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植入性胎盘11例治疗分析
近年来植入胎盘的发生有上升趋势,本文报告了3年来本院遇到足月妊娠植入性胎盘11例,报道如下.
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胎盘植入26例临床分析
目的 探讨植入性胎盘的治疗方法 及效果.方法 对26例胎盘植入患者用双侧子宫动脉栓塞,甲氨蝶呤及中药胎盘残留方联合治疗.观察治疗后胎盘排出及血HCG下降情况.结果 本组26例患者经治疗后2周内排出胎盘组织21例,血HCG呈进行性下降;有4例未排出胎盘组织,6周~8周B超示胎盘组织完全吸收,血HCG正常;有1例8用B超仍示有少量胎盘组织残留,血HCG正常,治愈率96.15%.结论 双侧子宫动脉栓塞术,甲氨蝶呤、中药胎盘残留方治疗胎盘植入,迅速、安全、有效,成功率高.
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子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗植入性胎盘的临床应用
植入性胎盘是引起产后出血的一种较少见的病因,如处理不当,可引起产后大出血,严重时危及产妇生命,以往多以手术切除子宫为主.我科采用子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤成功治疗植入性胎盘,现将其中典型病例分析并讨论如下.
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6例植入性凶险型前置胎盘产妇行股动脉预置管栓塞术的护理
目的 阐述植入性凶险型前置胎盘产妇行股动脉预置管栓塞术的护理方法 ,观察护理效果.方法选取我院收治的植入性凶险型前置胎盘产妇6例,均行股动脉预置管栓塞术治疗,并加强围术期护理,观察产妇产后情况及新生儿健康状况.结果 产妇产后平均出血量(2000.69±156.38)mL、 平均输入血浆量(821.95±10.67)mL、平均住院时间(6.06±0.35)d,新生儿平均体质量(3.06±0.07)kg、Apgar评分(9.89±0.02)分.结论 行股动脉预置管栓塞术治疗植入性凶险型前置胎盘,安全有效.应于围术期加强对患者的护理,以降低产后出血量,提高产妇与新生儿的健康水平.
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三甲医院骨科植入性医用耗材管理初探
骨科植入性医用耗材是保证骨科开展医疗工作的基础.如何严格执行骨科植入性医用耗材的准入、审批、合理使用、规范管理等制度,以保证医疗质量符合法律政策规范,更好地服务于患者和社会,是医院骨科面临的新课题.现将我院的具体做法报告如下.
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1例子宫瘢痕部位穿透性胎盘植入致子宫破裂的护理
植入性胎盘是产科一种严重的并发症,尤其穿透性植入胎盘引起子宫穿孔或破裂,不仅出现在分娩第3期,而且在妊娠中后期亦可发生,其发病原因主要为子宫内膜缺如、受损或发育不良,其产前不容易诊断,若处理不当,可引发产后大出血,甚至危及产妇生命.2007年5月14日我科收治1例子宫瘢痕部位穿透性胎盘植入致不全子宫破裂的病人,现将护理介绍如下.
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前置植入性胎盘致弥漫性血管内凝血一例
患者,女,25岁.主因停经38+2周,阴道出血于2000年12月26日入院.孕2产0,末次月经2000年3月31日,预产期2001年1月7日,妊35周无明显诱因出现阴道出血,少于月经量.B超示:低置胎盘,羊水过多,给予止血治疗2 d后出血止,妊37周阴道再次出血,量少,自行停止,现因妊38+2周,阴道出血同月经量而急诊入院.1999年4月曾因孕3个月不全流产刮宫.检查:一般情况好,体温36.4 ℃,脉搏80次/min,血压15/9 kPa,心肺听诊无异常,腹部膨隆,宫高35 cm,腹围110 cm,臀先露,高浮,胎心率140次/min,无宫缩,未破膜.B超检查:颅脑显示欠满意,但未见明显异常,胎儿双顶径9.1 cm,胎盘位于宫体前壁,距宫颈内口4.2 cm,羊水暗区高度11.4 cm.入院诊断:妊2产0,宫内妊38+2周,臀位,低置胎盘,羊水过多.入院后患者无阴道出血,家属不同意急诊剖宫产结束分娩,遂定于2001年1月1日在连续硬膜外麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术.术中可见羊水清,量多约2 500 mL,胎盘位于子宫前壁,胎盘前置,臀牵引娩出一女婴,发育正常,Apgar评分一评7分,二评10分,即刻卵圆钳钳夹子宫下段创面,胎盘徒手剥离困难,有粘连,剥离后子宫收缩不良,考虑部分植入性胎盘,胎盘植入浅肌层.为保留子宫将子宫腔内渗血面0号薇乔线间断缝合,但经各种手段子宫仍无明显收缩,出血不止,病人出现休克,在输血抢救的情况下,决定行子宫次全切除术.术中出血约3 400 mL,输血2 800 mL,冻干血浆100 mL(其中全血2 400 mL,浓红2 U),输液3 500 mL.术后血压15/8 kPa,切除物全部送病理检查,报告植入性胎盘.术毕病人清醒,安返病房.术后2 h患者无明显出血倾向,实验室检查结果:血小板计数(PLT)95×109/L,凝血酶原时间13.2 s,纤维蛋白原(FIB)1.34 g/L,D-2聚体阳性,血浆纤维蛋白降解产物(FDP)阳性,血浆鱼精蛋白副凝试验(3P)阳性,试管法凝血时间6 min 48 s.诊断弥漫性血管内凝血(DIC)明确,请相关科室协助治疗,给予监测PLT、DIC系列及凝血系列,随时调整肝素用量,改善微循环,补充凝血因子,应用广谱抗生素,纠正水电解质紊乱.术后12 d,PLT 352×109/L,凝血酶原时间12.6 s,FIB 3.13 g/L,D-2聚体弱阳性,FDP弱阳性,3 P(-).术后19 d复查各项实验室检查均正常,出院.出院诊断:妊2产1,妊39周分娩,臀位,左骶前(LSA),低置胎盘,植入性胎盘,羊水过多,产后出血,DIC.
