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肺恶性外周神经鞘瘤误诊为胸膜孤立性纤维瘤1例
1 临床资料患者,女,58岁,胸闷、咳嗽、咳痰、痰中带血1个月,于2011年12月16日入院.查体:体温36.1℃,脉搏72/min,呼吸18/min,血压160/80mmHg (1mmHg=0.133kPa),气管右移,左下肺叩诊浊音,听诊呼吸音减弱.胸部CT增强示:左下肺有一大小约13cm×1 0cm×8cm的占位,边界光整,病灶中实性部分呈轻度强化征象(图1).左侧甲状腺弥漫性增大,内可见团片状低密度与斑点状高密度影,气管受压右移.胸部MRI示:左侧胸腔内一巨大不规则混杂信号病变,边界清晰,大小约13cm× 10cm×8cm,病变未与同水平椎体相连.左侧胸腔内可见长T2液体信号.人院初步诊断:(1)左下肺占位,胸膜孤立性纤维瘤可能性大;(2)左侧结节性甲状腺肿.完善术前检查后于全麻下行左肺下叶占位切除术.左后外侧切口,切除一长段第六肋骨,经第六肋床人胸.见少量胸腔积液,无粘连;左肺下叶内可及一大小约13cm× 12cm× 10cm的肿块,质中硬,似有囊性感,边界不清,占据整个左下胸腔,无游离度.
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胸膜孤立性纤维瘤的诊疗进展
胸膜孤立性纤维瘤(Solitary fibrous tumor of the pleura,SFTP)是一种少见、生长缓慢的间叶组织肿瘤.于1767年由Lieutaud首先报道此病.近年来,文献累计报道约800例,占全部胸膜肿瘤的5％[1-5].初,SFTP被认为是发生于胸膜腔,并且是与胸膜相关的、界限清楚的孤立性肿块.组织来源、细胞特点及临床预后都不确定.随着人们对SFTP组织学及病理学表现认识的不断深入,发现SFTP组织学形态呈多样性,发病部位广泛,给病理诊断和鉴别诊断造成一定困难.而目前对SFTP的外科治疗采用何种方式,如开胸手术或胸腔镜手术、楔形切除或胸壁切除,以及后续是否使用放化疗等问题仍无统一意见.本文将对SFTP的发病机制、病理分型及特点、诊断和治疗方面作一介绍.
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胸膜孤立性纤维瘤的外科治疗
胸膜孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor of the pleura,SFTP)是一种少见的软组织肿瘤.为探索SFTP的临床病理特征及外科治疗效果,我们对2003年1月至2009年12月在我院手术切除并经病理诊断的23例SFTP患者的临床病理学资料进行分析,现总结报告如下.
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VATS在胸膜孤立性纤维瘤诊治中的应用
胸膜孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor of the pleura,SFTP)是一类临床上较少见的间质细胞肿瘤,80%为良性.现总结我们自2000年6月到2008年9月胸腔镜手术切除并经病理证实的21例胸膜孤立性纤维瘤病人的临床资料,报道如下.
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胸膜孤立性纤维瘤的多层螺旋CT表现
目的 探讨胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的多层螺旋CT(MSCT)表现.方法 回顾性分析我院2004年1月～2015年9月9例经手术病理证实的SFTP患者的MSCT表现,并对其临床资料进行总结.结果 7例SFTP较小病灶表现边界清楚,平扫密度均匀,增强扫描呈均匀轻-中度强化;2例SFTP病灶巨大,平扫密度不均匀,增强扫描呈不均匀“地图样”强化.结论 SFTP在临床上无特征性,但MSCT对诊断SFTP有重要价值.
