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鹿角形肾结石肾实质切开取石术的临床研究
目的改进鹿角形肾结石手术方法. 方法通过对传统手术方法以及田口式手术方法的比较研究,形成了改良田口式法,用上述三种手术方法治疗24例巨大鹿角形肾结石病人,其中传统法15例,田口式法3例,改良田口式法6例. 结果术中平均肾阻血时间,田口式法短,改良田口式法次之,传统法长;术中术后平均输血总量:改良田口式法少,田口式法次之,传统法多;改良田口式法便于术后用软性膀胱镜取肾内残余结石. 结论改良田口式法是一种合理的,能适应多种复杂情况的肾实质切开取石术.
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极外型腰椎间盘突出症的诊断和改良术式治疗经验体会(附8例报告)
目的探讨极外型腰椎间盘突出症较为合理的手术方式,总结复习8例病人的临床特点、影像学资料和手术方式及治疗效果. 方法 5例行关节突外侧开窗式椎间盘摘除术,3例合并有侧隐窝狭窄行关节突内侧部分切除减压加关节突外侧开窗椎间盘摘除术. 结果术后随访未见复发和腰椎不稳,优4例,良4例. 结论对于单纯的极外型椎间盘突出,采用小关节突外侧开窗,术中只切除少量的关节突和椎板峡部骨质;对合并有侧隐窝狭窄或椎管内椎间盘突出者,采用小关节内侧部分切除,加小关节外侧开窗椎间盘摘除术式,保留部分关节突和椎板峡部.这两种术式均既处理了病灶,又大限度地保留了骨性结构,对维持术后腰椎的稳定性和防止慢性腰痛的发生有积极的作用.
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51例新式剖宫产术的施术体会
目的探讨新式剖宫产术的手术效果、操作技巧及注意事项. 方法分析51例新式剖宫产产妇术中、术后情况,并与子宫下段剖宫产术比较,观察手术时间、出血量、术后疼痛持续时间及术后肛门排气时间等. 结果新式剖宫产术平均手术时间、术后疼痛持续时间及术后肛门排气时间均较对照组明显缩短(P<0.01).术后镇痛药使用例数亦明显少于对照组(P<0.01).术中出血减少,但无显著差异(P>0.05). 结论新式剖宫产术值得推广应用.
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改良剖宫产术的术式探讨
选择有剖宫产手术指征的产妇108例,随机分成观察组(改良剖宫产术)和对照组(传统下腹部横切口子宫下段剖宫产术)各54例.两组比较,观察组具有手术时间短、出血少、术后疼痛时间短(P<0.01),术后恢复快等优点,临床有推广价值.
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改良腹式子宫全切术术式探讨
研究探讨不同方式子宫全切术的手术效果.对50例有切除子宫指征的患者采用改良腹式全宫术并同时随机抽样50例普通全宫术作对照,观察其手术时间、出血量、术后并发症及远期效果等.两组手术时间差异有极显著意义(P<0.01),对照组膀胱损伤1例,随访2年,下腹及腰骶部坠胀感9例,阴道前后壁膨出5例其并发症明显高于改良组.认为改良腹式子宫全切术手术时间短,无脏器损伤及并发症,远期效果满意.
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直肠系膜全切除的相关应用解剖及实用手法技巧
直肠系膜全切除治疗中低位直肠癌可显著降低局部复发率.本文根据会阴、肛管、直肠、结肠、膈膜、盆筋膜、血管、神经、输尿管的解剖介绍直肠系膜全切除的手法技巧.
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肝移植供肝切取技术及供肝的选择
作者在法国参加23例供肝切取手术,对供肝的灌注、切取、修剪、保存等方面进行了观察.本组行全肝肝移植20例,劈离式肝移植2例,减体积肝移植1例,供肝全部存活.肝移植后供肝的质量与供体死亡前肝脏本身的质量、供体血液动力学情况、复苏情况、供肝切取技术、保存技术(保存液、时间、温度)以及受体高质量的血管吻合等因素有关,其中任何一步出现差错,都将严重影响供肝的功能.
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全髋关节置换术
全髋置换术有多种术式,本文介绍的术式是经过多年来许多临床医师不断改进后认定的佳术式,也是迄今为止国际上通用的经典术式.其它术式如Smith-Petersen前外切口进路术式组织损伤太大,Charnley的外侧切口进路术式将大转子截骨后进入髋关节,术后再将大转子截骨复位并用钢丝或螺钉固定,常造成截骨面分离或不愈合,这些术式都因种种缺陷现已基本被淘汰.本文介绍的术式,其大优点是:损伤小,操作方便,安装假体容易掌握正确的位置,从而缩短了手术时间和降低了手术后感染率.
