首页 > 文献资料
-
冠状动脉支架术后的康复策略与膏方调治时机
对冠心病的基本病机及介入治疗术的病机演化及中医治疗进行探讨,认为气阴两虚、痰瘀蕴毒是介入治疗术后的主要病机,与跌扑损伤的病机转化具有相似性.当采取分阶段康复治疗的策略,早期以清热解毒、益气养阴为主,中期当活血化痰、和血通络,后期宜扶正补虚、活血通络.膏方匡扶正气之力宏,适用于冠心病介入治疗后期康复.
-
解郁颗粒治疗冠状动脉支架植入术后抑郁状态的临床研究
目的 观察解郁颗粒治疗冠状动脉支架植入术后抑郁状态的临床疗效,分析解郁颗粒治疗冠状动脉支架植入术后抑郁状态的可能机制.方法 将68例冠状动脉支架植入术后出现抑郁状态的病人随机分为两组.对照组32例应用黛力新治疗,治疗组36例应用解郁颗粒治疗.结果 治疗组总有效率与对照组差异无显著意义(P>0.05).结论 解郁颗粒治疗冠状动脉支架植入术后抑郁状态,疗效肯定,且与西药黛力新比较副作用小,服用方便、费用低、见效快,很容易被病人接受.
-
双和散治疗冠心病支架植入术后胸痛30例
目的 观察双和散加味治疗冠心病支架植入术后胸痛临床疗效.方法 随机将60例冠心病支架植入术后胸痛患者分为观察组和对照组各30例,对照组消心痛口服,观察组在对照组基础上加双和散加味煎剂口服.观察2组治疗后心绞痛疗效情况、心电图疗效情况,硝酸甘油减少量.结果 观察组在心绞痛疗效、心电图疗效与对照组比较、硝酸甘油减少量方面,均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 双和散加味治疗冠心病支架植入术后胸痛安全、有效、能很好的改善症状,值得临床推广应用.
-
三参通脉合剂对冠脉介入治疗后心绞痛发作疗效观察
目的观察三参通脉合剂对冠状动脉成形术或(及)支架植入术成功的患者心绞痛再发作的临床疗效.方法观察102例冠状动脉成形术或(及)支架植入术成功的患者心绞痛再发作的患者,随机分为治疗组72例,对照组30例.对照组常规服用阿司匹林、抵克力得、硝酸甘油及肝素等;治疗组在对照组用药基础上加服三参通脉合剂.结果治疗组心绞痛显效率44.44%,总有效率90.28%;心电图显效率13.89%,总有效率65.28%.对照组心绞痛显效率30%,总有效率76.68%;心电图显效率10%,总有效率50%.结论三参通脉合剂对冠状动脉成形术或(及)支架植入术后心绞痛再发作患者的疗效明显优于对照组.
-
98例冠心病患者介入治疗中的观察及护理体会
随着人们生活水平不断提高,心血管疾病在我国近10余年来发病率迅速增长,成为危害人类健康的头号杀手,其中冠心病所致死亡人数占心血管疾病所致死亡人数的50%左右[1],是目前人类导致死亡的常见疾病之一[2].经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是近年发展起来的一项心肌血流重建微创治疗技术,具有创伤小、患者痛苦小、恢复快、疗效确切等优点[3],临床主要包括经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)和支架植入术(intracoronary stenting,IS),其原来是将特制的导管材料或球囊装置,经皮肤穿刺周围动脉送至冠状动脉狭窄节段,扩张狭窄节段管腔,以维持血流通畅.
