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经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术术后留置动脉鞘管的护理
经股动脉或桡动脉穿刺行冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架术(stent),由于术中使用大量肝素及考虑到扩张后的血管可能出现急性冠脉闭塞等,需进一步处理,所以一般在术后保留鞘管4～6小时[1].另外,如病人血压高时拔管,易引起出血及难以压迫包扎,需保留鞘管,至血压理想后,根据情况,方可拔出鞘管.
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原发性醛固酮增多症
1病例简介
患者,女,57岁。因间断发作头晕、头胀10余年,加重6小时伴双下肢无力于2013年3月26日入院。既往史：冠心病史10年,3个月前因不稳定型心绞痛行冠脉造影检查显示：血管狭窄50%。未行支架植入术,给予口服药物阿司匹林、美托洛尔、单硝酸异山梨酯、阿托伐他汀等药物治疗,维持病情稳定。现病史：患者缘于10余年前无明显诱因出现头晕、头胀症状,无恶心、呕吐,无胸闷、憋气,无头痛,无言语不清,无意识障碍,无抽搐。在当地卫生所测血压170/105mmHg,确诊为高血压病。长期口服降压药物(氨氯地平、厄贝沙坦、氢氯噻嗪等),控制血压至正常范围。6小时前无明显诱因再次出现上述症状,同时伴有双下肢无力症状,自测血压180/100mmHg,自服氨氯地平、厄贝沙坦、氢氯噻嗪等药物后,血压降至160/90mmHg,但头晕、双下肢无力症状无明显改善,不愿活动,上楼梯或稍快走路即可出现胸闷、气喘等症状。患者目前精神尚可,食欲欠佳。伴有上腹部不适症状,睡眠正常,大便正常,排尿正常,体重无明显变化。查体：体温36.5℃,脉搏51次/分,呼吸20次/分,血压160/90 mmHg。发育正常,营养中等,精神可,神志清,查体合作。全身皮肤及黏膜无黄染、出血点及皮疹,各浅表淋巴结无肿大。头颅、五官无异常。唇无发绀或苍白,黏膜无溃疡,咽、双侧扁桃体无肿大。颈软无抵抗。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率51次/分,律齐,心音有力,无杂音。腹平软,无压痛,肝脾无肿大,叩诊鼓音,肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常,脊柱、四肢无畸形,双下肢无水肿,各关节无红肿及压痛。 -
注射用丹参多酚酸联合双联抗血小板药物对CYP2C19基因变异的颈动脉支架术后患者的治疗作用研究
目的 分析注射用丹参多酚酸联合双联抗血小板药物对CYP2C19基因变异的颈动脉支架植入术后患者的治疗作用.方法 选取河南大学第一附属医院2014年1月-2017年8月96例CYP2C 19基因突变且植入颈动脉支架的患者为研究对象,抽签随机分为丹参多酚组与对照组,每组48例.对照组患者术后接受双联抗血小板(阿司匹林100mgqd+氯吡格雷75mg qd)+降脂(阿托伐他汀钙片20 mg qn)治疗,丹参多酚组除上述治疗外,术前iv注射用丹参多酚酸0.13 g,术后每日1次,每次0.13 g,共应用14d.观察两组治疗前及治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、亲环素A(CyPA)、8异前列腺素F2α (8-iso-PGF2α)水平.术后随访1年,记录主要负性临床事件.结果 治疗前两组上述指标无统计学差异;治疗后两组NO、SOD高于治疗前,hs-CRP、IL-6、TNF-α、ET-1、MDA、CyPA、8-iso-PGF2α均低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗后丹参多酚组NO、SOD高于对照组,hs-CRP、IL-6、TNF-α、ET-1、MDA、CyPA、8-iso-PGF2α低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).丹参多酚组随访期间主要负性临床事件显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 注射用丹参多酚酸联合双联抗血小板治疗能够为CYP2C 19基因变异的颈动脉狭窄患者在颈动脉支架植入术后提供更好的内皮功能改善,更大程度地缓解炎症及氧化应激状态,降低主要负性临床事件发生风险.
