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声音嘶哑可能是肺癌
临床上常见的声音嘶哑的原因主要是声带息肉和声带小结、喉部的急慢性炎症、声带上的肿瘤如乳头状瘤、喉淀粉样变等,另外,癔病患者由于情绪的改变也可以引起声音嘶哑,这些病变对声带的发音功能都有不同程度的影响,轻者仅音调变低变粗,重者声音嘶哑,严重者只能说耳语,甚至完全失音.
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从瘀论治声带息肉与声带小结现状
声带息肉与小结是以声嘶为主要临床表现的声带疾病,属中医"慢喉瘖"范畴.以往治疗多采用单纯手术摘除,术后因各种原因极易复发.近年来,中医中药尤其是活血化瘀中药对此病治疗的报道颇多.现综述如下.
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谯凤英治疗声带息肉2例
声带息肉是以声音嘶哑为主要症状的喉部疾病,为耳鼻喉科常见病、多发病、疑难病,在临床工作中有一定的难治性.对于本病的治疗现代医学除禁声和手术外尚无理想的治法和方药,通过对谯凤英主任医师运用中草药治疗声带息肉验案2例的分析,了解其治疗该病的方法及临床用药经验,旨在指出以血瘀为切入点治疗声带息肉疗效显著,可为广大临床工作者提供一个新的思路与方法,供各位同仁借鉴.
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田理教授疏肝活血法在声带息肉治疗中的运用体会
声带息肉是耳鼻咽喉科常见病多发病,典型的声带息肉好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘,常为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物,多为单侧,也可为双侧,它是引起声音嘶哑的常见疾病之一,造成病人的语言交流障碍,影响了人们的生活质量.声带息肉属于中医“喉喑”的范畴.田理教授为四川省名中医,从事耳鼻咽喉临床工作26余年,田理教授运用疏肝活血法对该病进行辨治,临床疗效显著,现总结如下.
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谢慧治疗声带小结、息肉临证经验
声带小结、声带息肉是以声音嘶哑为主要表现的喉科疾病,二者在中医学的认识中,可属于久痦之范畴.前人认为久瘖多因为外邪久滞,脾肾不足,心火炽盛,风、痰、火作祟,而肺窍不利所致,教材则认为声带小结、声带息肉属痰瘀互结型.谢慧副教授临证,认为声带小结、声带息肉与痰、瘀关系密切,然正虚亦是关键因素.在声带小结、息肉的治疗中,谢慧副教授根据病情,从痰、瘀、虚出发,根据邪实、正虚情况,变法制方,分阶段论治,消痰散结、化瘀补虚,重视条畅气机,善于运用血肉有情之品,重视调护,以纯中医药方法治疗声带小结及息肉疗效显著.
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普米克令舒联合金喉健雾化吸入治疗声带息肉术后疗效观察
目的:观察普米克令舒、金喉健联合雾化吸入治疗声带息肉术后疗效.方法:将临床确诊为声带息肉90例患者随机分为两组:两组均为在手术后给予抗感染全身用药综合治疗基础上,普米克令舒组50例应用普米克令舒、金喉健联合雾化吸入(普米克令舒1 mg,次+金喉健1mg/次,2次/d,共7d);地塞米松组40例给予地塞米松及庆大霉素雾化吸入(地塞米松5mg/次+庆大霉素8万U/次,2次/d,共7d).观察用药后患者声嘶减轻、消退时间及声带充血水肿改善情况.结果:与地塞米松组比较,普米克令舒组症状、体征改善优于对照组,病程缩短,疗效明显好于对照组(P=0.030).两组患者均未发现副作用及不良反应.结论:普米克令舒、金喉健联合雾化吸入治疗声带息肉术后,可以明显改善症状及缩短病程,提高治愈率,方法简单安全,避免全身使用激素的不良反应,值得临床推广.
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手术与金嗓散结丸结合治疗声带息肉及声带小结疗效分析
目的评价声带息肉及声带小结术后服用金嗓散结丸的疗效.方法对声带疾病患者284例在显微喉镜下手术治疗,其中声带息肉19 3例、声带小结91例.术后服用金嗓散结丸组患者1 38例,其中声带息肉91例,声带小结47例.所有患者术后随访1～4年.结果单纯手术组(A组)和术后服用金嗓散结丸组(B组)的总治愈率分别为60.3%(88/146)和90.6%(125/138),总复发率分别为26.7%(39/146)和6.5%(9/138).两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论手术与金嗓散结丸结合治疗声带息肉、声带小结能提高治愈率,明显降低复发率,临床疗效确切.
