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不同剂量阿托伐他汀对CAS支架植入术后再狭窄预防作用
目的:探讨不同剂量阿托伐他汀对颈动脉狭窄(CAS)支架植入术后再狭窄的预防作用.方法:将我院收治的86例行支架植入术的CAS患者按随机数字表法分为大剂量组(阿托伐他汀20 mg/d)和小剂量组(阿托伐他汀10 mg/d),各43例,均治疗12个月,比较两组治疗效果.结果:治疗后大剂量组CAS改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);大剂量组脑卒中复发率低于小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后大剂量组改良的RANKIN量表(mRS)评分小于小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后大剂量组血白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、丙二醛(MDA)及氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)水平低于小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:高剂量阿托伐他汀可有效预防CAS患者支架植入术后再狭窄的发生,促进神经功能恢复,减少炎症反应.
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介入治疗左主干病变18例
1 临床资料1.1 病例选择解放军总医院心内科收治1995～2003年共18 例左主干病变患者,男 15 例,女 3 例,年龄44～70(平均56.94±9.28)岁.所有的患者均因心前区疼痛入院,其中 2 例为急性心肌梗死,1 例为稳定型心绞痛,其余 15 例均因不稳定心绞痛入院治疗.10 例合并高血压,4 例合并糖尿病,5 例有陈旧性心肌梗死史.所有患者经冠状动脉造影证实左主干病变导致管腔狭窄≥75%.5 例患者曾接收外科搭桥手术,术后平均16.3个月时(2～52月)进行介入治疗.
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西洛他唑在预防下肢动脉硬化闭塞症支架植入术后再狭窄的应用
目的 探讨西洛他唑在预防下肢动脉硬化闭塞症支架植入术后再狭窄的应用.方法 选取下肢动脉硬化闭塞症支架植入术后患者100例,随机分为西洛组和对照组,每组50例,对照组给予阿司匹林+氯吡格雷治疗,西洛组在此基础上给予西洛他唑治疗.结果 西洛组和对照组患者术后再狭窄发生率及3、6个月支架处小腔内直径水平明显低于术毕,但西洛组患者总支架处小腔内直径下降值低于对照组(P<0.05),但两组患者出血事件发生率基本相同,差异无统计学意义.结论 西洛他唑可进一步改善患者支架处小腔内直径水平,有利于预防再狭窄发生,且具有良好的安全性.
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糖尿病足动脉病变的介入治疗
目的 探讨经皮腔内血管成形术(PTA)联合部分支架植入术治疗糖尿病足动脉病变的临床价值.方法 选择我院2009年2月至2011年3月收治的60例糖尿病足动脉病变患者,共78条肢体,Fontaine分期I-II期3例,II-III期35例,III-IV期22例,采用新sedinger法穿刺股动脉,行糖尿病足动脉病变经皮腔内血管成形术(PTA),部分联合支架植入术.结果 78条肢体中技术成功69条(成功率88.5%),临床成功73条(成功率92.5%).观察术后1个月,3个月,6个月的皮肤温度,踝肱指数,跛行距离分别较术前增加,与术前相比较,下肢缺血症状明显改善,所有患者的肢体症状均没见加重或复发.结论 经皮腔内血管成形术(PTA)联合部分支架植入术,可作为治疗糖尿病足动脉病变的首选治疗方法,有效改善远段肢体血供,有效防止糖尿病足动脉病变发展,促进肢端创面愈合,提高患者生存质量,近期疗效显著,值得临床应用和进一步推广.
