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主动脉夹层覆膜支架植入术及其存在的问题(下)
2.3覆膜支架植入操作的方法和步骤手术好由介入放射科、心血管外科和麻醉科医师共同完成.
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国产硫酸氯吡格雷在PTCA及支架植入术中的临床应用
经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术是目前冠心病患者常采用的介入治疗措施.近几年临床报道,阿司匹林和噻氯匹定可有效地抑制血小板聚集,预防PTCA术后冠状动脉内血栓形成,从而降低再狭窄率.硫酸氯吡格雷是一种新型的抗血小板聚集药物,能选择性的阻断血小板ADP受体,抑制纤维蛋白原与其血小板受体糖蛋白GPⅡb~Ⅲa结合而发挥对血小板聚集的抑制作用.现将本院抢救中心自2002年5月至2002年12月将硫酸氯吡格雷应用于PTCA及支架植入术的临床观察报告如下.
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冠状动脉支架及其再狭窄的影像学评价技术
支架植入术是临床治疗冠状动脉狭窄性疾病的重要方法,它降低了单纯球囊扩张术后的冠脉狭窄率,但支架内再狭窄(in-stent restenosis, ISR)的发生率仍在12%~47%[1].冠脉支架术后发生的支架内或(和)支架两端再狭窄,不仅与炎性反应、内膜平滑肌细胞增生和细胞外基质合成以及血管重构等有关,还可能与许多临床、生化、冠脉病变特性和基因等因素有关.
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经皮冠状动脉造影术及支架植入术的并发症的观察与护理
经皮冠状动脉造影+支架植入术是近年来心血管病治疗中发展起来的微创技术.是目前治疗冠心病的主要方法之一,诊断明确、创伤小、疗效肯定,已被患者广泛接受,但介入诊疗手术毕竟是有创手术,术后有心律失常、出血等危险.
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心脏介入性手术中的护理及人文关怀
心脏介入手术是目前以及将来一段时间心脏病诊断和治疗的重要手段.目前在临床上应用极为普遍,技术也比较成熟.主要包括冠状动脉造影术、经皮腔内冠脉成形术(PTCA)及支架植入术、射频消融术等.
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腔内血管成形术及支架植入术治疗颈动脉狭窄围手术期护理
目的 探讨腔内血管成形术及支架植入术治疗颈动脉狭窄围手术期护理.方法 通过对56例腔内血管成形术及支架植入术患者围手术期护理,总结临床经验.结果 56例颈动脉狭窄患者实施腔内血管成形术及支架植入术共植入支架68枚,手术成功,临床症状明显改善.结论 腔内血管成形术及支架植入术围手术期护理是确保手术成功的关键环节.
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麝香保心丸治疗急性冠脉综合征支架植入术后临床疗效研究
目的:研究探讨麝香保心丸用于急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)支架植入术后的临床疗效.方法:选取2016年1月-2018年3月在本院行支架植入术治疗的ACS患者62例.按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各31例.对照组术后实施常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用麝香保心丸治疗,比较两组临床疗效、心绞痛发作情况、血清炎症因子水平(CRP、IL-6、PCT)及不良反应发生情况.结果:观察组总有效率为93.55%,高于对照组的74.19%(P<0.05);观察组心绞痛发作次数少于对照组(P<0.05),其单次心绞痛持续时间短于对照组(P<0.05);治疗后,两组CRP、IL-6、PCT水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未发生严重不良反应.结论:在ACS患者支架植入术后给予麝香保心丸治疗,可有效控制患者心绞痛发作,抑制其机体内炎症反应,疗效良好,且安全性可靠.