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经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入术的护理体会
目的：：探讨经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入术的全程护理。方法：总结299例冠状动脉造影和其中125例支架植入的患者的护理资料并进行浅析。结果：299例患者中37例出现并发症，其中心律失常20例，穿刺疼痛6例、穿刺血肿出血7例、造影剂肾病4例。采用针对性措施，患者全部得到康复。结论：通过术前术中术后的各项全面护理措施，有效地提高了护理的效率。
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支架植入术加脑保护装置治疗颈动脉狭窄的舒适护理
颈动脉狭窄多数由动脉粥样硬化引起,常见于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段.颈动脉支架植入术加脑保护装置治疗颈动脉狭窄成功率约为90％以上,该方法行之有效,并发症少[1],通过对我院收治25例颈动脉狭窄患者的疗效分析,现报道如下.
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外伤致胸主动脉夹层瘤的法医学分析
1案例某男,35岁,既往体健.2005年2月24日因交通事故伤及全身多处被送至医院.病历记录:车祸伤5小时入院.体检:血压:16.6/10.5kPa(125/79mmHg).意识清楚,无口唇、眼睑苍白,无呼吸困难,胸廓对称,左上胸部压痛.听诊双肺呼吸音清晰,心音正常,可闻及吹风样杂音,位于上胸背部.腹平软,无压痛及反跳痛.骨盆挤压征(+).左上臂、左小腿肿胀,活动受限.X线片示:胸主动脉影增宽,左上肺血肿形成,左肱骨、左胫腓骨粉碎性骨折,骨盆骨折.胸部MRI示:胸主动脉夹层(DeBakeyⅢ型).彩色多普勒超声显示降主动脉胸段内径21mm,其内可见长约21mm强光带回声飘动.CDFI:降主动脉胸段内强光带回声处血流加速,Psv:180cm/s.诊断:多发伤:(1)胸外伤,创伤性主动脉夹层;(2)多发性骨盆骨折;(3)左肱骨、左胫腓骨粉碎性骨折.于2005年3月22日在全麻下行主动脉支架植入术,手术顺利,术后患者恢复良好.
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一例颈动脉狭窄支架植入术患者的护理
总结一例颈动脉狭窄支架植入术患者的护理.护理要点:做好护理评估,做好术前术后宣教,密切观察病情,伤口敷料情况,及时发现并处理并发症,鼓励患者积极配合.本例患者经过一周的治疗和护理,康复出院,随访三个月,恢复良好.
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围术期护理对行冠心病经皮冠状动脉成形术和支架植入术的患者的效果观察
目的:分析围术期护理对行冠心病PTCA(经皮冠状动脉成形术)和CS(支架植入术)的患者的效果.方法:选定研究对象是本院2017年1月至2017年12月收治的300例冠心病患者,均行PTCA术和CS术治疗,以“随机数字表法”作为分组原则,分对照组(150例,常规护理)、研究组(150例,综合护理),比较并发症发生情况.结果:研究组并发症发生率(2.67％)显著比对照组(13.33％)低,P＜0.05.结论:冠心病患者经皮冠状动脉成形术和支架植入术治疗期间予以综合护理,可有效减少术后并发症,值得借鉴.
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脑血管造影术及支架植入术的围手术期护理措施和不良反应率观察
目的:探究脑血管造影术及支架植入术的围手术期护理措施以及不良反应.方法:采用随机抽样法选择在本院接受脑血管造影术及支架植入术患者进行研究,从中随机性抽选出病例数80例,将这80例患者按照不同的护理模式分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组给予围手术期护理,对比并发症发生率.结果:观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,组间数据对比差异性较大:P小于0.05.结论:对脑血管造影及支架植入术患者实施围手术期护理模式有助于降低不良反应发生.
