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73例四肢转移性骨肿瘤的疗效观察
目的 探讨四肢转移性骨肿瘤的诊断、治疗与预防的方法.方法 前瞻性收集2010年1月至2015年12月四肢转移性骨肿瘤73例,年龄23～83岁,平均(56±8)岁.男性31例,女性42例,病理性骨折11例.其中肺癌转移20例,乳腺癌转移15例,肾癌转移15例,甲状腺癌转移10例,肝癌转移9例、结肠癌转移1例,子宫平滑肌肉瘤转移1例,直肠平滑肌肉瘤转移1例,胰腺癌转移1例.20例拒绝手术,选择保守治疗,另53例行手术治疗.手术方式包括瘤段切除假体置换术,病灶刮除植骨术,截肢术等.随访患者术后肢体功能情况、疼痛减轻情况、生存率等.结果 随访时间6～72个月,平均(26±19)个月.53例手术患者术后骨痛均明显减轻,肢体功能恢复均良好.20例保守治疗患者肢体功能较差,患肢疼痛较重.结论 骨转移性肿瘤的诊断应根据患者的年龄、主诉、影像学表现和病理检查进行综合判断,在治疗方法上,应首先评估患者有无手术指征,建议使用KPS标准,进而选择手术治疗或是保守治疗.对转移性骨肿瘤,应以减轻患者痛苦、恢复患肢功能,提高生活质量为目的.病理性骨折的预防尤为重要,一旦发生骨折,则增加痛苦,影响生活质量.
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肺癌脊柱转移瘤的手术疗效分析
目的 探讨肺癌脊柱转移瘤的手术治疗效果.方法 回顾性分析2012年1月至2016年5月在浙江大学附属第二医院骨肿瘤中心及浙江省嘉兴市第二医院骨科住院治疗且病理诊断明确的肺癌脊柱转移瘤患者72例.其中男性48例(66.7%),女性24例(33.3%),平均年龄(61±4)岁,39例(54.2%)术前生存期评分为6分,27例(37.5%)7分,6例(8.3%)8分.随访并比较患者手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及Frankel分级变化情况,评价手术疗效.结果 65例患者获得满意随访(90.2%).随访时间6~12个月,平均(8.5±1.6)个月,VAS评分由术前(5.9±1.1)分降至术后(2.7±1.2)分,差异有统计学意义(t=21.24,P<0.05).术后Frankel分级明显改善,差异有统计学意义(Z=-4.978,P<0.05),42例术前有神经功能障碍者5例未恢复,37例部分恢复,差异有统计学意义(Z=-4.978,P<0.05).结论 手术治疗肺癌脊柱转移瘤可有效缓解患者疼痛程度,改善神经功能.
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中药能否成为遏制肿瘤转移的有效"武器"?
恶性肿瘤随着手术、放疗及检测水平的提高,在处理原发灶方面进展迅速,而对转移的预防方面则成果甚微.尽管预防转移的药物诸如亚胺、抗蛋白酶肽、碳酶胺-氨基-咪唑以及植物黄酮类药物等研究多年,但至今尚没有一种广泛用于临床的预防肿瘤转移的药物,所以积极探讨和开发中药预防肿瘤转移,在临床具有重要的意义.
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大肠癌肝转移的外科治疗体会(附19例报告)
目的:探讨结、直肠癌肝转移的外科治疗.方法:对1993年1月至1999年1月的19例结、直肠癌肝转移患者行外科治疗.其中6例同期切除,10例分期切除,1例肝动脉结扎加无水乙醇注射,2例通过肝动脉结扎加化学药物治疗(化疗)泵灌注化疗而获得二期手术切除机会.手术方式行肝不规则楔形切除16例,左半肝切除2例. 结果:术后1、3、5年生存率分别为89%、58%、21%.6例同期肝切除者平均生存期23个月,10例分期肝切除者的平均生存期32个月.结论:掌握手术时机和适应症,积极进行肝动脉灌注化疗,提高手术切除成功率是提高存活率的关键.