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胸膜孤立性纤维瘤的诊治体会
目的：：探讨胸膜孤立性纤维瘤的临床特点、诊断、治疗及预后。方法：回顾性研究内蒙古医科大学附属医院2005-01~2015-12治疗的45例胸膜孤立性纤维瘤病人的临床表现、病理资料、手术方法及预后。结果：45例病人中，男性28例，女性17例，平均年龄为57.6岁；所有病人均无石棉接触史；术前CT诊断率40%，误诊率60%；穿刺诊断率47%；44例行手术治疗，其中胸腔镜手术19例(43.2%)，开胸手术25例(56.8%)，均完整切除肿瘤手术切除率100%。1例不能耐受手术者随访观察病情平稳。术后免疫组化：CD34阳性率95.5%、Vim阳性率82.2%、bcl-2阳性率82.2%、所有病人随访观察，其中失访3例，其余41例手术病人1~9a均未见复发。结论：胸膜孤立性纤维瘤临床中罕见，术前误诊率高，手术是主要的治疗手段，诊断主要依靠病理检查。术后预后一般较好。
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胸膜孤立性纤维瘤的特别分组方法
将42例胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）分为5组，按照分组对42例SFTP进行临床分析，探讨与脏壁层胸膜不同解剖关系的SFTP的临床特点。SFTP多起源于脏层胸膜，随着瘤体增长，可与壁层胸膜形成无血供的粘连，然后逐渐与其形成新的血供，生长过程中可能发生恶变，导致预后不佳。
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胸膜孤立性纤维瘤的诊疗进展
胸膜孤立性纤维瘤（ SFTP ）是一种少见、生长缓慢的间叶组织肿瘤。文献报道的病例数仅有900例左右。初， SFTP被认为是发生于胸膜腔，并且是与胸膜相关的、界限清楚的孤立性肿块。组织来源、细胞特点及临床预后都不确定。随着人们对SFTP组织学及病理学表现认识的不断深入，发现SFTP组织学形态呈多样性，发病部位广泛，主要发生于胸膜，也偶发生于肺、生殖系统、腹腔、软组织和肌肉等处结缔组织〔1〕，给病理诊断和鉴别诊断造成一定困难。目前对SFTP的外科治疗采用何种方式，如开胸手术或胸腔镜手术、楔形切除或胸壁切除以及后续是否使用放化疗等问题仍无统一意见。
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胸膜孤立性纤维瘤的诊疗进展
胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)是一种少见、生长缓慢的间叶组织肿瘤.文献报道的病例数仅有900例左右.初,SFTP被认为是发生于胸膜腔,并且是与胸膜相关的、界限清楚的孤立性肿块.组织来源、细胞特点及临床预后都不确定.随着人们对SFTP组织学及病理学表现认识的不断深入,发现SFTP组织学形态呈多样性,发病部位广泛,主要发生于胸膜,也偶发生于肺、生殖系统、腹腔、软组织和肌肉等处结缔组织[1],给病理诊断和鉴别诊断造成一定困难.目前对SFTP的外科治疗采用何种方式,如开胸手术或胸腔镜手术、楔形切除或胸壁切除以及后续是否使用放化疗等问题仍无统一意见.
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胰岛素样生长因子Ⅱ表达异常与胸膜孤立性纤维瘤致低血糖
本研究采用免疫放射分析(IRMA)、RT-PCR和Northern印迹技术,在1例少见的非胰岛细胞肿瘤性低血糖(NICTH)患者肿瘤组织检测到高表达的胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)蛋白,其mRNA表达水平也异常增高,并呈现出基因转录本多样性,这提示IGF-Ⅱ的自分泌产物在肿瘤源性低血糖的病理过程中起着重要作用.
关键词： 胰岛素样生长因子Ⅱ 胸膜孤立性纤维瘤 非胰岛细胞肿瘤性低血糖 -
非胰岛细胞肿瘤所致低血糖一例及文献复习
通过对患者的临床资料进行分析,详细描述本院诊断的1例由巨大胸膜孤立性纤维瘤( solitary fibrous tumors of the pleura,SFTP)过度分泌胰岛素样生长因子域导致的发作性低血糖伴血清胰岛素明显降低的病例特点。该患者发作性低血糖伴血清胰岛素水平明显降低,检查结果显示右肺存在SFTP占位,经右肺全切术后随访2年患者未再发生低血糖。对于出现发作性低血糖伴血清胰岛素明显降低临床表现的患者,应注意考虑是否为非胰岛细胞肿瘤性低血糖。
关键词： 胸膜孤立性纤维瘤 胰岛素样生长因子域 非胰岛细胞肿瘤性低血糖 -
恶性胸膜孤立性纤维瘤伴脑转移1例及文献复习
孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)临床上相对少见.1870年Wagner第一个详细报道了孤立性纤维瘤的组织学表现,但直到1931年它才被Klemperer和Rabin正式列为一种独立的病变[1].
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胸膜孤立性纤维瘤引起的低血糖一例
患者男,60岁,因3个月内发作性低血糖6次,拟诊为"胰岛素瘤可能",于2002年6月2日收治入院.患者3个月前,无明显诱因下突感头晕、胸闷、出汗,随后出现意识不清、躁动、谵妄、胡言乱语,持续约20 min后可自行清醒,无恶心、呕吐,无四肢抽搐,此后每6～8天发作1次,多发生在凌晨1～2时,持续20 min～1 h,曾尿失禁2次,当地医院测发作时血糖为1.5 mmol/L,诊断为"低血糖".
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胸膜孤立性纤维瘤99 Tcm-MIBI SPECT与胸部增强CT同机融合显像一例
患者女，55岁，2年前体格检查行胸部X线检查发现左上肺近左心缘处小结节影。2 d前复查示结节增大，直径约2．0 cm，边界清晰并边缘光滑。患者无咳嗽咳痰，无胸痛咯血，既往无吸烟史。体格检查时未触及肿大浅表淋巴结，两肺呼吸音清。实验室检查：CEA 0．51（正常参考值0～5）μg／L。临床初步诊断：左上肺结节，性质待定。
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胸膜孤立性纤维瘤的病理及影像诊断分析
笔者回顾性收集两所医院经手术、病理证实,临床及影像学资料完整的8例胸膜孤立性纤维瘤,现报告如下.
