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高效液相色谱-质谱法测定人血浆中左卡尼汀的浓度
目的 建立人血浆中左卡尼汀浓度的高效液相色谱-质谱(HPLC-MS)测定法.方法 以米屈肼作为内标,血浆样品经蛋白沉淀法处理,用氰基色谱柱(Ultimate XB-CN,4.6mm×250 mm,5μm)进行分离,以乙腈-30 mmol·L-1醋酸铵水溶液(含0.8%甲酸)(80:20)为流动相,柱温40℃,流速1.0mL·min-1,柱后分流比为4:1,HPLC-MS/ESI+法选择性监测准分子离子峰[M+H]+(左卡尼汀:m/z=162.1,IS:m/z=147.1).结果 左卡尼汀及内标米屈肼在氰基柱上保留较好,分离完全,左卡尼汀在0.4～12.8mg·L-1内线性关系良好,r=0.9994,平均萃取回收率大于80%,方法 回收率大于92%,小于114%,日内日间RSD均小于12%.结论 本方法简便快速、灵敏准确,适用于人血浆中左卡尼汀临床治疗监测和药物研究的需要.
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左卡尼汀联合氟尿嘧啶对MGC803细胞增殖及凋亡影响的研究
目的 探讨左卡尼汀对氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-Fu)抑制人胃腺癌MGC803细胞增殖作用的影响.方法 将MGC803细胞分为阴性对照组、5-Fu组、左卡尼汀和5-Fu联合用药组(左卡尼汀+/→5-Fu)进行实验.四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞的增殖,流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期,蛋白质印迹法检测Bcl-2、Bax、ANT1和cleaved-PARP蛋白的表达.结果 与5-Fu-单药组相比,左卡尼汀和5-Fu联合用药组抑制MGC803细胞增殖的作用增强,细胞凋亡百分率增大,细胞周期S期阻滞,上调Bax、ANT1和cleaved-PARP蛋白的表达,下调Bcl-2蛋白的表达.实验结果还显示,左卡尼汀和5-Fu联合应用时,给药方法可以影响5-Fu对MGC803细胞的抑制作用.与左卡尼汀+5-Fu组相比,左卡尼汀→.5-Fu组细胞凋亡百分率由(19.60±1.06)％增加至(24.17±3.12)％(P＜0.05),Go/G1期细胞比例由(72.95±0.91)％降低至(62.62±1.04)％,S期细胞比例由(27.05±0.91)％增加至(37.35±1.03)％(P＜0.001).结论 左卡尼汀可能通过影响Bcl-2家族蛋白的表达和细胞周期,增强5-Fu对MGC803细胞增殖的抑制作用.
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左卡尼汀对心肌肥厚大鼠TGF-β/Smads信号通路和心肌能量代谢的影响
目的 观察左卡尼汀(L-carnitine)对心肌肥厚大鼠TGF-β/Smads信号通路以及心肌能量代谢的影响,并探讨相关机制.方法 SD大鼠40只,随机分为4组:空白对照组、模型组、左卡尼汀低剂量组(50 mg/kg)、左卡尼汀高剂量组(100mg/kg).模型组和左卡尼汀组采用异丙肾上腺素[5 mg/(kg·d)]连续注射10 d,制成心肌肥厚模型.左卡尼汀组于造模后第2天开始连续给药8周.测定全心质量指数(heart mass index,HMI)和左心室质量指数(left ventrieular mass index,LVMI);HE染色,光镜下观察心肌细胞形态;测定大鼠心肌组织中游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)、乳酸(lactate acids,LAC)、ATP含量;Western blot技术检测TGF-β 1、Smad3蛋白表达.结果 与空白对照组相比,模型组和左卡尼汀低、高剂量组HMI和LVMI均有明显升高(P＜0.05);心肌细胞肥大,结构紊乱;心肌组织中FFA、LAC含量均明显升高,ATP含量明显降低(P＜ 0.05);TGF-β 1、Smad3蛋白表达水平均有明显升高(P＜0.05).与模型组相比,左卡尼汀低、高剂量组上述指标(除ATP含量)均明显降低,ATP含量明显升高(P＜0.05),高剂量组更为显著.结论 左卡尼汀对心肌肥厚的能量代谢有改善作用,亦可降低TGF-β 1、Smad3蛋白表达水平,从而抑制TGF-β/Smads信号通路,保护心肌.