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中医药预防恶性肿瘤复发转移的研究进展
肿瘤复发转移是导致肿瘤病人死亡的主要原因,不但因为肿瘤复发转移的过程是复杂和难以控制的,更由于转移灶难以用手术切除和更易形成抗药性.约30%左右[1]的肿瘤患者去就诊断时就已经有明显的肿瘤转移病灶,而另有约30%的患者实际上已经出现亚临床水平的微小肿瘤转移灶.
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利用GEO数据库寻找结直肠癌肝转移生物标志物
目的 利用生物信息学分析方法寻找结直肠癌(CRC)肝转移生物标志物.方法 在公共基因芯片数据库(GEO)下载CRC数据,获得2个数据集共261个样本,其中包含167个非转移样本和94个转移样本,对两批样本混合后随机拆分成训练集195个样本(75％)和验证集66个样本(25％).对两批数据芯片中提供的原始数据进行Robust Multi-chip Average (RMA)归一化处理,然后利用R-package Combat去除批次效应.筛选在转移组和非转移组t检验P＜0.05的基因(426个基因)进行CRC转移相关标志物筛选.结果 利用Lasso回归算法对426个基因进行重要性排序,按重要性排序筛选出了CD163L1、FAM210B、LGR5、LRRC16A、PIK3R3、PLEKHA6、PROSER2、RBBP9、SEMA6D、STOM、THBS1、ZNF544前12个基因作为潜在的CRC转移相关标志物.结论 通过生物信息学对基因芯片数据的分析,筛选出了CRC肝转移的相关生物标志物,可为后续研究提供参考.
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中医药抗肿瘤转移治疗的策略
结合肿瘤转移的现代研究,探讨中医药抗肿瘤转移的治疗思路与方法.认为中医药抗肿瘤转移的治疗应着眼于提高机体免疫功能,改善血液高凝状态及微循环障碍,控制血栓形成,减轻组织水肿,增强药物直接抑杀癌细胞的作用,同时将肿瘤转移的病机归结为虚、瘀、毒、痰、湿等方面,提出了中医药抗肿瘤转移治疗的主要方法为扶正培本法、活血化瘀法、清热解毒法、化湿利水法、软坚散结法、以毒攻毒法等,并对当前抗肿瘤转移研究中存在的问题进行了分析.
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CXCR4／CXCL12信号途径在食管鳞癌浸润转移中的作用机制
目的：研究趋化因子受体4（CXCR4）／趋化因子12（CXCL12）信号途径在食管鳞癌浸润转移中的作用机制，为探讨CXCR4成为食管癌治疗新的靶点提供理论依据。方法取对数生长期的食管鳞癌 EC9706细胞，添加趋化因子 CXCL12，通过侵袭转移实验、黏附实验分别检测食管鳞癌EC9706细胞株的细胞侵袭、移动和黏附能力。采用RT-PCR和Western Blot技术检测表皮生长因子受体（EGFR）mRNA及蛋白的表达水平。结果添加不同浓度趋化因子CXCL12（终浓度为5、10μg／ml），食管鳞癌 EC9706细胞株的细胞侵袭、移动和黏附能力均较空白对照组高，并且存在剂量依存关系，即CXCL12浓度越高，细胞的侵袭、移动、黏附能力越强，差异均有统计学意义（P＜0．01）。添加不同浓度趋化因子CXCL12，食管鳞癌细胞的 EGFR mRNA和蛋白表达水平均较对照组高，并且存在剂量依存关系，即CXCL12浓度越高，EGFR mRNA和蛋白表达水平越高，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论 CXCR4／CXCL12信号途径与食管鳞癌细胞的侵袭、转移相关，并且存在剂量依存关系，有可能通过调控 EGFR 的表达参与食管鳞癌的浸润转移。
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放疗并艾本治疗骨转移癌60例分析
骨转移是恶性肿瘤的常见并发症,以剧烈骨痛为其主要表现,它影响病人的生存质量,临床治疗极为棘手,2001年8月-2003年8月,我院应用放疗并大剂量艾本治疗骨转移癌60例,取得了较好效果,现报告如下:
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关于脊椎转移瘤CT表现的探讨
目的:结合平片分析脊椎转移瘤的CT表现,探讨脊榷转移瘤的诊断与鉴别诊断.方法:分析18例23个椎骨转移瘤、10例20个椎骨结核和5例13个椎骨多发性骨髓瘤的CT影像及平片表现.结果:23个椎骨转移瘤中,椎体完全破坏者多见双侧椎弓根破坏(6/12),椎体偏侧破坏者多见单侧椎弓根破坏(6/8),微转移灶集中破坏椎体,单独破坏附件者罕见(15个病灶).转移瘤与多发性骨髓瘤椎体内病变分布及椎弓根破坏率无显著性差异,二者与结核存在显著性差异.转移瘤与结核侵犯根后附件的机率无显著性差异,二者与多发性骨髓瘤存在显著性差异.结论:脊椎转移瘤初侵椎体,平片椎弓根骨质破坏是椎体病变向后扩展的结果,椎弓根骨质破坏对转移瘤与多发性骨髓瘤无鉴别意义,椎旁软组织肿块、椎体破坏部位及椎骨内病变分布特征有助于转移瘤与结核及多发性骨髓瘤的鉴别.
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52例结直肠癌手术配合与护理要点
目的:分析结直肠癌肝转移的手术治疗与护理配合的要点,证明手术配合与护理的重要价值:方法:以我院2006年2月-2009年2月手术治疗的52例结直肠癌患者为研究对象,对患者的手术及配合护理方法进行回顾性分析,患者中非肝切除组35例,行Dixon术20例,Miles术15例.肝切除组17例.结果:肝切除组1、3年累积生存率分别为79.8％和44.2％,非肝切除组1、3年累积生存率分别为55.1％和20.1％,肝切除组和非肝切除组生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:以手术为主的联合术后化疗综合治疗是直肠癌肝转移患者的有效治疗方法,对结直肠癌患者进行手术配合及常规的术前和术后护理及心理护理和饮食护理等现代护理可以提高手术的疗效,改善患者的生活质量,对结直肠癌手术具有重要的价值.
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18F-FDG hPET/CT显像探测恶性肿瘤骨病灶的临床价值
目的比较18F-脱氧葡萄糖(FDG)hPET/CT显像与99Tcm-亚甲基膦酸盐(MDP)全身骨显像检测恶性肿瘤骨骼病灶的异同点,探讨18F-FDG hPET/CT显像诊断恶性肿瘤骨病灶的临床价值.方法43例在1个月内行18F-FDGhPET/CT显像与99Tcm-MDP全身骨显像的恶性肿瘤患者.22例经病理、影像学检查诊断为肿瘤骨转移,21例除外了骨转移诊断.结果18F-FDG hPET/CT显像诊断恶性肿瘤骨转移的灵敏度、特异性、准确性为90.9%,81.0%和81.4%,99TcmMDP全身骨显像为81.8%,71.4%和76.7%,差异无显著性(P均＞0.05).18F-FDG hPET/CT显像共发现骨病灶132处,99Tcm-MDP全身骨显像发现89处.结论18F-FDG hPET/CT显像对探测恶性肿瘤骨病灶、临床分期、评价疗效具有独特价值.
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食管癌浸润转移与纤维结合蛋白相关性研究
目的探讨纤维结合蛋白含量表达与食管癌浸润转移的关系.方法用琼脂单向免疫扩散法和免疫酶染色SLAB法检测食管癌患者血清中Fn的含量和在组织中的表达.结果食管癌病人血清中Fn含量显著低于对照组,差异具有显著性(P＜0.01),且食管癌转移组患者血清中Fn含量低于非转移癌组(P＜0.01),转移癌组织中Fn表达程度与非转移癌相比,差异亦具有显著性(P＜0.01).结论食管癌浸润、转移与Fn含量表达相关.
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放射粒子植入治疗局部复发乳腺癌的疗效探索
目的 探讨放射粒子植入治疗局部复发乳腺癌的疗效.方法 选取该院2016年1月至2017年1月间收治的局部复发乳腺癌患者86例,均进行放射粒子植入治疗.评价治疗效果及随访情况.结果 所有患者植入粒子数量为5-40颗,平均植入18颗;86例患者经治疗后CR56例、PR18例、SD6例,总有效率为86.04％,随访1、2年患者的疾病控制率分别为74.35％和51.49％.在随访期间共有40例患者死亡,其中肿瘤全身转移死亡24例、肿瘤晚期器官衰竭死亡12例、其他原因死亡4例,患者1、2年生存率分别为86.43％和60.95％.结论 放射粒子对乳腺癌局部复发患者治疗效果确切,具有较高的安全性,值得临床推广应用.