关键词： 糖尿病足 经皮腔内血管成形术(PTA) 支架植入术 -
血管腔内治疗重症下肢缺血的临床探讨
目的：探讨重症下肢缺血患者血管腔内治疗的临床疗效。方法研究对象选取整群该院2013年1月—2014年6月重症下肢缺血患者16例。回顾性分析16例患者（18肢）临床资料。其中10肢行球囊扩张成形术治疗，8肢在球囊扩张成形术治疗的基础上联合支架植入术治疗。结果经过手术治疗，该次研究中16例患者（18肢）手术成功率为83.33%（15/18），术前踝肱指数（ABI）为（0.32±0.10），跂行距离为（32.65±16.38）m，术后12个月患者踝肱指数（ABI）为（0.79±0.15），跂行距离为（259.36±38.58）。术后患者临床症状较术前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重症下肢缺血患者接受血管腔内治疗，疗效确切，手术安全性高，创伤小，患者耐受较好，术后未见严重并发症，具有极高的临床价值，值得进行推广应用。
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血管内超声以及冠状动脉造影引导下支架植入术效果比较的meta分析
目的：血管内超声（IVUS）引导植入支架的效果目前仍存在争议，该研究旨在探讨血管内超声以及传统造影(Angiogra-phy)引导下支架植入效果在临床上的优劣比较。方法全面检索2000年1月—2014年6月国内外研究文献，筛选出符合评价标准的文献，采用RevMan5.0软件进行分析。以支架植入术后死亡、心肌梗死、靶血管血运重建、支架内血栓形成以及主要心血管不良事件为主要临床终点，分析血管内超声与血管造影植入支架效果之间的差异。结果血管内超声引导下支架植入术后心肌梗死（RR=0.67,95%CI：0.56~0.81；Z=4.08, P<0.0001）、靶血管血运重建（RR=0.76,95%CI：0.66~0.87； Z=3.87, P=0.0001）、支架内血栓形成（RR=0.62,95%CI：0.47~0.82； Z=3.35,P=0.0008）以及主要不良事件（RR=0.82,95%CI：0.73~0.91； Z=3.62, P=0.0003）的发生率均低于传统造影下支架植入术，差别有统计学意义。结论说明血管内超声支架植入术能显著降低术后心梗、靶血管血运重建、支架内血栓及主要不良时间的发生，相比传统冠脉造影更能让患者获益。
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探析经桡动脉行冠脉造影及支架植入术术后并发症的原因及护理措施
目的：对经桡动脉行冠脉造影术及支架植入术，术后并发症产生的原因及护理措施措施进行分析。方法选择医院收治的128例经桡动脉行冠脉造影术及支架植入术的患者，并采取桡动脉行冠脉造影及支架植入术对患者进行诊断和治疗。患者术后，根据所产生的不同并发症，从其原因出发，对症采取护理干预措施。结果128例桡动脉行冠脉造影术及支架植入术患者，手术后有16例出现了并发症，其中，并发症的主要症状为：心律失常8例，总概率为5.00%；穿刺部位疼痛2例，总概率为1.26%；穿刺部位血肿及出血3例，总概率为1.87%；造影剂肾病3例，总概率为1.87%。这些并发症的出现多是由患者治疗中发生迷走反射、使用肝素、接触造影剂、手术不当、患者心理压力的存在等引起的。结论根据桡动脉行冠脉造影及支架植入术患者术后所产生的不同并发症，从其原因出发，有针对性的实施护理干预措施，不仅可以减少患者术后并发症的发生率，还能有效的促进患者穿刺口的良好恢复，具有重要的临床价值。
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冠状动脉内支架植入术治疗冠心病围术期的观察及护理
目的：探讨冠状动脉内支架植入术治疗冠心病围术期的观察及护理。方法选取我科收治的冠心病患者进行冠状动脉内支架植入术102例进行分析讨论，术前给予心理护理以及充分的术前准备，术后给予患者密切观察病情变化以及针对并发症给予有效的护理干预。结果此组患者经有效的围手术期的护理措施后手术成功率为100%，术后发生并发症例数11例，经有效的治疗和护理后均痊愈出院。结论针对冠心病介入的患者给予有效的围手术期的护理措施能够明显提高临床治疗效果，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
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冠状动脉支架植入术术后护理中循证护理的应用
目的：探讨分析冠状动脉支架植入术术后护理中循证护理的应用效果。方法选2012年9月至2014年11月到我院行冠状动脉支架植入术的86例患者，随机划分为病例数均为43例的对照组与研究组，对照组患者予以常规护理，研究组患者施予循证护理，观察对比两组患者护理满意度、术后并发症发生情况。结果研究组患者护理满意度为93.1%，术后并发症发生率为6.9%；对照组患者护理满意度为72.1%，术后并发症发生率为25.4%，差异明显具有统计学意义，即P＜0.05。结论在冠状动脉支架植入术术后护理中应用循证护理，可预防和减少术后并发症的发生，有利于患者恢复，提高其满意度，在临床中具有应用推广价值。
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经皮穿刺球囊扩张支架植入术治疗糖尿病膝以下动脉闭塞症1例
患者 男,77岁.因多饮、多尿6年,间歇性跛行2年,加重3周,于2007年6月7日收住院.患糖尿病6年,出现双下肢发凉、间歇性跛行、足趾末梢疼痛、四肢末梢麻木、踩棉感等症状2年,近2周间歇性跛行症状加重,行走距离缩短至50 m,伴双下肢指凹性水肿,尤以左下肢为著,既往有原发性高血压病史.