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冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄相关危险因素Cox回归分析
目的:回顾性分析冠状动脉支架植入术后冠心病患者的临床资料,探讨支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的危险因素。方法选择2012年8月至2014年7月于本院行冠状动脉支架植入术后的120例冠心病患者为研究对象,根据冠状动脉造影结果将其分为ISR组(38例)和非ISR组(82例)。回顾性分析两组患者的临床资料,采用Cox回归分析冠状动脉支架植入术后患者发生ISR的相关危险因素。结果 ISR组与非ISR组吸烟、糖尿病、术后不规范抗凝患者所占比例及使用非药物涂层支架数量、支架直径、支架长度比较差异均具有显著性(P<0.05)。ISR组患者脂蛋白a、纤维蛋白原、总胆红素、低密度脂蛋白水平均显著高于非ISR组(P<0.05)。Cox回归分析表明:吸烟、使用非药物支架、支架长度>20 mm、支架直径<3 mm是冠心病患者支架植入术后发生ISR的独立危险因素(P<0.05)。结论冠状动脉支架植入术后发生ISR的危险因素为吸烟、使用非药物涂层支架、支架长度>20 mm与支架直径<3 mm,需加强对危险人群的监测,以降低ISR的发生风险。
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药物支架时代冠状动脉旋磨术治疗严重钙化病变63例分析
目的 探讨在药物支架时代冠状动脉旋磨术治疗冠状动脉钙化病变的安全性及有效性.方法 连续收集自2008年3月1日至2011年12月31日的本院单中心63例行冠状动脉旋磨术的患者资料,并回顾分析临床资料,手术成功率及临床效果和主要心血管事件(心源性死亡、心肌梗死和靶病变重建)的发生率.结果 63例患者共有66处钙化病变,63例患者中5例为急性心肌梗死(7.9%);58例为不稳定型心绞痛(92.1%).17例(27%)合并糖尿病,52例(82.5%)合并高血压.66处病变中60处(90.9%)旋磨联合球囊扩张及DES支架植入,4处(6.1%)旋磨加球囊扩张未植入支架,2处(3.0%)仅旋磨,未植入DES支架是由于血管直径<2.25 mm.手术成功率为96.8%.1例残余狭窄大于50%,另1例左主干患者术后12小时心源性死亡,考虑为可能性支架血栓形成.所有患者随访8~12个月.有2例再发心绞痛,无主要心血管事件(包括心源性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建)发生.结论 在药物支架时代,冠状动脉旋磨术联合球囊扩张和支架植入术治疗冠状动脉钙化病变是治疗钙化病变安全、有效的方法,可取得很高的手术成功率.
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基层医院应用冠状动脉内支架治疗急性心肌梗死的体会
目的:探讨冠脉内支架治疗急性心肌梗死(AMI)的疗教.方法:对患有急性心肌梗死的28例病人,植入冠脉内支架,连续观察其治疗效果并进行分析.结果:28例急性心肌梗死的患者中,梗死相关血管前降支14例,回旋支5例(有2例合并前降支病变,1例合并右冠状动脉病变,右冠状动脉9例,分别植入3种不同的冠状动脉内支架共31个.术后残余狭窄程度由术前的99%~100%降至10%~15%(P<0.001).成功率为100%,隧访1~12个月,无1例发生心血管事件.结论:时于急性心肌梗死的患者,冠状动脉内支架治疗是有效的,治疗越早效果越好,而且可降低再梗死的发生率,明显减少再次靶血管的血运重建术.
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锚定区不足的胸主动脉覆膜支架植入术应用及疗效观察#
目的:探讨锚定区不足的胸主动脉覆盖支架植入术应用及临床疗效。方法:选择2005年1月~2015年10月期间,我院收治的86例锚定区不足胸主动脉病变患者为研究对象,所有患者均行覆膜支架置入术,其中A组为完全覆盖左锁骨下动脉开口(60例),B组为部分覆盖左锁骨下动脉开口(26例),对两组双上肢收缩期压差、LSA显影以及术后内漏情况进行对比。结果:所有患者均顺利置入支架,A组左右两侧的双上肢收缩期血压差比较差异有统计学意义(P<0.05);而B组的左右两侧双上肢收缩期血压差比较差异无统计学意义(P>0.05);同时,两组在LSA显影和内漏发生率方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上在运用锚定区不足的胸主动脉覆盖支架植入术时,依适应证对双侧颈动脉和椎动脉血供情况进行评估和对应的治疗方案。
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五次PTCA七次支架植入后行冠状动脉旁路移植术
1.临床资料患者男性,50岁,1988年7月患急性高侧壁、正后壁心肌梗死,1998年3月因不稳定性心绞痛行右冠状动脉和回旋支PTCA和支架植入术(右冠一个、回旋支两个支架),2000年8月因再次出现不稳定性心绞痛,冠脉造影见前降支中段狭窄90%,行左前降支(LAD)PTCA和支架植入术(两个支架),3月后(2000年11月)再发心绞痛,冠脉造影见LAD支架内再狭窄98%,右冠中段支架内再狭窄60%,于2001年2月行左前降支PT-CA(切割球囊),2月后(2001年4月)再次出现心绞痛,冠脉造影见LAD支架内再狭窄95%,于2001年6月行PTCA和支架植入术,2月后(2001年8月)突发急性前壁心肌梗死,急诊冠脉造影见LAD完全闭塞,再次行支架植入术(另一医院),但术后仍反复发作心绞痛,2002年1月再次行冠脉造影,见LAD支架内再狭窄95%,右冠和回旋支支架部位轻度狭窄,左室造影见左室明显扩大,前壁室壁瘤形成,LVEF50%.
