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颈内动脉狭窄腔内血管支架植入术的围手术期护理
资料与方法2007年12月~2009年11月应用脑保护装置实施颈动脉支架成形术22例,男15例,女7例;糖尿病3例,高血压10例,短暂性脑缺血发作5例,发生过脑卒中12例,入院时有意识障碍的1例.21例均行过脑血管造影检查显示为颈动脉狭窄后择期手术,1例行CTA.所有病例术前均经常规化验室检查及心电图等除外相关禁忌证.
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脑保护装置下支架置入术治疗重度颈动脉狭窄
目的 探讨脑保护装置下行颈动脉支架置入术(CAS)治疗重度颈动脉狭窄的近期疗效和安全性.方法 回顾性分析2013年10月-2014年12月收治的48例接受CAS治疗的重度颈动脉狭窄患者临床资料,术后随访观察支架内再狭窄、短暂性脑缺血发作(TIA)、脑卒中及死亡事件的发生率.结果 48例患者均CAS成功,术前平均狭窄率为(85.27±11.52)%,术后残余狭窄率为(18.12±3.36)%,差异有统计学意义(P<0.01).术后随访无新发TIA、脑梗死及死亡患者,但3例患者出现支架内重度再狭窄.结论 支架置入术治疗重度颈动脉狭窄是安全、有效的,但远期疗效有待观察.
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颈动脉滤器脑保护装置的血流动力学研究
目的建立一种能模拟颈动脉血流的物理模型,测定颈动脉滤器置入后血流量的变化,分析其影响因素.方法建立物理模型观察颈动脉滤器对血流的影响.物理模型用蠕动泵,玻璃管,细塑料管,甘油溶液,PVA颗粒模拟颈动脉循环系统.结果①滤器置入后颈动脉血流减小受颈动脉初始压力,初始流量及病灶脱落栓子数的影响(P<0.001);②此颈动脉滤器栓子捕获率大于93%.结论滤器置入对颈动脉血流会产生影响;此颈动脉滤器是一种有效的脑保护装置.
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颈动脉支架置入术中脑保护装置的应用研究
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颈动脉支架植入术中脑保护装置的应用研究
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颈动脉支架植入术中脑保护装置的应用研究
目的动脉粥样硬化性斑块和附壁血栓脱落导致的脑梗死,是采用血管内球囊扩张和支架植入术治疗颈动脉和推动脉粥样硬化性狭窄的主要并发症,而治疗中应用脑保护装置防止脱落的栓子进入脑血管,可有效降低此类并发症的发生.现将我院应用脑保护装置进行颈动脉狭窄血管内扩张和支架植入治疗的初步结果报告如下.
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脑保护装置下支架置入术治疗颈动脉狭窄的治疗研究进展
颈动脉狭窄是指作为血液由心脏通向脑部和其他部位的主要血管的颈动脉出现狭窄的症状。颈动脉狭窄主要是由于颈动脉的粥样斑块导致颈动脉管腔出现狭窄的现象,此类病变的发生率较高,而且主要发生于老年人,疾病多发生于颈总动脉分叉处和颈内动脉的起始段。出现颈动脉狭窄的主要原因是由于动脉粥样硬化,由于其没有典型的临床症状,不能够及时被发现。颈动脉狭窄对于患者的危害较大,严重的还会出现死亡,从而影响到患者的正常生活。因此,在临床医学上,对于此类疾病要引起重视,及时的进行诊断和治疗,以降低患者的病死率,并有效提高患者的生活质量。在脑保护装置下采用支架置入术治疗颈动脉狭窄是当前临床研究较为有效的治疗方法,对于患者病情的恢复有较大的帮助,随着神经介入技术和医学科技的迅猛发展,治疗方法已在全世界范围内普遍展开,并且成为治疗颈动脉狭窄的主要手段,对于促进患者的恢复起到了良好的作用。
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颈动脉支架术中脑保护措施的应用
颈动脉狭窄是造成脑卒中的主要原凼.颈动脉支架置人术治疗颈动脉狄窄对患者创伤小、痛苦少,已逐渐成为治疗颈动脉狭窄的首选术式.而术中脑保护装置的应用更大大提高了其疗效.本文对颈动脉成形术中应用脑保护的有关问题进行概述.相信随着许多大规模、多中心临床实验的完成,脑保护下的颈动脉支架置入术将在颈动脉狭窄患者的卒中预防和治疗中发挥重要作用.
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颈动脉支架成形术中脑保护装置的应用策略
缺血性脑卒中是严重危害我国居民生命安全的疾病之一,其中常见的原因是颈动脉粥样硬化狭窄.从20世纪50年代Eastcott和Debakey首次报道颈动脉内膜切除术(carotid endartenrectomy,CEA)以来,经过一系列大规模多中心临床随机对照研究,CEA已成为治疗颈动脉狭窄以预防脑卒中的金标准.
