BNP、hs-TnI等与主要及次要终点的联系,进行变量回归分析,筛选佳指标,评价联合检测的价值.结果 162例患者主要终点多变量回归中,只有BNP、hs-TnⅠ、sPESI为独立预测因素,ROC曲线面积、OR值分别为0.87、8.16,0.91、6.09和0.78、14.07.血流稳定亚组的主要终点多变量回归中,仅BNP、sPESI是独立预测因素.次要终点的COX分析中,仅sPESI是独立危险因素.联合BNP、hs-TnⅠ后院内事件的阳性预测值提高(44.4％),阴性预测值未下降(97.8％),均阴性或单阳性患者中,没有主要终点发生于sPESI低危组.结论 sPESI能够反映肺栓塞的整体风险,在肺栓塞预后尤其是长期预后评价中有较高价值,可以被融合进肺栓塞的风险评价中.在肺栓塞短期预后评价中,BNP、hs-TnⅠ是优秀指标.三者联合可以更全面地评估肺栓塞的短期及长期预后.
关键词： 肺栓塞 预后 简化肺栓塞严重性指数 B型尿钠肽 超敏肌钙蛋白Ⅰ
