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根治术与保乳术后放疗用于早期乳腺癌患者的疗效对比
目的 探究根治术与保乳术联合术后放疗治疗早期乳腺癌的疗效对比.方法 研究对象选取2008年1月～2011年1月之间我院收治的112例Ⅱ期、Ⅱ期乳腺癌患者,根据手术方式不同分为根治术组71例和保乳术组41例,根治术组患者采用改良根治术治疗,保乳术组患者实施保乳手术并术后给予全乳适形调强放疗,两组术后均采用CEF方案进行化疗,对比两组患者的3年生存率、远端转移、局部复发情况.结果 根治术组患者的3年生存率为94.4％ (67/71),远端转移率为4.2％ (3/71),局部复发率为7.0％ (5/71);保乳术组患者的3年生存率为90.2％ (37/41),远端转移率为9.8％ (4/41),局部复发率为7.3％ (3/41),两组患者的3年生存率和局部复发率对比无显著差异,但保乳术组患者的远端转移率显著高于根治术组患者(P＜0.05).结论 保乳手术联合术后放疗相较于根治术而言,对乳腺癌患者术后的影响较小,且3年生存率、局部复发情况与根治术相近,但远端转移率较高,可根据情况进行选择.
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老年乳腺癌患者保乳术后特异性生活质量量表评分观察
目的 观察老年乳腺癌患者保乳术后特异性生活质量量表评分.方法 连续选择2015年1月至2016年12月在阜新矿业集团(矿务局)总医院肿瘤外科接受保乳手术治疗的老年乳腺癌患者39例.对照组选择同期在我院接受传统改良根治术治疗老年乳腺癌患者42例.两组对象术后相同时间分别接受了"乳腺癌患者生活质量量表4.0版(FACT-B4.0)"评估.结果 老年保乳术组术后躯体状况、家庭/社会状况、情感状况、功能状况、附加关注等维度分及FACT-B总分均明显高于对照组同期结果(P<0.05,P<0.01).结论 保乳手术可明显改善老年乳腺癌患者保乳术后特异性生活质量评分.
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乳腺癌放化疗后合并围产期心肌病误诊1例
患者女性，35岁，因“右乳癌术后7年余，胸闷、声嘶2月”于2012年4月16日收入军事医学科学院附属三0七医院。患者于2004年5月于外院确诊为右乳癌，行右乳癌改良根治术。术后行辅助化疗4周期，并辅助放疗，之后每年常规复查。于2007年和2011年11月行剖宫产术分别生育1女1子。两次怀孕、生产过程均顺利，第2次生产3个月后出现胸闷气促，伴声音嘶哑并逐渐加重，来我院乳腺肿瘤科复查，以“乳腺癌复发转移”诊断收入院。
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乳腺癌肠道转移患者一例
患者女性，57岁，2010年7月发现右乳包块，为3．5cm×3．3cm大小，来我院就诊后，针刺活检诊断为侵润性导管癌Ⅱ级（图1a），雌激素受体（estrogen receptor，ER）（＋＋＋）（图1b），PR（＋），CerB-2（-），ki67＜10％。给予CEF（环磷酰胺＋表柔比星＋5-氟尿嘧啶）方案化疗4周后，于2010年11月12日在我院行右乳癌改良根治术，术后病理报告：侵润性导管癌2～3级（图1c），淋巴结未见转移，术中见中央组淋巴结3cm×3cm且与腋静脉粘连无法切除，留置钛夹标记。2010年11月30日至2010年12月24日行TAC（多西他赛＋阿霉素＋环磷酰胺）方案化疗2周期。2011年1月13日至2011年1月29日行6mvX线后锁骨上和右胸壁2200Cry／λf放疗。2011年3月患者出现右下腹持续性疼痛症状，无腹泻便血，无发热。入我院大肠外科后，查体：生命体征平稳，右下腹未触及包块，有轻压痛，无反跳痛肌紧张。肠镜检查：升结肠管腔狭窄，镜身无法通过，黏膜增厚，表面粗糙不平，质脆易出血（图1d），病理报告未见癌细胞。
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手术治疗乳腺癌疗效分析
目的 探讨不同手术治疗乳腺癌的临床疗效.方法 选择2006年2月～2008年6月我院收治的乳腺癌患者93例,随机分为对照组和观察组,对照组采用保乳手术治疗,观察组采用改良根治术治疗,观察患者并发症、乳腺癌远处转移情况、5年复发率和生存率.结果 两组患者在远处转移、5年复发率和生存率方面无统计学差异(P＞0.05);对照组并发症发生率为6.67％显著低于观察组(29.17％),两组患者皮下积液发生率间存在统计学差异(P＜0.05).结论 保乳手术治疗乳腺癌并发症发生率、5年复发率较低,5年生存率较高,值得临床推广应用.