关键词： 心肌肥厚 左卡尼汀 心肌能量代谢 TGF-β/Smads信号通路 -
左卡尼汀对维持性血液透析患者低血压的治疗作用
目的 观察静脉注射左卡尼汀(L-左旋肉碱)对维持性血液透析患者透析相关低血压的改善作用.方法 选取19例稳定血液透析患者.进人研究前已接受维持性血液透析25个月以上.同时常规使用促红细胞生成素治疗.于每次血液透析后静脉注射左卡尼汀1.0g,疗程24周,维持使用原透析处方,采用自身治疗前后对比,观察患者透前血压、透中低血压的变化和透析相关低血压的发生情况,以及血肌酐、尿素氮、白蛋白、电解质、血红蛋白及脱水量和透后体重的变化.结果 19例患者治疗前后血肌酐、尿素氮、白蛋白、电解质和血红蛋白差异无显著性,血压在治疗12周后明显改善(P<0.05)并达到稳态,透析相关低血压发生率明显降低(P<0.01),继续治疗12周后低血压发生率未再发生显著性变化:脱水量在12周后有增加,透后体重在12周后有下降,但均无显著性差异(P>0.05).结论 应用左卡尼汀可有效改善血液透析患者的低血压,但短期内患者的血肌酐、尿素氮、白蛋白、电解质、血红蛋白及脱水量和透后体重等无显著性变化.
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左卡尼汀对心跳呼吸骤停患者心肺复苏成功率的影响
目的：探讨左卡尼汀对心跳呼吸骤停患者心肺复苏成功率的影响。方法将南宁市第二人民医院2012年3月～2012年12月50例在急诊科行心肺复苏的患者随机分成常规治疗组和左卡尼汀治疗组，常规治疗组给予常规治疗，左卡尼汀治疗组在常规治疗基础上加用左卡尼汀（在患者进入急诊抢救室后立刻用左卡尼汀20 mg/kg溶入10 mL注射用水中，2 min内1次静脉注射）。比较2组心肺复苏成功、心肺复苏有效和心肺复苏无效的差异，并比较2组心肺复苏操作持续时间(有效者从心肺复苏开始到恢复自主心律)、心脏复律持续时间（心肺复苏有效者）的差异。结果2组间心肺复苏成功（左卡尼汀治疗组13例，常规治疗组6例）、心肺复苏操作持续时间[治疗组（13.46±7.94）min，对照组（24.17±10.68）min]及心脏复律持续时间的比较[左卡尼汀治疗组（22.50±3.54）min，常规治疗组（9.00±1.41）min]，左卡尼汀治疗组均显著优于常规治疗组（P<0.05）。结论心跳呼吸骤停的患者，在心肺复苏时同时使用左卡尼汀可以提高心肺复苏的复苏成功率。
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顽固性心力衰竭患者应用左卡尼汀联合左西孟旦的临床效果及不良反应率分析
目的 探讨顽固性心力衰竭患者在临床治疗中应用左卡尼汀联合左西孟旦的临床效果,并对其不良反应概率进行分析.方法 选取本院2016年9月至2018年3月收治患有顽固性心力衰竭患者共80例作为实验研究对象,采用随机数字分配法将患者分为实验组和对照组,每组40例,对照组采用常规治疗及左卡尼汀单药疗法,实验组患者在此基础上增加左西孟旦进行治疗,完成治疗后观察两组患者临床疗效,并比较两组患者治疗中发生不良反应事件的概率.结果 比较两组患者治疗有效率,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者各项指标均出现改善,实验组患者LVEDD、LVESD均高于对照组且LVEF、CI均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应事件发生概率比较差异无统计学意义.结论 顽固性心力衰竭患者的临床治疗过程中应用左卡尼汀联合左西孟旦效果良好,具有推广价值.
