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文拉法辛合并喹硫平治疗难治性抑郁症的对照研究
目的 探讨文拉法辛合并喹硫平治疗难治性抑郁症的安全性和疗效.方法 将92例难治性抑郁症患者随机分为2组,研究组采用文拉法辛合并喹硫平治疗,对照组采用文拉法辛治疗,分别在治疗后第2、4、8、12周末,评定汉密顿抑郁量表(HAMD)和临床总体印象量表(CGI),同时采用Asberg抗抑郁剂副反应量表评定2组药物的不良反应.结果 根据HAMD评分,2组8周末减分率分别为(31.85±12.78)、(19.00±11.88),2组12周末减分率分别为(48.46±20.75)、(29.54±16.85),2组间差异均具有统计学意义(P<0.05).根据CGI评分,2组8周末评分分别为(2.31±0.95)、(3.15±1.06),2组12周末评分分别为(2.00±1.00)、(2.99±1.19),2组间差异具有统计学意义(P<0.05).药物不良反应2组间无明显差异(P>0.05).结论 文拉法辛合并喹硫平治疗难治性抑郁症的疗效好,不良反应无明显增加.
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合用新型抗精神病药治疗难治性抑郁症的疗效
难治性抑郁症用抗抑郁药合并新型抗精神病药治疗作为增效手段,是当前研究热点之一.新型抗精神病药利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑分别与抗抑郁药西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀、艾司西酞普兰及氟伏沙明合用治疗难治性抑郁症,均采用汉密尔顿抑郁量表( HAMD-17)评定治疗效果,治疗结束后两组HAMD评分均显著降低,以研究组疗效较好而快,显示抗抑郁药合用新型抗精神病药治疗难治性抑郁症优于单用抗抑郁药.其机制与新型抗精神病药对5-羟色胺受体的阻断作用或对多巴胺及去甲肾上腺素的影响有关.作者对近年来国内外有关合用新型抗精神病药治疗难治性抑郁症的部分报道综述如下.
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艾司西酞普兰合并齐拉西酮治疗难治性抑郁症的对照研究
目的 探讨艾司西酞普兰合并齐拉西酮治疗难治性抑郁症的疗效与不良反应.方法 将58例难治性抑郁症分为艾司西酞普兰合并齐拉西酮29例为研究组,单用艾司西酞普兰29例为对照组,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定疗效,并观察用药过程中的不良反应,疗程8周.结果 研究组有效率为79.31％,对照组为55.17％,差异有统计学意义(x2 =3.84,P＜0.05)；治疗结束后,两组HAMD评分均显著降低,以研究组疗效较好而快(P＜0.01),两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾司西酞普兰合并齐拉西酮治疗难治性抑郁症疗效优于单用艾司西酞普兰,且起效快,不增加不良的反应.
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米氮平联合喹硫平治疗难治性抑郁症对照研究
目的 探讨米氮平联合喹硫平治疗难治性抑郁症的临床疗效与安全性.方法 将76例难治性抑郁症患者随机分为研究组38例,对照组38例,2组均口服米氮平治疗,研究组在此基础上联合喹硫平治疗,观察8周.于治疗前及治疗第2、4、6、8周末采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、临床总体印象量表疾病严重程度分量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗后2组汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表及临床总体印象量表疾病严重程度分量表评分均较治疗前显著下降(P＜0.01),治疗4、6、8周末研究组均较对照组下降更显著(P＜0.05或0.01)；治疗8周末研究组显效率为73.7％,总有效率86.8％,对照组分别为42.1％、60.5％,研究组显效率、总有效率均显著高于对照组(x2=7.77、6.78,P＜0.01).研究组不良反应发生率为31.6％,对照组为26.3％,2组不良反应程度均较轻,同期副反应量表评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喹硫平对治疗难治性抑郁症具有增效作用；米氮平联合喹硫平治疗难治性抑郁症疗效显著,起效快,安全性高,依从性好,显著优于单用米氮平治疗.
