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膈肌破裂15例诊治分析
自1998年8月到2003年12月我院收治膈肌破裂15例,取得较好经验,现报告如下.1.临床资料1.1一般情况本组15例,男13例,女2例.年龄15-60岁,平均37.5岁.锐器伤6例,交通事故伤5例,坠落伤2例,挤压伤2例.左半膈肌伤¨例(73%),右半膈肌伤6例(27%).病例均为多发伤,其中肺挫伤、血气胸8例,肝破裂4例,脾破裂5例,肾挫伤4例,消化道破裂4例,骨盆骨折及膀胱破裂3例.
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70例闭合性肺挫伤的CT诊断
目的 总结闭合性肺挫伤的CT表现与病理生理、时间长短的关系并评价闭合性肺挫伤的CT诊断价值.方法 回顾性分析本院1997年1月～2006年9月有完整资料的70例闭合性肺挫伤CT表现.结果 闭合性肺挫伤CT表现主要分为渗出型和实变型,可同时有肺撕裂伤改变,并可有一种或多种合并症共存.结论 闭合性肺挫伤的CT表现随不同病理时期、创伤程度、时间长短而出现相应的改变;严重胸部创伤患者应把CT作为首选的检查方法.
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乌司他丁联合大黄治疗肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征疗效观察
目的 观察乌司他丁联合大黄治疗严重肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效.方法 将68例患者随机分为两组,分别予乌司他丁联合大黄治疗(治疗组)和常规治疗(对照组).记录比较两组治疗前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介索-6(IL-6)炎症介质的水平、呼吸频率、氧合指数,机械通气时间、住ICU时间.结果 两组治疗第1天氧合指数均下降,治疗组氧合指数第3d开始上升,7d后明显改善,治疗组机械通气时间短于对照组;治疗后血浆TNF-α、IL-1、IL-6低于对照组,住ICU时间短于对照组.结论 乌司他丁联合大黄对严重肺挫伤致ARDS疗效显著.
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痰热清注射液治疗肺挫伤35例疗效观察
目的 观察痰热清注射液治疗肺挫伤的临床疗效.方法 将67例肺挫伤患者随机分为两组,对照组均予西医常规治疗,治疗组35例静脉滴注痰热清注射液20ml,对照组32例予10%低分子右旋糖酐250ml静滴;2周后复查胸片并结合患者临床表现,采用肺挫伤简易评分法进行疗效判断;同时观察患者在ICU平均住院时间、肺部感染发生率、ARDS发生率和死亡率.结果 治疗组较对照组总有效率明显提高,在ICU滞留时间明显缩短,肺部感染发生率、ARDS发生率均有显著性降低.结论 痰热清对肺挫伤有明显治疗作用.
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痰热清注射液对连枷胸患者行肋骨内固定后合并肺挫伤的临床疗效观察
目的 观察痰热清注射液对于连枷胸行肋骨内固定患者合并肺挫伤的临床疗效.方法 将68例患者随机分为观察组和对照组各39例.对照组术后早期均行机械通气治疗,并均给予抗感染及祛痰止血对症等治疗.观察组在对照组治疗基础上加用痰热清注射液20 mL静滴,每日1次,10d为1疗程.结果 观察组平均住院时间、ICU住院时间、胸腔引流管留置时间均短于对照组(均P＜0.05).两组在术后第3日肺损伤评分(Murray评分)差别不大(P＞0.05),术后第7日、第10日观察组Murray评分均低于对照组(均P＜0.05).住院期间肺感染发生率11.76％,低于对照组的26.47％(P＜ 0.05).结论 连枷胸患者行肋骨手术内固定后应用痰热清注射液治疗合并肺挫伤具有良好效果.
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复元活血汤与早期综合护理联合预防肺挫伤并发急性肺损伤的疗效观察
目的 观察复元活血汤与早期综合护理联合预防肺挫伤并发急性肺损伤的效果.方法 将60例患者,随机分为观察组和对照组,各30例.观察组加服复元活血汤并实行早期预防综合护理,对照组采取常规性的治疗与护理方法.观察两组患者临床疗效及预后.结果 观察组的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)值明显低于对照组(P＜0.05).对比两组相关住院指标以及并发症,观察组同样显著优于对照组(P＜ 0.05).结论 早期综合护理联合复元活血汤能够有效预防肺挫伤患者并发急性肺损伤,可尽快使患者的肺部功能恢复,降低肺挫伤患者并发急性肺损伤及其他高危并发症几率.