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颈动脉支架置入术围手术期护理
颈动脉狭窄是缺血性脑血管病常见的原因。近20年来,随着介入技术的迅猛发展,特别是脑保护装置和技术的应用,颈动脉球囊扩张和支架血管成形术( carotid artery stenting CAS)简称支架置入术已越来越多的应用于颈动脉狭窄的治疗,它创伤小,患者的耐受性好[1]。但随着术后各种并发症的报道越来越多,使我们对CAS患者的围手术期的治疗护理更加重视,现对我院68例CAS患者的围手术期护理进行回顾性分析,总结报告如下。
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应用脑保护装置的颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄
目的 总结应用脑保护装置的颈动脉支架成形术的体会,并探讨其围手术期处理要点.方法 2002年1月至2007年12月共收治122例(125侧)颈动脉狭窄性病变患者,成功完成颈动脉支架成形术123侧,均使用了脑保护装置,共置人支架124枚.结果 技术成功率为98.4%(123/125).围手术期发生一过I生脑缺血6例(4.9%),小卒中2例(1.6%),完伞性卒中1例(O.8%),严重脑缺血再灌注损伤2例(1.6%),其余113例次(91.9%)无神经系统并发症发生.无围手术期死亡.总卒中/死亡率为2.4%.86例患者术后获随访,平均随访时间为18.5(3~36)个月,超声检查提示50%~70%狭窄5例(5.8%),70%以上狭窄1例(1.2%),均无临床症状.非相关原因死亡2例.其余78例(90.7%)支架通畅,无神经系统并发症发生.结论 颈动脉支架成形术是治疗颈动脉狭窄性病变安全、有效的方法.不断提高围手术期处理水平是进一步提高疗效、降低并发症发生率的重要保证.
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Mo.Ma脑保护装置的临床应用(附2例报告)
随着神经介入技术和材料科学的迅猛发展,颈动脉支架成形术(carotid angioplasty and stenting,CAS)已成为治疗颈动脉狭窄的重要手段[1],但术中斑块脱落导致的栓塞引起了广泛关注.脑保护装置可将术中斑块脱落所导致的栓塞性并发症降低到3%左右[2].我院对2例患者应用意大利Mo.Ma脑保护装置(Mo.Ma Cerebral Protection Device),效果较好,现报道如下.
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应用脑保护装置实施颈动脉支架成形术的临床经验
目的 探讨脑保护装置在颈动脉支架成形术中的价值.方法 自2000年10月至2006年8月对65例颈动脉狭窄患者实施了颈动脉支架成形术.共植入支架75个,其中颈内动脉支架68个,颈总动脉支架2个,同时植入锁骨下动脉支架2个,椎动脉支架3个,4例术前安装了临时起搏器.结果 65例中2例脑保护装置置放失败,63例成功.63例脑保护装置中26例可见斑块碎片,1例术中出现一过性脑缺血,1例同时置入椎动脉支架后发生椎动脉血栓形成;9例术中出现一过性低血压、心动过缓,4例术前安装临时起搏器者未发生术中低血压.5例出现术后低血压,1例术后原有神经系统症状加重.1例双颈动脉支架成形术后出现高血压.结论 颈动脉支架成形术是治疗颈动脉狭窄的有效手段,在有脑保护装置的条件下,正规熟练的操作和严格的预防措施能有效提高安全性,减少并发症.
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近端血流阻塞式脑保护装置下颈动脉支架成形术的临床研究
目的 研究近端血流阻塞式脑保护装置MO.MA系统在颈动脉支架成形术中预防脑血管栓塞的疗效,并评价其安全性及可操作性.方法 2007年10月至2008年7月,23例符合外科治疗指征的颈动脉硬化狭窄患者入选本研究,其中19例(82.6%)患者有神经系统症状.全脑血管造影后在脑保护装置MO.MA系统下行颈动脉球囊扩张及支架成形术,计算术中脑缺血时间,观察术中及术后30 d神经系统事件的发生情况.结果 颈动脉造影示,6例(26.1%)颈动脉狭窄50%~70%,17例(73.9%)颈动脉狭窄>70%.所有病例在MO.MA系统保护下颈动脉球囊扩张及支架植入均顺利进行,颈动脉平均阻断时间(5.3±1.2)min.术中及围手术期无死亡及脑卒中发生;2例在颈总动脉球囊阻断时出现短暂意识丧失伴对侧肢体短暂抽搐;2例术后出现心动过缓和低血压,持续时间分别为6 h及1周.9例患者术中颈动脉抽血中可见细小斑块碎片.术后30 d随访有1例TIA发作,1例对侧新发脑卒中,术后30 d累积脑卒中发生率及病死率为4.3%.结论 应用近端血流阻断式脑保护装置MO.MA系统在颈动脉支架成形术中预防神经系统事件发生是安全有效的,尤其适合重度及不稳定性斑块的颈动脉硬化狭窄支架成形术治疗.
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经颈动脉途径腔内治疗主动脉弓上分支狭窄性病变
内膜切除术和脑保护伞下颈动脉支架成形术是治疗颈动脉狭窄的主要方法.然而,对于左颈总动脉起始段、无名动脉起始段的狭窄性病变,传统手术创伤大,并发症较多[1-2].如果采用腔内治疗,由于脑保护装置导丝较软,无法为支架输送系统提供有效支撑,操作上有一定的困难.我院采用经颈动脉途径支架成形术共治疗了7例此类患者,现将经验总结报告如下.
