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左卡尼汀在急性心肌梗死后心力衰竭患者中的应用效果
目的 探讨左卡尼汀在急性心肌梗死后心力衰竭患者中的应用效果.方法 选择我院2009年8月至2011年8月急性心肌梗死后合并心力衰竭患者共60例,上述患者随机分为观察组和对照组.对照组和观察组均给予常规治疗,给予血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断药、利尿剂等,观察组在常规治疗基础上给予左卡尼汀,每天3个,连续治疗4周.采用彩色多普勒超声检测两组患者治疗前后左室射血分数、左室舒张末内径;采用6 min步行试验观察两组患者治疗前后6 min内步行距离.结果 观察组治疗后左室射血分数、左室舒张末内径分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后6 min步行距离显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上,左卡尼汀能够显著急性心肌梗死后心力衰竭患者心功能,临床效果显著,值得借鉴.
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左卡尼汀联合参麦注射液治疗充血性心力衰竭的临床研究
目的：研究分析左卡尼汀联合参麦注射液治疗充血性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法148例充血性心力衰竭患者，按照随机数字表法分成对照组和试验组，各74例。对照组患者应用常规治疗方法，试验组患者在对照组常规治疗的同时应用左卡尼汀联合参麦注射液进行治疗，对两组患者的治疗总有效率以及左室射血分数、左室短径缩短率、每搏量以及心排出量四项心功能指标以及治疗后不良反应进行比较。结果试验组患者的治疗总有效率为93.24%，高于对照组的74.32%，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者左室射血分数、左室短径缩短率、每搏量以及心排出量四项心脏超声指标均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后血尿常规、肝肾功能以及血离子检查均未见异常。结论左卡尼汀联合参麦注射液治疗充血性心力衰竭能够显著的改善患者的心功能、临床疗效确切、是一种安全可靠的治疗方法，在基层医院具有广泛的临床应用前景。
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疏血通注射液联合左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛临床效果分析
目的 探讨疏血通注射液联合左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛临床效果.方法 选择本院不稳定型心绞痛患者80例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组.两组患者均给予常规治疗:给予硝酸酯类药物、抗血小板类药物、β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂等.对照组采用以上治疗,观察组在对照组治疗基础上给予左卡尼汀注射液3 g加入5％葡萄糖注射液100 ml静脉滴注,1次/d；同时给予疏血通注射液5ml加入5％葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d；均连续应用14 d.结果 观察组治疗后临床治疗效果评定总有效率和对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 疏血通注射液联合左卡尼汀能够显著改善不稳定型心绞痛临床症状和体征,临床治疗效果显著,值得借鉴.
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应用左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血
目的 应用左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血.方法 将56例尿毒症透析患者随机分为两组,两组均同时给予EPO皮下注射.治疗组于每次透析结束后注射左卡尼汀,对照组不用左卡尼汀,疗程共三个月.治疗前和治疗后每月取血查血红蛋白、红细胞比容,同时观察并发症的发生率.结果 治疗组患者的血红蛋白及红细胞比容上升的水平显著高于对照组,且并发症的发生率低.结论 左旋卡尼汀联合应用EPO显著提高尿毒症透析患者贫血的疗效.
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左卡尼汀对于尿毒症的临床疗效观察
目的 探讨左卡尼汀治疗尿毒症的临床疗效.方法 搜取2010年6月至2011年6月本院收治的尿毒症患者64例,将其随机分为观察组和对照组各32例,对照组采用常规血液透析治疗,观察治疗前后两组患者的血红蛋白、白蛋白、尿素氮、肌酐、三酰甘油及心率、射血分数的变化.结果 观察组显效22例,有效8例,无效2例,总有效率为93.75%;对照组显效12例,有效10例,无效10例,总有效率为68.75%;两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).疗程结束后除尿素氮外,两组患者的血红蛋白、白蛋白、肌酐、三酰甘油及心率、射血分数均较治疗前有所改善,且观察组较对照组改善更明显(P<0.05).两组治疗期间均未发生明显不良反应,差异无统计学意义(P>0.05).结论 常规治疗基础上给予左卡尼汀治疗尿毒症,临床疗效显著,优于常规治疗,值得临床广泛应用.