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96例冠状动脉造影及支架植入术后并发症的观察与护理
目的:探讨冠状动脉造影及支架植入术后并发症发生的原因及对症护理的方法.方法:对96例患者的护理进行总结.结果:本组皮下血肿、出血16例,占16.6%;假性动脉瘤1例,占1.04%;动脉血栓栓塞1例,占1.04%;迷走神经反射7例.占7.3%;尿潴留13例,占13.5%;心律失常4例,占4.2%;心绞痛3例,占3.1%;心肌梗死1例,占1.04%;造影剂反应1例,占1.04%.结论:术前积极做好患者的准备工作,术中密切配合,术后认真做好并发症的观察及护理,对提高手术的成功率及患者的康复,都有着重要意义.
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舒适护理在DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者支架置入术后的应用
目的：探讨舒适护理在DeBakeyⅢ型主动脉夹层(AD)患者支架置入术后的应用效果。方法选择沈阳医学院附属第二医院2012年3月~2013年3月收治的DeBakeyⅢ型AD患者68例，均使用支架置入治疗，术后随机分为两组，对照组34例和观察组34例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上使用舒适护理。比较两组满意度、并发症情况及焦虑自评量表(SAS)得分情况。结果观察者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=15.90，P<0.05)。观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者SAS得分[(41.74±4.87)分]明显低于对照组[(64.06±5.69)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理能明显促进AD患者身心舒适，降低术后并发症的发生率，值得在临床护理工作中推广。
关键词： 舒适护理 DeBakeyⅢ型主动脉夹层 支架植入术 应用研究 -
经皮肝穿刺胆道内射频消融联合胆道支架与单纯胆道支架治疗恶性胆道梗阻的效果对比
目的 比较经皮肝穿刺胆道内射频消融(RFA)联合胆道自扩式金属支架(SEMS)植入与单纯SEMS植入治疗恶性胆道梗阻的效果及支架通畅率差异.方法 将2012年6月～2015年3月在海军总医院治疗的25例不可切除的恶性胆道梗阻患者分为两组:10例接受经肝胆道内RFA联合SEMS植入治疗的患者作为治疗组,15例接受单纯SEMS植入治疗的患者作为对照组.比较两组患者治疗前、治疗后1周的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)及谷氨酰氨基转肽酶(y-GT)水平;观察治疗后3、6、9、12个月时两组支架通畅率.结果 两组患者年龄、性别、疾病谱及术前TBIL、DBIL、ALT、γ-GT水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后1周两组患者TBIL、DBIL、ALT及γy-GT水平均较术前明显下降,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).治疗后3、6个月,两组支架通畅率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后9、12个月,治疗组支架通畅率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与单纯植入SEMS比较,经皮肝穿刺胆道内RFA联合SEMS植入治疗恶性胆道梗阻,可以提高胆道支架植入术后的中远期通畅率.
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药物性严重肝功损害及黄疸1例
1 临床资料 患者女, 66岁,因急性心肌梗死于 2003年 7月 2日在我院行择期冠脉造影及支架植入术,术后服用抵克力得(噻氯匹定,杭州赛诺菲有限责任公司生产) 250mg,每日 2次, 2周后改为每日 1次,共用药 3周;辛可(辛伐他汀分散片,广州南新制药有限公司生产) 20mg,每晚 1次;倍他乐克 12.5mg,每日 2次;鲁南欣康 20mg,每日 2次;阿司匹林 150mg,每日 1次.3周后,病人感乏力、纳差、恶心、皮肤黄染来诊.