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奥氮平联合艾司西酞普兰治疗老年女性难治性抑郁症的疗效观察
目的：探讨奥氮平联合艾司西酞普兰治疗老年女性难治性抑郁症的临床疗效。方法选取2012年6月—2014年12月北京市顺义区精神病医院门诊和住院部收治的女性患者83例，随机分为对照组（41人）和治疗组（42人）。对照组开始口服草酸艾司西酞普兰片5 mg/d，2～4周内增加至10～20 mg/d。治疗组在对照组的基础上口服奥氮平片2.5 mg/次，每晚1次，2～4周内增加至3.75～5 mg/次，每晚1次。两组均连续治疗12周。应用汉密尔顿抑郁评定量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效，同时对血糖（GLU），血脂指标总胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）和体质量指数（BMI）进行比较，并且应用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果治疗组总有效率（65.9%）明显高于对照组的总有效率（42.5%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗4、6、8、12周，两组的 HAMD 评分均较同组治疗前显著改善，且差异具有统计学意义（P＜0.05、0.01）；且治疗6、8、12周，治疗组的HAMD评分均较对照组同期显著改善，且差异具有统计学意义（P＜0.05、0.01）。治疗4、6、8、12周，对照组的HAMA评分均较同组治疗前显著改善，且差异具有统计学意义（P＜0.05、0.01）；治疗2、4、6、8、12周，治疗组的HAMA评分均较同组治疗前显著改善，且差异具有统计学意义（P＜0.05、0.01）；治疗2、6、12周，两组的观察指标GLU、CHOL、TG、HDL、LDL、BMI 较治疗前差异均无统计学意义，且治疗组较对照组同期各观察指标差异也无统计学意义；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论奥氮平联合艾司西酞普兰治疗老年女性难治性抑郁症有较好疗效，且安全性较高，具有一定的临床推广应用价值。
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文拉法辛联合拉莫三嗪治疗难治性抑郁症的临床研究
目的:探讨文拉法辛联合拉莫三嗪治疗难治性抑郁症的辅助效果及安全性.方法:将60例难治性抑郁症患者随机分为两组:对照组30例,单用文拉法辛(150～225 mg/d)治疗;治疗组30例,在采用文拉法辛(150 ～225mg/d)治疗的同时,联合应用拉莫三嗪( 100～300 nmg/d).两组持续治疗观察期均为12周.于入组前、入组后第6周和第12周末分别应用汉密尔顿抑郁量表、Qids-C16抑郁症状学记录量表及副反应量表进行评定.结果:①治疗第6,12周末,两组间HAMD、Qids-C16评分的差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).②治疗组的总有效率为96.67％,对照组的总有效率为50％,两组间的差异有统计学意义(P＜0.01).③治疗组患者中10例出现不良反应,占33.3％;对照组为9例,占30.0％,两组患者的副反应均较轻微.结论:文拉法辛联合拉莫三嗪治疗难治性抑郁症的疗效优于单用文拉法辛,安全性较好,可用于临床治疗.
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选择性5-羟色胺再摄取抑制剂联合奥氮平治疗难治性抑郁症疗效观察
抑郁症是一种常见的情感性疾病,其患病率、复发率及死亡率均较高,不仅给患者带来痛苦,影响其社会功能,而且给家庭和社会造成严重的负担.国外将疗效欠佳的抑郁症分为3种,即治疗不敏感性抑郁症、难治性抑郁症与顽固性抑郁症,在国内则笼统都称为难治性抑郁症(treatment refractory depression,TRD)[1].通常采用的TRD的标准常在分级2～4波动,5级为顽固性抑郁症[2].
关键词： 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 奥氮平 难治性抑郁症 -
美国精神病学协会2006年年会报道
美国精神病学协会第2006年暨159届年会于2006年5月20～25日在加拿大多伦多市召开.会议上关于抑郁症主要讨论了难治性抑郁症(TRD)及抑郁症伴发的躯体症状.现简述如下.
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难治性抑郁症与首发抑郁症患者认知功能的对比研究
目的 比较难治性抑郁症患者与首次发作抑郁症患者认知功能的损害差异.方法 收集2015年3月—2016年12月间我院收治的重性抑郁障碍患者80例,其中难治性抑郁症(难治性抑郁组)和首次发作抑郁症(首发抑郁组)患者各40例,另选取40例健康志愿者作为正常对照组.收集患者的基本资料,采用汉密尔顿抑郁评定量表(17项,HAMD-17)评估疾病严重程度.用连线测验和stroop色词测验评估执行能力;数字广度测验评估注意力;霍普金斯词语学习测验修订版(HVLT-R)评估记忆力.对首发抑郁症组连续药物治疗6个月后,再次行临床评估和认知功能测试.结果 与正常对照组相比,首发抑郁组和难治性抑郁组连线测验时间升高,而数字广度测验、色词测验和HVLT-R评分降低(P<0.05).首发抑郁组连线测验时间、HAMD-17评分较难治性抑郁组降低(P<0.05),其他指标差异无统计学意义.首发抑郁组治疗后连线测验时间和HAMD-17评分较治疗前降低,而数字广度评分、色词测验-单词、色词测验-色词和HVLT-R评分较治疗前增高(P<0.05),认知功能明显改善.结论 难治性抑郁症和首发抑郁症患者均有明显的认知功能损害,但两者的严重程度无明显差别.
