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中心静脉置管术后两种固定方法应用效果比较
[目的]比较两种固定方式在锁骨下静脉置管和颈内静脉置管术后的应用效果.[方法]将312例锁骨下静脉和颈内静脉置管术后病人随机分为传统组和新方法组,传统组使用悬吊固定法,新方法组使用顺势弧形法,观察两组病人导管固定效果、局部感染发生率、敷料更换频率.[结果]新方法组出现贴膜卷边、导管半脱落等固定不良情况明显减少,局部感染发生率显著低于传统组.[结论] 新方法降低了术后并发症,特别是感染的发生率,导管固定效果好,病人的不适感减少,敷料的更换频率下降,继而降低了病人的医疗费用、减少了医患矛盾.
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晚期癌症病人锁骨下静脉穿刺输液的护理
晚期癌症病人大多全身极度衰竭,每天需从静脉补充必需的营养物质及进行各种必需的治疗,而长期的化疗及营养不良给外周静脉穿刺带来一定的难度.癌症病人进人晚期治愈的可能性很小,护理的重点应放在满足病人的需要,尤其是提高舒适度的需要上[1,2].采取锁骨下静脉置管输液,保证了治疗措施的实施及营养的补充,并减少了输液对病人日常生活的影响,能大限度地减轻反复穿刺带给病人的痛苦,使病人乐意接受和配合输液,提高了病人的舒适度[2]和对治疗的满意度,同时还减轻了护士工作量.我科从2006年以来将锁骨下静脉置管应用于晚期癌症病人,取得了良好的效果.
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美罗华联合CHOP方案治疗复发性非霍奇金淋巴瘤的护理
复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)再次治疗的缓解率低,缓解持续时间短[1].我科对17例复发性NHL实施美罗华联合CHOP方案化疗,近期疗效满意.现将美罗华不良反应的观察及护理介绍如下.1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年1月-2010年12月本院收治17例复发性NHL病人,其中男12例,女5例;年龄32岁~63岁,平均54岁;既往均接受过2个~7个疗程的化疗(以CHOP方案为主,平均3个疗程);病理诊断均为B细胞淋巴瘤,免疫组化CD20(+)~(++);结外边缘区B细胞淋巴瘤8例,弥漫性大B细胞淋巴瘤5例,淋巴滤泡型3例,B小细胞型1例;按Ann Arbor分期方案重新分期,其中Ⅱ期6例,Ⅲ期11例.病人均有可测量的病灶,体能状态(KPS评分)≥70分,已停止治疗时间≥3周;开始治疗前病人心电图、血常规、肝肾功能及骨髓检查均无异常;14例外周静脉植入中心静脉导管(PICC置管),3例锁骨下静脉置管.
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乳腺癌病人术后锁骨下静脉置管化疗致血栓相关因素及护理对策
[目的]探讨乳腺癌病人术后锁骨下静脉置管化疗引起血栓的相关因素及护理对策.[方法]对1 280例病人的临床资料进行统计,用Logistic回归模型进行相关因素分析.[结果]单因素分析显示年龄、糖尿病、纤维蛋白原、穿刺部位有无感染、反复多次在同一部位穿刺、锁骨下静脉穿刺导管头端位置、穿刺入路对血栓形成的影响有统计学意义.多因素分析显示,糖尿病、血液中纤维蛋白原含量、穿刺部位有无感染、反复多次在同一部位穿刺、锁骨下静脉穿刺导管头端位置是影响血栓形成的主要因素.[结论]有无糖尿病、血液中纤维蛋白原含量、穿刺部位有无感染、反复多次在同一部位穿刺、导管头端位置是影响血栓形成的主要因素.
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锁骨下静脉置管化疗病人局部毒性反应临床观察
[目的]预防和减少化疗药物致局部毒性反应的发生.[方法]对320例肿瘤化疗病人随机分为观察组和对照组各160例,观察组采用锁骨下静脉置管化疗,对照组采用外周静脉留置针化疗,观察两组沿静脉走向区域局部毒性反应情况.[结果]对照组出现局部毒性反应发生率为75%,观察组局部毒性反应发生率为O.两组比较,x2=192,P<0.01.[结论]锁骨下静脉穿刺置管化疗优于外周静脉化疗,但掌握好局部解剖位置和操作要领是锁骨下静脉置管成功的关键.