-
自发性食管破裂误诊为心肌梗塞1例
1临床资料患者男性,81岁,既往高血压、冠心病病史10余年,1小时前进食呛咳、呕吐后出现左侧剧烈胸痛,濒死感,胸闷,心慌.查体:T38℃,P110次/分,R22次/分,Bp95/60mmHg,心音低钝,左下肺呼吸音低,腹部无压痛.初诊:心肌梗塞,即予止痛剂.查心电图示多导联ST段压低,胸片示左侧肋膈角变钝,心梗三项无异常.营养心肌、补液治疗观察2小时患者胸闷加重,查胸部CT示左侧中量胸腔积液,纵隔少量积气.请胸外科会诊,行食管碘油造影确诊为自发性食管破裂,行胸腔闭式引流术及食管支架植入术,术后半流质饮食,16天后支架滑脱,自胸管引出少许食物残渣,经全胃肠外营养10天后复查食管碘油造影示破裂口已愈合,治愈出院.
-
急性正后壁心肌梗死并发心脏破裂后存活1例
目的:根据1例急性正后壁心肌梗死并发心脏破裂患者的临床病例报告,分析该疾病的临床症状即治疗效果.方法:选取本院2017年1月15日收治的1例急性正后壁心肌梗死并发心脏破裂患者作为观察对象,整理其临床症状,对其予以抢救和冠状动脉造影术+支架植入术治疗.结果:该患者经过21d临床治疗后各项临床症状均有所缓解或者消失,临床将患者利尿药物减量后为患者办理出院手续,要求患者于1周后进行复查.结论:急性正后壁心肌梗死并发心脏破裂患者临床会出现持续性、压榨性疼痛,满肺闻及干、湿啰音,肌钙蛋白与心肌酶均偏高,临床予以抢救和冠状动脉造影术+支架植入术治疗后,患者临床症状能够得到有效缓解,表示该治疗方法具有较好治疗效果.
-
冠状动脉支架植入术致冠状动脉穿孔及心脏破裂一例
患者男,76岁,反复发作性胸闷8年,加重2个月人院.血液学及体检未见异常;心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.05 mV;心超:LVIDd47.7mm,EF 62%;既往有高血压病史.入院诊断:①冠心病、劳力性心绞痛;②高血压病2级中危.冠脉造影:LM正常,LAD中段85%~95%狭窄,ICX中远段85%弥漫狭窄(见图1),RCA中段狭窄95%长病变.
-
支架植入术治疗症状性重度椎-基底动脉狭窄26例疗效观察
目的 探讨支架植入术治疗有症状的椎基底动脉狭窄的疗效和安全性.方法 应用血管内支架植入术对26例经内科药物治疗无效的症状性椎基底动脉重度狭窄患者进行治疗,26例椎-基底动脉狭窄程度均超过50%.结果 支架植入后即行数字减影血管造影(DSA)血管造影检查,全组技术成功率为100%.术前26例平均狭窄率评估为80.6%.术后残余狭窄率均<10%.1例病人在围手术期内发生较严重的迷走反射,经升压药及阿托品等治疗后迅速好转;另有1例发生穿刺点血肿,一周后渐消退,其余病例在围手术期内均未发生严重的并发症.结论 支架植入术是治疗有症状的重度椎一基动脉狭窄的有效、安全的一种方法.
-
急性心肌梗死支架植入术后出院后随访教育
冠脉支架植入术是治疗心肌梗死、冠心病、心绞痛的方法.而随着以病人为中心的护理模式的开展,健康教育也成为护理工作的一项重要内容.我科采用问卷调查的形式对患者的随访教育进行探讨和分析,并总结自2007年1~12月之间的随访教育经验,为冠脉支架植入术的护理提供技术和理论的思考.
-
颅内外动脉多支架置入术后并发症观察及护理
目的 探讨颅内外动脉多支架置入与单支架置入术,术后并发症及其护理是否存在差异.方法 58例颅内外动脉狭窄支架置入术后患者,根据支架置入枚数分组,进行并发症发生率比较.结果 58例患者术后并发症发生率包括穿刺点渗血及淤斑8.6%、穿刺部位局部血肿17.2%、假性动脉瘤8.6%、短暂性脑缺血发作8.6%、脑梗死6.9%、脑出血1.7%、静脉血栓形成1.7%.置入不同数目的 颅内外动脉支架各组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 颅内外动脉多支架置入术后并发症与支架植入数目多少无关.正确认识并及时处理并发症是颅内外动脉多支架置入术后护理的重要内容.