关键词： 抑郁症 认知 难治性抑郁症 首发抑郁症 17项汉密尔顿抑郁评定量表 -
帕罗西汀合并喹硫平治疗难治性抑郁症对照研究
目的 观察帕罗西汀合并喹硫平治疗难治性抑郁症的疗效和安全性.方法 将64例难治性抑郁症患者随机分为2组,分别给予帕罗西汀结合喹硫平(研究组)和单用帕罗西汀治疗(对照组),疗程12周.于治疗前及治疗后第4,8,12周末分别用汉密顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)评定疗效和安全性.结果 治疗4周后研究组HAMD评分比治疗前明显降低,并显著低于对照组.研究组显效率为57%,对照组为25%,有显著性差异(P＜0.05).TESS评分无显著性差异.结论 帕罗西汀合并喹硫平治疗难治性抑郁症疗效较好且安全性高.
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无抽搐电休克治疗难治性抑郁症疗效观察
目的:探讨无抽搐电休克(MECT)治疗难治性抑郁症的临床疗效.方法:对19例难治性抑郁症患者进行MECT治疗,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)治疗前及每治疗两次后进行评定,用TESS量表评定副反应.结果:行不同次数电休克治疗后5例痊愈,9例显著进步,总有效率为73.7%,2例经10次治疗后疗效不明显.19例行MECT治疗的患者均无明显副反应.结论:无抽搐电休克治疗难治性抑郁症安全、高效、副反应小,值得临床应用.
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心理养生技术调理难治性抑郁症四例
目的 探讨心理养生技术调理难治性抑郁症的方法.方法 对2011-10-2012-08应用心理养生技术调理4例难治性抑郁症患者的临床资料进行整理和回顾性分析.结果 ①4例患者调理后4周末和8周末HAMD总分较调理前均显著下降(P＜0.01).根据减分率评定疗效,调理后8周末治愈显效率明显(x2=7.13,P＜0.01)和有效率明显(x2=5.76,P＜0.01).②调理后4周末,各因子分和均分均有显著下降,差异有高度统计学意义(P＜0.01),调理后8周末,各因子分均有显著下降,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 心理养生技术能有效调理难活性抑郁症.
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老年难治性抑郁症40例临床诊治分析
目的 提高对老年难治性抑郁症的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析2015年10月-2017年5月收治的40例老年难治性抑郁症患者的临床资料,对其发病原因、治疗思路、用药及康复情况等进行分析.结果 治疗12周后总有效率为67.5％;治疗2、4、8、12周后汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD)评分均低于治疗前(P<0.05).结论 老年难治性抑郁症给社会和医疗服务造成严重负担,因其病史及药物使用情况复杂,需要临床医师认真思考,慎重决策.
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小剂量阿立哌唑或奥氮平辅治难治性抑郁症的临床疗效比较
目的 比较小剂量阿立哌唑或奥氮平辅助治疗难治性抑郁症的临床疗效.方法 选取医院难治性抑郁症患者78例作为研究对象.随机分为阿立哌唑组和奥氮平组,每组39例.2组患者均服用帕罗西汀治疗,在此基础上,阿立哌唑组加服阿立哌唑,奥氮平组加服奥氮平.治疗8周结束后比较2组HAMD评分,根据患者治疗前后评分的减分率评定疗效,采用TESS量表评定治疗期间发生的不良反应.结果 治疗8周结束后,2组HAMD评分均明显下降,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);阿立哌唑组总有效率为64.1％,奥氮平组总有效率为66.7％,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周结束后,阿立哌唑组不良反应发生率为10.3％,低于奥氮平组的33.3％(P<0.05).结论 小剂量阿立哌唑和奥氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效均确切,但是阿立哌唑组在治疗过程中不良反应发生率较奥氮平低,安全性高,值得临床推广使用.
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不同剂量文拉法辛与阿戈美拉汀治疗难治性抑郁症的疗效观察
目的 观察不同剂量文拉法辛与阿戈美拉汀治疗难治性抑郁症的疗效.方法 选取医院收治的难治性抑郁症患者120例随机分为观察组和对照组,每组60例.2组均服用阿戈美拉汀,在此基础上,对照组采用文拉法辛早饭后顿服,每天75 mg治疗,观察组采用文拉法辛每天150～300 mg治疗,观察2组临床疗效、HAMD抑郁量表评分变化、TESS不良反应发生率、生活质量.结果 观察组治疗总有效率为95.00％,高于对照组的78.33％(P<0.01);治疗前2组HAMD评分比较差异无统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组2周、4周、6周的HAMD评分低于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率为13.33％,对照组不良反应发生率为11.67％,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组心理领域、生活领域、社会关系、环境因素等WHO QOL评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 观察组以150～300 mg/d的文拉法辛剂量联合阿戈美拉汀治疗难治性抑郁症效果更佳,症状改善更为明显,有利于增强患者的生活质量,且不良反应无明显增加,具有积极的临床意义.