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胸膜孤立性纤维瘤的临床特点及MSCT影像表现
目的 分析胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的临床特点及多层螺旋CT(MSCT)影像表现,提高对SFTP的认识,减低术前误诊率.方法 收集整理我院2012-2017年间13例经病理证实的SFTP患者的资料(包括MSCT和MRI图像),对MSCT图像进行多平面重建(MPR)处理,结合文献回顾性分析病灶所处的位置、边缘、强化方式等特点.结果 患者临床表现无特异性,左右胸腔及纵隔内病灶多呈单发,肿瘤较大时呈分叶状,瘤体长径为(3.2-12.4)cm,平均(8.7±2.5)cm;CT平扫图像病症密度均匀者7例,内见混杂密度或钙化者6例,增强扫描不均匀强化共9例,其内能见到强化的混杂血管影,呈"地图样"改变,MPR图像示病灶周围见不张肺组织或伴有胸膜增厚的胸膜凹陷征.结论 SFTP有特征性MSCT表现,典型表现呈"地图样"不均匀强化,其对术前诊断有重要价值.
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孤立性纤维瘤的诊断及外科治疗
目的 探讨胸膜孤立性纤维瘤的临床特点和外科治疗.方法 分析本院收治的4例经病理明确诊断的孤立性纤维瘤病例.结果 患者多无明显症状,均行手术切除,术中探查肿物包膜较完整、大部无外侵,附着在壁层胸膜2例、纵隔胸膜1例、膈肌1例,术后无明显并发症,随访6~57个月,均存活,无转移,无复发.结论 胸膜孤立性纤维瘤是一种少见的肿瘤,包括良性与恶性两类.预后良好生存率高.病理学确诊的良性类型较恶性类型有更高的无瘤生存率.手术切除是治疗此类疾病的首选.
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多层螺旋CT在胸膜孤立性纤维瘤诊断中的应用
目的 分析多层螺旋CT对胸膜孤立性纤维瘤的诊断价值.方法 选取登封中医院2015年4月至2016年4月收治的50例胸膜良恶性孤立性纤维瘤患者,均进行多层螺旋CT检查和增强扫描.结果 ①50例患者中左侧胸膜肿瘤28例,右侧20例,双侧2例;肋面胸膜肿瘤44例,膈面6例.肿瘤面积大为17 cm×16 cm×17 cm,小面积为0.8 cm×1.1 cm×1.4 cm.②胸膜孤立性纤维瘤患者多层螺旋CT表现为清晰的结节边界,胸膜下肿块清晰.③50例患者中良性43例,准确率为95.5％ (43/45);恶性3例,准确率为75.0％ (3/4);4例为疑似诊断.结论 多层螺旋CT对胸膜孤立性纤维瘤有诊断意义,检查结果特征明显,诊断准确率高.
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胸膜孤立性纤维瘤的形态学特征分析
目的 探讨胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)患者的临床影像学表现及病理特征.方法 采用2004年1月至2010年12月在我院就诊的30例SFTP患者的临床资料,总结SFTP的临床影像学表现及主要的病理特征.结果 30例SFTP患者平均年龄53岁(28～77岁),影像学表现以胸腔及纵膈内肿块为主要表现(63.3%,19/30),其次为胸膜(壁)结节(30%,9/30).胸腔内肿块可有不同程度的出血坏死、囊变6例(20%,6/30).术前CT检查误诊率为26.7%(8/30),PET检查1例病理诊断为交界性SFTP的SUV值为2.0,另1例恶性SFTP的SUV值为3.8,术后病理诊断为交界性SFTP25例(73.3%,25/30),恶性SFTP为11例(26.7%,11/30).结论 SFTP在螺旋CT检查上有一定的误诊率,PET/CT可望能在鉴别交界性和良性SFTP上发挥一定的作用,病理免疫组化CD34、Vim、Bcl-2等分子标记有助于诊断.
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胸膜恶性孤立性纤维性肿瘤伴Doege-Potter综合征一例
1 病例介绍患者女,66岁.2003年2月于外院行胸部X线检查发现右纵隔小包块,无发热、呼吸困难等不适,未予以特殊处理;既往慢性支气管炎、脑梗死病史,无糖尿病病史及家族史.2006年5月开始反复发作低血糖,夜间为主,表现为大汗、眼花、头晕、神志不清,进食后缓解,于外院行胸部CT发现右纵隔占位较前增大,行胸腔镜纵隔肿瘤切除术,术后未再发作低血糖.2010年6月患者再次发作低血糖并反复出现低血糖晕厥,再次于外院行胸部CT提示右侧胸腔占位,考虑肿瘤复发并侵及胸膜,再次行胸腔镜下右侧胸膜肿瘤切除术,术后未再发作低血糖.