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左卡尼汀对于终末期肾病血液透析患者各项指标的影响效果探析
目的 本实验主要探讨左卡尼汀在终末期肾病血液透析患者中的临床效果.方法 根据随机数字法对本院2015年2月～2017年3月60例终末期肾病患者进行分组,30例对照组患者采用血液透析进行治疗,30例实验组患者在对照组的基础上加以左卡尼汀进行治疗;对比两组患者治疗前后心功能指标、结缔组织生长因子(CTGF)以及N末端脑钠肽原(NT-ProBNP).结果 治疗前,两组患者各项心功能指标、CT-GF以及NT-ProBNP水平差异不大,组间差异无统计学意义;治疗后,实验组患者CTGF与NT-ProBNP水平分别为:(5.0±1.4)ug/L与(101.3±21.6)ng/L,均优于对照组患者的(6.4±1.1)ug/L与(383.1±20.3)ng/L;且实验组患者各项心功能指标均优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 左卡尼汀在终末期肾病血液透析患者中具有良好的临床效果,能够有效改善患者的心功能,降低CTGF与NT-ProBNP水平,值得推广.
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左卡尼汀注射液联合美托洛尔片对维持性血液透析患者心功能改善临床疗效观察
目的 研究分析左卡尼汀注射液联合美托洛尔片对维持性血液透析患者心功能改善的临床疗效.方法 将2015年1月～2016年10月期间在本院血液透析室进行维持性血液透析治疗的113例患者,选出70例参加此项临床研究,所有选出患者均无使用β受体阻滞剂禁忌证,将其随机分成对照组和治疗组,每组35例.两组均在接受维持性血液透析每周2～3次的同时,给予降压(CCB/ACEI/ARB/α受体阻滞剂)、纠正贫血等治疗,治疗组在每次血液透析结束回血前3 min从血路管端注入0.9％氯化钠溶液10 ml+左卡尼汀1 g,同时常规给予长期口服琥珀酸酸美托洛尔缓释片.所有患者均在使用上述药品前检测心脏超声、血脑利钠肽值(BNP)、心率(HR)、血压(BP),并行6 min步行距离等各项反映心脏功能参数测定,在连续使用12个月后复查上述参数,对比两组患者上述参数变化.结果 两组患者治疗前心脏超声指标比较差异无统计学意义,经治疗后患者的LVEF都有所上升,LVEDD下降,但经过左卡尼汀及美托洛尔片长期联合的治疗组比对照组的改善情况更明显,疗效更好,前后比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前心率、血压以及血脑利钠肽值比较差异无统计学意义,治疗后心率、血脑利钠肽值都有所下降,但治疗组的下降更为明显,前后比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前6 min步行距离平均值比较差异无统计学意义,治疗后两组患者的步行距离相比治疗前距离都有增加,但治疗组的前后步行距离增加更明显,前后差异有统计学意义(P<0.05).对于治疗前后两组血压观察,有透析相关性低血压患者,治疗组血压较前有升高,发生透析相关性低血压次数减少.故经过血液透析后静脉注射左卡尼汀注射液联合美托洛尔片口服长期的治疗对于改善维持性血液透析患者心功能的临床疗效更好.结论 左卡尼汀注射液联合美托洛尔片对维持性血液透析患者心功能改善的临床疗效取得满意的结果,可以广泛推广于进入维持性血液透析患者的药物治疗中.
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左卡尼汀对维持性血液透析合并肾性贫血患者氧化应激的干预作用研究
目的 研究左卡尼汀对维持性血液透析合并肾性贫血患者氧化应激的干预作用.方法 收集本院自2015年6月～2017年6月收治的维持性血液透析合并肾性贫血患者100例,分为观察组和对照组,每组50例.对照组采纳蔗糖铁注射液与促红细胞生成素治疗,观察组在对照组的基础之上,再采用左卡尼汀治疗.比较两组治疗效果、贫血指标、氧化应激等指标.结果 两组患者RBC、HCT、Hb指标与GSH-Px、SOD、AOPP、MDA指标之间比较差异无统计学意义;与对照组治疗效果比较,观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组RBC、HCT、Hb指标比较,观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组GSH-Px、SOD指标比较,观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组AOPP、MDA指标比较,观察组较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 左卡尼汀可有效改善维持性血液透析合并肾性贫血患者的病情,可使氧化应激激素水平显著降低,效果确切,值得借鉴.