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1例股静脉穿刺置管术后出现渗液的原因及护理
1病例介绍病人,女,38岁.以"舌癌术后两年双侧颈淋巴结转移"于2005年7月26日来我院治疗.查体:体温36.8℃,脉搏92/min,呼吸23/min,血压12/8kPa,体重38kg.血、尿、便常规及各项生化检查均正常,全身骨扫描无转移,于8月6日行阿霉素+顺铂化疗.为防止阿霉素外渗导致皮下组织坏死现象,故行静脉穿刺置管术.由于病人极度消瘦,曾3次行锁骨下静脉置管失败(静脉走向畸形),故行股静脉穿刺置管.2%利多卡因5 mL表面麻醉,采用益心达一次性无菌中心静脉导管(单腔)行股静脉穿刺两次后成功,给予透明敷贴固定,液体输注通畅.输液完毕按常规封管.置管第3天输液时病人主诉敷料处潮湿,值班护士见穿刺处有液体渗出,用生理盐水冲管,见回血通畅,给予消毒穿刺点,更换敷料,改用无菌纱布固定.观察穿刺点无液体渗出.第4天输液时,穿刺点又有液体渗出,但液体输注通畅,给予通管后无渗出.全部化疗完毕后病人带导管出院.
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锁骨下静脉置管术后两种敷料使用效果比较
[目的]比较两种敷料在锁骨下静脉置管术后使用效果.[方法]将148例锁骨下静脉置管术后病人分为实验组和对照组,分别使用3M伤口敷料和3M透明敷料,观察两组更换敷料间隔时间、穿刺点周围红肿等情况.[结果]实验组敷料更换间隔时间明显长于对照组,穿刺点周围皮肤红肿发生率低于对照组.[结论]3M伤口敷料更换间隔时间长,固定性好,伤口感染率低.
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左锁骨下静脉置管行血液透析致动静脉瘘1例分析
病例患者,女性,23岁,怀孕7个月,出现尿量减少,全身浮肿伴有头痛、头晕、恶心、呕吐,查Bp 190/110 mmHg.实验室检查:Hb 71 g/L,WBC 13.8×109 /L,RBC 2.32×1012 /L,Scr 778.4 μmol/L,BUN 25.10 mmol/L.诊断:慢性肾衰竭,肾性贫血,肾性高血压.
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锁骨下中心静脉置管后导管堵塞的原因分析及预防措施
本研究总结了本病区2013年1月至6月240例锁骨下静脉置管患者导管堵塞发生的原因及预防护理的体会,原因包括患者因素、护士因素等,护理措施主要包括针对各种原因,采取相应的积极预防堵管的方法,延长导管使用时间。现报告如下。
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锁骨下静脉置管的临床应用及护理
锁骨下静脉置管已广泛应用于输液、给药、静脉营养及危重患者的抢救。它的优点:保留时间长,输液种类广泛,尤其是短时间内快速大量输液、输血或静脉用药频度高、用药种类多、输液时间长、多药物输入对血管产生刺激时,它不仅减轻患者因反复穿刺的痛苦,且便于危重患者的抢救用药,争取抢救时间,减轻护士劳动强度。
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经外周静脉穿刺中心静脉置管导管相关性血流感染的护理研究进展
经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC )是一种经外周静脉(贵要静脉、肱静脉、头静脉)穿刺置管,将导管的尖端置入到上腔静脉的置管技术。PICC与传统的静脉给药和经锁骨下静脉置管(CVC )相比,它具有创伤小、带管时间长、操作简便、护理方便等优点,现已广泛应用于临床长期输液、化疗及肠外营养的患者[1]。但在临床使用过程中,PICC导管仍然存在一些并发症和危险,其中常见的并发症就是导管相关性血流感染(CRBSI)[2],它的发生延长了患者的平均住院天数、增加了患者家庭经济负担,甚至会威胁患者生命[3]。因此,这就需要护理人员正确地认识、预防及处理,以减少 PICC CRBSI的发生,增加患者的救治率,同时提高护理人员的工作效率。笔者就近年 PICC CRBSI的护理综述如下。
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锁骨下静脉置管在肿瘤患者化疗中的应用
目的:比较锁骨下静脉置管(CVC)与经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)应用效果.以减少因化疗带给患者的不适感及并发症,增强患者的生活自理能力,提高生活质量.方法:120例需进行化疗的恶性肿瘤患者随机分成两组,60例做锁骨下静脉置管为A组,60例做PICC置管为B组.分别观察两组方法的一次成功率,静脉炎发生率,主要并发症发生情况,留置时间,费用情况.结果:A组一次置管成功率为98%,B组一次置管成功率为97%;B组留置时间长于A组;B组静脉炎发生率大于A组;B组并发症大于A组,6~8个化疗周期结束B组费用大于A组.结论:在肿瘤患者化疗中选用锁骨下静脉置管优于PICC.