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脑保护装置在颈部动脉狭窄扩张和支架置入术中的初步应用
目的报告脑保护装置在颈动脉和椎动脉粥样硬化性狭窄血管内扩张和支架置入术中的初步应用结果. 方法应用脑保护装置filterwire(滤网导丝),或angioguard(血管保护伞),对18例21处颈动脉和椎动脉粥样硬化性狭窄行血管内扩张和(或)支架置入术,并总结其临床使用结果.结果应用脑保护装置成功施行21例次颈动脉和椎动脉狭窄血管内扩张和(或)支架置入术,介入操作方便易行,无术中和术后并发症发生. 结论脑保护装置有助于降低颈动脉和椎动脉狭窄血管内扩张和支架置入术中动脉粥样斑块或附壁血栓脱落性脑梗死的发生,提高其治疗安全性.
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滤网保护装置在颈动脉和椎动脉狭窄支架置入术中的应用
目的探讨滤网保护装置在血管内支架治疗颈动脉和椎动脉狭窄中的应用.方法配合应用滤网保护装置,对颈动脉和椎动脉狭窄患者进行经皮血管内支架成形术36例次(其中颈动脉33例次,椎动脉起始部3例次),对手术过程、治疗效果和病理学检查结果进行分析.结果全部病例成功应用滤网保护装置进行了支架置入术,手术相关并发症的发生率为0.血管狭窄率由支架前的81.4%下降至支架后的14.1%;病理学检查显示,27例患者保护装置的滤网内有斑块成分,占75%;保护装置捕捉到的有形成分包括纤维蛋白、斑块碎片(坏死组织、胆固醇碎片、钙化成分等).结论滤网保护装置可以捕捉到颈动脉和椎动脉狭窄支架成形术中碎解的斑块成分,降低术中栓塞性并发症的发生概率;目前临床治疗中应用的滤网保护装置可以选择性地应用于椎动脉起始部狭窄的支架成形术中;滤网保护装置应进一步向微型化发展,以适应更多部位的血管内支架成形术.
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血管内支架置入术治疗颈内动脉狭窄疗效分析
目的 探讨颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)治疗颈内动脉狭窄疗效及具体应用血管内治疗时的注意事项.方法 共收集70例颈内动脉狭窄程度均大于70%的患者,均有不同程度短暂性脑缺血发作(TIA)及脑梗死病史.32例符合介入手术适应证的患者接受了自膨式支架置入手术,介入手术组均采用脑保护装置.另38例未做手术的患者服用小剂量阿司匹林及波立维等药物干预.所有病例均随访1年,统计病例的转归情况,评估介入手术组的再狭窄情况.结果 介入手术组支架置入成功率为100%,术后残余狭窄<50%.1年内随访,介入手术组:6例仍有TIA发作,2例新发脑梗死(为中灶梗死,且均有支架内再狭窄),年卒中发生率为6.25%;单纯药物干预组:38例患者中4例有新发脑梗死(2例中灶,2例大灶),18例依然有TIA发作,年卒中发生率为10.5%.两组病例1年内TIA及脑梗死卒中事件的比较有统计学意义(P<0.05).结论应用脑保护装置行血管内支架置入术是治疗颈动脉狭窄预防卒中较为有效、安全的方法 ,但远期效果尚有争议.
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滤器保护下的颈动脉支架成形术17例观察
颈动脉狭窄>70%的患者,年卒中率可高达13%.颈动脉内膜剥脱术(CEA)可使重度颈动脉狭窄患者年卒中发病率降低到4.5%,颈动脉支架植入术(CAS)对预防卒中与CEA同样有效.CAS具有微创、并发症发生率低和适应证广的特点,而且不损伤脑神经,然而对于术中是否使用脑保护装置尚有争议.我们将我院进行的17例滤器保护下的CAS报道如下,探讨术中注意事项及其利弊.
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脑保护装置下老年重度颈动脉狭窄患者颈动脉支架成形术的有效性及安全性分析
目的:对老年重度颈动脉狭窄患者,在脑保护装置(CPD)下行颈动脉支架成形术(CAS)有效性及安全性进行分析与探讨.方法:选取201 1年9月-2015年4月本院收治老年重度颈动脉狭窄需进行颈动脉支架成形术患者84例,并按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组42例.对照组行常规颈动脉支架成形术,试验组在脑保护装置下,行颈动脉支架成形术.比较两组患者CAS术后血管狭窄程度、NFA评分、Barthel指数、脑缺血以及脑卒中发生率.结果:试验组患者术后血管狭窄程度(19.96±3.22)%,NFA评分(14.09±3.25)分,Barthel指数(47.56±3.11)分,脑缺血发生率2.38%,脑卒中发生率0,对照组分别为(22.27±3.41)%、(17.89±5.42)分、(33.37±2.49)分、26.19%、14.29%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在CPD保护下进行CAS手术,患者术后神经功能及日常生活能力等评分明显提高,患者复发情况较少,临床疗效安全显著,有助于患者术后恢复.