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左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血40例的疗效观察
目的 观察左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效.方法 将40例维持性血液透析的尿毒症患者随机分为治疗组和对照组,两组均于血液透析后皮下注射促红细胞生成素,同时治疗组于每次透析后静脉注射左卡尼汀1.0g,疗程共12周.结果 治疗组Hb、HCT水平显著高于对照组(P＜0.001),具有统计学意义.结论 左卡尼汀能显著提高促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效.
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左卡尼汀联合盐酸曲美他嗪对大鼠缺氧耐受力的影响及其机制
目的:探讨左卡尼汀联合盐酸曲美他嗪对大鼠缺氧耐受力的影响及其机制.方法:采用急性常压和高原缺氧实验模型,测定大鼠生存时间、存活率、心功能、心肌细胞活力、心肌细胞凋亡指数(AI)和心肌细胞培养液中的酶.结果:左卡尼汀联合盐酸曲美他嗪显著提高大鼠存活率、存活时间、心功能、心肌细胞活力和心肌细胞培养液中超氧化歧化酶(SOD)含量,显著降低AI和心肌细胞培养液中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、丙二醛(MDA)含量.结论:左卡尼汀联合盐酸曲美他嗪提高大鼠缺氧耐受力,机制与增强心功能和抑制心肌细胞损伤有关.
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左卡尼汀对衰老小鼠抗氧化作用的研究
目的:研究左卡尼汀( L-carnitine,LC)对老龄小鼠抗氧化能力的影响,探讨其对小鼠血浆和脑组织中SOD,GSH-PX,CAT和MDA活力的影响.方法:小鼠随机分成青年组、老年组、LC处理的衰老小鼠组,分为低、中、高(0.25,0.5,1.0g·kg-1·d-1)3个剂量组,LC药物组连续灌服药物4周后处死,通过试剂盒测定血浆和脑组织SOD,GSH-Px,CAT活性和MDA含量.结果:与老年组比较,左卡尼汀可显著提高小鼠血浆和脑组织中的SOD,GSH-Px,CAT活性,降低MDA含量,且呈剂量依赖性.结论:左卡尼汀具有抗氧化作用.
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反相高效液相色谱法测定左卡尼汀的血药浓度
目的:建立人血清中左卡尼汀药物浓度测定的反相高效液相色谱法.方法:采用反向色谱柱HypersilODS C18,流动相为磷酸盐缓冲液(用磷酸调pH值为3.0)-甲醇(3:1);流速1.0 mL·min-1;检测波长225 nm.结果:左卡尼汀在1～100μg·mL-1范围内线性关系良好,相关系数r=0.999 9.结论:该方法灵敏、准确、简单、快速,可用于临床左卡尼汀血药浓度监测和药动学研究.
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贝康停
[通用名称] levocarnitine injection,左卡尼汀注射液.[商品名称] Cartan[化学名称] L-3-羟-4-三甲氨基丁酸NCH2CHCH2COO-H3CH3CH3COH[理化性质] 无色或微黄色澄明液体.[药理作用] 左卡尼汀又名左旋肉碱,是一种广泛存在于机体组织内的特殊氨基酸,为脂肪代谢所必需.本品能纠正血液透析患者对促红细胞生成素(EPO)的抵抗性,减少EPO的用量.EPO是一种糖蛋白,作为一种特殊的激素,其作用是刺激红细胞生成 ,治疗肾性贫血疗效显著.
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雷卡
[通用名称] levocarnitine,左卡尼汀[化学名称] γ-三甲基胺-β-羟基丁内酰胺[理化性质] 本品pH为6.5～8.5,在酸性条件下稳定,在碱性中很不稳定.80℃易被破坏.[药理作用] 本品是哺乳动物能量代谢中的必需物质,其主要功能是促进脂类代谢,可以使缺血、缺氧时堆积的脂酰辅酶A进入线粒体内,减少其对腺嘌呤核苷酸转位酶的抑制,使氧化磷酸化得以顺利进行.本品静注还可以纠正血液透析患者体内卡尼汀的缺乏,改善营养状态和因卡尼汀缺乏引起的一系列并发症.