-
冠状动脉腔内成形及支架植入术循证护理
目的运用循证护理解决经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术患者的护理问题.方法对80例冠状动脉腔内成形术及支架植入的患者按入院时间先后分为常规组和循证组,每组40例,常规组采用常规护理方法,循证组采用循证护理方法.结果循证组患者住院期间并发症发生率低于常规组(P<0.05).结论运用循证护理理论指导临床实践改善了护理质量,保证了治疗效果.
-
PTCA及支架植入术后鞘管拔除的观察和护理
经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术已成为冠心病、心绞痛及心肌梗死的主要治疗手段.虽然其创伤性小,但术后并发症时有发生.为减少术后并发症的发生,术后动脉鞘管拔除的配合工作及护理是非常重要.本文总结了PTCA及支架植入术后鞘管拔除的护理.
-
冠心病监护病房护士观察病情能力培养的探讨
冠心病监护病房(CCU)是心内科的危重病房,收治的病人病情重、复杂、病情发展迅速,随时可以发生猝死,并且病人常合并其他疾病,如:糖尿病、肾功能不全、急性左心衰、肺水肿、心源性休克、恶性心律失常等.由于医疗水平、医疗技术发展迅速,各项先进的治疗手段应用于临床工作,如:急性心肌梗塞的心导管介入治疗,尤其是左主干血管支架植入术、IABP的广泛应用、各种有创压力监测的使用,如:有创动脉血压监测、漂浮导管的使用,这都需要CCU的护士具备高水平护理技能.
-
1例合并慢性肾功能不全的冠心病患者支架植入术的护理
患者,男,74岁,因"反复胸闷、胸痛4年,再发10 d"入院.既往有高血压病、慢性肾功能不全病史,1年前行PCI术.ECG提示"部分导联T波改变",入院诊断:冠心病、心绞痛、高血压病、慢性肾功能不全.入院查:血肌酐742 μmol/L,尿素氮35.51 mmol/L,尿酸445 μmol/L,血红蛋白70.2 g/L,红细胞比积21.3%,血压160/90 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),尿量每日平均1300~1500 ml.术前肾内科会诊建议:(1)低盐优质蛋白饮食;(2)保肾、肠道排毒、纠正贫血、继续改善微循环治疗;(3)造影后行血液净化治疗,注意适当水化;(4)监测肾功能、电解质等.入院后予降压、扩冠、抗凝、稳定斑块、保护肾功能等治疗.第5天行PCI术,造影诊断:冠心病,前降支、中间支病变,中间支PCI术,复查造影无血栓夹层征象,血流TIMI3级.手术用时1h,采用90ml碘克沙醇造影剂.术前6h予0.9%氯化钠溶液500 ml以1 ml/(kg ·h)进行水化,术后3h即予血液净化2h,共脱水300ml.术后第2天查血肌酐655.6 μmol/L、尿素氮28.13 mmol/L,较术前未见升高,未达到CIN诊断标准.术后第5天查血肌酐730.5μmol/L、尿素氮28.47 mmol/L,恢复至术前水平,术后第7天查肌酐756.6μmol/L.术后第10天患者病情平稳,好转出院.
