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静脉注射脂肪乳的不良反应及使用时注意事项
静脉注射脂肪乳是一种浓缩的高能量肠外营养液,是以植物油脂为主要成份,加乳化剂与注射用水制成的水包油乳剂供静脉注射.lL20%脂肪乳剂输液相当于10L5%葡萄糖溶液的热量,与氨基酸、维生素、电解质配合,是一种比较理想的静脉剂[1].
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青霉素G钠注射液的合理配制
青霉素G钠瓶装粉针剂需在用时配制,现就其溶液配制中的几个问题讨论如下.1溶媒的选择青霉素G钠溶液稳定的pH值为6.0~6.8,偏离该pH值可加速青霉素G的水解,降低其疗效.注射用水的pH值为7.0,生理盐水的pH值为4.7~7.0,此两种溶液中青霉素G钠较为稳定.但注射用水仅可作为肌内注射的溶媒,不宜作静脉注射.青霉素G钠本身含有一定量的钠盐,大剂量静脉给药时用生理盐水不适合于需限钠病人.可选用低浓度的葡萄糖作溶媒,并于1小时内输完.
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基层常用诊疗和护理技术(1)
1 青霉素皮肤过敏试验1.1 试验液配制青霉素皮肤试验液常用浓度为每毫升溶液中含青霉素200U.①用1ml注射器取每毫升含20万U的青霉素溶液0.1ml,加注射用水至1ml(含青霉素2万U),摇匀;②取上液0.1ml,再加注射用水至1ml(含青霉素2000U),摇匀.③取②液0.1ml,再加注射用水至1ml(含青霉素200U),摇匀即成.
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不同包装材料的注射用水总有机碳含量的长期稳定性研究
目的:考察不同包装材料对注射用水中总有机碳含量的影响.方法:采用薄膜电导法测定不同包装材料包装的注射用水在12个月内电导率及总有机碳含量的变化,对结果进行相关性分析及偏相关性分析.结果:采用不同包装材料的包装的注射用水的总有机碳在12个月内变化非常明显,不同包装之间总有机碳的变化存在明显差异,总有机碳与电导率值不存在相关性(p>0.05).结论:包装材料对注射用水中总有机碳含量的增加有非常显著的影响.
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中西医结合治疗慢性盆腔炎5O例
近几年来,笔者用中西医结合的方法治疗50例慢性盆腔炎,获得较好的效果,现报告如下.1 临床资料1 988年5月~1993年5月共收治80例,随机分为中西医结合组50例和西药组30例,两组年龄24~49岁,平均37.9岁;病程为2~5年.诊断标准为:有下腹坠胀疼痛,腰骶酸痛,白带量增多,子宫一侧或两侧呈片状增厚、压痛.2治疗方法中西医结合组内服中药用赤芍、牡丹皮、丹参、车前子、泽泻各15g,栀子、大黄(后下)各10g,枳壳12g,银花藤、败酱草各20g.每日1剂,连服1个月为一疗程,月经期暂停.外用中药用蒲公英、黄柏、黄芩、鸭舌草各15g,紫花地丁、败酱草、鱼腥草各20g,黄连10g,水煎取煎剂100ml行保留灌肠,每日1次,连用10次为一疗程,月经期暂停.配合西药青霉素80万u,2%普鲁卡因2ml,地塞米松2mg用注射用水稀释为12ml,行双侧次髎穴位封闭,隔日1次,连用4~5次为一疗程,月经期暂停.
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针刺配合穴位注射治疗眼睑下垂验案
患者,男,62岁,2015年7月9日初诊。5天前无明显诱因出现左眼闭合无力,次日左眼睑下垂,未行任何治疗,近2天症状明显加重,来我科就诊。现症见左上眼睑下垂,不能抬起,以致左眼视物困难,复视,觉眼中有异物感,伴有流泪。神疲纳呆便溏,舌质淡苔薄白,脉细弱。专科检查右眼正常,左眼活动度正常,唯上眼睑下垂,遮盖下睑缘。头部核磁、脑血管造影检查无异常。全身检查排除糖尿病、重症肌无力等。西医诊断为左眼麻痹性上睑下垂。中医诊断为睑废(脾胃气虚,升阳无力)。治以健脾益气,升阳举陷。予以针刺配合穴位注射治疗。针刺穴位均采用托尼牌0.25mm×40mm一次性毫针,穴位常规消毒。患者仰卧位,取患侧攒竹、睛明、阳白、鱼腰、太阳、承泣、四白、百会;双侧外关、三阴交、申脉、照海。针刺时,患侧攒竹透睛明,从眉头陷中以15°左右平刺目眦内侧3mm;鱼腰透针阳白,四白透承泣。均左手捏起针刺部位,右手持针以15°左右平刺20mm;百会平刺,三阴交向胫骨后缘斜刺,太阳、外关、申脉、照海均采用常规直刺法。针刺得气,留针30min,每日1次。针刺结束后,每次交替取双侧足三里、手三里穴,严格消毒后,予注射用甲钻胺(国药准字H20050352)0.5mg×2支用2mL注射用水稀释后穴位注射,选用一次性2mL无菌注射器(针头规格0.45mm×16mm,RW-LB),每穴注射1mL,刺入有酸胀感后,回抽无血时注射。隔日1次,每周3次。穴位注射部位不按揉、不热敷,让药物自然吸收。1周为一疗程。治疗期间注意休息和保暖。治疗1个疗程后,左上眼睑可大幅度抬起,复视减轻。治疗2个疗程后,左上眼睑功能明显好转,眼睑抬举基本正常。治疗3个疗程后,左上眼睑抬举完全正常,左右睑裂等宽,左眼睑开合自如,左上睑提肌功能完全恢复,复视消失。3个月后随访未复发。
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复方亚甲蓝肛门括约肌内注射治疗PPH术后肛门坠胀
笔者采用复方亚甲蓝肛门括约肌内注射治疗PPH术后肛门坠胀29例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男20例,女9例;年龄28~65岁,平均42岁;病程3~21年,平均8.2年.Ⅲ期内痔17例,Ⅳ期内痔12例.全部采用痔吻合器一次性完成PPH,吻合口位于齿状线上方0.8~1.0cm处,均在术后4~12h出现严重肛门坠胀感.治疗方法:复方亚甲蓝注射液由1%亚甲蓝2ml加0.75%布比卡因5ml加注射用水3ml配制而成.患者取右侧卧位,常规消毒,于肛门6点位(肛门右侧)进针,位置距肛缘1cm,针尖略朝向肛缘外侧,直达肌层,回抽无血后,边退针边注药,将针退至皮下,然后呈45°角扇形分别向前后方向进针,分别注药,注药量约2ml.同样的方法对12点位(肛门左侧)、3点位(肛门后方)及9点位(肛门前正中)进行扇形注射,其中9点位注射时进针不超过1cm,并注意行针不要太向前方,以免药液注入尿道(女性为阴道),注药量约1ml.每一点位注药后均压迫止血.确认无针刺点出血后再行下一点位注射.