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经皮冠状动脉支架植入术治疗冠心病效果分析
目的：研究分析在冠心病临床治疗中采用皮冠状动脉支架植入术的应用效果。方法选取本院2013年11月～2015年11月收治的180例冠心病患者作为本次研究对象，采取皮冠状动脉支架植入术进行治疗。观测患者各临床指标数据。结果经过造影查明，单支病变患者达42例，2支病变者87例，3支病变者51例。经过治疗，共171例治疗成功，成功率达95.00%。治疗后，并发症发生率为6.11%（11/180），术后心绞痛缓解率为96.11%（173/180）。结论采用经皮冠状动脉支架植入术治疗冠心病，成功率高，并发症少，能有效缓解患者心绞痛。
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鼻泪道支架植入术治疗鼻泪道阻塞的疗效分析
目的：分析研究鼻泪道支架植入术治疗鼻泪道阻塞的临床疗效。方法210例鼻泪道阻塞的溢泪和溢脓患者随机分为对照组(105例,阻塞鼻泪道120个)与观察组(105例,阻塞鼻泪道120个)。对照组行鼻泪道探通术,观察组则采用鼻泪道支架植入术。观察两组临床效果。结果观察组120个鼻泪道中,治疗后3个无效,7个好转,110个治愈治疗总有效率为97.5%。观察组对照组120个鼻泪道中,50个无效,30个好转,40个治愈,总有效率为58.33%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻泪道支架植入作为治疗鼻泪道阻塞的微创方法,临床疗效较好,值得推广。
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食管带膜支架的临床应用
自1983年Frimberger[1]报告了金属内支架治疗食管狭窄成功以来,国内外的专家相继开展了消化道腔内支架治疗各种病因所致的良恶性狭窄并获得良好效果,而食管支架植入术是内镜领域近年来开展较多的一个项目.本院自2004年5月至20008年10月,应用国产记忆合金带膜支架治疗各种病因引起的食管狭窄及食管气管瘘患者32例,取得了很好的临床效果,现报告如下.
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颈动脉支架植入术并发症的观察和护理
颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的重要危险因素,已有研究显示,中重度症状性颈动脉狭窄以及重度无症状的颈动脉狭窄患者行颈动脉支架植入术(carotid artery stent,CAS)可有效预防脑卒中的发生率[1],该方法具有创伤小、安会性高、疗效肯定等优点,近年来临床应用越米越广泛.但是,CAS毕竟是一项侵人性治疗,会出现一些并发症,故围手术期的护理非常重要.本院从2006年以来,对6例症状性颈动脉狭窄患者行CAS术取得较好的疗效,现将护理体会,尤其是并发症的观察和护理总结如下.
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人文关怀护理对冠心病支架植入术后非心脏并发症的影响
目的 探讨人文关怀护理对冠心病支架植入术(PCI)后非心脏并发症发生率的影响.方法 94例拟行PCI冠心病患者,急诊PCI术除外,随机分为干预组(47例)和对照组(47例), 对照组采用随机健康教育,按PCI术前、术后护理常规进行.护理干预组干预措施包括: a.PCI术前尽可能了解患者的心理状态;b. 术前根据需要向患者讲解医学知识;C.训练患者床上排便;d. 术中采用分心法及放松训练法转移患者注意力;e. 术后拔管前做好解释工作,用分心法转移患者注意力.拔管后密切观察低血压、拔管综合征、出血及血肿、便秘及尿潴留等非心脏并发症的发生.结果 干预组:低血压发生率10.64%,拔管综合征发生率12.77%,出血及血肿发生率14.89%,便秘发生率17.02%,尿潴留发生率14.89%.比对照:低血压发生率17.02%,拔管综合征发生率17.24%,出血及血肿发生率29.79%,便秘发生率38.30%,尿潴留发生率38.30%.干预组PCI术后并发症--拔管综合征、出血及血肿、便秘及尿潴留比对照组明显减少(P<0.05).结论 在PCI术前及术后确当的人文关怀护理可减少PCI术后拔管综合征、出血及血肿、便秘及尿潴留并发症的发生.
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冠状动脉介入治疗的护理体会
冠状动脉介入治疗(PCI)具有低创、高效、低风险的治疗优点,已越来越为众多的冠心病患者所接受.我院心内科自2001年起顺利地开展了选择性冠状动脉造影术及经皮腔内冠脉成形术(PTCA)+支架植入术,至今已进行冠状动脉介入治疗91例,其中冠状动脉造影术后行PTCA+支架植入术14例.通过良好的PCI术前心理护理、药物干预、术前准备,术后严密的病情观察、正确的动脉按压方法、股动脉内留置鞘管部位的护理、对患者的健康指导等,减轻了患者的痛苦,缩短了住院天数,大限度地避免术后并发症的发生,促使患者早日康复.现将有关护理体会报道如下:
