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右侧腋下小切口入路矫治法洛四联症的技术要点分析
目的 总结右侧腋下小切口剖胸矫治法洛四联症(TOF)的技术要点.方法 回顾性分析1997年1月-2013年10月346例TOF患儿的临床资料.均采用右侧腋下小切口入路行根治术治疗,其中男159例,女187例;平均年龄(1.9±1.2)岁;平均体质量(9.7±2.4) kg.合并卵圆孔未闭43例、房间隔缺损22例、动脉导管未闭10例、永存左上腔静脉10例、主动脉瓣下隔膜7例、二尖瓣关闭不全1例.全组跨环补片205例,右室流出道补片141例.结果 全组手术死亡7例(2.02%),术中体外循环(90±24) min,主动脉阻断(64±17) min,术后机械通气4~165 h,监护室停留(3.2±1.7)d,术后当日胸腔引流量(138 ±91) ml,平均带胸管(2.5±0.9)d.术后出现并发症36例(1.04%):低心排血量综合征17例(死亡5例),严重肺部感染2例(死亡1例),灌注肺5例(死亡1例),右肺损伤7例,膈神经损伤4例,室间隔缺损残余分流2例,乳糜胸2例.结论 右侧腋下小切口配合有效的牵引显露行TOF根治安全可靠.
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右侧腋下小切口直视手术治疗小儿先天性心脏病的临床应用
目的:探讨先天性心脏病(先心病)患儿行右侧腋下小切口直视手术临床应用效果.方法:把给予右侧腋下小切口直视手术的患者纳入研究组,行胸骨正中切口直视手术的患者纳入对照组.记录两组患儿手术情况、预后情况、随访结果.结果:研究组先心病患儿手术时间、辅助通气时间(术后)、引流量(术后24h)、住院时间(术后)均显著少于对照组(P<0.05);两组体外循环时间、主动脉阻断时间、术后不良反应发生率(分别为11.8%、8.2%)对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组给予1年随访可知心功能均恢复正常(P>0.05),研究组“鸡胸”发生率显著低于对照组(21.2%,P <0.05).结论:先心病患儿经右侧腋下小切口直视手术治疗效果显著,有利于患儿尽快恢复健康并保障其生活质量.
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右腋下小切口心内直视手术中的体外循环管理
目的 总结右侧腋下小切口心脏直视手术体外循环管理的经验.方法 2010年1月至2011年8月我们采用右侧腋下小切口实施心脏直视手术83例,其中男性27例,女性56例;年龄7个月~59(8.0±9.1)岁;病种包括房间隔缺损修补21例(不停跳18例,同期行三尖瓣成形3例,二尖瓣成形1例),室间隔缺损60例(同期行右室流出道疏通4例),完全性肺静脉异位引流1例,右室双出口1例.回顾分析体外循环中主动脉插管选择、灌注方法、灌注压力、转流时间以及心脏复跳情况.结果 主动脉弯头插管69例,直头插管14例;其中弯头插管出现高阻力泵压5例,1例更换为直头插管,其余4例调整插管位置后泵压恢复正常;直头插管中无高阻力泵压出现.体外循环时间21~185(66.9±32.3)min;升主动脉阻断时间5~122(32.5±25.5)min.80例自动复跳,自动复跳率96.4%.3例经电击除颤1次后心脏复跳.全部病例都顺利脱机.术后无神经系统并发症发生.结论 右侧腋下小切口选择性应用于先天性心脏病心内直视手术,具有安全可靠、创伤小、切口美观等优点;稳定可靠的体外循环、正确的管理以及紧急情况下的配合处置是手术成功的保证.
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右腋下小切口心脏瓣膜替换术中意外情况的预防和处理
我们于1997年3月至2000年6月,对126例心脏病患者经右侧腋下小切口,完成了心脏瓣膜替换手术[1]。其中5例术中出现意外情况的患者,经及时处理后均顺利脱离危险,现将处理经验报告如下。 1.临床资料:5例患者的临床资料见表1。
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风湿性心脏病右腋下小切口二尖瓣置换术37例
1997年3月至1998年10月,我们采用右侧腋下小切口完成二尖瓣置换术37例,现将手术结果及经验报告如下.
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右侧腋下小切口直视手术治疗小儿先天性心脏病的临床应用研究
目的 探讨右侧腋下小切口直视手术治疗小儿先天性心脏病的临床应用价值.方法 方便选取2013年7月—2017年4月该院收治的先天性心脏病患儿98例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组49例,对观察组患儿实施右侧腋下小切口直视手术治疗,对照组实施胸骨正中切口手术治疗,记录两组手术时间、体外循环时间、胸腔引流量、输血量、术后呼吸机辅助通气时间、术后监护时间、主动脉阻断时间、术后住院时间,并进行比较.结果 两组98例患者均顺利完成手术,未出现手术死亡,两组手术时间分别为(149±19.5)min和(161±20.8)min、体外循环时间分别为(65.2±11.4)min和(67.1±12.0)min、主动脉阻断时间分别为(28.9±6.4)min和(30.2±7.6)min,组间均差异无统计学意义(P﹥0.05),观察组胸腔引流量(91.5±22.3)mL、输血量(53.7±18.8)mL、术后呼吸机辅助通气时间(9.8±2.3)h、术后监护时间(32.1±11.5)h、术后住院时间(8.6±2.1)d,对照组上述几项数据分别为(179.6±31.8)mL、(143.2±21.3)mL、(12.1±3.5)h、(40.2±18.2)h、(10.4±2.7)d,观察组均明显小于对照组,且差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 右侧腋下小切口直视手术治疗小儿先天性心脏病具有创伤小、切口隐蔽、术后恢复快等优点.