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难治性抑郁症患者预后相关影响因素研究
目的 分析难治性抑郁症(TDR)患者预后相关影响因素.方法 选择80例难治性抑郁症患者,采用自编一般情况量表、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、社会支持量表、及生活事件量表,与76例非难治性抑郁症(NTDR)进行对比分析评定.结果 在伴有其他慢性躯体疾病和慢性起病者的发生率TDR组显著高于NTDR组;在发作次数、住院次数、起病形式、绝望感、躯体焦虑方面,两组比较差异有意义(P＜0.05) ;多元逐步回归显示影响难治性抑郁症预后因素依次为:伴有其他慢性躯体疾病、首次发病年龄、慢性起病形式及躯体焦虑因子.结论 抑郁症伴有其他慢性躯体疾病、首次发作年龄偏小、起病形式缓慢且躯体焦虑症状严重者,可能是导致抑郁症难治性的潜在危险因素.
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脑电双频指数在无抽搐电休克中的应用价值
目的：评价脑电双频指数（ bispectral index ，BIS）在难治性抑郁症患者进行无抽搐电休克（ modified elec-troconvulsive therapy ，MECT）治疗中的应用价值。方法选择MECT治疗的难治性抑郁症患者20例，对患者进行抑郁评分，记录20例患者80次治疗中麻醉前、MECT前即刻、脑电图上显示抽搐消失时、苏醒后的BIS值。同时记录脑电图上的抽搐时间和阻断血流的右臂的肌肉抽搐时间。结果患者术前BIS值与年龄和病情程度无相关性（ r ＝-0．2， P ＞0．05；r ＝-0．1， P ＞0．05）。运动抽搐时间和EEG抽搐时间与治疗前即刻的BIS值呈正相关（ r ＝0．4， P＜0．05；r ＝0．5， P ＜0．05）。结论术前BIS值与病情程度无关，治疗前即刻的BIS值可以作为预测发作时间长短的指标。
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奥氮平对难治性抑郁症的辅助治疗作用
抑郁症是一种高患病率、高致残率的重性精神疾病,它给患者、家庭和社会造成了沉重的负担.临床上约30%～50%的抑郁症患者使用抗抑郁药治疗无效或疗效不理想.本研究对艾司西酞普兰联合奥氮平和单一使用艾司西酞普兰的疗效和不良反应进行对照研究,报告如下.
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文拉法辛和米氮平治疗难治性抑郁症的药物经济学分析
目的：分析文拉法辛和米氮平对难治性抑郁症的临床治疗效果。方法：以我院5年期间收治的90例难治性抑郁症患者为研究对象并将其分为3组，分别为联合治疗组，文拉法辛治疗组和米氮平治疗组。1疗程后，观察并对比3组患者临床疗效及不良反应发生率。结果：联合治疗组患者的临床疗效明显优于另外两组，差异具有显著性（P<0.05）。联合治疗组的不良反应率为3.33%，明显优于文拉法辛治疗组的13.33%和米氮平治疗组的10%，差异具有显著性（P<0.05）。结论：运用文拉法辛联合米氮平的方式治疗难治性抑郁症效果显著，且不良反应小，值得推广。
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文拉法辛缓释片与阿米替林治疗难治性抑郁症的临床分析
目的：分析阿米替林与文拉法辛缓释片治疗难治性抑郁症的临床效果。方法：随机选取2015年4月－2016年4月在本院诊治的难治性抑郁症患者73例，采用不同治疗方法分为观察组37例和对照组36例；观察组予以文拉法辛缓释片治疗，对照组予以阿米替林治疗，分析两组患者的临床疗效、治疗后不同时间点焦虑情绪及不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗后的临床总有效率为91．89％（34／37），对照组为86．11％（31／36），两组比较差异较少，无统计学意义（P＞0．05）；观察组治疗后不同时间点的HAMD评分均优于对照组，两组比较差异显著，且均具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者出现不良反应发生率略高于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：难治性抑郁症均可用阿米替林与文拉法辛缓释片治疗，其中阿文拉法辛缓释片治疗难治性抑郁症可有效调节患者心理情绪，且不良反应相对较少。
