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以浆膜炎为首发症状的系统性红斑狼疮3例误诊分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病,但以浆膜炎为首发症状者很少见,易误诊.本文报告以浆膜炎为首发症状的SLE误诊误治3例.1 临床资料1.1 例1 男,14岁,因双膝、双手中指关节肿痛伴乏力、低热、盗汗半个月,门诊以关节炎性质待查入院.患者于1个半月前不明原因出现上述关节肿胀疼痛,晨起明显,伴胸闷气短.外院摄双膝、手关节X线片正常,给予口服止痛片,症状无改善遂来我院门诊.
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用断臂书写人生
在深圳市东门一个僻静的小街上,一个左手全部截掉、右手关节以下截掉的残疾女人正在自己摆着的地摊前挥毫泼墨.她的写法很奇特,完全依顾客的选择而定.你喜欢草书,她立刻用嘴巴咬着笔,一会儿功夫就给你写上一幅天马行空般的书法作品;你喜欢行书,她马上脱掉鞋子,两个脚丫把毛笔一夹紧,瞬间就为你奉上一幅爱不释手的佳作;碰到喜爱隶书的顾客,她又把毛笔用橡皮筋扎在那截残存的右臂上,饱蘸墨水,片刻之间,一幅隽永遒劲的隶书作品又摆在了你的面前,令围观者惊叹不已.
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"老寒腿"发病不要用热敷
天气渐浙冷了,"老寒腿"的毛病说不定就会骚扰您的健康,使您的膝盖开始怕冷、怕风,还疼痛,甚至刺痛."老寒腿"是膝关节骨性关节炎的俗称.膝关节是活动范围很大的负重关节,几乎承受着全身的重量.人到中老年以后,膝关节由于长年的磨损,是容易老化的,老化后的膝关节容易发生骨性关节炎,造成行动不便.关节炎患者的比例女多于男,因为女性相对身体弱,加上平时家务活重,经常用冷水洗衣、洗菜,时间一长,通过手关节诱发风湿症;有的妇女产后贪凉,气血不足,寒凉入里而落下终身风湿症,因此预防至关重要.
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骨性关节炎中老年人的常见病
骨性关节炎,是中老年人的常见病和多发病之一.它是一种以关节软骨变性和丢失,及关节边缘和软骨下骨骨质再生为特征的慢性关节疾病,该病的始发部位在软骨,而关节边缘和软骨下骨质再生则称为骨刺.骨性关节炎有许多其他的称呼,如骨质增生、退行性关节病、关节病、骨生关节病,或者过度生长性关节炎等.有许多原因可以导致骨性关节炎,如肥胖、关节损伤、肌肉无力、支配关节区的神经损伤、滑膜疾病,以及遗传因素等.骨性关节炎可以累及任何关节,以膝关节、髋关节较常见,但也可发生在手关节和大趾内侧关节等.
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硬化性黏液水肿1例
1临床资料患者女,54岁,全身弥漫性丘疹伴瘙痒2年余.2年前无明显诱因患者双手背出现皮色平顶苔藓样丘疹,表面蜡样光泽,自觉瘙痒,未予治疗,皮疹逐渐增多,累及面部、躯干、四肢,尤以双耳廓、面颈部、上胸背部、四肢伸侧为著,双手背、上肢伸侧丘疹下的皮肤浸润性增厚,触之发硬,双手关节活动受限,眉间、鼻根部、双侧口角皮肤肥厚突出,鼻翼两旁、口周皮肤呈瘢痕样改变,张口受限.
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超声在高海拔地区类风湿关节炎手关节治疗前后中的应用
目的:探讨超声在高海拔地区类风湿关节炎(RA)手关节治疗前后中的应用价值.方法:采用彩色多普勒超声技术观察早期RA,患者50例(均来自海拔3 000m及以上地区)双手(1～5)掌指关节(MCP)和近端指间关节(PIP),并进行治疗前后对比分析.结果:50例RA患者1 000个指关节,超声检出关节滑膜增厚697个(69.7％),关节积液563个(56.3％),肌腱腱鞘炎347个(34.7％),骨质侵蚀168个(16.8％);治疗前后滑膜厚度比较两组差异无统计学意义;RA治疗前后滑膜血流阻力指数变化显著,并与生化指标血沉(ESR),C—反应蛋白(CRP)之间均呈负相关关系.结论:彩色多普勒超声适合于手关节内外及软组织病变的观察,尤其有利于RA病变中关节滑膜血管及其血流动力学变化的动态观察,在高海拔地区早期RA关节病变的诊断、治疗监测及预后方面有很好的应用前景.
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中西结合治疗类风湿性关节炎60例观察
1994年以来笔者采用中西结合方法治疗类风湿关节炎60例,疗效满意,报告如下.1 临床资料诊断依据参考湖南省卫生厅1999年7月编印的<常见疾病诊断依据与疗效判断标准>,具有下述7项中的4项,且1～4项须持续6周以上.①晨僵＞1h;②关节炎＞3个关节区;③手关节受累;④对称关节受累;⑤类风湿关节;⑥类风湿因子存在;⑦X线手部照片骨质侵蚀或肯定的骨质脱钙.
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中医特色制剂临床应用举隅
传统中医特色制剂具有简便廉验的特点,笔者用中药特色制剂治疗多种病症效果较好,举例如下.1丸剂董某,男,50岁,2007年8月2日诊.患类风湿性关节炎5年,全身酸胀疼,手关节明显变形,口干欲饮,口苦,大便偏稀,怕冷又怕热,舌暗苔黄厚腻,脉弦滑数.辨证以湿热痹为主,夹寒夹瘀.用湿热痹方加味.药用苍术10g,银花藤15g,地龙10g,连翘12g,黄柏12g,薏苡仁30g,防风10g,川牛膝15g,萆薢15g,桑枝20g,防己10g,威灵仙15g,制乳香10g,制没药10g,全蝎5g,蜈蚣2条,神曲15g.3剂,水煎服.
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超声与X线在类风湿关节炎早期诊断中的研究比较
目的:观察类风湿关节炎(RA)患者手关节的X线、彩色多普勒超声表现,以初步探讨X线、超声在RA早期诊断中的应用价值.方法:36例RA患者分为病程＜2年组和病程≥2年组,分别为17例和19例.所有患者均记录双侧腕关节、手X线检查.结果:全部RA患者288个受检关节中查体共发现125个关节肿胀.X线检查共发现102个关节有骨侵蚀.结论:超声在RA病程早期即可检测出滑膜炎、肌腱病变、骨侵蚀,较体格检查和X线检查更为敏感.