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切开挂线术治疗小儿肛瘘30例
笔者采用切开挂线术治疗小儿肛瘘30例,取得满意效果,现报告如下. 临床资料:本组男25例,女5例;年龄1个月至12岁.发病时间出生后1-6个月.低位单纯性肛瘘27例,高位单纯性肛瘘3例,均为单侧发病.治疗方法:用2%利多卡因3ml加2ml注射用水从外口沿瘘管方向至肛缘做皮下浸润麻醉,视患儿年龄的大小,适当增减用药量.
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两种局部止痛剂在肛肠病术后镇痛效果比较
我们将亚甲蓝混合液和高乌甲素混合液用于肛肠病术后镇痛36例,现将镇痛效果比较如下.临床资料:36例中男18例,女18例;平均年龄36岁.将其分为A,B两组,每组各18例.治疗方法:36例混合痔患者均采用外切内扎术.A组:将1滴肾上腺素注射液、2%亚甲蓝注射液10mg(1ml)、布比卡因注射液18.75mg(2.5ml)、利多卡因注射液50mg(2.5ml)、注射用水3ml混合,配制成长效镇痛剂A(亚甲蓝的浓度为0.2%),对创面的皮下行点状注射,根据创面大小,一般用量为5-10ml.B组:将注射用氢溴酸高乌甲素8mg、布比卡因注射液18.75mg(2.5ml)、利多卡因注射液50mg(2.5ml)、注射用水5ml混合,配制成长效镇痛剂B(高乌甲素的浓度为0.08%),对创面的皮下行点状注射,根据创面大小,一般用量为5-8ml.
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注射用水和生理盐水配制皮试液的结果比较
目的:对用注射用水和生理盐水配制皮试液的阳性结果及疼痛感受进行比较.方法:将2个医院急诊900例做皮试患者分成A组与B组,每组450例,A组采用生理盐水配制皮试液,B组采用注射用水配制,再选取同期100例患者为对照组,采用两种方法分别做一次皮试.结果:B组阳性率(18.44%)明显高于A组(9.33%),差别有统计学意义(P<0.05).对照组采用两种方法均为阴性58例(58.00%),均为阳性5例(5.00%),灭菌注射用水阳性、生理盐水阴性者37例(37.00%),灭菌注射用水阳性率明显高于生理盐水阳性率,相互比较,差别有统计学意义(X2=9.534,P<0.05).结论:采用生理盐水配制皮试液阳性发生率比采用注射用水配制皮试液阳性发生率低,且大部分患者无显著疼痛感,注射用水配制皮试液假阳性存在机率较大.
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紫杉醇化疗后致过敏及神经毒性1例
1 病历资料患者男,69岁,身高172cm,体重70Kg,体表面积1.82n2,KPS评分80分,既往有高血压病史6年,无冠心病、糖尿病史,有红汞过敏史,无食物过敏史.2014.2,24诊断为肺低分化腺癌,2014.2.29开始行GP方案化疗4周期,具体为:吉西他滨(泽菲)1.6g d1,8+顺铂40mg d2-4,疗效评价为PR,末次化疗时间为2014.5.11.而后给予局部放疗5600cGy/28f.病理科复诊病理片示:小细胞肺癌.2014.8.9开始给予EC方案化疗2周期,化疗后骨髓抑制Ⅳ°,复查NSE升高,ECT示多发骨转移.2014.10.8-2014.10.12改用紫杉醇270mg d1+异环磷酰胺2.0g d2-4方案化疗一周期,紫杉醇使用时常规预处理,具体为:用药前12小时、6小时分别给予地塞米松20mg口服,用药前30分钟给予苯海拉明40mg肌注,静脉注射西咪替丁300mg.异环磷酰胺也常规采取处理措施,应用第0、4、8小时分别静脉注射400mg美司钠.化疗第4天(2014.10.12)患者出现双下肢疼痛,麻木,发热,无明显恶心、呕吐等不适,查体:双下肢胫前区及足背区出现多发紫癜,伴有轻度瘙痒,立即查血常规正常,凝血系列正常.请皮肤科会诊诊断为紫癜性皮炎,考虑与化疗有关,给予硫代硫酸钠1280mg溶解于20ml注射用水中静脉推注,每天一次,连用4天,依巴斯汀(开思亭)10mg口服,每日一次,维生素C片200mg口服,每日三次,并给予吲哚美辛栓1枚肛入每日两次.3日(2014.10.15)后紫癜明显减少,疼痛、麻木减轻.