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支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉切除术59例临床分析
目的 探讨支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉摘除术的疗效及优越性.方法 本组资料来源于我院2009年1月-2010年7月手术治疗的声带息肉59例,其中男38例,女21例,年龄32～ 65岁,病程3个月～5年,检测显示双侧声带息肉9例,单侧声带息肉50例.术后病理报告均为声带息肉.结果 本组共治愈57例,治愈率为96.6％,随访3～18个月,无复发,无严重并发症.无效2例,无效率为3.4％.患者既往有息肉摘除术史,且伴有较严重的喉黏膜炎症,故术后声嘶症状改善不佳.结论 支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉手术视野清晰,精准度高,副损伤小.
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声门闭合不全的治疗
声门裂闭合不全是声音嘶哑的常见病因.临床上我们对其用维生素B12,作喉返神经隔日封闭治疗+穴位针刺疗法取得较好疗效,现将资料及方法报告如下:1临床资料我们对声音有嘶哑者先进行喉镜检查,适应症为无声带小结及声带息肉者,声带呈白色带状边缘整齐,无增厚及粘膜下出血,发音时声门裂闭合不上或张力差者.患者均为呼吸正常,发病前均有程度不同的用声过度或不当,表现为准确发声的紊乱,声带疲劳继之出现易倦感,经短暂休息可获得暂时改善,继续发音则声音嘶哑,此外可有喉部干燥感、异物感,微痛感以及喉部的酸胀感.
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声带息肉摘除术后1周内复发病例报告1例
声带息肉是一种特殊类型的慢性喉炎,治疗方式主要为手术切除息肉,可因用嗓不当、吸烟等危险因素复发.不过,术后1周内复发的病例临床较为少见.本文主要介绍了1例术后1周内复发的特殊病例.
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支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉、声带小结86例分析
目的:观察支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉、声带小结的临床疗效.方法:回顾性分析86例采用支撑喉镜下喉显微手术治疗的声带息肉、声带小结患者的临床资料.结果:86例中,治愈84例,治愈率97.67%;好转2例,总有效率100%.结论:支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉、声带小结是安全、彻底、疗效显著的治疗方法.
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支撑喉镜在喉部疾病治疗中的应用
我科从1997年5月起对喉部良性病变,如乳头状瘤、声带息肉、喉角化症等,采用全麻支撑喉镜下喉部肿物切除术,取得较好效果,报告如下:
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流式荧光杂交法检测咽喉部肿瘤样病变HPV亚型的意义
目的 探讨咽喉部人乳头状瘤病毒(HPV)感染与良、恶性肿瘤样病变的关系.方法 采取25例声带息肉、24例咽喉鳞状上皮乳头状瘤和19例喉鳞状细胞癌临床活检石蜡组织标本,用流式荧光杂交技术检测HPV基因型19种高危亚型和7种低危亚型的表达.结果 HPV感染率在声带息肉组为24%(6/25),咽喉乳头状瘤组为37.5%(9/24),喉鳞癌组为10.5%(2/19).良性病例HPV亚型感染以HPV6和HPV11亚型为主,鳞癌病例仅为HPV16亚型.结论 咽喉部肿瘤样病变的发生与HPV感染密切相关,部分良性病例伴有HPV16亚型感染,可以作为提示恶变倾向的指征.
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不同麻醉方法在支撑喉镜下声带息肉切除术中应用的比较
目的 比较不同麻醉方法在支撑喉镜下声带息肉切除术中的麻醉效果,并探讨各自优缺点.方法 将我院150例声带息肉患者患者随机分为硬膜外麻醉组、单纯全麻组和联合麻醉组,分别测定麻醉前、术中、术后去甲肾上腺素(NE)浓度和氧饱和度(SpO2).结果 三组的SpO2水平较麻醉前明显升高(P＜0.05);联合麻醉组NE水平与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05),与硬膜外麻醉、单纯全麻两组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 联合麻醉用于支撑喉镜下声带息肉摘除术,是一种安全、经济、有效的麻醉方法,可广泛应用于临床.
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显微支撑喉镜下与间接喉镜下声带息肉手术疗效观察比较
目的 比较显微支撑喉镜下与间接喉镜下声带息肉摘除术的疗效.方法 将302例声带息肉分别在间接喉镜下利用旋转式声带息肉钳摘除息肉和显微喉镜下利用显微器械摘除声带息肉,观察远期疗效及复发情况.结果 显微喉镜下声带息肉钳摘不易残留,复发率低.结论 显微喉镜下声带息肉手术效果好,不易损伤声带,复发率低,效果满意.