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葶苈大枣泻肺汤对肺挫伤患者血清炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响
目的 观察葶苈大枣泻肺汤对肺挫伤患者血清炎症因子肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-8水平的影响.方法 本组80例肺挫伤患者,随机分为两组,对照组应用常规西医治疗,治疗组为在常规西医治疗方法上配合加减葶苈大枣泻肺汤口服或鼻饲2周治疗.监测治疗前、治疗第7日、治疗第15日血浆TNF-α、IL-6、IL-8水平,记录氧和指数、前后呼吸频率、平均住院时间.结果 在治疗第7日和治疗第15日两组患者血清炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗第15日显著低于治疗第7日(P＜0.05),治疗组改善作用优于对照组(P＜0.05),治疗组患者氧合指数、呼吸频率、平均住院时间显著低于对照组(P＜0.05),两组均未有死亡病例.结论 葶苈大枣泻肺汤可显著降低肺挫伤患者血清炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8水平,抑制炎症反应,并改善患者顶后.
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血必净注射液联合大黄治疗肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征临床观察
目的 观察血必净注射液联合大黄治疗肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效.方法 68例患者随机均分为治疗组与对照组各34例,均予常规处理,治疗组加用血必净注射液静滴、大黄粉内服.结果 治疗组患者TNF-α、呼吸频率、氧合指数的改善优于对照组；治疗组机械通气时间、住院时间短于对照组.结论 血必净注射液联合大黄及配合机械通气是救治肺挫伤并发ARDS的有效方法.
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早期气管切开治疗严重肺挫伤并急性呼吸窘迫综合征患者疗效观察
目的：观察早期气管切开在严重肺挫伤并急性呼吸窘迫综合征治疗中应用效果。方法选择31例严重肺挫伤并急性呼吸窘迫综合征患者随机分为常规气管插管组（A组）15例和早期气管切开组（B组）16例，两组均按重症医学科危重患者常规处理及治疗，行心电监测各项生命征及肢端氧饱和度，A 组开放气道方式选择经口或经鼻气管插管术，B 组开放气道方式选择气管切开术，两组均予呼吸机辅助呼吸纠正低氧血症，观察两组治疗后ICU 停留时间、带机时间、总费用、肺部感染率及病死率。结果治疗病情平稳至停呼吸机时，气管切开组与气管插管组相比，在 ICU 停留时间、带机时间、总费用、肺部感染率及病死率方面差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论早期气管切开能够显著缩短患者 ICU 停留时间、带机时间，明显降低医疗总费用、肺部感染率以及病死率，具有较好的临床疗效，这可能和气管切开套管管径短，易于护理，易于痰液引流等有关。
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复元活血汤加味治疗肺挫伤30例
目的 观察复元活血汤加味治疗肺挫伤的临床疗效.方法 选择肺挫伤住院患者60例,随机分为对照组30例接受常规治疗,治疗组30例在常规治疗基础上加用复元活血汤加味,10d后复查胸片并结合患者临床表现,采用肺挫伤简易评分法进行疗效评价.结果 治疗组需行机械通气率、肺部感染发生率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率均比对照组低,治疗组较对照组总有效率明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 复元活血汤加味对肺挫伤具有较好治疗作用.
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肺挫伤致呼吸窘迫综合征24例治疗报告
严重胸部创伤,病情凶险,危及生命.其中致肺挫伤,可致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)而增加死亡率.本文报道1994年1月至1998年1月收胸部创伤肺挫伤致ARDS病人24例,现报告如下:
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223例胸部创伤的院内早期救治
本研究对2005年1月至2007年12月我科收治的223例胸部创伤的治疗情况进行回顾性分析,以探讨胸部创伤的早期临床救治.