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急性心肌梗死介入治疗前后血浆白介素-6动态变化的研究
目的探讨急性心肌梗死(AMI)介入治疗前后血浆白细胞介素-6(IL-6)的动态变化及其意义，预测IL-6受体拮抗剂在AMI诊断治疗中的应用价值。常规监测IL-6对AMI治疗策略中的选择意义。方法 用放射免疫法测定20例AMI支架植入术成功的患者(组1)，30例AMI保守治疗的患者(组2)入院即刻、治疗后测12、24、48h血浆IL-6的浓度。以及非急性冠状动脉综合征(ACS)心脏病患者对照组50例入院时采血一次测定IL-6浓度。结果 (1)两组AMI患者治疗前血浆IL-6浓度无明显差别，但均显著高于对照组(P＜0.01)。(2)介入治疗组血浆IL-6浓度峰值与保守治疗组比较术后基线浓度较溶栓组更低(P＜0.05)。(3)随访8周，主要不良心脏事件发生率保守治疗组明显高于介入治疗组，两者有显著统计学意义(P＜0.01)。结论 IL-6在AMI发病中起关键性作用。检测血浆IL-6浓度的动态变化将有助于对ACS进行合理的危险分层，使对AMI患者的诊断流程和治疗策略的选择更趋合理化规范化。
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经桡动脉选择性冠脉造影术及支架植入护理体会
目的 探讨经桡动脉选择性冠脉造影术及支架植入的护理体会.方法 对本次80例经桡动脉选择性冠脉造影术及支架植入术患者进行护理干预,分析其护理情况.结果 干预前后患者的护理满意度之间差异性显著(P<0.05).结论 经桡动脉选择性冠脉造影术及支架植入术患者进行综合护理干预有利于患者身体的恢复.
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食管狭窄行内镜下食管扩张术及支架植入术的临床护理分析
目的 分析食管狭窄行内镜下食管扩张术及支架植入术的临床护理重点.方法 选取我院2014年8月~2016年3月收治的20例食管狭窄患者,所有患者均接受内镜下食管扩张术及支架植入术治疗,治疗期间给予本组患者具有针对性的悉心护理.结果 本组患者手术均获成功,术后均未发生严重并发症.结论 重视内镜下食管扩张术及支架植入术治疗食管狭窄的护理工作,能够提高施术及恢复效率.
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冠状动脉造影及支架植入术在冠状动脉狭窄中的应用
目的 针对冠状动脉狭窄患者采取冠状动脉造影及支架植入术进行治疗所取得的治疗效果展开分析.方法 参与本次研究的对象为2017年6月至2018年1月在吉大一院进行治疗的冠状动脉狭窄患者100例,即研究组.选择同期我院运用阿托伐他汀钙片、宁心宝胶囊和地奥脂必妥片药物治疗100例为参照组.结果 数据表明,研究组的狭窄严重程度比参照组低,且研究组的冠脉狭窄分布情况要比参照组好P<0.05.结论 在冠状动脉狭窄中运用冠状动脉造影及支架植入术进行治疗能取得较好的效果,可以使得患者的冠脉狭窄程度得到明显改善,使得患者冠脉狭窄分布情况得到改善.
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脑血管患者支架植入术术后观察及护理要点
目的：分析脑血管患者支架植入术的术后表现，探讨术后常见并发症的出现原因，并提出相关的护理要点。方法：本院2012年10月-2013年10月间共对33例患者进行了脑血管支架植入术，以这批患者为研究对象，观察其各种并发症的出现概率、临床表现、出现原因，指出护理及预防要点。结果：本组患者共出现7例3类并发症，均经及时的发现与处理后，完全恢复，对患者进行持续随访（5～10）月，未见其他并发症，患者预后效果良好。结论：通过积极有效的预防性护理，能使脑血管支架植入术患者术后并发症出现率降至低，而一旦出现并发症，只要护理人员能够具备一定的处理知识，也能够有效处理，保障患者的生命安全。
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冠状动脉内支架植入术后抗凝药物的观察与护理
目的:探讨冠状动脉内支架植入术后抗凝药物的观察与护理.方法:回顾性分析我科213例行支架植入术后抗凝药物的临床资料.结果:212例获得成功.其中4例发生高迷走神经反射,3例发生皮下血肿.结论:经冠状动脉内支架植入术后抗凝药物的使用直接关系手术成败.