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中西医结合治疗声带息肉的临床体会
目的 观察中西医结合治疗声带息肉的临床疗效.方法 247例声带息肉病人随机分组,其中(中西医结合)治疗组120例,对照组:西医组64例和中药组63例.1月后比较疗效,随访3月比较复发率的差异.结果 治疗组治愈率、无效率、复发率依次为80.83%、1.67%、5.00%;对照组内西医组治愈率、无效率、复发率依次为65.63%,10.94%、17.19%;中医组治愈率、无效率、复发率依次为41.27%、28.57%、36.51%.治疗组的治愈率、无效率、复发率较之对照组均有显著性差异(均P<0.05).结论 中西医结合治疗声带息肉临床疗效满意,能有效地降低复发率.
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纤维喉镜与支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效比较
目的 比较对声带息肉患者采用纤维喉镜与支撑喉镜下治疗的临床疗效.方法 选择2002年1月至2010年12月200例声带息肉患者随机分为纤维喉镜组支撑喉镜组,各100例,分别进行纤维喉镜及支撑喉镜组治疗.结果 支撑喉镜组手术时间 (46.67±18.78)min长于纤维喉镜组的(35.78±12.45)min(P<0.05);术后随访(6.23±4.12)月,两组简单型息肉总有效率(97.78%vs.95.56%)无显著性差异(P>0.05);复杂型息肉支撑喉镜组总有效率94.55%高于纤维喉镜组的81.12%(P<0.05),手术并发症发生率11.00%高于纤维喉镜组的3.00%.结论 两种手术方式各有优点,又都存在不同局限性,具有一定程度的互补性;临床上应进行全面综合考虑以选择合适的手术方式.
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禁声提示牌在声带手术后护理中的应用
声带息肉切除术后暂时性禁声是术后护理的重点内容之一。尽管术前已告知禁声的重要性，教其简单的手语交流以及提供笔、纸或写字板等，但患者常常忘记使用，而影响手术疗效[1]。为此，针对此病例，笔者制做了一种专用于声带息肉切除术后禁声提示牌，经1年的临床使用，取得了满意的效果，现报道如下。1.制作方法：选择双面红色PVC板，超精细电脑刻字，制作成18 cm×12cm禁声提示牌，在牌子上方适当位置打孔、拴绳，见图1。
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个性心理测试在声带息肉患者中的应用研究
目的 探讨分析声带息肉患者术前术后的个性心理特征,研究与疾病的相关性.方法 将第一组声带息肉患者65例(观察组)与正常人群83例(对照组),第二组声带息肉患者术前65例(术前a组)与术后58例(术后b组)纳入本研究,分别进行艾森克个性问卷、抑郁自评量表、焦虑自评量表的测试,将问卷结果输入心理测评软件系统进行自动分析比较,并进行统计学处理.结果 第一组:除P量表得分外,E、N、L各量表得分均值两组比较差异有统计学意义(t分别为5.240,5.137,3.029,2.023,2.358;P＜0.05或P＜0.01),观察组SDS和SAS得分均值高于对照组,差异有统计学意义(t分别为2.023,2.358;P＜0.05);第二组:术前a组与术后b组SDS、P、E、N、L各量表得分均值两组比较差异无统计学意义(t分别为1.791,0.523,1.423,1.158,1.820;P＞0.05),术前a组SAS得分均值高于术后b组,差异有统计学意义(t=3.538,P＜0.01).结论 声带息肉的病程与其个性心理特征和抑郁、焦虑等负性情绪、不稳定的个性特点具有一定的相关性,术后患者的焦虑自评有明显好转.
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声带息肉患者临床护理路径应用效果评价
目的：探讨临床护理路径（CNP）应用于声带息肉患者中的效果。方法：随机将确诊为声带息肉的患者366例分为观察组和对照组各183例，观察组实施临床路径护理，对照组采用常规护理；比较两组临床护理效果、住院时间、住院费用、健康知识掌握程度及患者满意度。结果：观察组患者平均住院费用低于对照组，而相关知识掌握程度优于对照组；观察组患者满意度明显高于对照组，治愈率及复发率明显低于对照组。结论：临床护理路径能有效提高治愈率，降低复发率，缩短住院天数，降低医疗费用，提高患者满意度及护理工作效率，值得临床推广使用。