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股静脉置管血液透析145例临床分析
采用中心静脉置管建立临时性血管通路是目前急诊透析中常用的手段,主要部位有股静脉、锁骨下静脉及颈内静脉.目前学者们大多选颈内静脉和锁骨下静脉置管建立血路,认为股静脉置管易合并感染,且置管保留时间短.我科自2006年9月至2010年11月间共采用股静脉留置导管技术为血液透析患者建立血管通路145例次,现就其留置导管时间及并发症,临床分析如下.1资料与方法1.1临床资料本组145例患者,其中,住院患者88例,门诊患者57例,男71例,女74例,年龄17~87岁.急性肾功能衰竭21例,慢性肾功能衰竭准备透析患者105例,维持性透析因内瘘闭塞者15例,药物中毒4例.
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锁骨下静脉置管在ICU的运用及护理体会
锁骨下静脉置管在操作中对患者创伤小、安全、方便,又适用于长期输液、休克抢救、快速输液及全胃肠外静脉高营养[1].我院ICU于2010年1~12月对60例危重患者进行了锁骨下静脉置管取得了满意效果.现总结如下.1临床资料
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强迫端坐位患者锁骨下静脉置管术的应用及护理20例
端坐位是心力衰竭患者为减轻呼吸困难而采取的强迫体位,由于心排血量严重降低时致外周血管通路丧失,为减轻心脏负荷,增加心排血量,改善心功能,建立通畅的锁骨下静脉通路应用血管活性药物及监测中心静脉压正确评估血容量和心功能尤为重要.2000年8月以来,我科采用端坐位下对20例心力衰竭患者实施锁骨下静脉置管术建立静脉通路监测中心静脉压,取得满意的疗效,提高了抢救成功率,现报告如下.
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"V"形无菌巾在锁骨下静脉置管中的应用
在行锁骨下静脉置管中发现,传统洞巾影响操作者的视线,常要翻动洞巾或用手触摸解剖位置.我们2006年9月-2008年6月对198例行锁骨下静脉置管的患者,采用改良设计的"V"形无菌巾,效果较好,现报道如下……
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静脉输液佳途径探讨
目前我国临床输液项目繁多,情况复杂,要求护理工作者根据不同的输液方式,实现佳静脉途径.我院1998~2003年,应用深静脉置管术30例,其中左右锁骨下静脉置管24例,左右股静脉置管6例,效果满意.现报告如下.
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2种途径中心静脉置管并发症的研究
目前中心静脉置管(简称CVC)在临床的应用越来越广泛,但其应用往往伴随许多并发症.目前国内外对其并发症的发生原因和预防措施有许多研究,但对不同途径中心静脉置管并发症的比较的研究尚未见报道,我们收集2005-2006年我院锁骨下静脉置管和颈内静脉置管患者200例,分别研究2种途径行中心静脉置管并发症的发生率.结果显示锁骨下静脉置管并发感染的发生率低于颈内静脉置管,提示临床对于需保留中心静脉导管的患者,如无特殊情况及要求,应首选锁骨下静脉置管途径,现报道如下.
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1例永久性双腔留置导管置入股静脉用于长期血液透析的观察
双腔留置透析导管置入左、右颈内静脉和股静脉以及锁骨下静脉作临时透析通路,已广泛应用于短期血液透析患者中.近年又有永久性双腔透析导管置入左、右颈内静脉和锁骨下静脉成功用于长期血液透析患者,给长期透析患者增加了生存机会[1].我科对1例自身血管条件差,且腹透又不顺畅的84岁高龄的尿毒症患者,在再次行左、右颈内静脉和左、右锁骨下静脉置管均失败的情况下,于右股静脉内置入永久性双腔留置导管作长期血液透析,现报道如下.
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肝癌患者锁骨下静脉置管感染原因及预防
感染是锁骨下静脉置管常见的并发症之一.2002年12月~2003年11月,我科对行锁骨下静脉置管的89例肝癌患者发生感染情况进行分析,现介绍如下.