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左卡尼汀联合促红细胞生成素对治疗维持性血透肾性贫血临床观察
目的 观察左卡尼汀联合促红细胞生成素(r-HEPO)治疗维持性血透肾性贫血的疗效及不良反应.方法 将52例维持性血透肾性贫血患者随机分成治疗组及对照组,均在血液透析治疗后皮下注射 r-HEPO,常规给予铁剂、叶酸、维生素B12,治疗组于血液透析治疗后静脉注射左卡尼汀1.0g,疗程均在12周.观察两组治疗前后Hb、HcT水平,r-HEPO用量以及高血压的发生率.结果 两组治疗后Hb、HcT水平明显升高(P<0.01),且治疗组Hb、HcT高于对照组(P<0.01),治疗组r-HEPO用量较治疗前明显减少(P<0.01),对照组无明显减少.治疗组高血压发生率低于对照组(P<0.05).结论 左卡尼汀能显著提高r-HEPO治疗维持性血透肾性贫血的疗效,且减少r-HEPO用量,降低r-HEPO的不良发生率.
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左卡尼汀治疗2型糖尿病合并心衰的疗效探讨
目的：探讨左卡尼汀治疗2型糖尿病并心衰患者的临床疗效及安全性。方法选取2010年1月～2012年12月九江市第一人民医院收治的159例2型糖尿病并心衰患者，对其临床资料进行回顾性。将患者随机分为2组，对照组70例，应用常规降糖、抗心衰药物进行治疗；观察组89例，在对照组的常规治疗基础上加用左卡尼汀治疗。然后将2组数据结果进行分析，分析探讨2组患者疗效、患者满意率。结果观察组患者治疗总有效率为89.89%，对照组患者治疗总有效率为68.57%，观察组患者满意率为95.51%，对照组患者满意率为72.86%，观察组患者治疗效果、患者满意度比对照组显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论左卡尼汀辅助治疗2型糖尿病并心衰患者具有很好的临床疗效，并且具有良好的安全性，用于治疗2型糖尿病并心衰患者具有重要价值。
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左卡尼汀注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床观察
冠心病(coronary heart disease,CHD)不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)属急性冠状动脉综合征(ACS)范畴,易演变进展至急性心肌梗死(AMI),临床需积极处理.UAP病理生理变化以冠状动脉内斑块破裂伴血栓形成或痉挛所致心肌缺血表现.
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左卡尼汀用于尿毒症血液透析治疗的作用分析
目的：探讨左卡尼汀在尿毒症血液透析治疗中的临床效果。方法选取患者95例，按随机数字表法将其分为对照组47例、观察组48例，对照组患者采用常规血液透析治疗，观察组患者采用左卡尼汀配合透析治疗。结果治疗后观察组患者血液中白蛋白、总蛋白含量和贫血改善总有效率显著高于对照组，2组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论左卡尼汀在尿毒症血液透析中的应用效果显著，具有较高的临床推广价值。
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左卡尼汀防治维持性血液透析低血压的疗效观察
低血压是维持性血液透析患者常见的并发症,发生率高达30%[1].透析低血压使血液透析不能顺利进行,透析不充分,严重者可引起心律失常、心绞痛、心力衰竭等,从而影响透析患者的生存质量.我们观察了左卡尼汀注射液防治维持性血液透析低血压的临床疗效,报告如下.
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左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
目的 探讨左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 选择120例不稳定型心绞痛患者,随机分为两组,每组60例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规用药基础上加用左卡尼汀,疗程均为3周.结果 对照组与治疗组的总有效率分别为83.33%、96.67%,两组患者总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛疗效肯定,临床应用较为安全有效,值得临床推广应用.