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负压引流技术联合加压包扎在乳腺癌改良根治术中的应用
目的 探讨负压引流技术联合加压包扎在乳腺癌改良根治术中的应用价值.方法 选取2016年3月～2017年12月陕西中医药大学附属医院肿瘤外科乳腺癌改良根治术患者96人.其中采用高负压装置58例,低负压装置28例,无负压装置10例,3组患者均给予腋窝及术区胸壁加压包扎.将两组间的平均引流量、皮下积液率、皮瓣坏死率、平均拔管时间、平均住院时间作为指标进行对比分析.结果 有负压组在引流量、皮下积液率、皮瓣坏死率、拔管时间、住院时间方面比较差异无统计学意义,但较既往文献报道的相同指标均明显降低.无负压组较有负压组在以上指标比较存在差异有统计学意义.结论 乳腺癌改良根治术中应用负压引流联合加压包扎能明显降低乳腺癌改良根治术后患者的并发症,缩短拔管时间及住院天数,从而减轻病人负担.
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带可控气囊的弹力胸带在乳腺癌术后的应用
目的 观察带可控气囊的弹力胸带在乳腺癌术后的临床应用效果,探讨临床使用价值.方法 2009年5月-2012年10月,选取同一组医师实施的乳腺癌改良根治术患者71例,其中普通绷带包扎35例,带可控气囊的弹力胸带的36例,比较两者的皮下积液率、积液时间、皮肤(瓣)红肿率、平均换药时间.结果 35例普通绷带包扎患者有14例发生皮下积液,积液率为40.0％,积液持续时间7～31 d,平均(17.6±7.3)d,15例出现皮肤(瓣)红肿,红肿率为42.9％,平均换药时间(18.7 ±3.5) min;带可控气囊的弹力胸带组有6例发生皮下积液,积液率为16.7％,积液持续时间5～14d,平均(10.5±3.9)d,5例出现皮肤(瓣)红肿,红肿率13.9％,平均换药时间(12.2 ±2.4)min.结论 带可控气囊的弹力胸带在乳腺癌患者术后,能减少皮下积液发生,降低皮肤(瓣)红肿率,节约换药时间,值得临床推广.
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腔镜下腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌治疗中的应用
乳腺癌腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dis-section,ALND)的主要作用是确定临床分期和判断预后,其次是乳腺癌的区域控制.一个多世纪以来,无论是乳腺癌根治术、改良根治术或是保乳手术均做ALND.该手术后部分病例会产生肩关节活动障碍、上肢水肿等并发症.
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提高乳腺癌的手术技巧
近年乳腺癌的发病率逐年上升,在美国其发病率约为120/10万.在我国,乳腺癌占全身各种恶性肿瘤的7%～10%,沿海大城市其发病率已达40/10万.多年来乳腺癌一直以手术治疗为主.从19世纪末Halsted的标准根治术、Lewis的超根治术到20世纪中期后的改良根治术和更小范围的保留乳房手术,乳腺癌手术治疗经过了漫长而艰苦的探索.
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乳腺癌保留乳头改良根治术手术技巧
保留乳头改良根治术(nipple preserving modified radical mastectomy)的前身是皮下乳腺切除术(subcutaneous mastectomy).1981年日本樱井武雄等[1]报道应用皮下乳腺切除术治疗乳腺癌,他在皮下乳腺切除术的基础上,增加了腋淋巴结清扫的内容,命名为乳腺癌保留乳头改良根治术.1995年以来,我院开展了保留乳头改良根治术治疗乳腺癌的临床研究[2-3].目前保留乳头改良根治术已成为乳腺癌手术治疗的选择术式[4].