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MMPs与骨肉瘤的侵袭与转移
骨肉瘤(OS)是儿童和青少年常见的恶性骨肿瘤,其恶性度高,易频繁发生远处转移(尤其是肺转移),其中一个重要的步骤就是肿瘤细胞外基质动态平衡的失调和基底膜屏障的突破.有证据表明,基质金属蛋白酶(MMPs)在肿瘤生长和转移中起着一定的作用,也已成为研究骨肉瘤侵袭和转移的新靶点.
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腹白线疝合并胃肠道肿瘤疝壁转移1例
1 病历摘要男,35岁.企业员工,因上腹部可复性肿块2a人院.查体:一般情况好,浅表淋巴结无肿大,脐上腹壁剑突下偏左可触及-4.8 cm ×5.5 cm大小肿块,质软,可回纳.诊断为腹白线疝,行疝囊高位结扎及平片修补术.
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头皮血管肉瘤肺转移1例
目的 了解头皮血管肉瘤肺转移的临床及病理表现.方法 总结收治的1例头皮血管肉瘤肺薄壁囊性转移并发气胸患者的临床病理资料,结合相关的文献进行分析.结果 该病病因不清,临床症状主要为干咳、血痰、进行性呼吸困难,影像学检查主要表现为双肺多发性薄壁囊肿且进展快并伴液气胸,病理检查显示肿瘤中有不规则血管构成,内衬异形增生内皮细胞,细胞呈梭形,核仁明显,可见核分裂相.结论 头皮血管肉瘤肺薄壁囊性转移非常罕见,结合胸部CT及病理检查可确诊.
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脊柱转移瘤的低场核磁共振表现
目的 研究脊柱转移瘤的低场核磁共振(MRI)表现.方法 分析29例脊柱转移瘤的MRI图像.结果 表现为溶骨型者65.5%,成骨型者10.3%,混合型者24.1%,附件破坏者高达69%,椎管受累者69%,椎间孔狭窄者58.6%,椎体病理性骨折者79.3%,椎旁肿块或软组织受侵者44.8%.结论 椎体转移瘤有较特征性的MRI表现,结合临床资料可以与其他疾病相鉴别.
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脊柱转移性肿瘤的外科治疗
目的:脊柱转移性肿瘤多属恶性肿瘤晚期,对其进行手术治疗价值疗效多有争议.探讨:手术治疗脊柱转移瘤的临床疗效.方法:收集自2000年1月-2002年4月共31例脊柱转移瘤患者的临床资料,对其手术方法以及疗效分析.结果:31例患者中,18例患者存活＞1年,围手术期死亡1例(1/31),27例术后疼痛明显缓解(27/31),23例神经功能损害者中,神经功能有效改善者17例(17/23).结论:随着患者对生活质量要求提高,对脊柱转移瘤患者可选择性地采用手术治疗.在完全性截瘫发生前手术治疗,相对手术疗效较好.
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肺癌患者外周血循环肿瘤细胞与化疗及预后的关系
循环肿瘤细胞(CTCs)作为研究肺癌转移过程的一个关键点正越来越引起人们的重视。早在100年前CTC的概念已经被学者提出。但是，近年来才建立了准确、可靠、重复性好的检测和分析CTCs的实验方法。CTCs计数可以用于指导对转移性肿瘤患者的预后评估，并且能够反映化疗的疗效，还可以监测肿瘤的复发。肿瘤辅助治疗是继根治性治疗后发挥重要作用，可以减少肿瘤复发和转移，但就辅助化疗周期目前尚无统一标准，通过检测循环肿瘤细胞指导后续辅助化疗是否可行还需进一步临床研究。本文就CTCs的特点，CTCs与分子靶向治疗。CTCs与化疗及预后之间的关系进行综述，以期指导临床辅助化疗具体方案的选择。
关键词： 循环肿瘤细胞(CTCs) 肺癌 辅助化疗 肿瘤转移