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ST段抬高型心绞痛患者的病因分析与疗效观察
目的 探讨ST段抬高型心绞痛的病因并观察疗效.方法 本次调查选取了我院2014年1月22日至2015年1月22日期间心内科收治的78例ST段抬高型心绞痛患者,随机分为试验组和对照组,在常规方法治疗的基础上,试验组经皮冠状动脉腔内血管成形术及支架植入术处理,检测心电图,比较两组患者的临床疗效.结果 分析患者基本信息,发现冠状动脉重度狭窄,冠状动脉痉挛和情绪波动均为导致疾病进展的重要因素.试验组显效率28.21%(11/39),有效率为66.67%(26/39),对照组显效率15.38%(6/39),有效率为48.72%(19/39),差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者严重心律失常及心绞痛的再次发生率分别为7.7%(3/39)及5.1%(2/39)显著低于对照组23.08%(9/39)及20.51%(8/39),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对ST段抬高型心绞痛的病因应尽早采取干预措施,采用皮冠状动脉腔内血管成形术及支架植入术进行处理,利于降低严重心律失常及心绞痛的发生率,值得临床选择应用.
关键词: ST段抬高型心绞痛 皮冠状动脉腔内血管成形术 支架植入术 疗效 -
老年冠心病患者冠状动脉支架术后抗凝的观察与护理
目的:对冠状动脉支架术后的老年冠心病患者进行抗凝的观察与护理。方法采用经皮冠状动脉内成形术(PTCA)与冠状动脉内支架植入术(CS)相结合对患者进行支架,应用抗凝血药物对患者进行术后抗凝护理,密切观察患者以防止血栓形成。结果对老年人实行PTCA+CS,并且术后合理应用抗凝药物82例患者均可有效缓解并预防血栓的形成。结论对术后患者进行相应观察与护理,预防血栓的形成,效果显著,值得临床推广应用。
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麝香保心丸治疗冠心病支架植入术后110例临床疗效观察
目的:探讨麝香保心丸在治疗冠心病支架植入术后的临床疗效。方法选择冠心病支架植入术后到我科门诊就诊或住院的患者110例,随机分为治疗组55例和对照组55例,在常规药物治疗的基础上加用麝香保心丸,6和12个月分别进行对比观察。结果治疗组在6、12个月的总有效率高于对照组。结论冠心病支架植入术后患者,在常规药物治疗的基础上加用麝香保心丸,可以改善患者的症状及预后,减少心绞痛发作次数。
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急诊PTCA及支架植入术治疗急性心肌梗死的护理体会
目的 探讨急诊PTCA及支架植入术治疗急性心肌梗死的临床特点、护理概要.方法 对32例急诊PTCA及支架植入术的护理资料进行分析.结果 急诊PTCA及支架植入术在术前心理护理、术中严密观察及时处理、术后有针对性专科护理及药物治疗.结论 急诊PTCA及支架植入术在术前、术中及术后均有不同程度的危险因素,临床广大护理人员要有充分的准备、要熟悉整个手术的每一步骤及相应的理论知识、治疗手段,术后3~5个月是冠状动脉扩张后易形成狭窄的时期,坚持服用抗凝药物,定期测定凝血时间和凝血酶原时问对手术成功有重要作用.
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冠状动脉自发性夹层一例
患者男,32岁,于2009年5月28日入院,入院前2个月在劳累时出现胸闷、憋气,休息10 min后可缓解,入院前4 d再次出现胸闷、憋气,持续不能缓解,在家曾按"支气管炎"治疗,未见好转,故来我院.有吸烟史10余年,无高血压病、糖尿病病史.入院体格检查:血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);神志清,双肺底闻及少许散在湿性啰音;心率85次/min,心律规整,无杂音.
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严重颈动脉狭窄的血管重建支架植入术与内膜剥脱术孰优孰劣?
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颈动脉狭窄:支架植入术还是颈动脉内膜切除术
颈动脉狭窄是脑缺血的主要原因之一,早在十余年前,大规模多中心的随机对照研究已经证实,颈动脉内膜切除可以有效防止或减少脑缺血的发生.
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冠脉介入诊治中长鞘与短鞘在桡动脉穿刺的对比研究
经桡动脉进行冠状动脉造影或介入治疗近年来已成为冠状动脉介入诊治的常选入路.2003年12月~2004年9月共有507例患者接受经桡动脉穿刺植入长鞘或短鞘后行冠状动脉造影或介入治疗(支架植入术),现报告如下.