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护理干预对脑血管支架植入术患者的影响
目的:探讨临床护理干预对脑血管支架植入术患者的应用效果.方法:对我院收治的100例脑血管支架置入术治疗患者,采用随机方法分成对照组和观察组,每组各50例,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用临床护理干预,比较两组患者的住院天数 、脑血管痉挛 、出血性脑卒中 、睡眠障碍发生率.结果:观察组患者的住院天数为(7.24±1.23)天,与对照组患者相比较短(11.03±1.44)天,数据对比有显著差异,统计学意义存在(p<0.05).且观察组患者脑血管痉挛 、睡眠障碍等发生率(10％)低于对照组患者(50％),数据对比有显著差异(p<0.05).结论:对脑血管支架植入术患者采用综合护理干预,能明显缩短住院天数,脑血管痉挛 、睡眠障碍等发生率显著降低,值得借鉴和广泛推广.
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35例冠状动脉内支架植入术患者的护理
目的：总结经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术（PTCA ＋S）患者的护理措施。方法对35例冠心病患者有计划分阶段的进行术前准备、术中配合、术后护理及康复指导。结果35例冠心病患者经冠状动脉内支架植入术治疗及护理，无1例严重并发症发生，获得满意的疗效。结论加强术前准备、术中配合、术后护理及康复指导可以减少并发症发生，保证手术的成功，体现了整体护理的重要性。
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1例胸膜转移瘤致食管胸膜瘘患者行支架植入术的护理
目的:探讨食管胸膜瘘患者行介入治疗围手术期的护理方法.方法:术前评估患者一般状态、静脉营养支持情况、皮肤、呼吸、咳痰、发热等症状及胸腔引流颜色、性质、量.术后给予完善的护理措施,主要为口腔护理、鼻饲管护理、引流管路的护理及并发症的预防.结果:经过十日的治疗及护理后,患者口服造影剂,见食管瘘封堵尚满意,仍给予鼻饲饮食,一般状态尚可,胸腔闭式引流通畅、穿刺口无红肿,无发热,阵发性呼吸困难、胸痛症状减轻,心理状况良好.结论:食管胸膜瘘对患者的生活质量造成了严重的影响,对食管胸膜瘘行食管覆膜支架植入术的介入治疗患者提供全程优质护理,可以有效的提高护理质量,加强治疗效果,减少不良反应,提高患者满意度.
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CCU护理途径在冠心病患者支架植入术中的应用
目的:探讨CCU护理途径在冠心病患者支架植入术中的应用效果.方法:选取102例2017年2月至2018年10月在我院治疗的冠心病患者,本组患者均行支架植入术,将其随机分为对照组和观察组,各51例,给对照组患者给予常规护理,给观察组患者给予CCU护理途径,比较两组护理效果.结果:观察组对护理的满意度(96.08％)高于对照组(78.43％),差异明显(P<0.05);观察组术后并发症的发生率(3.92％)低于对照组(19.61％),差异明显(P<0.05),有统计学意义.结论:冠心病患者行支架植入术时,给患者采用CCU护理途径进行护理,对提高护理满意度,降低并发症的发生率等均有着积极的作用,有较高的推广价值.
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经皮髂动脉腔内成形术及支架植入术的护理
总结了8例髂动脉粥样硬化性狭窄或闭塞患者行髂动脉腔内成形术及支架植入术的护理.术前加强患肢护理,防止患肢外伤、感染、受寒,观察患肢血供情况,做好心理护理;术中密切配合;术后做好生命体征监测,穿刺部位的护理及加强下肢的血供观察,及时发现并发症及时处理,确保患者顺利康复.