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尿毒症患者应用左卡尼汀配合透析的临床疗效研究
目的 研究尿毒症患者应用左卡尼汀配合透析的临床疗效.方法 选择接受透析治疗的60例尿毒症患者,将患者随机分为2组(n=30).使用常规血液透析疗法治疗对照组,而在对照组的基础上,对实验组患者配合使用左卡尼汀药物,观察2组红细胞比容(Hct)及血红蛋白(Hb)含量变化情况.结果 实验组患者接受治疗后的红细胞比容及血红蛋白分别为(30.6±5.6)%及(98.8±14.3)g/L,明显高于治疗前及对照组治疗前后的值(P﹤0.05).实验组治疗有效率是93.33%,明显高于对照组治疗有效率86.67%,具有统计学意义(u=2.4427,P=0.0146).结论 应用左卡尼汀配合透析疗法对尿毒症患者可有效地提高患者内红细胞比容和血红蛋白的含量,进而改善患者贫血症,应用价值高,值得广泛应用于临床.
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还原型谷胱甘肽联合左卡尼汀对非酒精性脂肪肝患者肝功能和血脂水平的影响
目的 探讨非酒精性脂肪肝患者应用还原型谷胱甘肽联合左卡尼汀疗法对肝功能和血脂水平的影响.方法 选取非酒精性脂肪肝住院患者52例,按照应用药物不同分为观察组和对照组,对观察组治疗前后血脂、肝功能水平进行对比,另将各组经治疗后的血脂水平、肝功能结果进行比较分析.结果 观察组血脂、肝功能水平治疗后较治疗前明显改善,临床疗效优于对照组.结论 非酒精性脂肪肝应用还原型谷胱甘肽联合左卡尼汀疗法的安全性、有效性较高,具有临床推广应用价值.
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左卡尼汀治疗心血管疾病的临床应用
左卡尼汀(levo-carnitine)又称左旋肉毒碱,属维生素类生理活性物质,是哺乳动物能量代谢中必需的体内天然物质.化学名称:(R)一3一羧基一2一羟基一N,N,N一三甲基一1一丙胺氢氧化物.早在1905年,俄国的Gulewitsch和Krimberg就从牛肉渍汁中发现了肉毒碱.1927年,Tomita和Sendju确定了化学结构.1958年,Fritz发现左旋肉毒碱能促进线粒体对脂肪的代谢速率,并明确了左旋肉毒碱在脂肪氧化中的基本作用,揭示了它是人体必需营养物质.左卡尼汀早期在临床上较广泛用于血液透析后肉碱缺乏症的治疗,随着近年来对其药理作用研究的不断进展,左卡尼汀在心血管疾病方面的应用也日趋广泛,现结合文献综述如下.
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左卡尼汀治疗慢性充血性心力衰竭62例临床观察
目的 观察左卡尼汀治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 对照组31例,按心衰常规治疗,左卡尼汀组31例,在对照组基础上加用左卡尼汀静脉点滴,3g/d×10d,10d后比较2组治疗前后及组间NYHA心功能分级,HR、EF、UCG改善程度.结果 (1)治疗后2组NYHA分级总有效率无显著差异,但左卡尼汀组显效率高于对照组.(2)左卡尼汀组LVESD、LVESV、EF 明显改善.结论 慢性充血性心力衰竭患者补充左卡尼汀有助改善心功能.
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左卡尼汀联合促红细胞生成素改善维持性血透患者贫血的临床分析
目的 分析左卡尼汀联合促红细胞生成素改善维持性血透患者贫血的临床结果. 方法 随机抽选2011年4月-2013年5月,该院接收维持性血透贫血患者60例,按入院顺序分成两组(实验组、对照组),对照组患者血液透析结束后给予促红细胞生成素,实验组在该基础上添加左卡尼汀,比对两组患者临床结果. 结果 实验组患者血红蛋白、红细胞压积水平、促红细胞生成素用量、高血压疾病病发率和对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 维持性血透患者贫血治疗期间联合使用左卡尼汀、促红细胞生成素,效果突出,可改善患者血红蛋白、红细胞压积水平,减少药物使用量,值得临床积极推广使用.