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81例创伤性连枷胸的救治
目的：探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果。方法回顾性分析该院2005年1月至2011年6月收治81例创伤性连枷胸的临床资料。结果治愈78例（96．3％）；死亡3例（3．7％），分别因不可逆性失血性休克，肺部感染和急性脑疝死亡。肋骨悬吊牵引13例（双侧3例）；肋骨内固定61例，单侧使用Judet架2～8枚，平均3．4枚/侧；胸壁固定前后呼吸频率和血气分析比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。合并肺挫伤78例（96．3％），呼吸机支持治疗18例。气管切开28例，纤维支气管镜检查治疗35例。并发肺不张15例（18．5％）；肺部感染5例；急性呼吸窘迫综合征6例。随访6～24个月，2例残留轻度限制性通气障碍。结论有效镇痛，恰当胸壁固定和及时合理处理肺挫伤是创伤性连枷胸治疗的有效方法。
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42例连枷胸合并肺挫伤的临床分析
目的 探讨创伤性连枷胸合并肺挫伤的诊治经验.方法 回顾性分析1990年1月至2009年12月收治42例连枷胸合并肺挫伤患者的临床特点及诊治体会,其中肋骨牵引7例,手术内固定16例,呼吸机治疗12例.结果 全组42例患者治愈35例,治愈率83.3%,死亡7例,病死率16.7%.死亡原因包括双侧浮动胸壁合并严重肺挫伤及急性呼吸窘迫综合征(4例)、颅脑损伤及肝破裂(2例)、多器官功能衰竭(1例).结论 保持呼吸道通畅,恢复胸壁的稳定性,治疗肺挫伤,积极救治复合伤是治疗连枷胸合并肺挫伤患者的关键措施.
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肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊断及治疗
目的 总结肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析本科收治的37例肺挫伤并发ARDS患者的临床资料.结果 治愈33例,死亡4例.结论 早期诊断,及时、正确地应用机械通气是成功救治肺挫伤并发ARDS患者的关键.
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创伤性连枷胸和肺挫伤
钝性胸外伤中,连枷胸是较常见且严重的损伤,死亡率超过10%.它是由于暴力作用于胸部致多根多处肋骨骨折,使胸壁失去稳定性,其产生的反常呼吸运动是患者呼吸功能障碍的重要原因之一.肺挫伤是钝性胸外伤中常见的肺实质损伤,它是由于强大暴力作用于胸壁,使胸腔缩小、增高的胸内压力压迫肺脏引起肺实质出血、水肿,外力消除后变形的胸廓弹回,在产生胸内负压的瞬间又引起原损伤区的附加损伤,其导致的成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是胸部创伤死亡的原因之一.由于引起连枷胸的暴力非常强大,常合并肺挫伤.骨性胸廓的受损程度在一定范围内与肺挫伤程度呈正相关.但在临床上,无明显挫伤的单纯连枷胸或无连枷胸的单纯肺挫伤也并不少见.
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肺挫伤82例的观察与护理体会
肺挫伤是常见的严重胸部创伤.作者分析1998年6月～2002年12月收治肺挫伤82例,探讨观察与护理体会.
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46例创伤性连枷胸的临床救治
目的 探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果.方法 回顾性分析本院1996年6月～2006年6月收治的46例创伤性连枷胸的临床资料.结果 治愈41例(89.1%),死亡5例(10.9%).肋骨牵引12例(双侧3例),局部压迫固定5例,手术内固定4例,呼吸机治疗6例,合并肺不张8例,气管切开4例.结论 创伤性连枷胸是一种严重胸伤,其治疗应采取综合措施.在积极治疗肺挫伤同时,对严重浮动胸壁做相应固定是必要的,早期气管切开、呼吸机使用、控制感染、营养支持是救治成功的关键.
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多发伤合并肋骨骨折687例临床分析
目的 探讨多发伤合并肋骨骨折的临床特点和救治方法.方法 回顾性分析本科8年来收治的687例多发伤合并肋骨骨折患者的病历资料.结果 本组胸腔闭式引流327例;纵隔引流、减压6例;气管切开42例;剖腹探查66例;肝、脾、肾及髂内动脉造影栓塞6例;剖胸探查13例;胸骨、肋骨内固定12例;肋骨牵引36例;脊柱手术16例;骨盆内固定6例;锁骨和四肢骨折内固定98例,开颅手术28例.死亡24例(3.49%),10例死于急性失血性休克,9例死于严重肺挫伤、肺部感染或ARDS,5例死于脑伤.结论 急诊期抓紧创伤急救的"黄金时间"是抢救成功的关键;围手术期预防和治疗肺挫伤、肺部感染和(或)ARDS是降低死亡率的有效措施.
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连枷胸合并肺挫伤临床分析
连枷胸是一种严重的闭合性胸部创伤,常合并肺挫伤,其发生率约为25%,对病人呼吸功能造成严重的影响,重者导致呼吸衰竭.胸外伤中心脏大血管损伤、浮动胸壁(连枷胸)与成人呼吸窘迫综合征(ARDS)依然是主要的死亡原因[1].浮动胸壁合并肺挫伤死亡率可高达20%～50%[2].