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胃癌根治术中肝十二指肠韧带及胰头后的淋巴清扫法
一、适应范围早期胃癌,癌底浆膜呈反应型者;或无远处转移而可行根治的进展期胃癌.也即临床中所提之根治术式(D2)或根治术式(D3)手术.
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矩形钢丝环加8字型张力带钢丝固定治疗髌骨骨折108例体会
目的探讨矩形钢丝环加8字型张力带钢丝在髌骨骨折中的应用.方法回顾性分析1997年8月~2003年4月该院收治的108例髌骨骨折,均采用矩形钢丝环加8字型张力带钢丝固定,根据临床疗效评价该手术方式的可能性.结果108例髌骨骨折采用矩形钢丝环加8字型张力带钢丝内固定治疗的骨折一期愈合,无1例发生感染,无创伤性关节炎及膝关节功能障碍等并发的后遗症.结论该手术方式在治疗髌骨骨折中具有疗效满意、手术简便、并发症少等优点.
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腹腔镜与传统开放远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的短期疗效比较
腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的安全性和有效性仍存争议。中国腹腔镜胃肠手术研究(CLASS)学组开展了多中心随机对照试验,以比较腹腔镜与传统开放远端胃癌根治加D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的疗效,进而评价腹腔镜远端胃癌D2根治术的可行性。研究由来自14个中心的15名经验丰富的外科医生参与,并纳入了2012年9月至2014年12月间临床分期为T2~4aN0~3M0的607例胃癌患者。纳入患者被随机分至腹腔镜手术组(308例)和开放组(299例)。结果显示,腹腔镜组的中转开腹率为4.5%。腹腔镜组和开放组达到D2根治术标准的比例(97.4%比98.3%, P=0.591)、术中并发症发生率(5.8%比4.3%, P=0.402)、术后30 d内并发症发生率(18.8%比14.7%, P=0.175)及术后30 d内病死率(0.6%比0,P=0.499)比较,差异均无统计学意义。两组并发症严重程度的差异亦无统计学意义(P=0.372)。
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直肠癌保肛术的研究进展
自1908年英国Miles创立了腹会阴联合切除治疗直肠癌以来,直肠癌切除经历了经会阴、经骶部和腹会阴联合切除等几个阶段.但人工肛门对病人精神、肉体均是一个打击,生活诸多不便.对于直肠癌哪些病例能作保肛术?如何正确选择既能根治癌瘤,又能保留肛门并具有良好的排便和控便功能的术式,是目前研究的重要课题.近年来对直肠癌解剖、病理组织认识的提高,直肠癌保留肛门手术的比例明显提高[1].大量报道显示保肛手术复发率和5年生存率与腹会阴切除术无明显差异[2].近年来保留肛门括约肌手术主要有:①前切除术(Dixon);②腹骶直肠癌切除术;③经耻骨入路行直肠癌切除术;④拉出式直肠切除术;⑤经腹肛门直肠切除术(Parks)等.现将近年的手术研究进展综述如下.
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胰头癌手术切除的几个热点问题
胰十二指肠切除术( pancreatoduodenectomy, PD)是治疗胰头部恶性肿瘤的佳方法。然而,即使行根治性的切除手术,达到R0切除,胰头癌预后依然较差,其5年生存期仅有3%~5%[1-2]。目前,对于胰头部恶性肿瘤手术研究的热点主要集中在手术指征的把握、切除范围的选择及淋巴结清扫区域的界定等几个方面,这些问题给外科医生带来了巨大的挑战。虽然包括国际胰腺外科学组( International Study Group on Pancreatic Surgery, ISGPS)在内的多家组织提出各自的共识及指南,但因缺乏高质量的前瞻性研究,加之各中心对于手术指征及方式选择存在较大差异,国际上尚无权威性的规范值得推广。本文针对胰头部恶性肿瘤手术切除的几个热点问题抛砖引玉,以期引起更多医生的共鸣与思考。
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智能机器人辅助鼻内镜手术
1 鼻内镜手术研究现状鼻内镜手术在国外已有40余年的历史,国内经过20余年的发展也逐渐成熟,手术方法己基本固定.