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植入性胎盘12例临床分析
植入性胎盘是产科少见的危重并发症,其常导致严重的产后出血,甚至子宫破裂,直接威胁着孕产妇的生命.现对我院近10年来收治的植入性胎盘12例进行回顾性分析,以探讨植入性胎盘的高危因素、预防措施、诊断和治疗方法.
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植入性胎盘2例
例1,患者,36岁.因下腹阵痛12 d,外阴脱出膜状物伴阴道溢臭液3 d,于1994年2月6日入院.患者孕4产4,均系足月分娩,旧法接生.末次分娩在11 a前,产褥期无异常.产后1个月在当地医院行输卵管结扎术.术后月经规则,无痛经.
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彩色多普勒超声检查在瘢痕子宫合并植入性前置胎盘中的诊断价值
瘢痕子宫为患者剖宫产手术部位子宫出现瘢痕,是剖宫产手术的远期并发症之一,其往往会出现胎盘植入或者子宫破裂等情况[1]。彩色多普勒超声作为广泛应用于临床妇科的诊断手段之一,具有价格低廉,操作简单,循环使用等优点,同时其对瘢痕子宫合并植入性前置胎盘具有比较好的的预测性[2]。为探讨彩色多普勒超声检查在瘢痕子宫合并植入性前置胎盘中的诊断价值,将我院70例疑似瘢痕子宫合并植入性前置胎盘患者进行临床观察,现报告如下。
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对植入性医用耗材采购管理的探讨
植入性医用耗材指任何借助外科手术,器械全部或者部分进入人体或自然腔道中,在手术过程结束后长期留置体内,或者这些器械部分留置在体内至少30天以上[1].
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植入性胎盘15例临床分析
植入性胎盘虽然发病率低,但却是产科严重并发症之一,如处理不当,由于大量产后出血,可威胁产妇的生命.本文通过15例植入性胎盘的临床分析,以探讨产前诊断的可能性及正确处理方法.
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米非司酮保守治疗中期妊娠植入性胎盘4例
本文就我院近2年来收治的中期妊娠引产或流产的植入性胎盘4例临床保守治疗做一总结分析,从中汲取经验总结教训.1 病例报告例1,女,35岁,G3P0S1妊娠24+6周双胎,一胎脑积水,疤痕子宫.有剖官产史,2次人流清官病史.于2005年l0月10日入院,入院后经常规检查后当日给予经腹羊膜腔内注射O.5%雷夫奴尔液20ml,注药后30 h自娩2死胎.
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颈部脊髓损伤病人植入功能性神经肌肉刺激系统
对于脊髓损伤的病人来说,通常脊髓损伤节段越高,患者的活动能力损害越明显,颈部脊髓损伤患者常有极显著的活动功能障碍,而应用植入性功能性神经肌肉刺激系统,则是一种较好的治疗颈部脊髓损伤病人活动功能障碍的方法.
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植入性胎盘13例临床分析
植入性胎盘是指由于子宫蜕膜发育不良等因素影响,胎盘绒毛植入子宫肌层者.根据植入面积的大小分为完全性和部分性\[1\].是产科较为少见的并发症,常导致严重的产后出血,甚至子宫破裂.直接威胁产妇的生命安全和生活质量.现对我院近10年来的13例临床资料做一回顾性分析,旨在探讨植入性胎盘的相关因素,预防、治疗及结局.
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植入性胎盘28例发病因素和治疗方式的选择
本文就近5年来收治的植入性胎盘28例进行回顾分析,主要探讨其发病因素和治疗方式的选择.
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植入性胎盘的诊断与处理
植入性胎盘是产科较为少见的危重症,其发生率约9.5/10万[1]。植入性胎盘常常导致严重性的出血、子宫穿孔和继发感染,故急症子宫切除的机会和围产期发病率高,甚至威胁产妇的生命。
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晚期妊娠植入性胎盘穿透子宫浆膜1例
患者36岁,住院号86562.孕37周,腹部疼痛10h,于2003年6月1日19时入院.孕2产0,曾有异位妊娠,腹腔镜手术史.平素身体健康,无早孕反应.孕4个月时自觉胎动活跃至今.当日上午9时,突然感上腹部隐隐作痛,而数分钟后缓解,故未加注意.到17时,疼痛加重持续且扩散至全腹,伴肛门坠胀而入院.查体:BP 14.0/9.3kPa,痛苦貌,无贫血征象.
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植入性胎盘致子宫内翻及大出血1例
患者28岁.住院号48116.孕2产1孕40+3周,待产.于2005年2月28日入院.既往身体健康.入院查体及血像化验均正常.
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子宫动脉栓塞治疗植入性胎盘的临床应用
植入性胎盘是引起产后出血的一种较少见的病因,多发生在植入性胎盘的剥离过程中.本文报道采用子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)成功治疗植入性胎盘1例,并讨论其临床应用价值.