-
移植肾动脉狭窄介入治疗的彩色多普勒超声评价
目的:探讨彩色多普勒血流显像技术(CDFI)评估移植肾动脉狭窄经皮血管成形术(PTRA)和支架植入术(PTRAS)疗效的应用价值。方法:对11例移植肾肾动脉狭窄者于介入治疗前、后行CDFI检查并每隔3~4个月随访复查,取多普勒参数肾内段动脉血流加速度(Ac)和主肾动脉峰速度(Vp)进行统计学分析。结果:介入治疗后Ac显著增加,Vp明显减低,治疗前后差异有显著性意义(P<0.01)。植入的支架呈并行相间的线样回声,支架出、入口血流速度高,依次大于支架内、大于支架外流速。术后并发症包括支架脱落、假性动脉瘤、静脉血栓和再狭窄,均经CDFI准确诊断从而得以及时处理。结论:CDFI检查是评价移植肾动脉狭窄介入治疗近、远期疗效和诊断并发症的理想、可靠方法。
-
经胸冠脉血流显像检测左前降支支架植入前后局部血流动力学变化的临床研究
目的探讨经胸冠脉血流显像技术无创性检测左前降支支架植入术前后局部血流动力学变化以评价支架植入术疗效的临床价值.方法比较18例左前降支支架植入术患者术前、术后经胸冠脉血流显像所检测的血流动力学特征,并与冠脉造影正常组(29例)进行比较.结果 18例患者冠脉造影证实左前降支存在60%~100%不同程度的狭窄,支架植入术后所有患者冠脉造影未见≥30%的残余狭窄.左前降支支架植入术前存在局部血流加速、左前降支和前间隔内逆向血流,支架植入术后局部血流加速现象消失,逆向血流处显示为前向血流.支架植入术前、后左前降支远段舒张期与收缩期峰值血流速度比值差异有显著性意义.结论经胸冠脉血流显像技术可以无创性评价左前降支支架植入术的疗效.
-
经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入术的观察与护理
经股动脉行冠状动脉腔内成形术已被广泛应用于冠心病介入治疗,但伴随出现的并发症也相应增加,使人们认识到经股动脉途径的缺陷.近几年来,经桡动脉行冠脉介入治疗以其损伤小,局部并发症少等优点而被采用,同时减少护理量.
-
血管内超声显像在冠心病支架植入术中的应用
目的 探讨血管内超声在冠心病支架植入中的作用.方法 50例患者的52处病变在支架植入前后分别用血管内超声进行定量和定性分析,并根据血管内超声标准决定支架的直径以及植入的终点,分析CAG和IVUS对支架植入终点判断的差异和终获得的管腔面积大小的差别以及支架后管腔面积增大的机制.结果 IVUS比CAG判断的平均支架直径大[(3.48±0.29)mm vs(3.36±0.33)mm,P=0.011],支架囊的终峰值压力明显增大[(17.7±2.9)atm vs(12.8±2.4)atm,P<0.001],QCA测得的支架面积狭窄百分比减小(13.2%±6.6%vs 16.6%±9.1%,P=0.044);首次高压扩张后支架满意率CAG达96.2%,而IVUS只有37.7%.IVUS指导后终的球囊压力更高[(16.13±1.87)atmvs(12.62±2.61)atm,P<0.001],获得的管腔直径更大[(3.64±0.53)mm vs(3.31±0.57)mm,P<0.001],管腔面积也更大[(9.90±2.05)mm2 vs(8.84±1.67)mm2,P<0.001],面积狭窄百分比更小(49.15%±9.03%vs 54.24%±10.05%,P<0.001];所有患者支架的近段和远段CAG均未发现明显的狭窄.而IVUS却发现支架近段血管有39例(75.0%),远段血管有23(44.2%)例存在动脉粥样硬化斑块;支架植入后非脂质斑块较脂质斑块获得的管腔面积更大[(4.50±1.67)mm2 vs(3.68±0.97)mm2,P<0.001],其中脂质斑块血管面积增大较非脂质斑块小1.30 mm2,斑块压缩程度却增加0.48 mm2.结论 IVUS较CAG能更好地判断病变的性质,指导支架更好地选择,可获得更大的管腔面积,更小的面积狭窄百分比.
-
主动脉夹层动脉瘤腔内带膜支架植入围术期的护理
我院对12例主动脉夹层动脉瘤患者采取了腔内带膜支架植入术,恢复良好.护理体会如下.