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探讨早期乳腺癌患者行改良根治手术与保乳术的效果分析
目的：探讨改良根治手术和保乳手术治疗乳腺癌的的临床效果。方法：选取于2013年2月～2014年1月在我院接受治疗的乳腺癌患者50例为研究对象，将患者随机分为A组和B组，患者各25例，A组行保乳手术进行治疗，B组行改良根治手术进行治疗，比较2组的治疗效果。结果：A组经过上述治疗之后，获得较为满意的效果，其中手术并发症：A组出现2例皮下积液，无1例皮瓣坏死，但在术后10个月A组中有1例发生局部复发与肝转移，进行治疗后，无效死亡；而B组出现皮下积液的有2例，皮瓣坏死的有2例；其中A组的美容效果良好的有20例，患者的满意度达到了80．00％，B组的美容效果相对来说比较差，其良好效果只有5例，仅占20．00％；在术后10个月B组中有1例发生局部复发与肝、脑转移，患者放弃治疗，术后20个月死亡；A组的手术时间、平均出血量、平均引流量和住院时间都要低于B组。2组间上述各项指标对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对乳腺癌进行治疗时，应采取保乳术进行治疗，其效果更佳，是一种安全、有效的手术方法。
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肿瘤切除联合放疗与改良根治术对早期乳腺癌患者生存质量及复发率的影响
目的：探讨早期乳腺癌患者采用肿瘤切除联合放疗与改良根治术治疗对生存治疗及复发率的影响。方法：选取2013年1月～2014年1月期间在本院进行治疗的72例早期乳腺癌患者，将其按照治疗的方式分为2组，观察组38例患者采用肿瘤切除联合放疗进行治疗，对比组34例患者采用改良根治术治疗，对2组患者的临床治疗情况进行观察和比较，包括患者术后复发率及生存质量等方面。结果：经治疗，观察组有3例患者局部复发，复发率为7．9％，观察组总生存率为78．9％，对比组有1例患者复发，复发率为2．9％，对比组总生存率为82．4％，2组患者的生存治疗及复发率相比较均无显著性差异（P＞0．05）。结论：采用肿瘤切除联合放疗与改良根治术治疗早期乳腺癌患者均可获得较好疗效，2种治疗方法均为有效且安全性较高，具有重要意义。
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乳腺癌保乳手术与改良根治术临床效果比照观察
目的：探析乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床效果对比。方法：将我院2010年2月～2012年6月期间收治的100例乳腺癌患者作为研究对象，随机分为2组，其中给予观察组保乳手术治疗，而对照组则运用改良根治术治疗，对2组的临床治疗效果进行对比分析。结果：随访1～3年，2组患者的1年、3年生存率分别是100％，其中，对照组10例患者复发及转移，复发率为20％，而观察组9例患者复发及转移，复发率为18％，2组比较差异无统计学意义（P＞0．05），但是在美容效果方面，观察组的优良率高达92％。结论：临床上在对乳腺癌患者进行治疗时，改良根治术和保乳手术均具有可行性，并且二者的治疗效果和生存率无显著差异，而保乳手术在美容效果方面具有一定的优越性，因此，在掌握手术指征的前提下，应该优选保乳手术治疗乳腺癌，在一定程度上可以有效提高患者预后生活质量。
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改良根治术治疗早期乳腺癌的临床分析
目的：探讨改良根治术治疗早期乳腺癌的效果。方法：早期乳腺癌患者50例根据干预方法的不同分为治疗组与对照组各25例，对照组采用传统全切除乳房原发灶治疗，治疗组采用改良根治术治疗。结果：术后随访1年，治疗组的生存率为96．0％，对照组为92．0％，2组的生存率对比差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗组的皮缘坏死、切口感染、上肢淋巴性水肿和上臂感觉障碍等并发症总体发生率明显少于对照组（P＜0．05）。结论：改良根治术治疗早期乳腺癌能有效降低并发症的发生，值得推广应用。
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乳腺癌保乳手术与改良根治术临床疗效比较分析
目的：探讨和研究舒适护理在股骨颈骨折护理中的方法和效果。方法：选取从2010年8月～2011年8月这段期间来我院治疗的早期乳腺癌患者70例作为研究对象，其中35例列为实验组，接受早期乳腺癌保乳手术，另外35例列入对照组，同期接受改良根治术，搜集2组手术患者资料并进行对比研究。结果：施行保乳手术的实验组在局部复发率、远处转移率方面和施行改良根治术的对照组无显著差异，并发症率和3年生存率明显优于对照组，另外根据手术3年后进行的随访，实验组患者生活质量也明显优于对照组。结论：保乳手术对早期的乳腺癌在治疗效果方面和传统的改良根治术没有太大差异，在某些方面效果还优于改良根治术，而保乳手术相对传统手术能明显提高患者术后生活质量，满足女性爱美心理，因而值得推广。
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早期乳腺癌保乳术与改良根治术临床疗效观察
目的:探讨早期乳腺癌保乳术与改良根治术临床疗效.方法:我院40 例乳腺癌患者均为2007 年11 月~2011 年11月住院患者,患者均经病理组织学检查证实为乳腺癌.上述患者分为观察组和对照组.观察组实施保乳手术,对照组实施改良根治术.观察2 组手术情况.结果:观察组手术时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发征发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:保乳手术疗效显著,由于改良根治术,但要严格掌握适应征和禁忌症,做好术后局部复发控制.