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左卡尼汀对过氧化氢诱导的心肌细胞凋亡的抑制作用
目的 探讨左旋尼汀对心肌细胞凋亡的抑制作用及其可能的作用机制.方法 采用培养的新生乳大鼠心肌细胞制备H2O2 200 μmol· L-1氧化损伤模型.实验分为正常对照组、H2O2 200 μmol·L -1模型组、左卡尼汀(0.3,0.6及1.2 mmol· L-1)组、左卡尼汀1.2 mmol·L -1+ H2O2 200 μmol·L-1组.左卡尼汀0.3,0.6和1.2 mmol· L-作用1h后加入H2O2 200 μmol·L-1培养12 h,MTT法测定心肌细胞存活率,流式细胞仪测定心肌细胞的凋亡率,Western印迹法测定胱天蛋白酶3表达；用试剂盒方法检测过氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)水平.左卡尼汀1.2 mmol· L-1作用5 min后加入H2O2 200μmol·L-1,采用Till 阳离子测定系统监测5 min的心肌细胞[Ca2+]i瞬间变化.结果 H2O2200 μmol·L-1作用于心肌细胞12 h能引起心肌细胞凋亡.左卡尼汀0.3,0.6和1.2 mmol· L-1能够不同程度的逆转由H2O2所致的损伤,使SOD活性明显增加,MDA水平明显降低(P＜0.01).左卡尼汀1.2 mmol· L-1作用强,能够明显降低心肌细胞胱天蛋白酶3表达(P＜0.01),明显降低H2O2引起的[Ca2+]i瞬间变化升高(P＜0.01),但对于H2O2引起无钙血清培养的心肌细胞静息钙升高无影响.结论 左卡尼汀能够抑制由H2O2引起的心肌细胞凋亡,该抑制作用可能与其保护细胞膜和减轻钙通道的损害、纠正[Ca2+]i瞬变失调及其抗氧化作用有关.
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柱前衍生化HPLC法测定左卡尼汀中光学异构体的研究
目的:建立柱前衍生化HPLC法测定左卡尼汀中光学异构体的含量.方法:左卡尼汀样品通过与衍生化试剂发生衍生化反应,用C18柱,以三乙胺缓冲溶液和四氢呋喃作为流动相,进行梯度洗脱,将左卡尼汀与其光学异构体分离；采用荧光检测器,激发波长234 nm,发射波长360 nm.结果:右卡尼汀在0.3 ～1.6 μg·mL-1范围内线性关系良好,线性方程为Y=0.0173X+0.073 9,r=0.999 1,平均回收率为100.6％,RSD为1.97％(n=9).结论:本法可用于检测左卡尼汀中光学异构体的含量,方法简便、准确、重现性好.
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连续使用注射用血凝酶致过敏性休克1例
病例:患者,男,70岁.因"确诊前列腺癌6周,要求继续治疗"入院,查体生命体征正常,心、肺腹部未发现明显异常阳性体征.于2013年1月23日行"腹腔镜前列腺癌根治性切除术",术后即予以盐酸托烷司琼注射液5 mg静脉滴注qd及注射用泮托拉唑钠40mg静脉滴注bid抑酸,盐酸氨溴索注射液15mg雾化吸入bid化痰,钠钾镁钙葡萄糖注射液500mL静脉滴注qd及转化糖电解质注射液500mL静脉滴注qd补液,氟比洛芬酯注射液100mg静脉滴注bid止痛,小牛脾提取物注射液10mL静脉滴注qd及参芪扶正注射液250mL静脉滴注qd提高免疫力,注射用头孢呋辛钠1.5g静脉滴注bid预防感染,左卡尼汀注射液4g静脉滴注qd促进脂类代谢,注射用血凝酶(蓬莱诺康药业有限公司,批号:1205291)2u加入生理盐水100mL中静脉滴注bid止血.