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微创心脏不停搏下房间隔缺损修补术
2000年2月-2008年6月,我科为28例房间隔缺损患者,经右侧腋下小切口,在心脏不停跳下完成了房间隔缺损修补术.其中1例功能性单心房,2例部分型肺静脉(右侧)畸形引流,3例中度肺动脉高压.现报道如下.
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房间隔缺损的微创外科封堵术
由于手术器械、内窥镜和导管介入技术的改进以及手术机器人的发明和应用,20世纪90年代以来外科技术逐渐进入微创时代.以房间隔缺损(简称房缺)的修补手术为例,除了传统的标准胸骨正中切口体外循环手术治疗外,还逐渐演变出胸骨正中、胸骨旁和右侧腋下小切口等手术方式;并且导管介入封堵和非体外循环的外科手术封堵技术也得到明显的改进和提高,使用范围逐渐扩大,可靠性和安全性也相应提高.
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右腋下小切口行心脏瓣膜置换术围术期护理
微创心脏手术具有切口美观大方、不需锯开胸骨、不会损伤乳内动脉静脉、出血少、恢复快、出院早等优点.我院2001年11月至2002年5月,采用右侧腋下小切口施行心脏瓣膜手术50例,现将护理体会报告如下.
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右侧腋下小切口和胸骨正中切口两种手术方式治疗先天性心脏病的效果对比
目的 探讨右侧腋下小切口直视手术和胸骨正中切口直视手术治疗先天性心脏病的效果.方法 选取我院收治的100例先天性心脏病患儿.按随机数字表法分为对照组和研究组各50例.对照组予以胸骨正中切口直视手术治疗,研究组予以右侧腋下小切口直视手术治疗.比较两组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、输血量、胸腔引流量、术后辅助通气时间、术后监护时间、术后住院时间及不良反应发生情况.结果 两组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间比较,无显著差异(P>0.05);研究组输血量、胸腔引流量显著少于对照组,术后辅助通气时间、术后监护时间、术后住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05).结论 右侧腋下小切口直视手术治疗先天性心脏病相较于胸骨正中切口直视手术治疗,对患儿损伤较小,降低输血量,患儿术后恢复较快.
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先天性心脏病患儿行右侧腋下小切口直视手术的临床效果
目的 观察右侧腋下小切口直视手术治疗先天性心脏病的手术效果.方法 将70例先天性心脏病患儿,依照患儿家长的治疗意愿分组,观察组35例患儿采用右侧腋下小切口直视手术进行治疗,对照组35例患儿采用胸骨正中切口直视手术.比较两组患儿的术后24 h引流量、病死率、手术时间及术后并发症发生率.结果 观察组患儿术后24 h引流量、手术时间均低于对照组(P<0.05).两组患儿病死率和并发症方面差异未见统计学意义(P>0.05).结论 右侧腋下小切口直视手术治疗小儿先天性心脏病效果较好,能有效减少患儿的术后并发症,且右侧腋下小切口较为隐蔽更为美观,更易被患儿家长接受.
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右侧腋下小切口先天性心脏病直视术的术后护理
总结右侧腋下小切口心脏直视术的术后护理经验。主要包括严密观察患儿、呼吸系统的护理、循环系统的护理、引流管的护理、伤口疼痛的护理、早期活动等。认为术后的严密观察、科学的护理管理以及紧急情况下的配合处置是手术成功的保证。
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三种外科方式治疗房间隔缺损的临床对比
随着心脏外科技术的长足发展,微创技术因其创伤小、恢复快等优势,被越来越多地运用到临床治疗当中,从传统的正中开胸到小切口,再到全胸腔镜下完成心脏外科手术,对心外科医生的临床技术提出了更高的要求.在先天性房间隔缺损治疗方面,筛选我科2010年6月至2011年12月期间治疗的房间隔缺损患者177例,其中正中开胸组102例,右侧腋下小切口组45例,全腔镜组30例,并对临床统计数据进行对比分析.
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右侧腋下小切口先天性心脏病直视手术的临床应用
目的 总结右侧腋下小切口心脏直视手术临床应用的经验. 方法 回顾性分析2010年5月至2011年8月大坪医院采用右侧腋下小切口施行心脏直视手术83例先天性心脏病患者的临床资料,其中男27例,女56例;年龄7个月~59 (8.0±9.1)岁;行房间隔缺损修补术21例(心脏不停跳18例、同期行三尖瓣成形术3例、二尖瓣成形术1例),行室间隔缺损修补术60例(同期行右心室流出道疏通术4例),完全性肺静脉异位引流矫治术1例,右 心室双出口矫治术1例. 结果 全组患者均顺利完成手术,体外循环时间21~185(66.9±32.3) min,升主动脉阻断时间5~122(32.5±25.5) min.早期死亡1例(1 2%),死亡原因为低心排血量.门诊随访80例,失访3例.无残余漏、Ⅲ°房室传导阻滞等并发症发生. 结论 右侧腋下小切口选择性应用于先天性心脏病直视手术,安全可靠、创伤小,切口美观;但应强调适应证的合理选择、充分的术野显露、可靠的体外循环以及术中准确的手术操作.
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右侧腋下小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术11例报告
目的经右侧腋下小切口,在心脏不停跳下修补房间隔缺损的手术方法及结果.方法1999年10月至2001年12月,我科为11例房间隔缺损的患者经右侧腋下小切口,在心脏不停跳下完成了缺损修补术.结果平均切口长度7.6 cm,平均体外循环时间35分钟.术后所有患者无房水平分流及手术相关并发症.结论右侧腋下小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术是一种安全、可靠和微创的手术方法.