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乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义
目的：探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经（ ICBN ）的临床意义。方法：将71例行改良根治术治疗的Ⅰ～III期乳腺癌患者按术中是否保留ICBN分为保留组即观察组（ n＝39）和未保留组即对照组（ n＝32），对照分析2组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、并发症发生率及术后上臂内侧感觉功能。结果：2组手术时间、出血量、淋巴结清扫数目和并发症发生率比较差异均无统计学意义（P＞0．05），而术后1个月和3个月对照组上臂皮肤感觉异常的发生率明显高于观察组（P＜0．05）。结论：乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可有效保留上臂内侧皮肤的感觉功能。
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保乳手术在早期乳腺癌患者中的应用效果
目的：探讨保乳手术在早期乳腺癌患者中的应用效果。方法：选择我院2007年2月～2013年2月早期乳腺癌患者共120例，上述患者分为观察组和对照组。观察组给予保乳手术治疗，对照组给予改良根治术。分析2组患者术后随访情况和术后生存、局部复发情况等。结果：观察组局部复发率、远处转移率和生存率分别与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：保乳手术在早期乳腺癌中的治疗效果与改良根治术相似，而保乳手术能够保留乳房外形，有美容效果。
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乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及处理体会
目的：探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及处理措施。方法：选取我院自2011年5月～2013年5月收治的68例乳腺癌改良根治术患者随机分为观察组与参考组，各为34例，术中给予参考组单管负压引流治疗预防，观察组患者采用环状负压引流预防，观察2组患者皮下积液出现情况及治疗情况。结果：观察组术后出现2例皮下积液，参考组患者术后出现8例皮下积液，数据比较有统计学意义，P＜0．05；观察组患者治疗效果明显优于参考组，P＜0．05。结论：采取有效措施预防及处理乳腺癌改良根治术后皮下积液发生有助于提高临床治疗效果，促进患者康复。
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乳腺癌施行改良根治术的治疗效果观察
目的：观察乳腺癌改良根治术与保乳手术治疗晚期乳腺癌的疗效和并发症情况。方法：选取2011年1月～2011年12月间在我院住院治疗的60例乳腺癌患者作为研究对象，并纳入观察组和对照组，每组各30例患者。比较2组患者术中情况、术后并发症情况和术后2年生存率情况，以评价2种疗法的治疗效果。结果：观察组患者手术时间短于观察组（p ＜0．05），手术操作时间长于对照组（p＜0．01），患者术中出血量差异无统计学意义（p＞00．5）；2组患者总体并发症发生率差异无统计学意义（x2＝0．14，p＞0．05）；2组患者局部复发和远处转移率差异无统计学意义（p＞0．05）；观察组患者术后2年生存率优于对照组，其差异有统计学意义（ p＜0．05）。结论：乳腺癌改良根治术与保乳手术具有相似的手术创伤和并发症发生率，但其远期疗效优于保乳手术。临床医生应根据病情和患者意愿综合考虑决定手术方式，使患者得到大的收益。