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左卡尼汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者的疗效观察
目的：探讨左卡尼汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）心绞痛患者的临床疗效。方法选取2011年12月至2015年6月长春市中心医院收治的194例CHD心绞痛患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，各97例。其中对照组患者采用单硝酸异山梨酯联合阿司匹林进行治疗，观察组患者在对照组基础上加用左卡尼汀治疗，比较两组患者的临床疗效、血液流变学变化和左心室射血分数（LVEF）。结果观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血细胞比容均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；治疗后，观察组患者的 LVEF 明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论左卡尼汀治疗CHD心绞痛患者临床疗效显著，可有效改善患者血液流变学，提高心脏功能。
关键词： 左卡尼汀 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 血液流变学 左心室射血分数 -
左卡尼汀治疗糖尿病心肌病患者的临床效果
目的：评价左卡尼汀治疗糖尿病心肌病患者的临床效果。方法本次临床观察以我院2009年1月至2012年1月收治的100例糖尿病心肌病患者为研究对象，随机将其分为两组，对照组接受常规治疗，试验组在此基础上接受左卡尼汀治疗，对比分析两组患者临床疗效。结果试验组患者临床治疗总有效率和CO、SV、LVFS、LVFE等观察指标均明显优于对照组（P＜0.05）。结论糖尿病心肌病患者接受左卡尼汀治疗，具有较为满意的效果，因而临床应用价值较高。
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左卡尼汀联合依达拉奉治疗不稳定型心绞患者的痛疗效
目的 观察左卡尼汀注射液联合依达拉奉注射液治疗不稳定型心绞痛临床疗效.方法 将46例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组.给予相同的常规治疗,治疗组再此基础上给予左卡尼汀及依达拉奉注射液静点,疗程为14 d,治疗结束后比较心绞痛发作次数、症状发作程度及心电图缺血改善程度.结果 治疗组发作次数明显减少,症状明显改善,心电图缺血明显改善,与对照组相比均具有统计学意义P<0.01.结论 左卡尼汀联合依达拉奉注射液治疗不稳定型心绞痛安全、疗效显著,值得临床推广.
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左卡尼汀对老年维持性血液透析患者营养状态的影响
目的 探讨老年维持性血液透析(MHD)患者使用左卡尼汀对营养状态的影响.方法 选取2015年7月至2016年6月在顺德区第二人民医院行规律血液透析治疗的老年MHD患者88例,根据是否使用左卡尼汀干预分为观察组(45例)与对照组(43例).比较两组患者治疗前后白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP)、转铁蛋白(TF)、总胆固醇水平(TC)和营养状态,并记录治疗组治疗过程中的不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组患者体重明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间低血压、肌肉痉挛、食欲增加、呕吐、恶心发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察组患者的ALB、PA、TRF以及SGA评分均明显高于对照组,CRP明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 左卡尼汀能有效提高老年MHD患者的营养状况.
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左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床疗效
目的 探讨左卡尼汀联合促红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血患者的临床效果.方法 选取2016年1—12月于中国医科大学附属第一医院鞍山医院肾内科接受治疗的96例慢性肾衰竭并发肾性贫血患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组与对照组,各48例.两组均接受规律血液透析治疗,采用叶酸、铁剂等进行对症治疗,在此基础上为对照组患者皮下注射EPO治疗,试验组患者在对照组基础上加用左卡尼汀治疗,比较两组患者的治疗总有效率、血液相关指标及不良反应.结果 试验组患者的治疗总有效率为93.8%,显著高于对照组的72.9%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的不良反应发生率为10.4%,显著低于对照组的39.6%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的红细胞计数(RBC)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)均有所改善,且试验组的改善程度与对照组比较更加显著,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组患者治疗后每周重组人促红细胞生成素(rHuEPO)用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用左卡尼汀联合EPO治疗肾性贫血可获得显著效果,且不良反应少,安全性高.
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左卡尼汀不良反应文献概述
左卡尼汀是人体内长链脂肪酸代谢产生能量所必需的一种物质,其主要功能是促进脂类代谢,临床主要用于治疗长期血液透析患者因肉碱缺乏所产生的心肌病、骨骼肌病、高脂血症及透析后综合征.近年来国内有文献报道其不良反应,现概述如下:1 寒战、发热刘晓玉等报道,患者男,48 岁,因急性坏死性胰腺炎给予 5％ 葡萄糖注射液 250ml+ 左卡尼汀 20ml 静滴, 1/ 日,30 天后静滴本品约 20ml 时,突然出现剧烈寒战、发热,测体温 37.6℃,感胸闷憋气,即停药,给予对症治疗,1小时后上述症状逐渐缓解,体温降至正常.
